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一般描述：
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肺結(jié)核病是由于結(jié)核菌侵入人體肺臟引起肺部炎癥反應(yīng)及全身中毒癥狀的傳染性疾病。臨床 |
| 多有發(fā)熱、乏力、盜汗及咳嗽、咯痰等癥狀。原發(fā)性、血行播散性及繼發(fā)性肺結(jié)核三類。 | |
| 中醫(yī)稱此病為肺癆，是因正氣不足，癆蟲侵襲肺葉所致。以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及逐漸 | |
| 消瘦為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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原發(fā)性肺結(jié)核�！� 全身中毒癥狀：早期多無中毒癥狀，隨病情發(fā)展出現(xiàn)午后低熱，乏力， |
| 盜汗，食欲不振等癥狀�！� 呼吸系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促等癥狀，如果淋巴結(jié) | |
| 腫大壓迫支氣管可引起陣發(fā)性咳嗽、喘鳴，甚至呼吸困難�！� 變態(tài)反應(yīng)性癥狀：部分患兒 | |
| 可有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)核性風(fēng)濕病等表現(xiàn)�！� 體征：全身淺表淋巴結(jié)及肝脾 | |
| 可有輕到中度腫大，肺部一般無陽性體征。 | |
| 血行播散性肺結(jié)核�！� 癥狀：起病多較急驟，有高熱（稽留熱或弛張熱)，并伴有全身中 | |
| 毒癥狀。多數(shù)病人有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀。 | |
| 繼發(fā)性肺結(jié)核�！� 癥狀：多數(shù)病人起病緩慢，易疲勞，食欲不振，體重減輕，或長期低熱 | |
| ，持續(xù)一個月以上的輕微咳嗽，易被忽視。少數(shù)病人可出現(xiàn)高熱、盜汗、消瘦等癥狀，或伴 | |
| 有植物神經(jīng)功能紊亂。 | |
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體癥描述：
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血行播散性肺結(jié)核：往往缺少明顯體征，有些患兒可有全身淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，晚期肺 |
| 部偶可聞及細(xì)小水泡音。 | |
| 繼發(fā)性肺結(jié)核：病變范圍較大時肺部叩診呈濁音，可聞及呼吸音粗糙、減低及中小水泡音。 | |
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發(fā)病原因：
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肺癆的致病因素，一為感染癆蟲，一為正氣虛弱，二者相互為因。正虛為發(fā)病基礎(chǔ)，癆蟲傳 |
| 染為不可缺少的外因。正虛之由可為稟賦不足、后天失調(diào)、病后失養(yǎng)、營養(yǎng)不良等。癆蟲從 | |
| 口鼻吸入，侵蝕肺臟，首耗肺陰。其病以陰虛火旺及氣陰兩虛為基本病機(jī)，主見干咳、咯血 | |
| 、潮熱、盜汗等癥。 | |
| 本病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，主要取決于正氣的強(qiáng)弱。肺癆一般為癆病的始發(fā)部位，但癆蟲可由肺而 | |
| 傳疰其他臟器組織，形成腸癆、腎癆、癆淋、腦癆、喉癬[癆]、流痰[骨癆]、瘰疬、干 | |
| 血癆(子宮內(nèi)膜結(jié)核)等各種癆病。 | |
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診斷要點：
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有與肺癆病人密切接觸史。一般起病緩慢，逐漸加重，個別可急起而迅速惡化。 |
| 咳嗽，或有咳血、胸痛、氣喘，午后潮熱、顴紅、盜汗及身體逐漸消瘦，乏力，食欲不振為 | |
| 常見臨床表現(xiàn)。 | |
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實驗室檢查：
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結(jié)核菌素試驗。 |
| 痰液、胃液涂片找抗酸桿菌或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性是確定診斷的重要依據(jù)。多數(shù)病人血沉增快 | |
| ，白細(xì)胞增多，或有貧血表現(xiàn)。 | |
| 胸部X線檢查。 | |
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疾病辨析：
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肺炎。 |
| 支氣管擴(kuò)張。 | |
| 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。 | |
| 肺部腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。中醫(yī)鑒別： | |
| 肺痿：咳吐濁唾涎沫，無潮熱、盜汗等癥。 | |
| 肺咳：咳嗽較甚，無咳血、潮熱、盜汗等癥。 | |
| 肺熱病：起病急驟，發(fā)熱甚，，病程短。 | |
| 肺癌：多見于中老年，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺癌病灶。 | |
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治療方法：
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肺陰虧虛證 |
| 證候：干咳，咳聲短促，痰中有時帶血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，皮 | |
| 膚干灼，或見盜汗，口干咽燥，苔薄，舌尖紅，脈細(xì)或兼數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)肺陰。 | |
| 主方：月華丸 | |
| 用法： | |
| 加減：頻咳而痰少質(zhì)粘者，可加川貝母、甜杏仁；痰中夾血絲較多者，加白及、仙鶴草；低 | |
| 熱不退，加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿、胡黃連；胸痛脹悶，加延胡索、郁金、三七粉 | |
| 。 | |
| 陰虛肺燥證 | |
| 證候：咳嗆氣促，痰少質(zhì)粘，或吐痰黃稠，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩 | |
| 熱，顴紅，盜汗，口渴，心煩，失眠，性急善怒，胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào) | |
| ，形體日漸消瘦，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：秦艽鱉甲散，或百合固金湯 | |
| 用法： | |
| 加減：火旺較甚，熱勢升高，加胡黃連、黃芪、黃柏；咳吐黃稠痰，加桑皮、金蕎麥根、魚 | |
| 腥草；咯血較多，加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭；血色紫暗成塊、胸脅掣痛，加三七 | |
| 、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金；盜汗甚，加鍛牡蠣、麻黃根、浮小麥；聲音嘶啞或失音， | |
| 加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣。 | |
| 肺氣陰兩虛證 | |
| 證候：咳嗽無力，氣短聲低，痰中偶或夾血，血色淡紅，午后潮熱，面色淡白，顴紅，舌質(zhì) | |
| 嫩紅，邊有齒痕，苔薄，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：保真湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白及、百部補(bǔ)肺殺蟲；咳嗽痰稀，加紫菀、款冬花、蘇子；痰白量多，加法夏； | |
| 咯血量多，加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七；納少、腹脹、便溏，去地黃、麥冬，加薏苡仁 | |
| 、扁豆、蓮肉、山藥。 | |
| 陰陽兩虛證 | |
| 證候：咳嗽，喘息氣短，痰中或見夾血，血色暗淡，潮熱，畏寒肢冷，自汗盜汗，聲嘶失音 | |
| ，面浮肢腫，心悸，唇紫，五更腹瀉，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌光 | |
| 紅少津，或舌淡體膠邊有齒痕，脈細(xì)而數(shù)或虛大無力。 | |
| 治法：滋陰補(bǔ)陽。 | |
| 主方：補(bǔ)天大造丸 | |
| 用法： | |
| 加減：若腎虛氣逆喘息，加砂仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子；陽虛血瘀水停者，加澤蘭、紅 | |
| 花、五加皮、澤瀉、桂枝；五更泄，去熟地、當(dāng)歸，加煨肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。 | |
| 瘀阻肺絡(luò)證 | |
| 證候：咳嗽，咯血不止，肌膚甲錯，面色黧黑，舌暗或有斑點，脈澀。 | |
| 治法：化瘀宣肺。 | |
| 主方：大黃[zhe]蟲丸 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加百部、丹參、當(dāng)歸等；咯血量多，加白茅根、蒲黃。 | |
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其他療法：
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注意適當(dāng)休息，減少機(jī)體活動和消耗，加強(qiáng)營養(yǎng)，呼吸新鮮空氣，以改善和增強(qiáng)體質(zhì)。 |
| 單方驗方： | |
| ★ 白及散(白及、百部、牡蠣3－5g)等分研粉，如癥狀嚴(yán)重，百部加倍，吞服，每日 | |
| 2－3次。 | |
| ★ 壁虎適量，烘干，研粉，裝入膠囊，吞服，每次3－4粒，每日3次。 | |
| 發(fā)泡療法：凈五靈脂、白芥子各15g，生甘草6g，研末，大蒜泥15g，同搗勻，入醋 | |
| 少許，攤紗布上，敷頸椎至腰椎夾脊旁開一寸半處，約1－2小時皮膚有灼熱感去之。7日 | |
| 1次。 | |
| 霧化吸入療法：大蒜30－35g，搗碎，放入霧化器內(nèi)，霧化吸入。每周2次，每次30 | |
| －60分鐘。3個月為1療程。 | |
| 飲食療法： | |
| ★ 胎盤粉30g，白及15g，白及水煎送服胎盤粉，分10次服，每日3次。 | |
| ★ 薏苡仁30g，杏仁30g，白鴨1只，白鴨去毛與內(nèi)臟，將藥置腹中，飯上蒸熟，去 | |
| 藥，吃鴨肉，每日或隔日1劑。 | |
| ★ 百部塊根1500g，將要生蛋母雞1只，將百部塊根研粉，雞去內(nèi)臟燉爛，取雞汁和 | |
| 藥調(diào)丸，每丸重4.5g，每次1丸，每日3次，服完為1療程，隔1－2周再服第2療程 | |
| 。 | |
| ★ 白及粉10g，豬肝適量，豬肝蒸熟后將白及粉拌入，每日1劑，內(nèi)服。 | |
| 針炙療法：取膏肓、膈俞、足三里、三陰交、大椎、風(fēng)門、肺俞等穴，每次2－3穴，針刺 | |
| 平補(bǔ)平瀉，或采用隔姜炙療法、瘢痕炙療法。 | |
| 耳針療法：選肺區(qū)敏感點、脾、腎、內(nèi)分泌、神門等，留針15－30分鐘，隔日1次，1 | |
| 0次為1療程。 | |
| 穴位注射：選結(jié)核穴、中府、肺俞、大椎、膏肓、曲池、足三里等穴，用維生素B1注射液 | |
| 100mL，或鏈霉素0.2g，每次2－3穴，輪流使用。 | |
| 西藥抗癆可選用異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉、卡那霉素等 。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失、肺部病灶吸收鈣化，痰菌檢查轉(zhuǎn)陰。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，肺部病灶部分吸收。 | |
| 未愈：癥狀及病灶無變化。 |
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