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一般描述：
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若因某些原因使膀胱不能保持正常的節(jié)制功能，尿液不自主的流出，則出現(xiàn)尿失禁。 |
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癥狀描述：
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急迫性尿失禁：常有尿頻、急的感覺，一有尿意，便幾乎忍不住。 |
| 充溢性尿失禁：臨床感覺尿急、排尿費力、等待、排空不全，在尿潴留基礎上出現(xiàn)尿失禁。 | |
| 壓力性尿失禁：特點在用勁等應激下才發(fā)生失禁，尿量少，點滴而下。 | |
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體癥描述：
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體檢時注意以下幾點：直立位血壓測定； |
| 膀胱充盈時壓迫漏出試驗； | |
| 神經系統(tǒng)檢查（神志、上運動神經元征、周圍感覺、運動強度、會陰感覺、骶骨反射、肛門 | |
| 張力)； | |
| 排尿后膀胱觸診； | |
| 盤腔檢查（萎縮性陰道炎、盆底組織松弛、子宮脫垂、膀胱膨出、腫物等)； | |
| 直腸指診（括約肌張力、前列腺大小、糞便嵌頓、腫物)； | |
| 腹部檢查有無膀胱尿潴留，腹部腫物，及腹壁肌肉張力和反射情況； | |
| 背部應檢查脊柱運動，有無脊柱畸形或隆起，有無脊髓膜突出。 | |
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發(fā)病原因：
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急迫性尿失禁：指由于膀胱逼尿持續(xù)性張力增高，以致尿流不能控制從膀胱流出，所致的尿 |
| 失禁。又稱為真性尿失禁。包括：膀胱不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進、膀胱痙攣和神經源性膀胱 | |
| 。 | |
| 充溢性尿失禁：由于下尿路較嚴重的機械性（如前列腺增生)，或功能性梗阻（或膀胱逼尿 | |
| 肌無力、麻痹)引起尿潴留，假性尿失禁。 | |
| 壓力性尿失禁L由于尿道括約肌松弛又稱應力性尿失禁。 | |
| 功能性尿失禁：由于身體運動受限精神狀態(tài)、環(huán)境等方面的原因，忍不住完全喪失，膀胱內 | |
| 不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。 | |
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診斷要點：
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應力性尿失禁診斷試驗：國際尿控制學會（ICS)倡導1h尿定量試驗補助試驗，對輕度 |
| 尿失禁有協(xié)助診斷價值。方法：★ 暫不排尿、墊尿布（已測重量)；★ 飲水500ml | |
| 后休息15分鐘；★ 行走半小時；★ 15分鐘內起坐活動10次，用力咳嗽10次，跑 | |
| 步1分鐘，彎腰活動5次，洗手1分鐘，整個試驗時間1小時；★ 測尿布重量，如上述試 | |
| 驗后無尿排出，重新墊上原來尿布，然后在雙腿分開的體態(tài)跳躍20次，跳繩60次，再測 | |
| 定尿布重量，比較試驗前后尿布重量來判定：★ ★ 可控制：尿布重量＜2g/h；★ | |
| ★ 輕度失禁：尿布重量2.1－5g/h；★ ★ 中度失禁：尿布重量5.1－10g | |
| /h；★ ★ 重度失禁：尿布重量10－50g/h；★ ★ 極重度失禁：尿布重量＞ | |
| 50g/h；可進一步明確診斷。 | |
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實驗室檢查：
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尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿量測定、殘余尿量測定。 |
| 血液查電解質、血糖、肌酐、尿素氮等。 | |
| 尿流動力學檢查。 | |
| 尿道膀胱造影。 | |
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疾病辨析：
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遺尿癥。 |
| 尿后返滴。 | |
| 先天性尿失禁。 | |
| 尿瘺所致尿失禁。 | |
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治療方法：
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腎氣虛寒 |
| 證候：小便不禁，隨時自遺，小便頻而清長，畏寒背冷，四肢不溫，面色[白光]白，倦怠 | |
| 乏力，膝腰酸軟，兩足無力，或滑精早泄，陽痿，舌淡胖有齒痕，苔薄白、脈象沉細無力。 | |
| 治法：溫腎固澀。 | |
| 主方：鞏提丸合濟生菟絲子丸 | |
| 用法： | |
| 加減：氣虛明顯加人參；若下焦虛冷好轉，應減少溫補腎陽之品，可在縮泉丸的基礎上加菟 | |
| 絲子、補骨脂、肉蓯蓉。 | |
| 肺脾氣虛 | |
| 證候：小便不禁，次數(shù)較頻，咳嗽氣喘，神脾氣怯，四肢乏力，納減便溏，小腹時有墜脹， | |
| 舌質淡紅，苔薄白，脈細軟無力。 | |
| 治法：健脾補肺。 | |
| 主方：不中益氣湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減：若困睡不醒，加菖蒲、遠志清心醒神，兼以化痰濕；若大便溏泄者，加炮姜以溫脾祛 | |
| 寒止瀉；咳喘有痰者，加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：小便不禁，尿少短澀黃，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，形體瘦弱，或兩顴潮紅，五心煩熱， | |
| 夜寐欠佳，大便干結，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。 | |
| 治法：滋補肝腎，佐以固澀。 | |
| 主方：大補陰丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕；低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗 | |
| 仁、遠志清虛熱、安神。 | |
| 濕熱下注 | |
| 證候：小便不禁，尿短黃澀，滴瀝不暢，尿道灼熱，刺痛，少腹重墜，腰酸低熱，口苦口干 | |
| ，舌紅苔黃膩，脈細滑數(shù)。 | |
| 治法：滋補肝腎，佐以固澀。 | |
| 主方：大補陰丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕；低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗 | |
| 仁、遠志清虛熱、安神。 | |
| 下焦蓄血 | |
| 證候：小便不禁，滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，或觸及塊物。苔薄，舌質淡黯，或有紫斑、脈 | |
| 澀或細數(shù)。 | |
| 治法：活血化瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：夾瘀熱者，加山梔、黃連清熱；氣滯腹痛加柴胡、枳殼、白芍、元胡行氣止痛；氣虛 | |
| 者加黨參、黃芪、淮山藥、茯苓健脾益氣。 |
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