彎曲菌性腸炎

【概述】　返回

　　空腸彎曲菌（campylobacter)是1973年Butzler等自腹瀉病人糞便中分離出現(xiàn)，目前已認識其為人類腹瀉的主要致病菌之一。空腸彎曲菌腸炎的發(fā)病率在發(fā)達國家超過細菌性痢疾，在發(fā)展中國家?guī)缀跬�細菌性痢疾�?P class=aname>【診斷】　返回

　　取新鮮糞便在暗視野顯微鏡或相關顯微鏡下觀察到急速運動的彎曲菌可作出快速診斷。確診有賴糞便進行培養(yǎng)。

【治療措施】　返回

　　患者大多自愈，但排菌數(shù)月，病后最長排菌達1年。給抗菌藥物治療能迅速控制腹瀉，中止排菌。可選用阿米卡星、慶大霉素、阿莫西林等。對癥治療亦應重視，有脫水者宜予以糾正。

【病原學】

　　空腸彎曲菌屬能引起人及動物腹瀉。與人類有關的包括空腸彎曲菌、胎兒彎曲菌及小腸彎曲菌，以空腸彎曲菌致病最多�？漳c彎曲菌菌體細長，呈弧形、螺旋形或逗點形，革蘭陰性，在微氧環(huán)境42℃生長良好。

【發(fā)病機理】　返回

　　本菌進入腸道后在含微量氧環(huán)境下迅速繁殖，主要侵犯空腸、回腸和結(jié)腸，侵襲腸粘膜，造成充血及出血性損傷。近年來觀察到有些菌株能產(chǎn)生類似霍亂腸毒素，引起腸腔內(nèi)液體分泌增加。

【流行病學】　返回

　　世界各地均有發(fā)病，而且逐年來有增加趨勢。發(fā)展中國家如南非、孟加拉等在幼兒腹瀉事檢出率高達40%，呈散發(fā)或流行。有報道多次由污染的食物、奶品和水源引起的空腸彎曲菌腸炎大型爆發(fā)，每次累及數(shù)百人，甚至數(shù)千人。散發(fā)病例以兒童為多。健康帶菌率約1.2%～3%，各地區(qū)不一。家畜家禽及鳥糞便中�？煞蛛x出空腸彎曲菌，成為傳染源。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　起病急，有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。輕癥腹瀉整形水樣便，重癥糞便帶粘、血、膿，如細菌性痢疾，甚至有血樣便。大便每日6～10次，量不多，重癥可達20次。國外報道小兒空腸彎曲菌腸炎血便占60%～90%，國內(nèi)報道占3%～10%，可能由于不同型別菌株致病的原因。病程中可并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎、闌尾炎、膽囊炎或敗血癥。