| 疾病名稱（英文) | heat in water orbiculus |
| 拚音 | SHUILUNSHIRE |
| 別名 | 中醫(yī)：青盲，暴盲，視瞻昏渺，云霧移晴，西醫(yī)：玻璃體混濁，各種眼內(nèi)出血，眼動(dòng)脈阻塞，視神經(jīng)病變，皮質(zhì)盲 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 水輪實(shí)熱證可出現(xiàn)多種眼病之中。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 水輪實(shí)熱證可出現(xiàn)多種眼病之中。由于病因病機(jī)不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。如云霧移睛癥伴見水輪實(shí)熱證為心肝火盛，神膏被擾。若暴盲中出現(xiàn)水輪實(shí)熱證，由肝膽火熾，迫血妄行，清竅被朦。若視物變形，視物易色出現(xiàn)水輪實(shí)熱證，仍為肝火上炎，血隨火升，目失濡養(yǎng)，或肝陽上亢，脈絡(luò)被灼，血溢脈外。本證為標(biāo)本俱實(shí)證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 瞳神氣色如常，視力逐漸下降或突然盲而不見，眼球痠脹鈍痛，自覺眼前有黑影漂動(dòng)，蠅飛蝶舞，或視物變形，視大如小，視直如曲，視定反動(dòng)，觀正為斜，視物易色。伴有頭悶眩暈，面赤口渴，心煩脅痛，或咽干、或舌燥，大便秘結(jié)，小便赤短，舌赤苔干黃脈弦數(shù)或浮數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱解毒，瀉火通腑，清脾涼血，平肝潛陽。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6克、山梔10克、柴胡10克、黃芩10 克、生地10克、車前子10克、澤瀉10克；決明子15克、夏枯草15克。本方適用于肝火上升之實(shí)熱證。 (2)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：白芍10克、天門冬10克、麥門冬10克、牛膝10克、麥芽10 克、代赭石20克、龜板20克、玄參20克、茵陳10克、僵蠶10克、海風(fēng)藤20克。本方適于肝陽上亢之實(shí)熱證。 (3)銀翹散加減：金銀花10克、連翹10克、牛蒡子10克、桔梗10克、薄荷6克、荊 芥穗10克、竹葉6克、赤芍10克、蘆根20克。本方適用于外感熱邪之實(shí)熱證。 (4)清脾瀉胃湯加減：知母10克、大黃10克、黃芩10克、茺蔚子10克、生石膏30 克、山梔子10克、玄參10克、川樸10克、枳殼10克、丹皮10克。本方適用于脾胃火盛之實(shí)熱證。以上方藥，水煎，取汁300毫升，待溫，分2次服用，每日1劑。 2．加減變化：若胃腸火盛，便秘苔黃基本方(1)加芒硝10克、番瀉葉10克；尿少尿痛，舌赤基本方(4)加木通6克、竹葉10克；口干喜飲基本方(3)加知母20克、生石膏30克；口干、不喜飲基本方(1)加廣牛角10克、生地15克；瞳神散大、視物不清基本方(1)加五味子10克、楮實(shí)子10克；瞳神縮小基本方(2)加黃柏10克、澤瀉10克；眼球鈍痛基本方(1)加二花50克、半夏10克；眼球脹如脫基本方(2)加白芷10克、夏枯草10克；耳鳴、耳聾基本方(1、2)加磁石10克、枸杞15克；白睛赤脈基本方(3)加桑皮20克、赤芍10克，血灌瞳神基本方(4)加川芎10克、桃仁10克；瞳神淡白者加磁朱丸。 (二)飲食療法 (1)青龍白虎湯：小白菜、白蘿卜各100克，擇洗干凈，切成段和片，放入500毫升涼水中，沸后再煎20分鐘，放入少量油鹽，代茶飲之。有清熱瀉火作用。 (2)雙漿湯：黃豆100克、黑豆100克，水泡磨成漿，煮開加入適量白糖飲之，有生 津止渴，瀉火解毒作用。 (3)粳米石膏湯：粳米100克、生石膏50克，將生石膏放入適量水中煎開后再煎半 小時(shí)，過濾去渣，用石膏水煮米成粥狀，加入適量白糖，早晚食之，有清熱健脾涼血作用。 (4)茅根藕湯：新蘚茅根120克、新蘚藕120克，洗凈，藕切塊，茅根切碎，水800 毫升，煮開至藕爛，加入白糖吃藕喝湯，有清熱涼血化瘀作用。 施治要點(diǎn): (一)本證為實(shí)證，治療法則總以清熱瀉火為主，然而實(shí)熱在演變的過程中，往往又不是獨(dú)立存在的，常與其它臟腑火邪共同出現(xiàn)。如心火、肺火、脾胃之火、肝火等。以及氣分之熱，血分之熱，或氣血兩燔，因此在以清熱瀉火總的原則指導(dǎo)下，應(yīng)因證而擬方。心火盛者宜加黃連、梔子、木通、蓮蕊；肺火盛者宜加桑白皮、地骨皮、麥冬、黃芩；肝火盛者宜加龍膽草、夏枯草、青葙子、決明子；脾胃火盛者加大黃、芒硝、枳實(shí)、赤芍；氣分實(shí)熱投以白虎湯；血分實(shí)熱投以犀角地黃湯；氣血兩燔投以玉女煎；痰火阻絡(luò)者宜通竅活血湯加地龍、鉤藤、川貝、膽南星。 (二)根據(jù)近年來辯證與辨病相結(jié)合的治療原則，在辨證定主方的基礎(chǔ)上配合辨病定加減，能收到較理想的效果。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫、滲出加利水消積藥，如車前子、茯苓、澤瀉、青陳皮、枳殼、檳榔等。機(jī)化結(jié)疤加活血化瘀、益氣藥，如黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎等。萎縮加養(yǎng)陰補(bǔ)腎藥，如枸杞子、山藥、石斛、女貞子等。若眼肉出血之早期宜用涼血止血法，中期出血已止，瘀血不化加行氣活血法，晚期血已吸收，視力不能增加者又宜益氣養(yǎng)血法。 (三)治療實(shí)熱證之方藥，一般都屬于寒涼或苦寒藥物，易傷脾胃之陽氣，故不宜久用，應(yīng)中病即止。且病之晚期應(yīng)兼顧脾胃。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：取六：球后、睛明、風(fēng)池為主穴。配穴：攢竹、承泣、絲竹空、合谷、瞳子髎、陽白透魚腰；四白、足三里、上星、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、肝俞、腎俞。主穴每次取1穴，配穴每次取4～5穴，每日1次。 2．耳針：取穴：取目1、目2、腎、肝、腎上腺、皮質(zhì)下。每日1次。 3．穴位注射：三七注射液或丹參注射液行球后注射：取三七注射液或丹參注射液1毫升，用球后注射之5號(hào)針頭，將藥液注入球后，然后輕輕拔出針頭，并用消毒棉球壓迫針孔，防止出血，每周1次，或每周2次。 |
| 推拿按摩 | 球后推拿：常規(guī)皮膚消毒，鋪孔巾及治療巾，球后注射2％普魯卡因2毫升，剪開距角鞏膜緣4毫米處之結(jié)膜并分離至角鞏膜緣，再分離筋膜及眼球至視神經(jīng)，用斜視鉤找到視神經(jīng)后，按3～4個(gè)不同的方位按摩視神經(jīng)，每方位推拿20～30次。然后將0號(hào)羊腸線剪成1公分左右之小段6～8根，并放入視神經(jīng)四周，縫合結(jié)膜，點(diǎn)三黃眼藥水或消炎眼藥水，包扎術(shù)眼，第三天換藥， 1周后拆出縫線。本方法主要作用在于刺激視神經(jīng)，并使血液循環(huán)加快，可借以增加視力。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
