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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 內(nèi)科學 > 傳染病學 > 正文:流行性感冒(influenza)
    

流行性感冒

 

  [鑒別診斷]

 。ㄒ)其它病毒性呼吸道感染 可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等引起。可根據(jù)臨床特點與流行病學資料進行初步鑒別。

 。ǘ)肺炎支原體肺炎  起病較緩?┥倭空程祷蜓z痰,病情和緩,預后良好。冷凝集試驗及MG型鏈球菌凝集試驗效價升高。

  (三)其他  鉤端螺旋體病、急性細菌性扁桃體炎、鏈球菌性咽炎及某些疾病的初期,如肺炎球菌性肺炎、流腦、瘧疾、傷寒麻疹等。

  [治療]

 。ㄒ)一般治療按呼吸道隔離病人1周或至主要癥狀消失。臥床休息,多飲水,給予流食或半流質(zhì)飲食,進食后以溫鹽水或溫開水漱口,保持鼻咽口腔清潔衛(wèi)生。

 。ǘ)對癥治療  有高熱煩躁者可予解熱鎮(zhèn)靜劑,酌情選用APC、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐劇烈者應予適當補液。

 。ㄈ)磺胺和抗生素的應用應積極防治繼發(fā)性細菌感染。下列情況時可考慮應用磺胺與抗生素:①繼發(fā)細菌感染;②有風濕病史者;③抗抵力差的幼兒、老人,尤其是慢性心、肺疾病患者。

  (四)抗病毒治療

  1.三氮唑核苷(病毒唑)對各型流感均有療效,用藥治療24小時有73%患者體溫恢復正常,副作用少。以0.5%溶液滴鼻,同時口含2mg片劑,每2小時1次,退熱后減至每日4次,連續(xù)2日。

  2.金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。其機制是抑制病毒增殖,使患者排毒量減少,排毒期和病程縮短。早期用藥療效好。金剛烷胺口服0.1次,每日2次,小兒4~5次mg/kg日,分2次服,共服3~5日。有口干、頭暈、嗜睡、失眠和共濟失調(diào)等副作用。甲基金剛烷胺較金剛烷胺療效高,半衰期長,副作用小。治療量為0.1g,每日2次,口服。

  此外,中草藥對流感的治療方法較多,效果較好,值得很好研究。我國有學者采用α-干擾素氣霧劑治療小兒流感,退熱效果明顯。

  [預防]

 。ㄒ)管理傳染源  病人應就地隔離治療1周,或至退熱后2天。不住院者外出應戴口罩。單位流行應進行集體檢疫,并要健全和加強疫情報告制度。

 。ǘ)切斷傳播途徑  流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應戴口罩。不到病人家串門,以減少傳播機會。室內(nèi)應保持空氣新鮮,可用食醋或過氧乙酸熏蒸。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。

  (三)藥物預防已有流行趨勢單位,對易感者可服用金剛烷胺或甲基金剛烷胺0.1g,每日1次(兒童及腎功不全者減量),連服10~14日;或病毒唑滴鼻,均有較好的預防效果。此外,亦可采用中草藥預防。

 。ㄋ)應用流感疫苗常用的減毒活疫苗和滅活疫苗,在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下,均有肯定的預防效果。但因病毒易發(fā)生變異而難以對流行株作有效預防。減毒活疫苗采用鼻腔接種,使之引起輕度上呼吸道感染,從而產(chǎn)生免疫力。每人每次0.5ml,在流行季節(jié)前1~3月噴施雙側(cè)鼻腔。老人、孕婦、嬰幼兒、患有慢性心、肺、腎等疾患及過敏體質(zhì)者,不予接種。滅活疫苗采用皮下注射,副作用小,因大量制備較困難,僅用于減毒活疫苗禁忌證者;每次劑量:成人1ml,學齡前兒童0.2ml,學齡兒童0.5ml。

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