[鑒別診斷]
�。ㄒ�)急性血吸蟲(chóng)病須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結(jié)核，病毒感染，其它腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié)，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多，大便孵化陽(yáng)性為鑒別要點(diǎn)。
�。ǘ�)慢性血吸蟲(chóng)病 須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲(chóng)毛蚴陽(yáng)性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。
�。ㄈ�)晚期血吸蟲(chóng)病 須與門(mén)脈性肝硬變及其它原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲(chóng)病肝硬變的門(mén)脈高壓所引起的肝脾腫大、脾水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門(mén)靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動(dòng)性肝功改變，如轉(zhuǎn)氨酶增高等。
�。ㄋ�)異位血吸蟲(chóng)病 肺血吸蟲(chóng)病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核，肺吸蟲(chóng)病鑒別。急性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別。
尾蚴性皮炎 需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動(dòng)物的門(mén)靜脈中的動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴侵襲皮膚引起，多見(jiàn)于我國(guó)東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入椎實(shí)螺，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見(jiàn)呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。
[治療]
�。ㄒ�)支持與對(duì)癥療法 急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對(duì)慢性和晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對(duì)貧血的治療，肝硬變有門(mén)脈高壓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肝治療，以及外科手術(shù)治療�；加衅渌c道寄生蟲(chóng)病者應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)治療。
（二)病原療法
�。�1)吡喹酮（ Pyquiton)為吡嗪啉化合物，無(wú)色無(wú)臭結(jié)晶粉末。微溶于乙醇，不溶于水。對(duì)幼蟲(chóng)、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)均有殺滅作用�？诜笕菀讖哪c道吸收，于5/2小時(shí)左右血濃度達(dá)最高峰。體內(nèi)分布以肝臟濃度最高，代謝產(chǎn)物于24小時(shí)內(nèi)從尿中排出。目前所用國(guó)產(chǎn)普通片和腸溶片，各含藥物0.2及0.05g 。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病臨床治療總藥量為120mg/kg，兒童為140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。對(duì)慢性與晚期病人，一療程總劑量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗輕度腹疼等。本藥具有高效，低毒、療程短的優(yōu)點(diǎn)，是目前較理想的抗血吸蟲(chóng)藥物。
�。�2)硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)：為橙黃色粉末，不溶于水。系一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)四種血吸蟲(chóng)均有作用�？诜髲男∧c吸收，體內(nèi)分布在肝臟濃度最高，由膽汁和尿排泄，經(jīng)膽汁排泄的部分可再吸收，進(jìn)行肝—腸循環(huán)。部分可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織。治療總劑量為7mg/kg，最高不超過(guò)350mg，分為三等分，每晚睡前服。療程中宜低脂飲食，忌煙灑。適用于各期血吸蟲(chóng)病，遠(yuǎn)期療效85%。肝炎末滿1年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸蟲(chóng)病有肝功能明顯減退，有精神病史及神經(jīng)宮能癥，婦女在妊娠或哺乳期忌用。有器質(zhì)性心臟病者慎用。藥物副作用有頭昏、乏力、眩暈、走路漂浮感、多夢(mèng)、納差、惡心、腹瀉、腹痛、肝區(qū)痛等；少數(shù)有肢體麻木，肌顫、眼球震顫、早搏、心律失常等，停藥一周消退。少數(shù)病人可出現(xiàn)黃疸及肝功改變。偶見(jiàn)阿一斯二氏綜合征。
�。�3)雙羥萘酸副品紅(pararosnailline，pamoate，雙副)是一種多苯甲烷類(lèi)紅色染料。能抑制乙酰膽堿酯酶，引起內(nèi)源性乙酰膽堿蓄積，致使吸盤(pán)麻痹，蟲(chóng)體癱瘓，合抱分離與肝移。對(duì)各期血吸蟲(chóng)病均有較好療效。每片0.1g，每日總量50～60mg/kg，分3次服，連服20或28天為一療程。遠(yuǎn)期療效達(dá)90%以上，藥物副作用有頭昏、眼花、視力模糊、乏力、心悸、消化道癥狀等反應(yīng)；嚴(yán)重者可有全身皮疹、粒細(xì)胞缺乏癥等過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)有肝、腎功能障礙者慎用。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
（4)呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(chóng)(dipterex)聯(lián)合療法：呋喃丙胺無(wú)臭無(wú)味，口服后主要從小腸吸收，進(jìn)入腸系膜上靜脈與門(mén)靜脈系統(tǒng)，對(duì)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及童蟲(chóng)均有殺滅作用，因在消化道上部被降解，故對(duì)寄生在腸系膜下靜脈及其分枝的蟲(chóng)體影響不大，單獨(dú)應(yīng)用臨床療效差。敵百蟲(chóng)抑制蟲(chóng)體膽堿脂酶活力，引起蟲(chóng)體麻痹與肝移，兩藥聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。呋喃丙胺療程10天，每天量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，成人最大量不超過(guò)每日3g，首1～2日給半量以減輕反應(yīng)，以后為全量連用8天。
敵百蟲(chóng)毒性較低，在堿性溶液中易水解成敵敵畏增加毒副作用。兩藥合用有協(xié)同作用，敵百蟲(chóng)肛栓每個(gè)0.2g，在呋喃丙胺療程的第2～3天開(kāi)始，每晚用栓劑1個(gè)放入直腸離肛門(mén)10cm處，墊高臀部側(cè)臥半小時(shí)，共用3次，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%，敵百蟲(chóng)肌注每日100～150mg，療程3天。
副作用：呋喃丙胺可引起食欲減退，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉血便等胃腸道反應(yīng)；并可引起肌痙攣以及神經(jīng)精神癥狀，上述反應(yīng)均能自行緩解，嚴(yán)重時(shí)終止治療。敵百蟲(chóng)可引起頭昏、頭痛、失眠、多汗、流涎等胃腸道癥狀，對(duì)癥進(jìn)行處理后緩解，不影響繼續(xù)治療。個(gè)別病人可引起阿一斯二氏綜合征，可應(yīng)用阿托品，解磷定解毒藥等治療，并停用敵百蟲(chóng)治療。聯(lián)合治療對(duì)精神病史，神經(jīng)官能癥，潰瘍病、腎炎、肝炎等疾病時(shí)忌用。
其它抗血吸蟲(chóng)藥：有口服的沒(méi)食子酸銻鈉(sodium antimony subgallate、銻--273)和靜脈注射的灑石酸銻鉀兩種。目前已少用。
[預(yù)防]
�。ㄒ�)控制傳染源
1．普查與普治病人在普查的基礎(chǔ)上對(duì)查出的血吸蟲(chóng)病，普遍進(jìn)行治療，即可及時(shí)治療病人保護(hù)勞動(dòng)力，又可迅速控制傳染源，兼收防治結(jié)合之效。我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，多年來(lái)通過(guò)堅(jiān)持不懈的防治，病人顯著減少，有的地區(qū)消滅了血吸蟲(chóng)病，整個(gè)流行區(qū)感染度普遍下降。普查主要是采取綜合查病的方法，根據(jù)病史，皮內(nèi)試驗(yàn)、體檢、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、蟲(chóng)卵孵化、直腸粘膜活組織檢查等進(jìn)行綜合判斷，確定需治療病人。近年來(lái)在疫區(qū)進(jìn)行普查普治，對(duì)防治工作有重要意義。在實(shí)施中建立普查普治病人卡，并詳細(xì)登記，正確統(tǒng)計(jì)與觀察本病的消長(zhǎng)情況。
2．普查、普治病牛 普治病牛是控制傳染源的又一重要措施。而且對(duì)發(fā)展畜牧業(yè)有重要意義。在普查的基礎(chǔ)上，確定治療對(duì)象，病牛的治療用硝硫氰胺，以2%水混懸液1次靜脈注射療法。劑量為水牛1.5mg/kg體重、黃牛為 2mg/kg，1次治愈率為98%以上。
（二)切斷傳播途徑
1．查螺、滅螺 滅螺是切斷傳播途徑的關(guān)鍵。滅螺應(yīng)結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)、興修水利，徹底改變釘螺孳生和生布的環(huán)境。因地制宜采用物理方法和化學(xué)藥物滅螺。
2．糞便管理 防止人畜糞便污染水源，嚴(yán)格做到無(wú)害化處理，嚴(yán)格實(shí)行糞管制度。
3．水源管理 保護(hù)水源，改善用水，做到飲用水無(wú)害化處理。
�。ㄈ�)保護(hù)易感人群 不接觸疫水，雨后與早晨不要在河邊草地赤足行走。湖沼地區(qū)收割、捕撈、作戰(zhàn)訓(xùn)練必須與疫水接觸時(shí)，應(yīng)確實(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施。條件許可，可穿桐油布鞋，長(zhǎng)統(tǒng)膠鞋、塑料防護(hù)褲等，也可將1%氯硝硫胺堿性溶液浸漬衣褲，以稀鹽酸中和，防護(hù)效果可維持法年以上，防護(hù)藥涂擦防具有良好功效。與疫水接觸前皮膚涂擦15%鄰苯二甲酸丁二酯，原液涂布1次能維持8小時(shí)有效，乳劑涂布1次，防護(hù)效果維持4小時(shí)。用2%氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴筆（2%氯硝硫胺和10%松節(jié)油制成)具有強(qiáng)大殺滅尾蚴作用，涂擦暴露皮膚，防護(hù)效果持續(xù)10小時(shí)以上。
