腎病科
培訓目標
通過培訓，使學員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)腎病科相關的基本理論、基本知識、基本技術；熟悉中醫(yī)腎病科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防工作；能獨立、正確地運用中西醫(yī)方法處理常見中醫(yī)腎病科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關的�？谱稍儯⒛軇偃伪究粕呐R床教學工作；具備了解和把握國內(nèi)外相關領域中最新進展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫能力。
培訓方法
培訓時間不少于1個月。學員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學習。
培訓內(nèi)容和要求
培訓內(nèi)容
掌握：水腫的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸，陽水與陰水的鑒別要點，水腫的治療原則；各種淋證的證候特征，血淋和尿血的鑒別要點；淋證和癃閉的鑒別要點，癃閉的治療原則；關格的證治內(nèi)容。腎內(nèi)科基礎理論；腎內(nèi)科常見病、多發(fā)�。ㄎ⑿〔∽�、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則；慢性腎臟疾�。–KD)分期，腎小球濾過率（GFR)的估算。
熟悉：淋證、癃閉的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸；尿濁的證候特征、治療原則。遺傳性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、乙肝相關性腎炎、腎小管性酸中毒、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、造影劑腎病的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。
了解：近現(xiàn)代醫(yī)家對水腫、淋證、關格的認識及論治要點。血管炎腎損害、多囊腎、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。
書寫：住院志5份，門診病案5份，大病歷3份。
培訓要求
學習病種要求
中醫(yī)病種 |
水腫、淋證、血淋、癃閉、關格、尿濁 |
|
西醫(yī)病種 |
膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關性腎炎、急、慢性尿路感染、急、慢性腎衰（包括致慢性腎功能不全加速進展的相關因素、腎功能衰竭時腎臟替代治療方法的選擇)、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、多囊腎、急、慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病、造影劑腎病 |
臨床操作技術要求
手術或技術操作的類別 |
例數(shù)（≥) |
|
胸腔穿刺 |
2 |
|
腹腔穿刺 |
2 |
|
導尿 |
3 |
|
插胃管 |
2 |
|
尿紅細胞形態(tài)測定 |
3 |
|
尿滲透壓測定 |
3 |
|
尿酸化功能測定 |
2 |
|
腹透置管術 |
2 |
常用方劑及基礎理論要求
常用方劑
右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、真武湯、實脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導赤散、補中益氣湯、程氏萆薢分清飲、無比山藥丸、二至丸、溫脾湯、大補元煎、桑螵蛸散等。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn，各培訓基地結合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》有關水腫、淋證、癃閉、關格相關條文。熟悉《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺秘要》、《景岳全書》、《醫(yī)門法律》、《丹溪心法》、《濟生方》、《證治匯補》、《醫(yī)學心悟》等有關水腫、淋證、癃閉、關格的論述、主要觀點、處方用藥。
附：血液透析室
培訓內(nèi)容
掌握：血液透析室的布局及工作流程；血液凈化技術（血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液貫流、血漿置換、免疫吸附及持續(xù)性血液凈化)的基本原理及相關概念；血液透析急慢性并發(fā)癥（包括透析失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣、發(fā)熱、骨營養(yǎng)不良、心力衰竭、關節(jié)淀粉樣病變)的診斷及處置；干體重的獲得及血液透析充分性的判定；新病人首次血液透析前所需的檢查；三種腎臟替代治療方法的優(yōu)缺點及選擇。
熟悉：血液透析方案的制定，脫水量、血流速度的確定。透析用水的標準，血液凈化期間患者的監(jiān)測。
了解：水處理的組成及工作原理，水處理設備的維護及水質(zhì)監(jiān)測，血液凈化技術的新進展。
書寫：血液凈化記錄不少于3份。
培訓要求
學習病種要求
血液透析、液透析濾過、液灌流、RRT |
臨床操作技術要求：
技術操作的類別 |
例數(shù)（≥) |
|
深靜脈插管 |
2 |
|
動靜脈內(nèi)瘺成形術 |
2 |
神經(jīng)內(nèi)科（腦病科)
培訓目標
通過培訓，使學員能夠系統(tǒng)掌握神經(jīng)科（腦病科)相關的基本理論、基本知識、基本技術；熟悉神經(jīng)科（腦病科)常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防工作；能獨立、正確地運用中西醫(yī)方法處理常見神經(jīng)科（腦病科)疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關的�？谱稍�，能勝任本科生的臨床教學工作；具備了解和把握國內(nèi)外相關領域中最新進展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫能力。
培訓方法
培訓時間不少于1個月。學員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學習。
培訓內(nèi)容和要求
培訓內(nèi)容
掌握：關于中風病、眩暈病、頭痛病的中醫(yī)方面的論述，包括病因、病機、歷史沿革以及臨床常見分型、主要治則、代表方劑；神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷（定位、定性診斷)，規(guī)范化神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查及定位。常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病)的發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和治療原則。神經(jīng)內(nèi)科（腦病科)高顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的臨床搶救。
熟悉：中醫(yī)關于郁病、厥病、癇病、顫病的論述；重癥肌無力、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運動神經(jīng)元病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應用（適應癥、禁忌癥以及突出的副作用)。
了解：中醫(yī)關于痙病的論述、近代醫(yī)家對中風、眩暈、頭痛的認識及論治要點。多發(fā)性肌炎，多發(fā)性硬化，多系統(tǒng)萎縮，肝豆狀核變性的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療。
書寫：住院志5份，門診病案5份，大病歷3份。
培訓要求
學習病種要求
中醫(yī)病種 |
中風、眩暈、頭痛、郁證、癇證、顫證、癡呆、痿病、不寐 |
|
西醫(yī)病種 |
腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無力、阿爾茨海默病、運動神經(jīng)元病、運動神經(jīng)元病，多發(fā)性硬化 |
臨床操作技術要求
手術或技術操作的類別 |
例數(shù)（≥) |
|
腰椎穿刺術 |
3 |
|
腦血管病CT、MRI閱片 |
8 |
|
肌電圖、腦電圖閱讀 |
8 |
常用方劑及基礎理論要求
常用方劑
逐瘀湯系列（血腑逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯)、補陽還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、大定風珠、補中益氣湯、參苓白術散、半夏厚樸湯、吳茱萸湯、歸脾湯、羚羊角湯、半夏白術天麻湯、左歸丸、右歸丸、腎氣丸、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、礞石滾痰丸、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、川芎茶調(diào)散、炙甘草湯。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容，各培訓基地結合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》病機十九條的條文；《金匱要略》中風病、眩暈的條文；《傷寒論》中吳茱萸湯、陽明三急下、少陰三急下條文，以及其他關于上述病證論述。
風濕病科
培訓目標
通過培訓，使學員能夠系統(tǒng)掌握風濕病科相關的基本理論、基本知識、基本技術；熟悉風濕病科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防工作；能獨立、正確地運用中西醫(yī)方法處理常見風濕病科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關的專科咨詢，能勝任本科生的臨床教學工作；具備了解和把握國內(nèi)外相關領域中最新進展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫能力。
培訓方法
培訓時間不少于1個月。學員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學習。
培訓內(nèi)容和要求
培訓內(nèi)容
掌握： 痹證與痿證的鑒別要點，掌握痹證的證治內(nèi)容。掌握蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、尪痹（類風濕關節(jié)炎)、大僂（強直性脊柱炎)、干燥病（干燥綜合征)的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預后。
風濕科（風濕病科)各項專科體格檢查，風濕病科實驗室檢查項目，及風濕病科相關抗體檢查的結果判斷及臨床意義。
熟悉：痹證的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸。熟悉痛風、骨關節(jié)炎、多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。風濕科（風濕病科)藥浴、功能鍛煉等常見的�？撇僮髦委�。
了解：近代醫(yī)家對痹證的認識及論治要點。成人still病、系統(tǒng)性硬化癥、反應性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預后。
書寫：住院志5份,門診病案5份，大病歷3份。
培訓要求
學習病種要求
中醫(yī)病種 |
蝶瘡流注、尪痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑、皮痹 |
|
西醫(yī)病種 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、痛風、多肌炎和皮肌炎、白塞病、成人still病、系統(tǒng)性硬化癥、反應性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎 |
臨床操作技術要求
| 手術或技術操作的類別 |
例數(shù)（≥) |
|
膝關節(jié)腔穿刺術 |
3 |
|
Shoumos試驗 |
3 |
|
痹證藥�。ㄈ砘蚴肿�) |
3 |
基礎理論要求
常用方劑
烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤小豆湯、薏苡仁湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯、獨活寄生湯、陽和湯、蠲痹湯、血府逐瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容，各培訓基地結合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓單位學科特點醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》痹論、痿論，《金匱要略》、《傷寒論》有關歷節(jié)風、血痹及其他重要相關條文，以及其他關于上述病證論述。
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