A.前言：
學(xué)習(xí)中醫(yī)的歷程：73年開始學(xué)，前15年效果不好，進(jìn)而思考，讀到徐靈胎《
傷寒論類方》、《醫(yī)貫貶》，吉益東洞《類聚方》、《藥征》。受到震動(dòng)，徐靈胎說(shuō)的是驚心動(dòng)魄。醫(yī)學(xué)畢竟是醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)不能用哲理來(lái)替代。千古良方需要我們來(lái)研究！學(xué)中醫(yī)不能離開經(jīng)典，做臨床離不開《傷寒》！學(xué)經(jīng)典給人與眼光、選擇的能力。我現(xiàn)在做的是研究經(jīng)方、推廣經(jīng)方。經(jīng)方現(xiàn)狀：不會(huì)用、不想用、不敢用。不會(huì)用是因?yàn)榉阶C不明、藥證不明。
B.學(xué)經(jīng)典的意義：
一：拒絕神秘、回歸樸實(shí)：
1.仲景配伍即經(jīng)方方根：如芩連、
姜夏參棗草、只實(shí)
芍藥、
黃芪桂枝芍藥、姜辛味；
生地阿膠；
柴胡30克
甘草10約等于中醫(yī)的
地塞米松，大劑量退燒；
桃仁
大黃桂枝，我常在柴胡加龍牡湯加
桃仁；桂枝
茯苓丸加大黃；
2.量效關(guān)系：
半夏：咳喘用小量，止嘔大點(diǎn)，安眠20-30克，止痛60克。
麻黃：汗6兩，喘3兩 （仲景)。
3.去渣再煎——濃縮。仲景
嘔吐用柴胡半夏的都再煎濃縮。
4.仲景條文很樸實(shí)，為不完全的表述：如
炙甘草湯：“脈結(jié)代心動(dòng)悸”——還原為軍用方（復(fù)原)。
二．修正思路，回歸本原：
1．喻昌《尚論篇》——舒弛遠(yuǎn)：《六經(jīng)定法》附于《傷寒集注》——汪蓮石——丁甘仁：將六經(jīng)與溫病衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)用成大家。
經(jīng)方家：舒弛遠(yuǎn)據(jù)六經(jīng)
麻黃湯催生、
白虎湯安胎。曹穎甫：
五苓散和桂苓甘露飲治夏季
腹瀉。
范中林：
四逆散加
桔梗治婦女膀胱刺激征。我用80來(lái)活血湯治也很好。曹穎甫喜用經(jīng)方原方，我認(rèn)為經(jīng)方不加減最有效，可將經(jīng)方合方。思路要調(diào)整過(guò)來(lái)，學(xué)經(jīng)典，用經(jīng)方。
吳佩衡：女青年肺膿瘍：為耐藥金葡菌先以
肉桂泡服再用
四逆湯。這就是真中醫(yī)！
胡希�。捍蟛窈�
桂枝茯苓丸治支哮、慢阻肺。劉慧民57年治毛主席夏季受涼發(fā)燒不退！據(jù)體壯等，予
大青龍湯2劑愈。
“天才的漢方家”大涿敬節(jié)：自己復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：甘草
瀉心湯，為日本復(fù)興漢方作出很大貢獻(xiàn)。用古方治現(xiàn)代病聯(lián)線。用
葛根湯作興奮劑，應(yīng)考精神好，運(yùn)動(dòng)員不能：檢測(cè)（+)。
三．傳承經(jīng)驗(yàn)，回歸臨床：
腹水西醫(yī)用利尿藥中醫(yī)不能等同用豬茯苓利水藥來(lái)治應(yīng)該考慮用桂枝茯苓丸加大黃、淮牛夕。
胰腺炎：
大柴胡湯效果肯定，焦東海250克大黃早瀉早緩解！
腸梗阻：
大承氣湯。抑郁證：柴胡加龍牡湯。
甘草瀉心湯：反復(fù)的口腔潰瘍、
狐或病，
潰瘍性結(jié)腸炎。
半夏瀉心湯治胃炎：方證：1。常喝酒的男人；2。唇紅舌紅粘膜充血舌苔黃；3。眠多夢(mèng)易醒；4。腹瀉。
三黃瀉心湯治
高血壓。
C.案例舉例：
一：63歲有腦
垂體瘤，呼吸暫停，系膜增生性腎炎，高血壓，
糖尿病。用黃芪60克桂枝五物湯：能食而無(wú)力，頭暈疲勞，腹松軟舌胖大舌質(zhì)嫩，體質(zhì)狀態(tài)選黃芪類方。加四味健步湯：治糖尿病足，
腰痛，下肢靜脈血栓。加葛根：1。高血壓糖尿病出現(xiàn)腰背痛，牽掣不舒，腦供血不足。2。大便不成形，次數(shù)多；如便結(jié)不暢須配大黃。
二．右肺Ca，腦轉(zhuǎn)移。惡液質(zhì)：留人以治病。炙甘草加肉桂龍牡：改善好轉(zhuǎn)，（含
麥門冬湯30克)龍牡治動(dòng)悸，配桂枝甘草或桂甘龍牡湯。
三．05年7月30發(fā)現(xiàn)胃Ca，06年3月7日求治。精神差坐不住，嘔吐劇，不大便，貧血重，舌難伸，苔焦黑。炙甘草湯小量3天服1劑，改善好轉(zhuǎn)。
四．原發(fā)性膽汁性
肝硬化。癢劇，腰腿痛，便干結(jié)。大劑量
赤芍降膽紅素——汪承柏的芍丹合劑用
芍藥甘草湯：赤
白芍60克甘草10克。
五．
黃連阿膠湯治婦科出血案：膚白唇紅。
六．中年女性秋季脫發(fā)案：桂枝茯苓丸加大黃、
川芎、
紅花。體制：1。體壯實(shí)。2。臉征：臉潮紅，毛孔粗，鼻有小血管擴(kuò)張；3。腹征：少腹部充實(shí)，雙少腹尤左少腹壓痛或條管狀物；4。腿征：皮膚粗糙，干燥，脫屑如魚鱗狀，發(fā)暗，開裂，靜脈充盈，潰瘍等。提示下半身血液循環(huán)不好。
七。抑郁證表現(xiàn)為全身疼痛，疲勞，胸悶，
心悸失眠，慢性的長(zhǎng)期服藥效果不好。柴胡加龍牡湯。
八．
強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為熱痹：常伴扁桃體發(fā)炎，咽痛。痹痛騍溫度，濕度較敏感。用
小柴胡湯加梔翹柏：柴芩量大。不治其病但治其人。
九．
溫經(jīng)湯：女性調(diào)經(jīng)方，美容唇美手美發(fā)美甲湯。
閉經(jīng)3年。唇淡
頭痛，皮膚干燥，溫經(jīng)湯加
大棗。溫經(jīng)湯證：嘴唇干裂，無(wú)光澤；，手上皮膚粗糙；指甲邊有毛刺。
十．
過(guò)敏性紫癜：用
牛角地黃湯無(wú)效，常
感冒，
咳嗽，苔白膩，唇舌紅等郁熱表現(xiàn)。八味除煩湯：可合桔梗湯治感冒后咳嗽。
十一。乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)的肝硬化脾亢案。06年2月7日初診：臉色蠟黃，浮腫，乏力納差，油膩后腹瀉。真武湯加五苓散1周改善：
白術(shù)60克，芍藥30克，白旦白低，
黃疸不重�，F(xiàn)在用
天雄片。
D.臨床困惑提問(wèn)：
一。外感引起的咽痛單用機(jī)會(huì)不多，咽痛干燥、便結(jié)、咽部充血，用玄麥桔甘草湯咽痛常以半夏
厚樸湯合桔梗湯。白塞氏病唯潰瘍用甘草瀉心湯：甘草用到20克。
二。經(jīng)方聯(lián)系到病，再聯(lián)系到人。
1。方證：是使用該方安全有效的證據(jù)，證據(jù)由疾病和體質(zhì)兩部分構(gòu)成。
2。辨證=辨方證=辨病加辨體。
3。方證三角：方、病、人. 某方——主治病譜——體質(zhì)什么樣的人。如大柴胡湯可治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胰腺炎。膽囊炎高血壓，糖尿病等等很多種疾病，露出了冰山一角，明白了大柴胡湯的一半，另一半就是要搞清楚這個(gè)病這些病是對(duì)什么樣的人、什么體質(zhì)的人有效安全。
4。體質(zhì)：
1。促景把尊榮人失精家說(shuō)得很清楚，如《紅樓夢(mèng)》中的白面書生賈銳——失精家——桂枝加龍牡湯證。
2。
朱丹辨人：
3。《臨證指南醫(yī)案》辨體質(zhì)。
三．經(jīng)方藥味不多，藥量難掌握。
D．我強(qiáng)調(diào)相對(duì)劑量、相對(duì)比例。1兩折約3克或多或5-6克，
法夏我最大用過(guò)80克：治
偏頭痛伴嘔吐。姜半夏80克、茯苓60克、姜棗，孕婦吐我不主張大量用。
四．桂枝又加肉桂。
D：桂枝肉桂并用，赤白芍同用有時(shí)是一種應(yīng)酬患者的處方枝巧。
五．藥物歸經(jīng)：我不講歸經(jīng)。
六．前說(shuō)范中林用四逆湯治
慢性前列腺炎。
D。這是一陰寒體質(zhì)的病人。整體情況好了，則民局部情況也就好了。經(jīng)方有：不治其病但治其人；既治病又治人；急重病時(shí)但治其病，先不治人。
－－－－－－－－－－－有錄音嗎？
