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小腸憩室病

小腸憩室病治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

最常見的小腸憩室是Meckel憩室,見于不到3%的患者。這類憩室是先天性的,常發(fā)生在回瓣1m范圍內(nèi)。通常是用99m锝進(jìn)行放射性核素掃描和鋇劑對照檢查而發(fā)現(xiàn)。

Meckel憩室的并發(fā)癥包括出血,腸梗阻,憩室炎,腸石和腫瘤。盡管Meckel憩室的發(fā)生率在男女之間相同,但并發(fā)癥的發(fā)生率,男性是女性的2~3倍。并發(fā)癥的類型也與年齡有關(guān),在年齡小于10歲的Meckel憩室患者中,60%有癥狀。出血最常見于兒童,30歲以后極少見。小腸梗阻可以發(fā)生于任何年齡的患者,在兒童中腸梗阻最常見原因是憩室引起的腸套疊。約20%患者發(fā)生憩室炎,其發(fā)病高峰是大年齡的兒童。隨著年齡增長腸石和腫瘤的發(fā)生率也增加。這些并發(fā)癥很少見于兒童。

與Meckel憩室相反,其他小腸憩室是獲得性的,它們的發(fā)生率與年齡明顯相關(guān)。其中近90%的憩室位于空腸。癥狀包括含糊不清的上腹或臍周痛,腹脹和過早飽滿感;特征性的體征為由貧血,上腹窘迫和腹部X平片所見的氣液水平三聯(lián)征。小腸鋇劑檢查?勺C實(shí)憩室。

小腸憩室的并發(fā)癥與腸道其他部位的憩室相似,包括憩室炎,出血和梗阻,也可由于盲袢或腸內(nèi)容物郁積使細(xì)菌過度生長所致的腸道郁滯綜合征引起的營養(yǎng)不良。后果包括由于細(xì)菌吸收維生素B12導(dǎo)致的貧血和正常膽鹽代謝受其影響所致的脂肪瀉。對于憩室與其他并發(fā)征,可手術(shù)切除受累腸段。

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