2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學考點解析：腫瘤
第四節(jié) 腫瘤
一、生物學行為
1、異型性：成熟—分化。異型性小---良性，異型性高----惡性
2、腫瘤分級和分期：Ⅰ級----高分化，低度惡性
�、蚣�----中分化，中度惡性
�、蠹�---低分化，高度惡性
二、腫瘤生長
生長分數(shù)：增值階段(S期+G2期)的細胞比例
1.淋巴道轉移：上皮源性惡性腫瘤----最常見轉移方式。
2、血道轉移：肉瘤---最常見轉移方式;部位：肺—最常見，其次---肝
三、腫瘤的命名與分類
1、惡性腫瘤命名：1)、癌：上皮組織，移行細胞癌—泌尿，鱗狀細胞癌---肺
2)、瘤：間葉組織
3)、特殊：惡性，母細胞，人名---火氣金淋巴瘤
2、癌前病變：(1)黏膜白斑。 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn
(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。
(3)直腸、結腸的腺瘤性息肉
(4)乳腺增生性纖維囊性變
(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。
(6)慢性潰瘍性結腸炎。
(7)皮膚慢性潰瘍。
(8)肝硬化。
3、非典型性增生：輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3
重度---------上皮2/3-全層
4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級
5、癌與肉瘤的區(qū)別
|
癌 |
肉瘤 | |
|
來源 |
上皮組織； |
間葉組織 |
|
發(fā)病率 |
癌較常見 |
少見 |
|
大體特點 |
較硬、色灰白 |
質軟、色灰紅、魚肉狀 |
|
組織學特點 |
癌巢 |
彌漫分布 |
|
網(wǎng)狀纖維 |
無網(wǎng)狀纖維 |
有網(wǎng)狀纖維 |
|
免疫組織化學 |
表達上皮標記(如細胞角蛋白) |
表達間葉標記(如波形蛋白) |
|
轉移 |
淋巴道轉移 |
血道轉移 |
四、常見的上皮性腫瘤
1、上皮組織惡性腫瘤
1).鱗狀細胞癌：分化好---細胞間橋，角化珠，分化較差---明顯的異型性
2).腺上皮癌：纖維組織多---硬癌，質軟者----髓樣癌
五、常見的非上皮性腫瘤
1、良性間葉組織腫瘤：脂肪瘤：背，肩、頸及四肢的皮下組織
2、惡性間葉組織腫瘤：1).脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部軟組織
2).骨肉瘤：骨組織惡性腫瘤中最常見
X線：Codman三角和日光放射狀影像。 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn
3).惡性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤：R-S細胞
�、诜腔羝娼鹆馨土觯翰亓馨土觥狟淋巴細胞
蕈樣霉菌病---T淋巴細胞六、病因學和發(fā)病學
1.癌基因：正常細胞→腫瘤細胞
2.抑制基因： Rb基因、P53基因。
3、間接作用的化學致癌物：多環(huán)芳烴----3,4-苯并芘
芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱
二甲基氨基偶氮苯—肝
真菌毒素---黃曲霉菌
