[并發(fā)癥]
一、肺結(jié)核
是矽肺常見的并發(fā)癥，高達20％－50％，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36％－75％。此并發(fā)率隨矽肺病期的進展而增加，Ⅰ－Ⅱ期并發(fā)肺結(jié)核者為20％－40％，Ⅲ期達70％－95％。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45％。矽肺并發(fā)結(jié)核時，相互影響，加速惡化�？沙霈F(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，痰中找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有乳頭狀凸起，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。
長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷，由於兩肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄，引流不暢，易發(fā)生病毒、細菌感染，并發(fā)慢支和肺氣腫，嚴重者繼發(fā)肺心病，常因呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。
三、自發(fā)性氣胸
晚期矽肺在劇咳或過度用力時，因肺大泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。由於胸膜粘連，局限性氣胸多見，�？杀辉泻粑щy癥狀所掩蓋，當X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。氣胸可反復發(fā)生或兩側(cè)交替出現(xiàn)，因肺組織和胸膜纖維化，破口較難愈合，氣體吸收緩慢。
[治療]
對矽肺患者應采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行按排適當工作，加強營養(yǎng)和妥善的康復鍛煉，以增強體質(zhì)。預防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。
關於矽肺藥物治療，多年來我國進行大量研究，通過動物實驗，并在臨床試用了一些藥物，取得一定療效。
�。ㄒ�)克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，簡稱P204)是高分子氮氧化合物，實驗證明它在矽塵破壞巨噬細胞過程中起保護作用，具有阻止或延緩矽肺進展的作用，臨床試用克矽平后，X線胸片示病變發(fā)展延緩，故對Ⅰ、Ⅱ期矽肺有一定療效，Ⅲ期矽肺療效則不明顯。對改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯。用法：以4％克矽平水溶液8－10ml，每日噴霧吸入１次，３個月為一療程，間隔１－２個月后，復治２－４療程，以后每年復治２個療程，本藥噴霧吸入副作用甚少。
�。ǘ�)其他有哌喹類（以磷酸哌喹和羥基磷酸哌喹為主)、漢防已甲素、鋁制劑（檸檬酸鋁、山梨醇鋁)等藥物。經(jīng)治療后，矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善，有的可延緩病情的進展。
[預后]
矽肺患者一旦確診，即應脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可能不同程度的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴重肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。
[預防]
控制或減少矽肺發(fā)病，關鍵在于防塵。工礦企業(yè)應抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。加強個人防護，遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度，并加強宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括Ｘ線胸片。凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢，包括Ｘ線胸片，檢查間隔時間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。還需加強工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗陰性者應接種卡介苗；陽性者預防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。
