2018衛(wèi)生資格主管護師專業(yè)知識訓練三
21.男，50歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季明顯。l周前因受涼后畏寒發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕噦音。X線檢查：肺紋理增多。應首先考慮
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.肺炎球菌性肺炎
C.支氣管擴張
D.支氣管肺癌
E.肺結核
22.男，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)劇烈咳嗽，胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解。此時應考慮并發(fā)了
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.自發(fā)性氣胸
C.繼發(fā)感染
D.心力衰竭
E.肺不張
23.男，28歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰2天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，呼吸音增強，有濕音。WBC 18×109/L,N 90%，L10%。應考慮
A.肺結核
B.急性肺膿腫
C.大葉性肺炎
D.急性支氣管炎
E.上呼吸道感染
24.女，32歲，患風濕性心臟病20年，近1每服用地高辛和速尿進行治療。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏。首先應考慮 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理
A.心律失常
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.洋地黃中毒
E.急性心肌梗死
25.男，40歲，二尖瓣狹窄10年。查體：脈搏99次分，血壓120/80mmHg，心率l08次/分，心律絕對不齊。該患者最可能的心律失常是
A.心房顫動
B.室性早搏
C.第三度房室傳導阻滯
26.男，55歲。近日來感心悸、乏力、頭暈，心電圖示：PR間期在相繼的心動周期中逐
漸延長，最后發(fā)生QRS波群的脫漏。如此周而復始，最可能的是
A.心房顫動
B.室性期前收縮
C.一度房室傳導阻滯
D.二度房室傳導阻滯
E.三度房室傳導阻滯
27.女，24歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶、心悸，心率l20次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮
A.急性心包炎
B.風濕性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.風濕性心臟病
28.女，18歲，近3天雙下肢伸側出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn);兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛，血小板l00×109/L，Hb ll0g/I，凝血時間正常，應首先考慮
A.血友病
B.急性白血病
C.過敏性紫癜
D.再生障礙性貧血
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
29.女，26歲，l年來月經(jīng)量增多。近10天來經(jīng)常鼻出血。脾肋下未及。血紅蛋白90g/L白細胞10X109/L,，血小板30X109/L。骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，應首先考慮
A.過敏性紫癜
B.急性白血病
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
30.男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突然心慌，多汗，軟弱，繼而神志不清，查脈搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮l0mmol/L,最可能為
A.高滲性昏迷
B.低血糖昏迷
C.尿毒癥昏迷
D.腦血管意外
E.酮癥酸中毒昏迷
21.A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受涼后癥狀加劇，伴發(fā)熱，此次發(fā)作X線檢查僅表現(xiàn)肺紋理增多，故可除外肺結核、支氣管肺癌、支氣管擴張癥和肺炎球菌肺炎。故應考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。
22.B【解析】該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應用解痙、激素治療無效，A、C、D項可排除。支氣管哮喘嚴重發(fā)作時最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。
23.C【解析】該患者語顫增強，呼吸音增強提示有肺實變，發(fā)病前有受涼誘因，高熱、咳嗽、咳痰，實驗室檢查中性粒細胞增高為主，因此首先考慮大葉性肺炎。
24.D【解析】強心苷治療的安全范圍較小，一般治療量已經(jīng)接近中毒量的60%，毒性反應有：胃腸道反應，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉;心臟反應，如室性期前收縮、室性心動過速、心動過緩;中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，如頭暈、頭痛、綠視或黃視等。服用速尿易出現(xiàn)低鉀，而低鉀又易導致洋地黃中毒，此時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常類型為多見。
25.A【解析】心律絕對不齊、心音強弱不等和脈搏短絀為房顫體征。
26.D【解析】病人有心悸、乏力、頭暈的臨床表現(xiàn)，且心電圖示：PR間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群的脫漏，如此周而復始。這符合二度工型即文氏現(xiàn)象的特點。
27.D【解析】病毒性心肌炎患者約半數(shù)發(fā)病前l(fā)～3周有病毒感染癥狀，然后出現(xiàn)心悸、心律不齊等表現(xiàn)，與本病符合。急性心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū);
疼痛。風濕性心臟病患者起病前多有反復發(fā)作鏈球菌感染史，如扁桃體炎或咽峽炎等。擴張型心肌病多以心衰為主要表現(xiàn)。而風濕性心肌炎患者有急性風濕熱及大關節(jié)損害。
28.C【解析】患者雙下肢伸側出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛，血小板及血紅蛋白正常，凝血時間正常，血管因素引起的可能性大，應首先考慮過敏性紫癜。
29.E【解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜主要見于40歲以下的女性，骨髓檢查：粒紅細胞系增牛旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，且外周血血小板減少，故選E。
30.B【解析】應用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)意識障礙，且發(fā)生意識障礙前有心慌、多汗、軟弱等低血糖癥狀，故首先考慮為低血糖昏迷。
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