| 疾病名稱（英文) | impetigo |
| 拚音 | NONGPAOCHUANG |
| 別名 | 黃水瘡，膿皰病，接觸傳染性膿皰瘡，中醫(yī)：滴膿瘡，天皰瘡， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是一種常見(jiàn)的由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。具有接觸傳染的特性，蔓延迅速，尤其在夏秋季，如不及時(shí)控制，可在兒童集體單位中流行。原發(fā)疹為丘疹、水皰或膿皰，容易破潰，上覆以膿痂。本病經(jīng)適當(dāng)處理，易于治愈，不留皰痕，局部可遺留暫時(shí)性色素沉著。 |
| 中醫(yī)釋名 | 明申斗垣《外科啟玄》說(shuō)："黃水皰，一名滴膿瘡，瘡水到處即成瘡"。又天皰瘡"是手太陰肺經(jīng)受暑熱濕蒸之氣所生，肺主皮毛，故遍身燎漿白皰，疼之難忍，皮破赤沾"。說(shuō)明其發(fā)病原因、癥狀，并有傳染性。清·祁坤《外科大成》說(shuō)："黃水皰于頭面、耳項(xiàng)，忽生黃染，破流脂水，頃刻沿開(kāi)，多生痛癢"。說(shuō)明其好發(fā)部位。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病的病原菌絕大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，少數(shù)由鏈球菌引起，亦可由兩種細(xì)菌混合感染。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的形成，多由夏秋之交，氣候炎熱，暑濕交蒸，熱毒外受，熏蒸肌膚而成，尤以小兒，皮膚嬌嫩，汗多膚開(kāi)，暑濕之邪外襲，更易發(fā)生本病，互相傳染。 |
| 季節(jié) | 多發(fā)于夏秋之交。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 主要見(jiàn)于新生兒及體弱兒童。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 具有接觸傳染的特性，蔓延迅速，尤其在夏秋季，如不及時(shí)控制，可在兒童集體單位中流行。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成，多由夏秋之交，氣候炎熱，暑濕交蒸，熱毒外受，熏蒸肌膚而成，尤以小兒，皮膚嬌嫩，汗多膚開(kāi)，暑濕之邪外襲，更易發(fā)生本病，互相傳染。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病常發(fā)于臉面、耳項(xiàng)、四肢等暴露部位，重而可蔓延全身。 中醫(yī)辨證多屬暑濕挾熱證。 證候：初起紅斑，上現(xiàn)水皰，小如豌豆，大如蠶豆，初皰液透明，后變混濁，終變膿皰，四周紅暈，皰壁薄而易破，糜爛濕潤(rùn)，發(fā)紅、滲流黃水，結(jié)成膿痂，四邊翹起，初起自覺(jué)瘙癢，破后則糜爛作痛。 辨析：暑濕交蒸，熱毒外受，薰蒸肌膚而成。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 膿皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.毛囊性膿皰瘡：多見(jiàn)于幼兒，常于四肢發(fā)生淺表毛囊性小膿皰，中心毛發(fā)貫穿，周圍繞以紅暈，輕度瘙癢或灼痛，常成批發(fā)生，單個(gè)損害約7～l0天而愈，所屬淋巴結(jié)腫大，可再發(fā)，愈后不留疤痕。 2.膿痂性膿皰瘡：皮損好發(fā)于顏面、口周、耳廓、四肢。初起紅斑、水皰，很快形成膿皰，周圍有紅暈，膿痂破后流膿，結(jié)污穢色蜜黃色厚痂。皮損不斷融合向四周擴(kuò)展，自覺(jué)癢感，常因搔抓而傳染至其它部位。所屬淋巴結(jié)腫大，重者可有發(fā)熱等全身癥狀，兒童尚有并發(fā)急性腎炎之可能。 3.大皰性膿皰瘡：皮損好發(fā)于顏面、軀干及四肢。初起紅斑，后形成水皰，以后迅速增大到豌豆大，棗大甚至雞卵大之大皰，淡黃色，泡壁薄而松弛，以后白色膿汁沉積皰底呈半月形，上部則透明。皰破后局郟糜爛結(jié)痂，略癢，愈后不留疤痕，一般無(wú)全身癥狀。 4.新生兒膿皰瘡：發(fā)生于新生兒，常在生后4～10天出現(xiàn)，傳染性強(qiáng)，發(fā)病急。在面、軀干、四肢發(fā)生大皰，初起皰液透明后漸渾濁，周圍有紅暈，皰壁較薄，破后形成糜爛，常伴有發(fā)熱等全身癥狀，或并發(fā)肺炎、腎炎、腦膜炎、敗血癥而死亡。 以上四型一般需進(jìn)行白細(xì)胞總數(shù)及分類、細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。有嚴(yán)重并發(fā)癥者則需做詳細(xì)系統(tǒng)檢查。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)：本病約90%的損害初發(fā)于暴露部位，尤多見(jiàn)于頭面和小腿，由于致病菌不同，臨床表現(xiàn)也各有特點(diǎn)。由葡萄球菌引起的膿皰病，初為散發(fā)的鮮紅色丘疹或水皰，自米粒至黃豆大小，可迅速增大化膿，間有大于鴿蛋者，或開(kāi)始即為膿皰，此后損害數(shù)目逐漸增多，周緣有炎性紅暈。當(dāng)皰內(nèi)僅含一半膿液時(shí)，容易破裂，露出潰瘍面，上覆或多或少的膿液，干燥后結(jié)痂，鄰近的損害傾向融合，使痂皮互相連接。有的中央部好轉(zhuǎn)，邊緣部形成環(huán)狀或連環(huán)狀，往往大如指蓋或更大，自覺(jué)瘙癢。鏈球菌損害初起為紅斑，迅速發(fā)生水皰、膿皰，周圍有明顯炎癥浸潤(rùn)，皰壁薄，易破潰，愈后無(wú)疤痕。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.水皰：全身癥狀明顯，基本損害為疏散而對(duì)稱分布于軀干的黃豆大的發(fā)亮水皰，周圍繞以較大紅暈，化膿與結(jié)痂現(xiàn)象較甚，常侵及粘膜，好發(fā)于冬春季。 2.膿皰性濕疹：呈彌漫性潮紅，境界不清楚，皮疹呈多形性，無(wú)一定好發(fā)部位，與年齡、季節(jié)無(wú)關(guān)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：皮損消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 消除有關(guān)病因，爭(zhēng)取早期治療。注意局部清潔，保護(hù)瘡面，避免搔抓或用毛巾摩擦，以免擴(kuò)散。同時(shí)應(yīng)注意隔離。治療除一般支持療法外，重癥用磺胺劑、抗生素制劑。 1.局部療法：應(yīng)以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦，10%硫黃爐甘石洗劑，要求患者日搽多次。其中樟腦止癢，可使患者停止搔抓而避免本病的繼續(xù)發(fā)展；硫黃具有殺菌作用，在患處及其周圍厚搽許多撲粉，不但發(fā)揮了保護(hù)作用，亦不利于球菌的傳播。洗劑的干燥作用很強(qiáng)，膿皰一般于3～5日內(nèi)干燥脫落，故對(duì)早期患者治療效果比較滿意。如有較大膿皰，可用消毒針刺破皰壁，用干凈棉球吸干膿皰液，然后涂上述藥物。膿皰如已結(jié)痂，應(yīng)以消毒液清潔瘡面，除去痂皮（粘著較緊者，不要勉強(qiáng)剝離)，然后可外用0.5%新霉素軟膏、3%的磷霉素軟膏、5%的白降汞軟膏，亦可用2%龍膽紫溶液。如創(chuàng)面滲液較多，可用上列藥配成糊劑敷搽，或用上述消毒藥液濕敷。2.全身療法：對(duì)伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎、皮損廣泛、嬰兒體弱兒童或經(jīng)外用藥長(zhǎng)期治療無(wú)效者可給予磺胺劑或抗生素制劑，重癥患者最好做膿液培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)，以選擇最有效的抗生素。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 暑濕挾熱 治法：清暑利濕，清熱解毒。 方藥：清暑飲加減：青蒿15g，佩蘭20K，銀花15g，茯苓15g，澤瀉15g，丹皮15g，赤芍15g，荷葉15g。水煎，每日1劑，分2次服； 二、外治法 1.外用青黛散用麻油調(diào)搽，每日2～3次。 2.所見(jiàn)膿皰可用消毒針尖逐個(gè)挑破，立即以棉球?qū)⒛撐�，不使膿皰液向四周皮膚流去。同時(shí)，可用1%～2%龍膽紫藥水外涂，每日2～3次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
