作者: 羅大倫
很多朋友問我，中醫(yī)是怎么診病的呢？其實，中國的古人很聰明，他們發(fā)明了一些以簡馭繁的方法，這是方法論上的思路，就是把握大的方向，然后從大方向上調(diào)整，這樣讓身體自己恢復(fù)。我舉個例子，比如，一棵樹，有一千個樹葉，現(xiàn)在樹葉黃了，出現(xiàn)問題了。怎么辦呢？解決這個問題有兩個思路，：一個思路，是一個樹葉一個樹葉去研究，看看出現(xiàn)什么問題了，這是一個思路，不能說這個思路笨，也是一個認真的思路，西方人愛干這樣的事兒。但是問題是，一個樹葉一個樹葉地研究過來，很容易沉迷于每個樹葉了，忘記樹是一個整體了，還有樹干樹根呢，忘記了，結(jié)果把樹葉的微觀結(jié)構(gòu)說得一清二楚，到了分子水平了，微觀結(jié)構(gòu)改變?nèi)绾螌?dǎo)致樹葉黃的，都說清了�？墒牵趺唇鉀Q呢？對不起，可能還有待研究。再說一遍，我不是說這么研究樹葉不好，有人干研究工作還不好？只是，這個工作差了一個程序，就是把樹葉放回到一個大樹，把樹看做一個關(guān)聯(lián)的整體。這樣再研究，問題會更清楚一些。我們的老祖宗呢？用另一個思路，知道研究樹葉這個工作當(dāng)時條件不夠，而我們的目的就是讓樹葉不黃，所以就沒怎么關(guān)注單個樹葉，而是看到了樹葉和樹根的聯(lián)系。我們看到了樹根只有兩種情況，要么水多了，要么水少了，都會導(dǎo)致樹葉黃。所以，當(dāng)我們判斷這次是水少了引起的，于是就往樹根澆水。于是，奇跡出現(xiàn)了（其實這不算是奇跡)，變黃的一千多個樹葉，居然都變綠了，我們沒有一個樹葉一個樹葉地去修復(fù)，居然它們自己一起變綠了。當(dāng)然，我們?nèi)绻麖姆肿铀缴现烂總�樹葉是如何變綠的更好，但是關(guān)鍵還是要給樹根澆水，這是硬道理。這就是古代中醫(yī)的一個重要思路，當(dāng)問題太多太紛繁的時候，我們要從大的方向上把握。因此，如果談到虛損，我們看到很多病都與虛損相關(guān)，幾百上千種有了，如同有那么多的樹葉黃了，但是，中醫(yī)更關(guān)注根本問題，我們大致分出氣虛、血虛、陰虛、陽虛，這么幾種，然后以簡馭繁，只調(diào)整這幾個問題，然后讓身體自己去恢復(fù)，解決一千個樹葉黃的問題。今天我們談的是陰虛，這個陰虛，就好比是樹根的水少了。舉兩個例子：一個是我中學(xué)的同學(xué)，一個女生，托另外一個同學(xué)找到我，因為她本人與我并不熟，我們上中學(xué)那年頭男女授受不親，基本不說話，所以只有托我熟悉的同學(xué)找我。找我說她的女兒身體不好，主要是舌頭不正常，當(dāng)時就是因為這個原因找我的，于是來到北京，我在大望路的現(xiàn)代城那里見到的她們，見面以后，才知道這個孩子是地圖舌。說來也奇怪，她居然說是舌頭有病才找的我，可是見面敘述的病情，卻遠遠比這個嚴重，原來，這個孩子是過敏，去西醫(yī)那里，測出了無數(shù)的過敏原，幾十種過敏原，最嚴重的是對大米過敏，這讓孩子幾乎無法正常上學(xué)。用了很多抗過敏的藥，無效。我一聽，也暈了，這個過敏是最奇怪的病了，國外對這個過敏就很頭疼，美國的食品上基本都要標(biāo)示這個生產(chǎn)線都生產(chǎn)什么，比如還加工過花生，這樣可以讓人躲著吃，否則對花生過敏的人，吃了就會犯病的。西方的基本思路，是對什么過敏，就躲著什么，日本也是如此，所以到了春天，我們看到街上無數(shù)的日本人都戴上了口罩，躲避
花粉。有一次搞體質(zhì)學(xué)說的王琦老師遇到了一個研究過敏的美國教授，倆人聊天談起此事，美國教授說對什么過敏就把什么扔出窗外，王琦老師問：“對地毯過敏怎么辦？”美國教授：“扔出窗外�！蓖蹒蠋焼枺骸皩�
貓過敏呢？”美國教授：“扔出窗外�！蓖蹒蠋熣f：“我在治療不孕癥的時候，發(fā)現(xiàn)有些女性患者的病因是對她丈夫的精子過敏，怎么辦？”美國教授：“把丈夫扔......？”其實，對于這個問題，很多西醫(yī)確實就是主張終身避孕的。這說明什么，說明對于這樣的問題，醫(yī)學(xué)還未達到盡善盡美之境界，還是需要深入研究的。當(dāng)時我確實感覺茫然，因為皮膚的問題更復(fù)雜，如果在美國能讀下西醫(yī)的皮膚病的學(xué)位，基本就是最精英的人了，光病名就有幾千個，學(xué)起來無比復(fù)雜。我哪里知道這個孩子的皮膚過敏是哪一種呢？這就好比是樹葉有一千多個，怎么辦呢？從中醫(yī)的角度，可能不管皮膚怎么了，我只是看她身體本身出了什么問題。當(dāng)時我看到這個孩子表現(xiàn)出了明確的陰虛的指征，于是就開了一個非常簡單的飲料，滋陰的，讓孩子回去當(dāng)飲料喝，什么
生地、
沙參、
麥冬的，基本是廣東家庭主婦煲湯的原料。當(dāng)時我基本沒管皮膚過敏的事兒�；厝ズ髢蓚�多星期，她托那位同學(xué)告訴我，說孩子的舌苔已經(jīng)都長全了，然后，又告訴我，去醫(yī)院做了檢查，過敏原檢測全部正常了。已經(jīng)沒有過敏的東西了！但是，大家千萬別以為過敏就是用滋陰的方法了，下一個我很可能會用補氣的方法，這就是為什么用西醫(yī)的統(tǒng)計方法統(tǒng)計中醫(yī)總是統(tǒng)計不出來有效的結(jié)果，因為我們會把一個病分出氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，不是一個藥統(tǒng)治的�？墒牵械牟�，我們卻也可能都用陰虛、陽虛等來分析，因此總體上看，這樣反而簡單。比如，再舉個例子：這是一位我的學(xué)生的母親，是一位女強人，非常的能干，那天找我是她患了嚴重的皮膚病，當(dāng)時我正在央視的《我們有一套》節(jié)目做個講座，她就提前來到節(jié)目組樓下，我給看的。她當(dāng)時全身起了很多的紅包，密密麻麻，一撓就更多，無比痛苦，已經(jīng)幾個星期了，服藥無效，實在堅持不住了。這位女士，之前曾找過我，那時候是個奇怪的問題，就是手的拇指和食指嚴重脫皮，像
燒傷后的皮膚一樣，基本沒有完整的皮膚，手上別的部分卻沒有問題，日光一曬尤其嚴重，這是奇怪的事兒，治療很多年了。當(dāng)時我認為是肝氣不舒導(dǎo)致的，就用舒理肝氣的方子讓她泡手腳，結(jié)果居然痊愈了。這是很久以前的事兒了。這次，我以為又是肝氣不舒，結(jié)果見面一看，不是肝氣不舒，全是陰虛的指征，舌頭紅得像草莓。還是一個思路，我實在不知道這個皮膚病是怎么來的，我干脆就不管這個樹葉到底是微觀上出了什么問題，我只知道現(xiàn)在樹根缺水，所以此時最先做的就是澆水。其實，樹根缺水，除了樹葉有問題，其他部分也會有問題的，樹葉只是表現(xiàn)之一，其他的情緒、思維都會有問題的，女性的生理都會受到影響，如果只研究一個樹葉，是很可惜的事情。于是，我又開了一個滋陰的飲料，因為滋陰的藥物，基本都是藥食同源的東西，也基本都是比較好喝的，比如生地、沙參、麥冬、
石斛、
枸杞子，我基本就用這五個東西，有時候稍微配一點
當(dāng)歸，其實廣東朋友在湯里基本都會使用的。當(dāng)時讓她回家隨意喝。過了幾天，問我學(xué)生，回復(fù)說：用了幾天后，身上的問題全部消失，短信中說：“羅老師威武�！逼鋵嵨夷睦锿洌以谥嗅t(yī)圈里面是屬于比較笨的，我是研究古代中醫(yī)的各家學(xué)說的，基本上就像是少林寺藏經(jīng)閣里面的負責(zé)經(jīng)書的和尚，外面武功高的武僧多去了。要說這兩次能有些效果，實在是老祖宗的思路高明。那么，大家一定很想知道，到底什么是陰虛呢？陰虛，指精血或津液等物質(zhì)虧損的病理現(xiàn)象。因精血和津液都屬陰，故稱陰虛，多見于勞損久病或熱病之后而致陰液內(nèi)耗的患者。現(xiàn)代社會，因為大家勞神較多，損耗陰津，因此白領(lǐng)里面陰虛的人也比較多。比如很多熬夜的人，這種人群中陰虛的人比例就非常的高，我遇到很多白領(lǐng)，都是夜里十二點以后睡覺的主兒，結(jié)果其中陰虛的人非常的多。還有一次去一個外企，發(fā)現(xiàn)其中員工陰虛的比例非常的高，估計與其勞神過度有關(guān)。還有，就是飲食也會導(dǎo)致陰虛，我見過很多喜歡吃麻辣火鍋或者燒烤的女性陰虛的利害，估計在四川沒有問題，但是在干燥的北京吃這個，可能辛辣會傷陰的。那么，我們怎么來判斷是否陰虛呢？中醫(yī)主要是從癥狀來判斷的。我們有句話，叫“陰虛則生內(nèi)熱”，因為津液不足了，所以由于陰虛不能制火，會出現(xiàn)五心煩熱或午后潮熱，
盜汗，顴紅，消瘦，口干咽燥，想喝涼水，尿黃，大便干燥，舌紅少苔等。其中，五心煩熱，是指患者的手腳心容易感覺熱，甚至睡覺的時候要伸出被子，有的人總想把手心貼到?jīng)龅膲ι喜攀娣Ｊ帜_心加起來，是四個心，另外一個就是我們的心臟的心，總是覺得心煩，發(fā)燥，
發(fā)熱，加起來，五心煩熱。午后潮熱的意思，是發(fā)熱像潮水一樣有節(jié)律，這是潮熱，一般陰虛的人上午不熱，下午才開始發(fā)熱，這是陰虛發(fā)熱的特點。盜汗大家都知道了，就是睡眠中出汗，有的嚴重的，甚至?xí)颜斫肀粏未蛲福@是盜汗，白天出汗叫
自汗。其實，這些癥狀里面，我覺得最主要的，就是舌質(zhì)顏色紅，舌苔薄，甚至沒有舌苔，其中舌色紅是最主要的指征。還有是脈細數(shù)，可能大家不會識別，但是要知道這種人脈搏跳得稍微比平時快就是了。
陰虛如果細分，還有各個臟腑的陰虛。比如
肺陰虛證，就是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由
久咳傷陰或熱病后期陰津損傷所致。此時具體的表現(xiàn)是
咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數(shù)。還有
心陰虛，具體的表現(xiàn)是
失眠、多夢、
心悸、
健忘，虛煩、盜汗，五心煩熱，口干咽燥，舌尖紅，少苔，脈細數(shù)等�；蛴袃深a發(fā)紅，心煩
怔忡，頭暈?zāi)垦５忍摶鹕涎字Y。這些情況，多見平素肝腎不足，真陰虧耗，或熱病后期陰傷未復(fù)者，現(xiàn)代社會因為工作壓力大，人們思慮過度，因此消耗心血，也會導(dǎo)致心陰不足。陰血不足，血不能養(yǎng)心寧神則出現(xiàn)心悸、失眠、多夢、健忘等，陰虛內(nèi)熱則見盜汗，虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔、脈細數(shù)等。兩頰發(fā)紅、頭暈?zāi)垦５葹樘摶鹕涎字Y。還有
胃陰虛證，是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈，或熱病后期陰液未復(fù)，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，氣郁化火使胃陰耗傷而致。主要表現(xiàn)為：胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或
脘痞不舒，或嘔逆，舌紅少津，脈細數(shù)。 對于現(xiàn)代社會來說，更重要的是
脾陰虛證，這指的是脾臟陰液不足，濡養(yǎng)失職，運化無力所表現(xiàn)的證候。多因外感溫?zé)岵『螅幰汉膫�，或素體陰虛，或情志不遂，肝郁化火，灼傷陰津，或過食辛辣之品，或誤服辛溫之劑所致。根據(jù)我的觀察，可能現(xiàn)在肉食動物在飼養(yǎng)中激素使用過多，因此喜歡肉食的人，尤其是孩子，往往脾陰不足的多，可能與激素是熱性藥物會傷陰有關(guān)。 脾陰虛的表現(xiàn)，是飲食減少，嗜肉，口淡乏味，食后作脹，消瘦倦乏，涎少唇干，唇色鮮紅，五心煩熱，大便干結(jié)，尿短赤，舌紅
干苔薄或沒有舌苔，脈細數(shù)。這樣的孩子，往往特別好動，有的一刻不停地動，甚至脾氣狂躁，容易發(fā)火�！ ∵�有
肝陰虛證，這是指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、
脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝虛熱證。 肝陰虛具體的表現(xiàn)是頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱
灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數(shù)，性情急躁，容易發(fā)火�！ ∵�有
腎陰虛證，這是指腎臟陰液不足，滋養(yǎng)和濡潤功能減弱所表現(xiàn)的證候。多因素體陰虛，或久病傷腎，或房事過度，或熱病傷陰，或過服溫燥劫陰之品所致。臨床表現(xiàn)為頭暈
耳鳴、腰膝酸軟、脫發(fā)、牙齒搖動、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細數(shù)，男子兼見
遺精，女子經(jīng)少或經(jīng)閉等。 那么，陰虛之人一般都應(yīng)該怎么調(diào)理呢？首先，要從飲食上控制自己，凡陰虛體質(zhì)者，宜多吃些清補類食物，宜食甘涼滋潤、生津養(yǎng)陰的食品，宜吃新鮮蔬菜和滋潤類的水果。忌吃辛辣刺激性食品，忌吃溫?zé)嵯阍锸称罚沙约逭ǔ幢奈锲�，忌吃性熱上火食物，忌吃脂肪含量過高的食物�！ ∠旅嫱扑]幾款陰虛之人宜常吃下列食物： 鴨肉：能滋陰養(yǎng)胃。《本草匯》：“滋陰除蒸”。清代名醫(yī)王孟英在《隨息居飲食譜》中說鴨肉：“滋五臟之陰，清
虛勞之熱，養(yǎng)胃生津”。民間也認為鴨是最理想的清補之物，陰虛體質(zhì)宜食之。前幾天我翻看乾隆皇帝的用膳記錄，發(fā)現(xiàn)乾隆用鴨肉的菜特別多，幾乎每天都有，他活了八十九歲，是古今皇帝里面最長壽的，其中因素很多，注重飲食調(diào)養(yǎng)，應(yīng)該是一個重要的因素。
豬肉（皮)：豬肉有滋陰和潤燥的作用。清代醫(yī)家王孟英曾看到鐵匠打鐵，燥熱異常，但是身體都平安無事，問其緣故，鐵匠說他們都和瘦豬肉熬的湯，所以王孟英有所領(lǐng)悟，后來他總結(jié)出豬肉滋陰的特點，他說：“豬肉補腎液，充胃汁，滋肝陰，潤肌膚，止
消渴。”《本草備要》：“豬肉，其味雋永，食之潤腸胃，生津液，澤皮膚�！彼赃m宜陰虛體質(zhì)者，豬皮效果更好。張仲景曾創(chuàng)立
豬膚湯以利咽潤燥，就是這個思路的開始�！ ‰u蛋：不僅能益氣養(yǎng)血，而且無論雞蛋白或
雞蛋黃，均有滋陰潤燥的作用。過去有的滋陰的中藥方子，會在熬好以后，打入一個雞蛋，攪拌，因為中醫(yī)認為這個
雞子黃有滋陰的作用。 牛奶：具有滋陰養(yǎng)液、生津潤燥的功效。歷代醫(yī)家對牛奶的滋陰作用頗多贊譽，或稱牛奶“潤肌止渴”，“潤皮膚”，“潤大腸”，或曰“滋潤五臟”，“滋潤補液”。凡體質(zhì)屬陰虛者，宜常食之，裨益頗多�，F(xiàn)在很多中醫(yī)提出牛奶寒涼，其實說其寒可能還不至于，但是正是因為其涼，才適合有虛熱之人�！ ±妫河猩�、潤燥、清熱的作用，對肺陰虛，或熱病后陰傷者最宜�！侗静萃ㄐ罚骸笆煺咦涛迮K之陰”�！吨貞c堂隨筆》：“溫?zé)嵩锊。瓣幪摶馃�，津液燔涸者，搗汁飲之立效�！崩媳本┯星锢娓猓褪怯们锢媾湫┳剃幹幇局频�，可以起到滋陰潤燥的作用，一般北方的超市里面可能都有賣的，其實，不論是否是秋天，只要有陰虛的情況，都可以拿來喝喝的。還有，過去在開出潤肺止咳的方子時，有的老中醫(yī)會讓同時把一個雪梨切片，與藥同煎，取的也是這個效果�！ �
桑椹：有滋陰補血之功，最能補肝腎之陰。明朝名醫(yī)繆希雍寫的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》里面說它：“為涼血補血益陰之藥”，還說“消渴由于內(nèi)熱，津液不足，生津故止渴，五臟皆屬陰，益陰故利五臟�！庇绕涫�
肝腎陰虛體質(zhì)之人出現(xiàn)消渴、目暗、耳鳴者，食之最宜。那天出差乘飛機，看到飛機上提供的飲料里面，都有桑葚汁了，讓我覺得驚喜，因為在平時，這個桑葚下來的季節(jié)滿街都有，買回家可以洗洗就吃了，非常的美味，但是，問題是一過季就難覓蹤影了，現(xiàn)在如果能生產(chǎn)出飲料，則有利于保存了�！ ¤坭阶樱河凶剃幰婢�，尤其是對肝腎陰虛的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦�、視物昏花、耳鳴
耳聾，或是肺陰虛的潮熱盜汗、虛勞咳嗽，
糖尿病的陰虛消渴等，食之更佳。民國時候的名醫(yī)張錫純曾經(jīng)每天晚上口渴，把
一碗水放在床頭，早晨起來一看，飲用了大半，后來，就在睡覺前吃一口枸杞子，結(jié)果晚上居然不渴了，可見其滋陰潤燥的功效。
燕窩：性平，味甘，有補氣陰的功用，尤其能益肺陰，為清補佳品。凡陰虛體質(zhì)，尤其是肺陰虛者，如
肺結(jié)核病、
支氣管擴張、肺痿、老年氣管炎、
慢性支氣管炎等，最宜食之。清代醫(yī)家張璐說它能“調(diào)補虛勞，治咳吐紅痰”。吳儀洛說：“燕窩大養(yǎng)肺陰，補而能清。”《本草再新》中也有“大補元氣，潤肺滋陰”的記載。現(xiàn)在大家對燕窩有很大的爭議，尤其現(xiàn)代科學(xué)分析其成分簡單，沒有什么營養(yǎng)。再加上造假，幾乎讓燕窩失去了往日的光彩，其實這完全沒有必要，燕窩是非常好的藥食同源之品，這是無可非議的。我看乾隆皇帝的用膳記錄，他吃的最多的就是燕窩，一天里面，總是有幾道菜是與燕窩做的，最多的是燕窩和鴨子一起做的菜，御醫(yī)們絕不會把沒有用的東西這么頻繁地給皇帝使用的。曾經(jīng)有位我非常要好的朋友，送給我一盒燕窩飲品，我給老母親喝了，那一天，老母親突然問我，為什么這些天皮膚這么光澤滑潤，結(jié)果總結(jié)來總結(jié)去，這些天就是用了這個飲品，其他的飲食沒有什么特別的，這就是燕窩的滋潤之功。至于造假的問題，這是整個中國社會的問題，與燕窩本身無關(guān)。
銀耳：有滋陰養(yǎng)胃、生津潤燥的作用。銀耳含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，為民間最常用的清補食品，尤其是對肺陰虛和胃陰虛者，最為適宜。
阿膠：既能補血，又能滋陰。《本草綱目》記載：“阿膠，大要只是補血與液。陰不足者，補之以味，阿膠之甘，以補陰血�！庇绕涫�
肺腎陰虛之人，食之尤宜。對此我曾經(jīng)在前面的博文里面，介紹過阿膠的功效，大家可以參考一下。其實，對于陰虛的證候，大家看了這么多，如果感到自己有與此類似的地方，就可以找附近的中醫(yī)，幫助分析一下，陰虛是非常容易做出診斷的，如果確定了真的是陰虛的狀態(tài)，那么開個小方子，用些生地、沙參、麥冬等滋陰之品，用這些東西煲湯都可以，或者做成飲料喝，一天喝兩三杯就可以，一般很快就會調(diào)整過來的，基本上一兩個星期即可充分得到恢復(fù)，不會用很長時間的。但是，良好生活習(xí)慣的保持更加重要，比如不熬夜等，這才是保證我們健康的真正的基石。另外，文章的開頭比較了中西醫(yī)的思路，并不是要說中醫(yī)比西醫(yī)好，其實兩者各有所長，都是在為人類的健康而努力。西醫(yī)的方法，如果再加上整體的觀點，吸收中醫(yī)的思路，會進步得更快的，前幾天美國奧巴馬總統(tǒng)的醫(yī)改顧問之一來到北京，何健博士為他約見了很多中醫(yī)人士，本來要約與我吃飯，當(dāng)時因為我在外地，沒有見面，他與衛(wèi)生部部長會談，表達了非常希望學(xué)習(xí)中醫(yī)的愿望，最后部長安排了他來我們中醫(yī)科學(xué)院，可能最后商談要建立一個什么學(xué)院，何健博士告訴我，他們吸收中醫(yī)的速度非常之快，何博士用高速公路來形容這種合作。另外，中醫(yī)也是需要進步的，先搞好繼承，同時也要研究|進步，我們古代的中醫(yī)從來都不保守的，中醫(yī)里面那么多的藥物都是外來的，西域的，現(xiàn)在我們也不能保守，知道樹葉里面具體的問題，對我們也是沒有壞處的，至少可以知道怎么更好地澆水。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－老師高明。受教了，謝謝老師教誨。
－－－－－－－－－－－喜歡
－－－－－－－－－－－ 中醫(yī)用于治病非常高明，其哲理如用于整個社會的宏觀調(diào)控同樣會奧妙無窮，可惜我志不在此。
－－－－－－－－－－－說得真好！
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本帖最后由 wq1210 于 2013/5/30 00:22 編輯 m.zxtf.net.cn/zhicheng/最好對比一下談一下陽虛，中醫(yī)在談陰虛和陽虛方面五花八門，似是而非，真的很難分的清。都說六味地黃丸是治陰虛的，可又有說陰虛的人不到4%，但現(xiàn)實是用六味地黃的人很多很多，都用錯了？－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)中醫(yī)的系統(tǒng)觀
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－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了！謝謝
那么陽虛呢？
