豬帶絳蟲感染由豬帶絳蟲成蟲感染腸道所致者常無癥狀；由幼蟲感染所致者可引起伴有癲癇發(fā)作的神經(jīng)囊尾蚴病。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
人因吃含有囊尾蚴的豬肉而感染，也可能因意外攝入人排泄物中的豬帶絳蟲的蟲卵，成為中間宿主而發(fā)生囊尾蚴�。淮送�，若腸道中存在成蟲，反胃時(shí)可將腸道中的孕節(jié)帶至胃內(nèi)并孵出六鉤蚴，移行至皮下組織，肌肉，內(nèi)臟和中樞神經(jīng)組織。
在拉丁美洲，南非和印度，神經(jīng)囊尾蚴病是一個(gè)十分普遍的問題，也是癲癇發(fā)作的一個(gè)主要原因。在美國(guó)，除來自流行區(qū)的移民外，本病十分罕見。
癥狀和體征
成蟲感染通常無癥狀，活的囊尾蚴僅引起輕度組織反應(yīng)，但若囊腫死亡則可促發(fā)強(qiáng)烈的組織應(yīng)答，因此在感染后4～5年內(nèi)常無癥狀。腦部感染可誘發(fā)嚴(yán)重癥狀，癥狀由腫塊效應(yīng)，蟲體崩解后的炎癥反應(yīng)，腦室和腦室孔阻塞所致。病人可有癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高的征象，腦積水，局灶性神經(jīng)體征，精神狀態(tài)改變或無菌性腦膜炎。囊尾蚴也可感染脊髓及眼睛。
診斷
通常依據(jù)在糞便中發(fā)現(xiàn)典型的孕節(jié)而確診，糞便中還可出現(xiàn)從破潰節(jié)片逸出的蟲卵，或在肛拭檢查的標(biāo)本中也可發(fā)現(xiàn)蟲卵，但它們不能與其他種絳蟲的蟲卵區(qū)別。囊尾蚴病患者糞便標(biāo)本中有≤30%可發(fā)現(xiàn)蟲卵。
腦或肌肉X線檢查可顯示鈣化的囊腫，CT或磁共振檢查常具有診斷意義，可顯示很多實(shí)性結(jié)節(jié)或囊腫，鈣化的囊腫，環(huán)狀增強(qiáng)性病變或腦積水�，F(xiàn)已有高度敏感和特異的免疫印跡試驗(yàn)可用于診斷。
預(yù)防和治療
燒透豬肉可預(yù)防絳蟲成蟲感染，在流行區(qū)預(yù)防囊尾蚴病可能有一定困難：盡管嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，感染仍可能發(fā)生。也可因蟲卵污染塵土而經(jīng)空氣傳播囊尾蚴病。
豬帶絳蟲成蟲感染者必須迅速治療并仔細(xì)驅(qū)蟲。腸道感染的治療同牛帶絳蟲感染，但推薦的劑量可引起節(jié)片解體而釋出蟲卵，故理論上有可能引起感染。
腦囊尾蚴病的治療首選吡喹酮(每日50mg/kg口服，共服15日)。阿苯達(dá)唑(每日15mg/kg口服，共服28日)同樣有效并且價(jià)格便宜，但美國(guó)尚無此藥可用。吡喹酮并非對(duì)所有病人都有效，并且也不是所有病人都必須治療(如囊腫可能已死，或?qū)χ委煹难装Y反應(yīng)可能比疾病本身更嚴(yán)重)。為減輕囊腫變性所致的癥狀，可能需用皮質(zhì)類固醇(如地塞米松4～16mg/d)和抗痙劑。阻塞性腦積水，第4腦室感染和脊髓及眼囊尾蚴病，可能需外科手術(shù)治療。
