強迫癥

【概述】　返回

　　強迫性神經(jīng)癥（簡稱強迫癥)。是以反復(fù)的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。

【診斷】　返回

　　一、癥狀特點

　　本癥臨床表現(xiàn)具有以下共同特點：

　　（1)強迫癥狀：

　　強迫癥狀非病人意愿但卻難以擺脫及控制，使病人感到焦慮和痛苦；

　�。�2)強迫癥狀包括：

　　強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，未能發(fā)現(xiàn)陽體征。

　　三、鑒別診斷

　　應(yīng)與以下疾病鑒別：精神衰弱，精神分裂癥抑郁癥及某些腦器質(zhì)性疾病。

【治療措施】　返回

　　一、心理治療：

　　基本原則同神經(jīng)衰弱。

　　二、藥物治療：

　�。�1)首選藥物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小劑量開始以逐漸加量，一般在達(dá)到治療劑量2～3周后，開始顯效、治療時間不少于3～6個月。

　�。�2)五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果。

　�。�3)苯二氮蕈類對強迫伴有嚴(yán)重焦慮者可合并使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

　　三、精神外科

　　對極少較慢性強迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。