| 疾病名稱（英文) | seminal cyst |
| 拚音 | JINGYENANGZHONG |
| 別名 | 中醫(yī)：痰包 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精液囊腫是睪丸或附睪部出現(xiàn)含有精子成分的囊性腫塊，為較常見的陰囊內(nèi)囊性疾病，多發(fā)生于中年人，臨床癥狀輕微。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 精液囊腫形成的原因還不清楚，其病變解剖的確切部位也未完全了解。可能與輸精管道部分阻塞、感染、性機能紊亂（如性欲旺盛、射精困難等)、附睪的慢性炎癥、淋病和損傷有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | 主要由于肝郁脾虛、痰濕內(nèi)阻所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生于30歲～40歲的青壯年，老年人偶有發(fā)生。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 1．飲食不節(jié)，勞倦傷脾，痰濕內(nèi)生；或情志不遂，郁怒傷肝，肝郁氣滯，疏泄失常，則痰濕內(nèi)阻，停積留著，久而則成囊腫。 2．素體肝腎陰虛，或久病傷陰，陰虛則虛火內(nèi)生，煉液成痰，痰濕留置陰囊久之則成囊腫。 |
| 病理 | 精液囊腫內(nèi)壁是一層假復(fù)層上皮，而外壁是頗厚的結(jié)締組織，囊腫里的液體為乳白色，鏡下可發(fā)現(xiàn)不活動的精子、脂肪小體、上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞，在室溫下短期放置后，液體中原先不活動的精子會變得活動起來。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)明辨病位:本病病變部位在陰囊內(nèi)睪丸附睪旁，若在其它位置的囊性腫塊則非本病。本病的發(fā)生主要與肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)，其側(cè)重不同，或以肝失疏泄為主，或以脾失健運為主，或以腎陰虧虛為主。故臨證時須結(jié)合全身情況及患者體質(zhì)，查明病變的主要臟腑進(jìn)行辨證施治，方能收到較好療效。 （二)細(xì)審寒熱:本病有因肝郁脾虛，痰濕內(nèi)阻而致精液囊腫，也有因陰虛火旺，煉液成痰而致的精液囊腫。故在臨證時須細(xì)審寒熱，分清屬性，用藥才能有的放矢，切中病機。 1. 氣滯痰凝證 (1)臨床表現(xiàn)：睪丸或附睪部可觸及質(zhì)地柔軟的圓形腫物，邊緣光滑有波動感，腫塊小者可無明顯不適，較大者可有陰囊墜脹及疼痛感。多伴有情志抑郁，胸脅脹滿，納呆腹脹，大便溏薄等癥，舌質(zhì)淡，苔自，脈弦。 (2)證候分析：肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛失運，則痰濕內(nèi)生，陰囊乃肝脈所系，故在此形成囊腫。痰濕阻滯，經(jīng)脈不和，故陰囊墜脹而疼痛；情志抑郁，肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，氣機不暢，則胸脅脹滿；脾虛生痰，痰濕困脾，運化失職，故納呆腹脹；水濕不化，流注腸間，故大便溏薄。舌淡苔白，脈弦乃肝郁氣滯之象。2. 陰虛痰阻證 (1)臨床表現(xiàn)：精液囊腫，伴性欲亢進(jìn)，陽強易舉，交不射精，或性交疼痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。 (2)證候分析：素體肝腎陰虛或久病傷陰，陰虛則虛火內(nèi)生，煉液成痰，留于陰囊，形成囊腫。陰虛火旺，相火妄動，則性欲亢進(jìn)，陽強易舉；心腎不交，精關(guān)不開，則交不射精；房勞傷腎，肝腎經(jīng)脈受損，莖絡(luò)失榮，故性交疼痛。舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)均為陽虛痰阻之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:本病多發(fā)生于30歲～40歲的青壯年，老年人偶有發(fā)生。一般無癥狀，如精液囊腫較大者，可出現(xiàn)陰囊部位的疼痛及下墜感。 （二)體征:睪丸或附睪部可觸到邊緣光滑，質(zhì)軟而帶有囊性感的圓形腫塊，小的剛可捫及，大的達(dá)雞蛋大小，酷似睪丸，多發(fā)于附睪頭部。囊腫透光試驗陽性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 囊腫穿刺液中可發(fā)現(xiàn)不活動的精子、脂肪小體、上皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 主要應(yīng)與睪丸鞘膜積液、附睪結(jié)核、睪丸附件囊腫及旁睪囊腫、精索鞘膜積液相鑒別。 （一)睪丸鞘膜積液:腫塊多呈球形或梨形，表面光滑，柔軟而有波動感，無壓痛，睪丸與附睪不易捫清，腫塊穿刺液中不含精子，多呈透明無色液體。 （二)附睪結(jié)核:腫物呈結(jié)節(jié)狀，可與皮膚粘連，甚至破潰形成慢性竇道，輸精管常呈串珠狀，透光試驗陰性，結(jié)核菌素試驗呈陽性，血沉常增快。腫物多位于附睪尾部。 （三)睪丸附件囊腫、旁睪囊腫：陰囊內(nèi)囊性腫塊，但較少見，囊腫多在睪丸上極，囊腫內(nèi)容物鏡檢不含精子。 （四)精索鞘膜積液：陰囊內(nèi)囊性腫塊，位于精索部位，為卵圓形或柱形，體積較精液囊腫為大。牽拉睪丸或精索時，腫塊隨之下移。B超探查，精索部位出現(xiàn)透聲區(qū)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 精液囊腫病變小，癥狀輕，少有并發(fā)癥及后遺證，預(yù)后良好，不會影響生育能力。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 一般不需內(nèi)服藥物，可用穿刺注射法治療，即穿刺囊腫抽出積液后注入硬化劑，如酚、奎寧烏拉坦溶液、65個2液、5％魚肝油酸鈉等。適用于較小的囊腫，但復(fù)發(fā)率較高，且易感染，目前多不主張應(yīng)用。 （二)X線照射法 X線照射睪丸，可抑制睪丸曲細(xì)精管的分泌，從而使囊腫不再出現(xiàn)。適宜于老年人或已有子女者。照射劑量為6Gy～8Gy／6天～8天內(nèi)，不會影響性欲，偶有睪丸萎縮。 （三)手術(shù)治療 囊腫較大影響活動時，可行囊腫切除術(shù)，這是本病較有效的治療方法。即經(jīng)陰囊切口顯露游離囊腫，鉗夾狹細(xì)的頸部，將其完整切除，頸部殘端用腸線結(jié)扎。最好同時施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，以防止鞘膜積液的發(fā)生。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多因肝脾腎功能失調(diào)，痰濕內(nèi)阻，停積留著所致。治療總以化痰散結(jié)為主，根據(jù)病因病機的不同而分別施以疏肝理氣，化痰除濕或滋陰降火，化痰散結(jié)。 （一)辨證論治： 1. 氣滯痰凝證 治法：疏肝理氣，化濕消痰。 方藥：柴胡疏肝散合五等散加減。方中柴胡疏肝理氣；五苓散健脾燥濕，化氣利水。加昆布、海藻以消痰，炮山甲、王不留行、川牛膝入肝經(jīng)以通絡(luò)破結(jié)。諸藥合以達(dá)肝疏氣調(diào)、脾健濕除、絡(luò)通囊消之目的。 2. 陰虛痰阻證 治法：滋陰降火，化痰散結(jié)。 方藥：大補陰丸合消瘰丸加減。取大補陰丸滋陰降火；消瘰丸化痰散結(jié)。加海藻。昆布、夏枯草、茯苓以增加化痰散結(jié)之力。諸藥合用，共奏滋陰降火、化痰散結(jié)之功。 （二)藥物外治 用玉樞丹，拌醋調(diào)成糊狀，外敷患處，日換一次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．囊腫較大，墜脹疼痛時，可用陰囊托將陰囊托起，以減輕其痛苦。 2．注意休息，保持陰囊清潔，防止感染。 3．心情舒暢，戒郁怒；節(jié)制房事，切忌縱欲；飲食有節(jié)，不過飲酒，少食肥甘。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 積極治療感染、慢性炎癥、損傷、淋病及性機能紊亂，以減少該病的誘發(fā)因素。 |
| 歷史考證 |
