| 疾病名稱(chēng)（英文) | normal pressure hydrocephalus |
| 拚音 | ZHENGCHANGNAOYANAOJISHUI |
| 別名 | 隱性腦積水，低壓腦積水， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 腦部疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正常腦壓腦積水，是一種成人的慢性腦積水，具有腦室擴(kuò)大，但顱內(nèi)壓正常的特點(diǎn)，可以伴發(fā)精神障礙。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多數(shù)病例病因不明，一部分病例可追溯及有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷、開(kāi)顱手術(shù)后腦膜腦炎或基底動(dòng)脈擴(kuò)張癥等病史。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 起病多在中年以后，男女均可發(fā)生。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理學(xué)資料發(fā)現(xiàn)有腦基底池或蛛網(wǎng)膜下腔的蛛網(wǎng)膜增厚粘連�，F(xiàn)認(rèn)為可能在腦室系統(tǒng)以外的蛛網(wǎng)膜下腔部位存在某種阻塞性病變，阻礙腦脊液從腦室流向矢狀竇，從而引起各種癥狀。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 精神癥狀常早期出現(xiàn)，且在全病程中占突出地位。早期表現(xiàn)近事遺忘、精神活動(dòng)和行動(dòng)遲鈍、注意力渙散、思考困難、始動(dòng)性減退、情感不活躍，易被誤認(rèn)為抑郁癥。智力早期即受損。但社會(huì)生活能力卻可相對(duì)保持。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)定向障礙，言語(yǔ)表達(dá)困難，智能進(jìn)一步減退，記憶障礙嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)Korsakoff（科爾薩可夫)綜合征。偶可出現(xiàn)偏執(zhí)、攻擊、緊張癥等精神癥狀。 步態(tài)異常可在精神衰退同時(shí)或稍后出現(xiàn)，輕微時(shí)僅見(jiàn)行走緩慢，兩腿分開(kāi)，易傾跌；進(jìn)一步可出現(xiàn)行動(dòng)和站立嚴(yán)重困難，甚至不能在床上翻身。可有痙攣性麻痹癥狀，伴腱反射亢進(jìn)等錐體束征。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)吮吸及強(qiáng)握等原始反射，還可呈現(xiàn)類(lèi)似震顫麻痹綜合征的臨床征象。尿失禁在早期發(fā)生，大便失禁僅見(jiàn)于最嚴(yán)重的病例。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 腦室造影可見(jiàn)腦室對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大，尤以側(cè)腦室前角為明顯。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液壓力正常，無(wú)成分改變或有輕度蛋白增高。腦電圖常出現(xiàn)彌漫性非特異性θ或δ波。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本癥需與老年性癡呆相鑒別，但本癥發(fā)展迅速，癥狀有波動(dòng)性，較早出現(xiàn)步態(tài)異�；蚰蚴Ы劝Y狀，再根據(jù)輔助檢查結(jié)果，可資鑒別。在本癥早期，如精神運(yùn)動(dòng)性抑制癥狀突出，而精神衰退不明顯時(shí)，尚需與抑郁癥相鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 腦脊液分流手術(shù)能使部分病例臨床癥狀獲得迅速好轉(zhuǎn)，精神癥狀常首先改善，步態(tài)異常恢復(fù)較慢。手術(shù)療效與疾病的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，故術(shù)前病例選擇至關(guān)重要。核素掃描腦室內(nèi)示蹤劑長(zhǎng)時(shí)間殘留者及生理鹽水灌洗試驗(yàn)時(shí)腦壓恢復(fù)正常的時(shí)間延遲者手術(shù)療效好。不能手術(shù)的病例應(yīng)予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，并加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染、外傷和褥瘡。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
