康復醫(yī)學:第一節(jié)　物理治療

概述

物理治療學（理療學)是研究應用物理因子提高健康水平、預防和治療疾病、促進病后機體康復及延緩衰老等的專門學科。所應用的物理因子包括人工、自然兩類：人工物理因子如，光、電、磁、聲、溫熱、寒冷等；自然物理因子如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等。

通常所說的理療指的是利用人工物理因子療法如電療法、光療法、磁療法、超聲療法、熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法等；而利用自然物理因子療法如：氣候療法、日光療法、海水療法、礦泉療法、泥療法、空氣浴療法等屬療養(yǎng)學范疇。

一、理療學在現(xiàn)代醫(yī)學中的應用

（一)預防方面的作用

理療、體療、療養(yǎng)具有鍛煉作用，合理而適量的應用可促進各種生理活動，增強機體的調節(jié)功能，提高對外界各種刺激因素的適應能力。其預防作用表現(xiàn)在：

1．預防因氣候急劇變化或新的氣候條件帶來的不良反應。

2．預防某些職業(yè)病，如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業(yè)人員的紫外線缺乏癥。

3．預防和減輕手術并發(fā)癥和后遺癥，如污染手術或術后傷口有炎癥反應，應及時采用紫外線、超短波療法可預防感染；預防術后粘連及關節(jié)功能障礙可用音頻電、太陽燈、蠟療、超聲波療法等。

（二)綜合治療方面的作用

理療涉及所有臨床科室，治療病種在260種以上，與藥物、手術等綜合治療可縮短病程，且具有下述優(yōu)越性：1.一種物理因子有多種治療作用:如紫外線有消炎、止痛、促進維生素D形成及加強免疫功能等作用。2.副作用少：用于一般疾病的物理治療劑量，對人體一般無明顯副作用。3.作用可相對集中病變部位：與藥物聯(lián)合應用時可改善局部藥物濃度及促進局部炎癥吸收有較好的療效。4.與藥物、放療、化療、及手術等有協(xié)同作用，如直流電藥物離子導入治療傷口感染比單一用直流電療法或單一用藥物治療效果好；射頻療法與化療、放療聯(lián)合應用可減輕化療、放療劑量，提高治療效果。

二、物理因子作用機制

生命活動的基本原則之一是機體內環(huán)境和機體外環(huán)境不斷進行能和住處交換，見圖3-1-1。

生命起源和發(fā)展，物理因子起重要的作用，如陽光、放射本底，地球磁場（0.3～0.5GS)、電場、冷熱等都是生命起源的物理基礎，故稱為生態(tài)因子。人工物理因子的性質屬于生態(tài)學因子，而生物體在其生理和病理過程中以及隨外界環(huán)境變化而產生的應答反應中均伴有一定理化現(xiàn)象，如動作電位，磁場強度、熱輻射強度、電子傳遞等，人體自發(fā)的及其在外界影響下發(fā)生的一系列生物物理現(xiàn)象為理療作用機理提供依據。各種物理因子作為不同形式的物理能和信息作用于機體時，在其內部進行傳遞和交換。能是信息的物質基礎，信息是能的表現(xiàn)形式。當物理因子的作用強度大于生理閾值，而且其參數(shù)與細胞一分子內生物物理變化的參數(shù)及細胞內能量合成過程參數(shù)相對應時，該物理因子對機體便可起到信息的作用。物理因子在機體能和信息轉化過程見圖3-1-2。

圖3-1-1 生物體與環(huán)境能和信息交換

圖3-1-2 物理因子對機體作用機制

三、物理因子的特異性作用

物理因子的特異性作用效應只有在使用小劑量的條件下方可最明顯呈現(xiàn)，使用大劑量時，由于分子的布朗運動（熱運動)可掩蓋其特異性作用效應。

物理因子的特異性作用效應是基于不同的物理因子對不同的細胞、組織和器官有相對的選擇作用，這是因為各種物理能－信息的性質不同；各種組織細胞對不同的物理因子的感受性有差異。例如紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織，如表皮、皮膚的神經末梢感受器、超短波優(yōu)先作用于結締組織、巨噬細胞系統(tǒng)。

電療法

應用各種電流或電磁場預防和治療疾病稱電療法。電療法包括直流電及直流電離子導入療法、低頻電療法，中頻電療法及高頻電療法等。

電療法特點：

1．各種電療因子因其性質不同，其作用機理也各有特性。例如：直流電對組織細胞內的電離、極化，駐極狀態(tài)等的影響較顯著，而高頻電療時，組織細胞基于共振原理吸收物理能量。

2．如生理和治療作用是以理論學變化為基礎的神經－體液調節(jié)途徑實現(xiàn)的。電療具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣、加強組織張力、促進恢復正常的神經傳導和調節(jié)功能等治療作用。

3．異性作用：如直流電優(yōu)先作用于末梢神經感受器和周圍神經纖維；一不定頻率低頻電優(yōu)先作用于肌肉－神經結構；超短波優(yōu)先作用于結締組織、單核巨細胞系統(tǒng)。電療的特異性作用在使用小劑量時最明顯。

4．電療的效果與其作用的組織器官有關，如微波作用于腎上腺區(qū)可增加皮質固醇激素的產生。作用于甲狀腺區(qū)可降低糖皮質激素的活性，加強免疫功能。

一、直流電及電流電離子導入

直流電療法是使用低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體的一定部位以治療疾病的方法。使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導入體內進行治療的方法稱直流電藥物離子導入療法。

（一)生理作用：直流電作用機體時，處于直流電場中的組織內可引起正負離子的定向移動及電極表面發(fā)生化學反應的電解，帶電膠粒的電泳和水分子的電滲，因而引起組織興奮性，細胞膜結構與通透性，m.zxtf.net.cn/wszg/酸堿度和組織含水量的變化（見表3-1-1)。上述變化對神經系統(tǒng)的功能有明顯影響，如調整中樞神經功能，改變周圍神經的興奮性，促進神經纖維再生和消除炎癥等。并可引起電極下局部皮膚血管擴張和血液循環(huán)增加。劑量過大可發(fā)生電極下直流電化學灼傷（酸堿、電解產物造成)。

表3-1-1 直流電的生理作用

根據同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，應用直流電將在溶液中能夠解離子的藥物或在溶液中能成為帶電膠粒的藥物經過完整無缺皮膚、粘膜或傷口導入體內，導入的離子只達皮內，主要堆積在表皮內形成“離子堆”，以后通過滲透作用逐漸進入淋巴和血液，帶到全身各器官和組織，失去原來的正負電荷而變成或分子，該處起化學反應。

直流電藥物離子導入特點是：1.導入體內的是有治療作用的藥物成分；2.藥物可直接導入較表淺的病灶內，該處的藥物濃度比其他給藥途徑要高得多。由于藥物在皮內形成“離子堆”，因此在體內蓄積時間長，療效持久；3.直流電和藥物的綜合作用；4.神經反射作用：直流電和藥物構成對神經末梢感受器的特殊刺激，通過感覺椫參鍔窬�皆溛反射机来夬影响蠂娄皆溛的淖曕器官好摢管功能�?/P>

（二)治療作用：直流電療法具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、促進神經再生和骨折愈合，調整神經系統(tǒng)和內臟功能，提高肌張力等作用。

直流電藥物離子導入療法除直流電作用外，取決于所用藥物的藥理特性，例如各種抗生素、胰蛋白酶導入可治療傷口、炎癥、潰瘍、瘺管，鈣、溴、咖啡因可調整大腦皮層功能障礙、碘、透明質酸酶導入可消除炎癥、疤痕和粘連，治療腦炎或腦血管意外的康復期。

（三)適應癥與禁忌癥：

適應癥：神經（根)炎，植物神經功能紊亂，慢性潰瘍，傷口，放射治療反應，深淺靜脈炎（血栓性)等。

禁忌證：高熱，惡病質、心力衰竭、出血傾向者、直流電過敏等。

二、低頻脈沖電療法

低頻脈沖電療法是應用頻率1，000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法，其特點是：對感覺及運動神經有強的刺激作用。

（一)生理作用和治療作用

1．興奮神經肌肉組織 能興奮神經肌肉組織是這種電流的重要特征。哺乳動物運動神經的絕對不應期多在1ms左右，因此頻率在1，000Hz以下的低頻脈沖電每個脈沖都有可能引起一次運動反應。

2．促進局部血液循環(huán)

3．鎮(zhèn)痛

（二)常用的低頻電療法

1．感應電療法 感應電流是用電磁感應原理產生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流，如圖3-1-3，它的頻率在60～80Hz之間。在現(xiàn)代新技術中，已能生產出單向尖波脈沖電流稱新感應電，頻率為50～100Hz，脈沖寬度為1ms，如圖3-1-4。

圖3-1-3 感應電流的波形

圖3-1-4 新感應電波形

這種脈沖參數(shù)能興奮政黨的運動神經與肌肉，引起橫紋肌完全強直必收縮。當采用間斷的感應電流時，即可引起節(jié)律性的強直收縮，促進肢體的靜脈與淋巴回流，可加強肌肉活動，增加組織間的相對運動，可使輕度的粘連松散，病理產物吸收，常用于治療癔病性麻痹，防治廢用性萎縮、反射擊性萎縮、軟組織粘連、血循環(huán)障礙。

2．間動電療法 間動電流是將50Hz正弦交流電整流以后疊加在直流電上而構成的一種脈沖電流，常用的波形有6種（圖3-1-5)：（1)疏波（MF)頻率50Hz的正弦波，間隔10ms，幅度恒定。（2)密波（DF)頻率100Hz，周期10ms。（3)疏密波（CP)MF和DF交替出現(xiàn)，各持續(xù)1秒鐘。（4)間斷波（LP)又稱慢交替疏密波，其中MF持續(xù)4秒，DF持續(xù)8秒，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另組電壓緩慢起伏。（5)斷續(xù)波（RS)MF斷續(xù)出現(xiàn)，通斷各1秒。（6)起伏波（MM)MF斷續(xù)出現(xiàn)，通斷時間各4秒，且MF的出現(xiàn)和消失是緩慢的。間動電流的作用主要是（1)止痛：短時止痛和DF，較長時間止痛用CP或LP，（2)改善外周血循環(huán)：用陰極的DF作用于交感神經切，MF作用于局部，通過降低交感神經的興奮性起作用，（3)促進滲出物吸收：CP，（4)鍛煉骨骼�。阂訰S及MM作用明顯，常用于治療較表淺的神經痛（如枕大神經痛，三叉神經痛)，顳頜關節(jié)功能紊亂，網球肘，狹窄性腱鞘炎，中心性視網膜炎等。

圖3-1-5 間動電流的波形

3、功能性電刺激（FES)療法功能性電刺激療法是應用低頻脈沖電流，按需編定程序，以一定強度輸給人體，也可通過信號一電流轉換放大后送入人體，刺激感覺和運動神經（含肌肉)使產生有效功能。目前以應用于神經肌肉系統(tǒng)的功能性電刺激為主要內容。由于下運動神經元的結構完整，電刺激信息中心傳入中樞神經系統(tǒng)和適宜的無數(shù)重復的運動模式信息，刺激本體感受機制，有助于皮層中興奮痕跡的建立，從而對癱瘓肢體的步態(tài)，姿勢和改善運動的隨意控制等方面產生持續(xù)性影響。所以，神經肌肉功能性刺激的持久效應是由于在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平多級神經元之間的聯(lián)結網進行功能性組織與長期學習過程，對于皮層下興奮與抑制機制，對大腦和小腦控制運動機能均有一定的影響。

功能性電刺激（TENS)療法 經皮神經電刺激療法是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法，這是70年代興起一種電療法，在止痛方面收到較好效果，TENS主要是通過刺激感覺纖維而達到止痛作用，因此要求頻率低限0.5～10～25Hz。高限90～120～500Hz，波形為單向方波，單向方波調制中頻電，對稱或不對稱雙向方波（見圖3-1-6)，波寬10～500微秒。最佳鎮(zhèn)痛頻率應通過病人在自行調節(jié)中摸索。其鎮(zhèn)痛機制主要以“閘門”控制假說和內源性嗎啡多肽理論來解釋。主要用于治療各種原因引起的急、慢性疼痛，包括頭痛、各種神經痛、關節(jié)痛、術后疼痛、產痛、癌性痛等。帶有心臟起搏器的病人禁用此療法，特別是按需型起搏器更應注意，因為TENS的電流容易干攏起搏器的步調。

圖3-1-6 TENS療法的幾種波形

（三)低頻電療法的禁忌證

急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴重心臟病，高熱等均不適做低頻電療。

三、中頻電療法

應用頻率為1，000～100，000Hz的正弦電流治療疾病的方法，稱中頻電療法，目前臨床上常用的有干擾電療法，調制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻)電療法三種。

（一)作用特點

1．無電解作用，對皮膚刺激小。

2．降低組織電阻，增加作用深度。

3．對機體組織有興奮作用，但需綜合多個刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，這即所謂中頻電刺激的綜合效應。

4．低頻調制的中頻電流，兼有低、中頻電流的特點（圖3-1-7)。

圖3-1-7 等幅中頻電流與由低頻調制的中頻電流

（二)生理及治療作用

1．鎮(zhèn)痛 中頻電療作用的局部，皮膚閾明顯增高，臨床上有良好的鎮(zhèn)痛作用。其機制：（1)直接止痛：通過皮層干擾效應，掩蓋效應或興奮粗纖維，阻斷沖動及引起內源性嗎啡樣多肽物質（如腦啡肽)釋放而直接止痛；（2)間接止痛：通過改善血液循環(huán)，減輕組織間和神經纖維間水腫，減輕缺血所引起的肌肉痙攣、酸中毒、促進K⁺、激肽、ATP等致痛化學物質的排除而間接止痛。

2．促進血循環(huán) 中頻電流，特別是50～100Hz的低頻調制中頻電流，有明顯促進局部血液循環(huán)的作用，可使皮膚溫度升高，小動脈和毛細血管擴張，開放的毛細血管數(shù)目增多等。其作用機理：目前認為與電流刺激引起軸突反射和肌肉活動隨后釋放出ADP、ATP等代謝產物，引起某些血管活性介質（P物質和乙酰膽鹼等)的釋放及交感神經抑制的關。

3．興奮骨骼肌 低頻調制的中頻電流與低頻電流的作用相仿，能使骨骼肌收縮，且較低頻電流更為優(yōu)越：（1)對皮膚感覺神經末梢的刺激小，又無電解作用，有利于長期治療；（2)人體對此電流耐受好，電流進入深度大，特別對深部病變效果好。

（三)常用的幾種中頻電療法

1．等幅中頻電療法（音頻) 應用頻率為1，000～5000Hz的等幅正弦電流治療疾病的方法稱音頻療法，目前常用頻率為2，000Hz。其主要治療作用為軟化疤痕和松解粘連，術后早期應用有預防疤良增生作用。因疤痕而引起的癢痛于治療數(shù)次或數(shù)十次后可減輕或消失。肥厚增生的疤痕經數(shù)十次治療可變軟，變薄，縮小。因此臨床上常用于各類疤痕，腸粘連，聲帶小結等的治療。

圖3-1-8 干擾場的形成

2．干擾電療法 干擾電療法同時使用兩組頻率相差0～100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入人體，在交叉處形成干擾場（圖3-1-8)在深部組織產生低頻調制的脈沖中頻電流，以治療疾病的一種方法。該療法特點，輸入呈兩組中頻電流（一路頻率固定4，000Hz另一路為4，000±交叉輸入人體，在機體深部產生0～100Hz的差頻電流（圖3-1-9)，因而電流的作用深度加大，而且“內生”低頻調制中頻電兼有低頻和中頻的優(yōu)點，從而達到以中頻電流通過皮膚高電阻，在人體深部獲得低，中頻電流效用。此外還可采用三組電流按照三度空間同時輸入人體形成成立體干擾場，稱立體干擾電療法。也可以輸入兩組中頻電流的幅度在一定范圍內自動變化（動態(tài))，兩組電流幅度變化以相反位（圖3-1-10，也可相同，形成動態(tài)干擾場，稱動態(tài)干擾電療法，干擾電療法其差頻選擇見（表3-1-2)，常用于治療各種軟組織損傷、肩周炎、關節(jié)痛、肌肉痛、神經痛、局部血循環(huán)障礙性疾病，廢用性肌萎縮，胃下垂，習慣性便秘及鍛煉失神經肌肉等。

圖3-1-9 不同頻率的兩種正弦電流綜合的結果

圖3-1-10兩組電流幅度變化，輸出電流的強弱自動變化，且變化方向相反

3．調制中頻電療法 調制中頻電流是一種低頻調制的中頻電流，其載波（中頻)頻率為2，000～5，000Hz波形有正弦與梯形波，調制（低頻)頻率為10～150Hz，調制波形有正弦波，方形波，指數(shù)曲線波。輸出波形（圖3-1-11)有（1)連續(xù)調制波（連調)，調制波連續(xù)出現(xiàn)；（2)交替調制波（交調)，調制波和未調制波交替出現(xiàn)；（3)間斷調制波（斷調)，調制波間斷出現(xiàn)；（4)變頻調制波（變調)，兩種頻率不同的調制波交替出現(xiàn)。上述四種波形均可以全波或整流半波的形式（正半波或負半波)出現(xiàn)（圖3-1-12)，調制中頻電流特點：（1)這是用10～150Hz的低頻電流調制的“外生”中頻電流。兼有低頻、中頻兩種電療的特點；（2)不同波形和頻率交替出現(xiàn)，可以克服機體對電流的適應性；（3)調制深度可以改變（0～100%)。用以改變刺激的強度；（4)斷調波加入可調制電流時間，以使治療失神經肌肉時，可讓肌肉得到不同時間的休息。（5)選用半波調制電流可以做藥物離子導入。不同波型的主要作用特點：（1)連調波，止痛和調整神經功能作用，適用于刺激植物神經節(jié)；（2)間調波，適用于刺激神經肌肉；（3)交調與變調波，有顯著止痛，促進血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。該療法與干擾電療法適應證相同，還可治療小腿淋巴淤滯，輸尿管結石，中心性視網膜炎及視神經炎等。

（四)中頻電療法的禁忌證

急性化膿性炎癥，安裝心臟起搏器的患者，治療部位有較大金屬異物，孕婦下腹等。

圖3-1-11 正弦調制中頻電流的主要波形

圖3-1-12 正半波的交調波

四、高頻電療法

醫(yī)學上把頻率超過100，000Hz的交流電稱為高頻電流。應用高頻電流防治疾病的方法稱高頻電療法。在臨床上常用的高頻電療法有短波療法，超短波療法，微波療法。

（一)作用特點

1．對神經肌肉無興奮作用。

2．產生熱效應及非熱效應。

3．治療時電極可以離開皮膚。

（二)生物學效應

1．熱效應 由于高頻電流引起人體組織內微粒的運動，在組織內就可產生熱效應，其產生原理如圖3-1-13。

圖3-1-13 人體電荷在高頻電作用下的變化模式圖

E^‘－電極 高頻電的瞬間極性；A－簡單離子；�礏-帶電膠體

C-氨基酸偶極子； D-神經鞘磷脂型極性分子；CHO 碳氫鏈；

FA-脂肪酸；E排列成鏈的電荷；箭頭各種電荷在該瞬間的運動方向

當高頻電流通過人體中，機體中離子（A)，帶電膠體顆粒（B)在電場中產生快速沿電力線方向的來回移動或振動，以傳導電流形勢通過組織，機體中的電介質分子（C)（D)在高頻電場中，無極分子產生電子位移極化，有極分子產生取向極化（圖3-1-14)，以電位移電流形式通過組織，隨著頻率的增高，傳導電流所占的比重逐漸減少而位移電流所占比重逐漸增加。高頻電流通過機體時，傳導電流引起機體內的歐姆耗損，位移電流引起機體內的介質耗損，因而在各種組織中產生程度不同的熱效應。（1)高頻電流→導體部分→離子及帶電膠體振動→傳導電流（包括渦流)→歐姆耗損→熱效應。（2)高頻電流→電介質（包括電容)→偶極子取向及旋轉→位移電流→介質耗損→熱效應。

圖3-1-14 電介質原子無電場和有電場作用時的電荷分布

黑園心－正電荷；園圈－負電荷；　虛線－原子范圍；

E-電極；A-無電極場作用時；B-有電聲作用時

2．非熱效應當以上變化強度小到不足以產生體溫升高的情況下，高頻電流仍可使離子，帶電膠體，偶極子發(fā)生振動和轉動，亦有可能改變組織變化，生物物理學特性，即電磁場振蕩效應。如由于共振吸收產生的選擇性點狀產熱；乳脂，紅血球帶電顆粒沿電場力線分布排列成串珠狀（E)現(xiàn)象，體內磁性物質受到不同程度的磁場改變等，由此產生的生物學效應稱非熱效應。

（三)幾種常用高頻電療法。

1．短波療法：應用波長為100～10米的高頻交流電在體內產生磁場院或電場以此來達到治療目的的方法，稱短波電療法。由于采用電纜線圈電極，治療時主要利用高頻交變電磁場通過導體組織時產生渦流（圖3-1-15)而引起組織產熱，故又稱感應透熱療法。短波療法產生渦電流屬傳導電流，重點作用于肌肉，肝及腎等電阻小的組織，對脂肪及骨組織作用小，后者可采用電容電極法，通過高速皮膚與電極距離達到作用部位。其主要治療作用：（1)可使組織的小動脈及微血管擴張，改善血循環(huán)；（2)緩解胃腸平滑肌的痙攣具有止痛作用；（3)作用于腎上腺區(qū)時，有促進腎上腺皮質醣皮質激素分泌功能，提高兒茶酚胺類物質的分泌作用。用于治療亞急性及慢性炎癥，功能性和器質性血循環(huán)障礙，外傷手血腫，內臟平滑骨痙攣等。

圖3-1-15 短波電纜作用園柱形導體時，其內產生的渦流

2．超短療法 應用波長10～1米的超高頻交流電作用人體，以達到治療目的的方法，常用電容電場治療，亦稱超高頻電場療法，主要生物學效應是熱效應及非熱效應，它的熱效應與短波不完全相同，因在超高頻電場作用下，以位移電流點優(yōu)勢，介質損耗產熱為主，產熱分布比較均勻，但由于脂肪組織血管少，熱量不易為血流帶走，易產生脂肪過熱，在實際治療時可調整皮膚與電極距離使深部組織溫度升高，皮及皮下脂肪溫度降低。超短波在用低強度作用，且用目前一切方法不能測出溫度升高時，其生物學效應仍非常明顯，而同樣外源熱作用則無類似效應。如：當應用短時間無熱量超短波作用人體時，對急性炎癥的消退比長時間溫熱作用時的效果更明顯，此外還可引起其他組織器官的反應，統(tǒng)稱為非熱效應。非熱效應在低強度作用時表現(xiàn)明顯，高強度作用時這種特殊作用就被熱效應所掩蓋。

超短波對全身各個系統(tǒng)都有一定的作用，首先，是消炎作用，大量臨床觀察和實驗研究證明超短波對炎癥，特別是急性化膿性炎癥有良好的作用。在治療急性炎癥時，小劑量有明顯的消炎作用，大劑量有時反可使病情惡化，這與它能改善血液和淋巴循環(huán)，使病灶的pH向堿性移行，有脫水作用，使巨噬細胞和白細胞的吞噬能力增強，凝集素和補體增加等有關；第二，對腎臟有擴張腎血管，解除腎血管痙攣，使尿量增加，尿蛋白降低；第三，可降低血管張力，使小動脈毛細血管擴張，組織細胞營養(yǎng)改善；第四，可降低神經系統(tǒng)的興奮性，應用小劑量的超短波，作用于頸交感神經節(jié)，可使高血壓病人血壓下降。第五，加強結締組織再生，促進肉芽組織生長。因此臨床上常用于（1)全身各系統(tǒng)、器官的一切炎癥，對急性、亞急性效果更好，特別是對化膿性炎癥療效顯著；（2)各種創(chuàng)傷，創(chuàng)口及潰瘍；9（3)急性、亞急性腎炎，急性腎功能衰竭引起的少尿，無尿療效顯著；（4)血管運動神經及植物神經功能紊亂的疾��；癥狀性高血壓（Ⅰ、Ⅱ期)，閉塞性脈管炎，雷諾氏病等；（5)疼痛性疾�。荷窠浲�，灼性神經痛，肌痛等。

3．微波療法 微波療法是應用波長為1米～1毫米的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，它與短波、超短波不同，是一種定向電磁波輻射療法，根據波長不同可將微波分為分米波（波長100～10cm)，厘米波（波長10～1cm)，醫(yī)用微波波長多為12.5cm（頻率2，450Hz)。微波的波長介于長波紅外線與超短波之間，因此某些物理性質類似光波，如呈波束狀傳播，具有彌漫性能，遇不同介質可引起反射、折射、繞射、吸收、聚集等；微波輻射人體時，一部分能量被吸收，另一部分能量則為皮膚及各層組織所反射，其中富于水分的組織較多地吸收微波能量，而脂肪及骨組織反射較多。因此微波的熱效應應以富于水份的組織及界面多的器官（眼睛，盆腔)產熱大。生殖系統(tǒng)如睪丸對微波特別敏感，加之睪丸血循環(huán)差，散熱慢，當局部溫度高于35°C時精子產生受抑制，曲細精管萎縮局灶性壞死，因此在實際工作中要注意加強對眼睛及生殖系統(tǒng)的防護，對血循環(huán)和富于水分的組織應避免過量引起病情惡化。

微波具有鎮(zhèn)痛、消炎、脫敏和改善組織和營養(yǎng)作用，常用于治療肌肉，關節(jié)及關節(jié)周圍非化膿性炎癥和損傷，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周圍炎、滑囊炎、肩周炎及關節(jié)和肌肉勞損等微波效果顯著。

4．射頻療法應用無線電波作用于人體產生高溫以治療疾病的方法稱為射頻療法，又稱高頻加溫治癌。高頻，超高頻及特高頻（微波)電磁波都屬于射頻范圍，但目前國內外多應用短波與微波波段，主要利用其產生的高溫以治療癌瘤。作用機理：由于癌瘤組織血管生長用短波與微波波段，主要利用其產生的高溫以治療癌瘤。作用機理：由于癌瘤組織血管生長畸形，血液僅為周圍正常組織的2～15%。當射頻電能為組織吸收轉變?yōu)闊崮芏�使組織溫度升高時，正常組織可通過有效血循環(huán)散熱，而癌瘤組織因循環(huán)差，不能及時將熱帶走，故癌瘤內的溫度升高，可比正常組織溫度高5～10.4°C，且持續(xù)較長時間。故可利用適量射頻電能作用癌瘤局部，使癌周圍健康組織達42°C～43.5°C（正常組織熱損傷閾為45°C)時，可使癌組織強度升至47～55°C，從而達到殺來癌細胞目的，而周圍正常組織不致受到損傷。高溫作用下癌組織的氧代謝降低，乳酸增加，pH降低；同時使癌細胞內的脫氧核糖核酸，核糖核酸及蛋白質合成受到抑制，此外癌細胞漿內的溶酶體活性增強，并有大量新的溶酶體產生，最后導致癌細胞溶解。另外射頻電能使癌瘤周圍正常組織的血循環(huán)和供氧量增加，有利于改善化療藥物的輸送，高溫能使一些抗癌的化學藥物作用增強。同時，抗拒放射線的S期細胞（DNA合成期細胞)對高溫最敏感，易被殺滅，還能增強乏氧期細胞對放射線的敏感性。因此，射頻高溫療法與放療、化療并用能顯著提高滅癌效果，同時還可養(yǎng)活放射線和化療藥物用量，減輕副作用。常用的儀器有（1)大功率短波治癌機，治療深部或淺部癌瘤；（2)微波治癌機，只能治療表淺部位的癌瘤；（3)分米波治癌機作用較微波深，對皮下組織損傷少，而加熱效果則優(yōu)于微波治療機。

（四)高頻電療法禁忌證

凡有活動性肺結核，裝起搏器及心瓣膜轉換者，孕婦腹部、心力衰竭，有出血傾向者均不適宜做高頻電療。惡性腫瘤一般劑量為禁忌。

磁療法

磁療是利用磁場作用于人體治療疾病的方法。從所周知，世界上的一切物體，小至基本粒子，大至天體都具有一定的磁性，地球本身臨其境一個巨大的磁場，地球上一切生物和人體一直受著地磁場這一物理環(huán)境因素的作用，地磁場成為生物體維持正常生命活動的不可缺少的環(huán)境因素。

一、磁療和基礎理論

1．物質磁來源任何物質的每一個分子周圍都有環(huán)形電流不停地流動著，這環(huán)形電流叫做分子電流。即相當于一個元磁鐵（即磁體分子)。一切磁現(xiàn)象都是由于運動電荷（電流)而發(fā)生的，即磁現(xiàn)象的本質就是電荷運動。

2．生物磁來源 主要有：（1)生命活動產生生物電流，生物電流便產生磁場。如心、腦均能產生心磁場，腦磁場。（2)生物體固有或外界引入的磁性物質，經磁化產生的微弱磁場。（3)生物磁場對外加磁場的反應。

3．磁場對電荷及另一磁場的作用（1)磁場對運動電荷的作用勞倫茲力；（2)磁場對載流導體的作用棗安培定律；（3)磁場對環(huán)形電流的作用棗磁距；（4)電磁場應作用棗產生電動熱和應電流。

二、作用機制

（一)電動力學理論

1．產生微電流在交變磁場中，磁力線作切割導體（人體)的運動；在恒定磁場中，由于血管和血液的運動，對磁力性進行切割，均可產生微電流，對人體生物生活活動發(fā)生影響，從而影響各器官各組織的代謝和功能。

2．磁場對生物電的作用在磁場作用下，生物電流（如心電、腦電、肌電及神經動作電位)將受到磁場力的作用，引起有關組織器官的功能發(fā)生相應變化。另外磁場還對生物體內氧化與還原過程中電子傳遞過程產生作用而影響生化過程。

（二)酶學說

磁場通過對人體金屬離子（Ca⁺⁺,Mn⁺⁺，Mg⁺⁺，或Zn⁺⁺和非金屬離子（Na⁺,K⁺,Ca⁺⁺,Cu⁺⁺及CI^-等0作用影響酶的催化活性，而對人體產生作用。有人認為磁場有鎮(zhèn)靜止痛、降低血壓和減輕炎癥反應等作用，同磁場提高膽鹼酯酶，單胺氧化酶，組胺酶和激肽酶的活性有關。

（三)經穴作用

現(xiàn)代儀器檢查證實；穴位經絡存在電活動現(xiàn)象，如穴位比周圍有較高的電位，當某臟器的功能亢進時，相應經絡穴位皮膚電位增商或電阻下降。磁場可能影響經絡的電磁活動過程而起機能調節(jié)作用。

（四)神經內分泌作用

神經和體液系統(tǒng)對磁場的作用最為敏感。神經系統(tǒng)以丘腦下部和大腦皮層最為敏感，主要是對神經系統(tǒng)的抑制作用、動物實驗表明在磁場作用正點動物某些激素分泌增加。

三、治療作用

（一)止痛作用

磁場有明顯止痛作用，其機制通過改善微循環(huán)和組織代謝，提高疼痛物質水解酶的活性，降低神經興奮的作用等。

（二)鎮(zhèn)靜作用

磁療可改善睡眠狀態(tài)，緩解肌肉痙攣，減輕面肌抽搐等，這可能與磁場物質水解酶的活性，降低神經興奮的作用等。

（三)消炎、消腫作用

磁場有明顯抗?jié)B出作用。實驗觀察表明，磁場即有降低炎劑（組織胺等)使血管通透性增加的作用，又能加速蛋白質從組織間隙轉移的作用，說明磁場的消腫作用與其影響通透性和膠體滲透壓有明顯關系。

四、常用的幾種磁療法

（一)恒定磁場法

磁場強度和方向保持不變的磁場稱為恒定磁場或恒磁場法（圖3-1-16-①)。如鐵磁片和通以直流電的電磁鐵所產生的磁場。常用有穴位法和磁帶法。

圖3-1-16-① 恒定磁場

1．穴位法將磁片或磁珠用膠布敷貼切在選定的經絡穴位上或病灶周圍的一些點上。

2．磁帶法將磁帶縛于體表穴位或病灶上進行治療，其作用與磁穴法基本相同，但不需用膠布粘著。

（二)交變磁場法

磁場強度和方向有規(guī)律變化的磁場（圖3-1-16-②)。

圖3-1-16-② 交變磁場

1．電磁場療機 多采用每秒鐘5～100周的低頻率交變磁場，治療時選擇合適的磁頭放置在穴位部或患部。治療時磁頭可發(fā)熱，故應注意防止燙傷。

2．異名極旋轉磁療機

（三)脈沖磁場法

脈沖磁場是提磁場強度有規(guī)律變化而磁場方向不發(fā)生變化的磁場（圖3-1-16-③)。如同名極旋轉磁療機。

圖3-1-16-③ 脈動磁場

（四)脈沖磁場法

脈沖磁場是間歇出現(xiàn)磁場，磁場的變化率，波形和峰值可根據需要進行調節(jié)。

（五)磁處理水療法

水以一定流速（0.1米/秒左右0，垂直于磁力線方向通過磁場后，即為磁處理水。磁處理水使水分子結合狀態(tài)發(fā)生變化，這樣水容易滲入堅硬水垢的縫隙中，使原來較堅固的大塊結晶變成小園球。因此長期飲用大量磁處理水，對結石的局部及周圍組織的慢性炎癥有溶解、沖洗和消炎作用。

五、主要適應證及禁忌證

（一)適應證

臨床上常用于治療急性胃炎、慢性結腸炎、急性軟組織損傷、肩周圍炎、網球肘、腱鞘炎、血腫、滑囊炎、三叉神經痛、枕大神經痛，眶上神經痛，單純嬰兒腹瀉，顳頜關節(jié)功能紊亂、冠周炎等。

（二)禁忌證

磁療法目前尚無絕對禁忌證，但下列情況一般不用磁療：（1)白細胞總數(shù)在4，000個/cm²以下者；（2)出血或有出血傾向者；（3)高熱者；（4)孕婦；（5)體質衰弱或過敏體質者。

超聲波療法

超聲波是指頻率在20，000HZ以上，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波。將超聲波作用于人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。目前理療中常用的頻率一般為800～1，000千赫。治療方面除一般超聲療法外，還有超聲藥物透入療法，超聲霧化吸入療法，超聲復合療法、超聲治癌等。

一、物理特性

超聲波與聲波的本質相同，都是物體的機械振動在彈性介璺中傳播所形成的機械振動波。因此超聲波的傳播必須依賴介質，而且在介南傳播時產生一種疏密交替的彈性縱波，具有一定的方向性；超聲波的傳播速度與介質的特性有關，而與聲波的頻率無關；傳播距離與頻率（同一媒質)、介質的特性、溫度及半吸收層有關：超聲波在兩種不同介質中傳播，在聲阻不同的兩界面就會發(fā)生反射和折射現(xiàn)象，兩種介質的聲阻差愈大，則反射能量愈多。超聲波的聲場不均勻，因此，在治療時聲頭位在治療部位緩慢移動。

二、生物學效應的作用機理

（一)機械作用

超聲波在介質中疏密相間的傳播，交變聲壓作用介質點，引起組織細胞容積和內容移動變化及細胞原漿環(huán)流，從而對組織，內物質和微小細胞器產生一種“微細按摩的作用”，這種作用可改善血液和淋巴循環(huán)，增強細胞膜的通透性，降低神經的興奮性，使堅硬的結締組織延長變軟。

（二)溫熱作用

超聲波在機體組織內傳播時，一部分能量被組織吸收由機械能轉變成熱能。超聲產熱的特點是人體各組織吸收聲能不一，產熱不等，在整個組織中，超聲產熱是不均勻的，在兩種不同組織交界面產熱較多，如骨膜上可產生局部高熱，這在關節(jié)、韌帶運動創(chuàng)傷的治療上有很大意義。這與高頻電及其它物理因子所具有的彌漫性熱作用（均勻性加熱)是不同的（圖3-1-17)。

圖3-1-17 四種深部透熱治療時各層組織溫熱曲線

（三)理化作用

在超聲波作用下引起化學反應的加速或抑制，對高分子化合物的聚合與解聚（蛋白質的解聚及合成加速)、氫離子濃度的變化（pH向堿性方向變化)，酶活性變化（水解酶活性)和某些高活性化學物質形成（HO₃，OH、H₂O₂、O等)。

上述三種作用機理的關系，多數(shù)學者認為，具有物理學特發(fā)生的超聲機械振動，以及在此基礎上產生的分布特殊的“內生熱”和必然引起的生物物理化改變，是有機聯(lián)系，孤立的強調哪一方向的作用都是片面的。

三、治療作用

（一)對神經系統(tǒng)的影響

小劑量超聲波能使神經興奮性降低，傳導速度減慢，因而對周圍神經疾病、如神經炎、神經痛，具有明顯鎮(zhèn)痛作用。

（二)對吉締組織的作用

對有組織損傷的傷口，有刺激結締組織增長的作用；當結締組織過度增長時，超聲波又有軟化消散作用，特別對于濃縮的纖維組織作用更顯著。因此超聲波疤痕化結締造組織有“分離纖維”作用，有使“凝膠變?yōu)槿苣z”的作用。

（三)對骨髓的影響

小劑量超聲波多次投射可以促進骨骼生長，骨痂形成；中等劑量作用時可見骨髓充血，溫度上升7°C，但未見骨質的破壞，故可用于骨關節(jié)創(chuàng)傷，大劑量超聲波作用于未骨化的骨骼，可致骨發(fā)育不全，因此對幼兒骨骺處禁用超聲。

四、適應證及禁忌證

（一)適應證

臨床常用于治療運動支撐器官創(chuàng)傷性疾病，如腰痛、肌痛、挫傷、肩周炎、顳頜關節(jié)功能紊亂、腱鞘炎等；

疤痕，粘連等結締組織增生，如炎癥后硬結，注射后硬結，血腫機化、慢性附件炎等；下行神經炎、神經痛、帶狀皰疹等。

（二)禁忌證

活動性肺結核，嚴重心臟病、急性化膿性炎癥，惡性腫痛（一般劑量禁忌)，出血傾向，孕婦下腹部、小兒骨骺部位等不宜用超聲波治療。

五、其它幾種超聲波療法

（一)超聲藥物透入療法

超聲藥物透入療法系將藥物加入接觸劑中，利用超聲波對媒質的彌散作用和改變細胞膜的通透性把藥物經過皮膚或粘膜透入機體治療方法。該療法的特點：（1)超聲和藥物綜合作用，聲透療法不僅能將藥物透入體內，同時保持原有藥物性能；（2)聲透療法是將整個藥物分子透入體內，所用藥源較廣，不限于電離和水溶物質，可以根據藥物性能配成水劑、乳劑或沒膏等作為接觸劑被透入；（3)無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷，操作簡便。臨床應用的超聲波的適應證及藥物作用的適應證，二者結合起來考慮。

（二)超聲霧化吸入療法

超聲霧化吸入療法系氣霧及吸入療法的一種，是利用超聲的空化作用，使液體在氣相中分散，將藥液變成霧狀顆粒（氣溶膠)、通過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種療法。應用超聲霧化器產生的氣霧，其霧量大，霧滴小而均勻，吸入時可深達肺泡，適合藥物在呼吸道深部沉積。該療法特點：藥物可直接作用于呼吸道局部，使局部藥物濃度高，藥效明顯，對呼吸道疾病療效快。用藥省，全身的反應少。常用于各種急、慢性呼吸道感染，慢性支氣管炎、肺氣腫，支氣管哮喘、肺心病、肺結核，矽肺及全身其它疾病引起的肺部并發(fā)癥等預防和治療。

（三)超聲與各種低、中頻電流混合療法

近年來國內外采用低、中頻電流附加超聲波同時進行治療。在國外發(fā)現(xiàn)各種低頻脈沖電流中，以間動電流與超聲波并有效果最佳。國內還采用超聲椀確�轴厵n緦鰨�超声椪{制中頻電流混合療法。經實驗研究與臨床觀察證明，在止痛作用，促進血循環(huán)與淋巴回流，調節(jié)神經肌肉緊張度，軟化疤痕與松解粘連等方面均優(yōu)于兩種療法的單一使用，二者有非常顯著的協(xié)同作用，適應證見超聲波、低、中頻電療法。

光療法

光療法是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光)防治疾病和促進機體康復的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學范疇。理療學中的光療法是利用人工光輻射。

一、光的性質和產生

（一)光的性質

光是一種輻射能，在真空中以3×10¹⁰cm/秒速度直線傳播。現(xiàn)認為光既是一種電磁波又是一種粒子流，對光的波動和粒子的雙重性質稱為波一粒二重性。光量子學說認為光量子學說具有一定能量，不同的光線由于光量子能量不同，可引起光化學效應，光電效應，熒光效應和熱效應等，這些效應則成為光生物學作用的基礎。

（二)光的產生

原子和分子都具有一定的內能，這種內能的數(shù)值是不連續(xù)的，只能有某些特定的值，即原子或分子只能處于某些不連續(xù)的能量狀態(tài)。一般情況下，大多數(shù)分子或原子處在能量最低的運動狀態(tài)，稱為基態(tài)。能量較高的狀態(tài)稱為激發(fā)態(tài)。如果物質受到外界作用之后，從外界吸收大量能量，許多原子和分子則由基態(tài)過渡到激發(fā)態(tài)。倡處在激發(fā)態(tài)的原子或分子極不穩(wěn)定，會自發(fā)地從激發(fā)態(tài)過渡到下能級或跳回基態(tài)，多余的能以電磁波的光子形式向四周發(fā)散出，此種發(fā)射為光的自發(fā)輻射，即普通光的產生。如紅外線，可見光及紫外線。有些物質由于其內部結構的關系，其中原子或分子被激發(fā)到激發(fā)態(tài)后，不能立刻回到基態(tài)，而是很快地過渡到某個或幾個壽命較長的中間狀態(tài)。原子或分子在這些狀態(tài)儀的時間較長，對于其它激發(fā)態(tài)講比較穩(wěn)定，這種相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為亞穩(wěn)態(tài)。由于亞穩(wěn)態(tài)的壽命較長，物質受到強烈作用后，可使亞穩(wěn)態(tài)的粒子數(shù)比基態(tài)或下能級的多，致使粒子數(shù)反分布。處在反分布的原子或分子，如果受到入射光子的作用，而此光子的能量恰等于原子（或分子)亞穩(wěn)態(tài)與基態(tài)或下能級能量之差，則這些受激原子或分子就從亞穩(wěn)態(tài)跳到基態(tài)或某個下能級，同時發(fā)射一個與入射光頻相同的光子，這種發(fā)射稱為光的受激輻射。它是激發(fā)原子（或分子)受到光子激發(fā)以且的發(fā)光現(xiàn)象，由于產生這些光子在物質中繼續(xù)前進時會激發(fā)更多的光子，所以光與激活物質作用時，不是減弱了光束，而是使光束加強，因此利用受激輻射有可能使光放大產生激光。

二、光的基本理化效應

（一)熱效應

紅外線和可見光被吸收后，因其光量子能量較小，使受照射物質的分子或原子核運動速度加快，因而產生熱效應。

（二)光電效應

紫外線及可見光（短波部分)照射可引起光電效應。產生光電效應的基本條件是每個光子的能量必須足以使電子從電子軌道上逸出，實驗證明，紫外線可見光線照射人體，動植物、金屬和某些化學物質時，均可產生光電效應。

（三)光化學效應

光化學效應所需能量較大，多由紫外線，可見光線引起。包括光合作用，光分解作用、同質異構化作用、光聚合作及光敏反應。

（四)熒光效應

某些物質吸收了波長較短的光能后可發(fā)生波長較長的光能。如紫外線照射某物質發(fā)出可見光的現(xiàn)象。

三、紅外線療法

應用紅外線（波長0.76～400微米)治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線是一種不可見光線，因位于可見光譜紅色光線之外而得名。

（一)物理性質

在光譜中波長0.76～400微米，分為近紅外線和遠紅外線兩類：近紅外線波長0.76～1.5微米，穿入人體較深，約5～10毫米，如白熾燈；遠紅外線波長1.5～400微米,多被表層皮膚吸收，穿透組織深度小于2毫米，如紅外線燈。

（二)治療作用與適應證

紅外線的治療作用基礎是溫熱效應，具有改善血循環(huán)，促進吸收，緩解痙攣，消散慢性炎平及鎮(zhèn)前等作用（表3-1-3)。

表3-1-3 紅外線治療作用與適應證

（三)其它作用

1．對眼睛的作用由于眼睛含有較多的液體，對紅外線吸收較強，因而一定強度的紅外線直接照射眼睛時可引起白內障，因此在做面部照射時注意保護眼睛。

2．光浴對機體的作用光浴的作用因素是紅外線，可見光和熱空氣，光浴有利于腎功能恢復，加強免疫力，促進神經肌肉功能恢復。

（四)禁忌證

凡有出血傾向、高熱、活動性肺結核、閉塞性脈管炎，重度動脈硬化均不宜做紅外線療法。

四、紫外線療法

應用紫外線防治疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線系不可見光，因位于可見光譜紫色光線的外側而得名。

（一)紫外線光譜生物學作用特點

紫外線的波長400～180nm。其光譜分三個波段。（1)長波紫外線（UVA)，波長范圍400～320nm；（2)中波紫外線（UVB)波長范圍320～280nm；（3)短波紫外線（UVC)，波長范圍280～180nm。

紫外m.zxtf.net.cn/yishi/線的各種生物學作用都有有一定的光譜特點，從而可描繪出一定曲線，即紫外線生物學作用的光譜曲線（圖3-1-18)。

圖3-1-18 紫外線生物學作用的光譜曲線

Ⅰ－殺菌作用曲線

Ⅱ－維生素Ｄ形成作用曲線

Ⅲ－皮膚紅斑形成作用曲線……色素形成　作用曲線

Ⅰ紫外線殺菌作用線：在短波部分，殺菌作用最強的部分為250～260nm。

Ⅱ紫外線在維生素D作用曲線：也有最高峰值，波長位于280nm。

Ⅲ紫外線的紅斑形成曲線；有兩個高峰，第一個高峰位于波長297nm。第二個高峰位于波長250～260nm。虛線為色素形成作用曲線表明其作用最強部分在長波紫外線的范圍內。

（二)生物學效應

紫外線透入人體皮膚的深度不超過0.01～1mm,大部分在皮膚角質層中吸收,使細胞分子受激呈激發(fā)態(tài),形成化學性質極活潑的自由基,因而產生光化學反應如光分解效應、光化合效應,光聚合作用和光敏作用.當達到一定照射劑量時,可引起蛋白質發(fā)生光解或核酸變性，細胞損傷后影響溶酶體，產生組織胺、血管活性肽、前列腺素等體液因子、通過神經反射與神經一體液機制。經過一定時間，照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑。它有嚴格的界限，是一種非特異性炎癥反應。根據照射劑量大小，機體對紫外線的敏感性和季節(jié)、體持和和腸道對鈣磷的吸收，促進鈣在骨基質中沉積，并與體內調節(jié)鈣代謝的其他因子協(xié)同作用，使鈣磷在體內保持正常水平。

（三)治療作用

1．抗炎作用紫外線紅斑量照射是強有力的抗炎因子，尤其對皮膚淺層組織的急性感染性炎癥效果顯著。紫外線抗炎作用機理：（1)殺菌；（2)改善病灶的血循環(huán)；（3)刺激并增強機體防御免疫功能。

2．加速組織再生小劑量紫外線照射可促進組織再生，于骨折、周圍神經損傷等均可應用小劑量紫外線以促其再生。作用機理：（1)加強血液供給有利于營養(yǎng)物質進入；（2)小劑量紫外線加速核酸合成和細胞分裂。

3．鎮(zhèn)痛紫外線紅斑量照射具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，無論對感染性炎癥、非感染性炎癥痛，風濕性疼痛及神經痛均有郎的鎮(zhèn)痛效果，其鎮(zhèn)痛機理有（1)對表皮深層的感覺神經末梢的直接作用，使其進入間生態(tài)或使其發(fā)生可逆的變化。（2)對于較深層組織止痛，可用優(yōu)勢興奮波士頓，掩蓋效應即來解釋紫外線紅斑所產生的沖動與痛覺沖動在傳入經路上的互相競爭與互相干擾。

4．脫敏紫外線照射后在體內產生與蛋白質相結合的組織胺，具有一定的抗原性能，劑量逐漸增加的重復的紫外線照射所產生的組織胺，可促進機體分泌組織胺酶以破壞體內過量的組織胺，從而起到非特異性的脫敏作用。此外紫外線照射后維生素D增多，致使機體對鈣吸收增多，鈣離子可降低神經系統(tǒng)興奮性和血管通透性，跡有利于減輕過敏反應。

5．預防和治療佝僂病和骨軟骨病機體組織缺鈣，在小兒患佝僂病，在成人，尤其是孕婦，則患骨軟骨病，還易患骨折，骨髓炎及齲齒等，采用全身無紅斑量紫外線照射，可促進維生素D的生成，調節(jié)鈣磷代謝，預防和治療由紫外線缺乏帶來的疾病。

6．加強免疫功能機體長期缺乏紫外線照射，可致免疫功能低下，對各種病原微生物的抵抗力減弱，故易患各種傳染病，如皮膚化膿性炎癥，感冒、流感、肺結核、氣管炎及肺炎等，紫外線無紅斑照射通過使皮膚的殺菌力增強；加強巨噬細胞系統(tǒng)的功能，提高巨噬細胞活性及使體液免疫成分含量增多，活性增強來提高機體的特異和非特異性免疫功能。

（四)適應證及禁忌證

1．適應證紅斑量紫外線常于治療急性化膿性炎癥（癤、癰、急性蜂窩織炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴（腺)管炎、急性靜脈炎)以及某些非化膿性急性炎癥（肌炎、腱鞘炎)；傷口及慢性潰瘍；急性風濕性關節(jié)炎、肌炎；神經（根)炎及一些皮膚病，如玫瑰糠疹、帶狀皰疹，膿胞狀皮炎等。

全身無紅斑量紫外線常用于預防和治療佝僂病，骨羅軟骨病，長期臥床骨質疏松、流感、傷風感冒等。

2．禁忌證

大面積紅斑量紫外線照射對于活動性肺結核，血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、急性腎炎或其它腎病伴有重度腎功能全，重度肚功障礙、急性心肌炎、對紫外線過敏的一些皮膚�。�急性泛性濕疹、光過敏癥、紅斑性狼瘡的活動期等)是禁忌。

全身無紅斑量照射對于小兒嚴重滲出性素質是禁忌。

五、激光療法

激光即由受激輻射光放大而產生的光，又稱Laser，激光療法是利用激光器發(fā)出的光進行治療疾病的一種方法。要產生激光，激光器必須有三個組成部分，（1)激光工作物質，包括固體、液體、氣體、半導體，如氦－氖、紅寶石、二氧化碳、染料、砷化鎵，被激勵后能發(fā)生子數(shù)反轉；（2)激光能源，使工作物質發(fā)生粒子數(shù)反轉的能源；（3)光學諧振腔，能使光線在其中反復振蕩和多次被放大，激光是處于光學諧和振腔中的激光工作物質，在外界能源的激勵作用下發(fā)生了粒子數(shù)反轉，粒子從高能級受激躍遷到低能級時，在光學諧振腔中被放大，轉出一種方向性強，高亮度，單色性好，相干性好的光。

（一)生物學效應

1．光效應組織吸收激光能量之后，可產生光化學反應、光學效應、電子躍進遷、繼發(fā)輻射、自由基等，可造成組織分解和電離，最終影響受照時組織的結構和功能，甚至導致?lián)p傷。

2．熱效應激光照射生物組織后，光能轉化為熱能而使組織溫度升高。產生熱效應的波段主要在紅外線波段。當功率足夠大時，數(shù)毫秒內即可使組織溫度升高到200～1，000°C，使蛋白變性、凝固，甚而碳化、氣化，這是激光刀和切割的基礎。

3．壓力效應激光的能量密度極高，可產生很強的輻射壓力，加之由熱效應引起組織急劇地熱膨脹產生“次生沖擊波”的壓力效應共同合成總壓力可以使生物組織破壞，蛋白質分解和組織分離。

4．電磁效應激光是一種電磁波，因此必然產生磁場，一般強度的激光其電磁場效應不明顯，只有當激光強度極強時，電磁場效應才較明顯。電磁場效應可引起或改變生物組織分子及原子的量子化運動，產生高溫、高壓，使組織產生電離，細胞核分解和產生自由基等變化。

（二)治療作用

1．生物刺激和調節(jié)作用小功率的氦氖激光照射具有消炎、鎮(zhèn)痛、脫敏，止癢、收斂、消腫，促進肉芽生長、加速傷口、潰瘍、燒傷的愈合作用。小功率氦氖激光局部照射可改善全身狀況，調節(jié)一些系統(tǒng)和器官的功能。用小功率氦氖激光照射咽峽粘膜和皮膚潰瘍面、神經節(jié)段部位、交感神經節(jié)、穴位等不同部位，在局部癥狀改善的同時可出現(xiàn)全身癥狀的改善，如精神好轉，全身乏力減輕，血沉恢復正常等。

2．激光手術激光手術是用一束細而準直的大能量激光束，經聚焦后，利用焦點的高能、高溫、高壓的電磁場作用和燒灼作用，對病譜組織進行切割、粘合、氣化。常用的是二氧化碳激光器，摻釹釔鋁石榴石激光器和氬激光器，激光手術特點：出血少、感染輕、傷口愈合慢。

3．激光治療腫瘤激光主要基于其生物物理學方面的特殊作用，即激光的高熱作用，使腫瘤組織破壞；激光的強光作用，可使腫瘤表面組織揮發(fā)，使腫瘤組織腫脹、撕裂、萎縮，亦可產生二次壓力作用。激光治癌可能與其對免疫功能的影響有關。激光與光敏藥物綜合診治腫瘤是光敏劑（如HpD)在腫瘤組織有較高濃度及光敏作用達到破壞腫瘤。

（三)適應證

1．小功率或中功率氦氖激光照射常用于治療腫瘤患者放療或化療反應，白細胞減少癥；面神經炎，三叉神經痛、遺尿癥；慢性傷口、慢性潰瘍、燒傷創(chuàng)面、過敏性鼻炎；帶狀皰疹、單純皰疹、濕疹、口腔潰瘍；臀位轉胎等。

2．二氧化碳激光適應證（1)散焦照射（輸出功率10～30W)，常用于肌纖維織炎、肩周炎、慢性腹瀉、慢性風濕性關節(jié)炎、神經性皮炎、附件炎等。（2)燒灼（輸出功率30～80W)常用于治療皮膚粘膜的腫痛、痣、疣、雞眼、子宮糜爛等。（3)切割（輸出功率100～300W)聚集后做為光刀“施行手術”。