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鄒孟城三十年臨證經驗集:甲亢效方當歸六黃湯

甲狀腺機能亢進一癥,為現(xiàn)代西醫(yī)病名,中醫(yī)歸入“癭病”范疇。典型癥狀可見甲狀腺腫大、突眼癥、心律加速,有時可見心律失常,多食易饑,部分患者大便次數(shù)增多,但常挾不消化食物,易消瘦及營養(yǎng)不良:中醫(yī)對此癥之認識,為多與氣郁痰結有關。疾病初起,證多屬實,每見心…

甲狀腺機能亢進一癥,為現(xiàn)代西醫(yī)病名,中醫(yī)歸入“癭病”范疇。典型癥狀可見甲狀腺腫大、突眼癥、心律加速,有時可見心律失常,多食易饑,部分患者大便次數(shù)增多,但常挾不消化食物,易消瘦及營養(yǎng)不良:中醫(yī)對此癥之認識,為多與氣郁痰結有關。疾病初起,證多屬實,每見心肝火熾癥狀。如頭痛、眩暈、心煩易怒,目澀口干、失眠多夢。后期證多屬虛,而虛中挾實。以陰虛內熱癥狀為多見,如兩頰潮紅,心悸盜汗、五心煩熱,健忘失眠,形體消瘦,舌紅苔凈,脈形細數(shù)等。

至其治法,心肝火熾者當清泄郁火;肝腎陰虛者宜滋腎養(yǎng)肝;陰虛內熱者則養(yǎng)陰清熱;痰氣郁結者參以化痰散結。依據(jù)患者之病證,隨證施治。余于臨證之中,恒見患者肝腎精血虧虛、心肝郁熱與痰氣凝滯等證每多挾雜并見,且又相因為病。尚兼有脾肺氣虛之象。于癥狀則多見疲倦乏力及自汗頻頻。對于此類患者,祝諶予先生用當歸六黃湯加味治療,頗為合宜。

祝諶予先生曰:“此方為我在臨床治療甲亢之首選方劑,口干、自汗、肌肉痙攣時加生牡蠣、木瓜、五味子;手顫甚用白頭翁;甲狀腺腫大加橘核、荔枝核、夏枯草。”余用先生此法治療數(shù)例,均獲良效,今錄一例于下。

友人徐君之侄女,昔年在滬業(yè)個體服裝,后赴阿根廷經營飯店,亦甚順利。但乍到異國他鄉(xiāng),人地生疏,語言不通,于斯創(chuàng)業(yè),辛苦倍嘗。加之急躁郁悶,日以為常。兩年后漸覺乏力、短氣、汗出、心悸。彼國醫(yī)院診斷“甲亢”,建議終身服藥。于是返滬求治,以冀痊愈。途中病發(fā)甚重,甫下飛機舷梯,即暈厥于地。家屬送至某醫(yī)院,診斷與境外一致:“甲狀腺機能亢進癥!弊≡阂辉,病情得以控制,后即出院。彼昔年在滬時,;寄c胃不和,每每由余調治。故出院伊始,即向余問藥。時在1993年12月27日也。

當時所見主癥為乏力特甚,汗出極多。稍稍行動則疲憊不支,而汗冒如珠。兼見胸悶、煩躁、口干、頭痛、納食不振、夜寐欠安、前額脹疼、兩目不適、面目虛浮、持物手顫、眩暈泛惡、兩耳蟬鳴,情緒稍有波動即心慌心跳。診脈左小,右小滑,舌淡紅,苔薄黃。據(jù)此脈證,是氣血兩虧于內,心肝痰火郁伏于中。治法宗祝諶予先生,用當歸六黃湯化裁,以益氣養(yǎng)血,軟堅消痰清火為法,即書一方:

黃芪24g 當歸9g 炒白芍9g 黃柏9g 黃連3g 黃芩9g 生熟地各15g 生牡蠣30g 枸杞子9g 黨參9g 麥門冬9g 瓜蔞仁9g 五味子3g 海藻9g 昆布9g 

以上方為基礎,用藥隨證加減。曾用之藥有:白頭翁、棗仁、夜交藤、石決明m.zxtf.net.cn/Article/、m.zxtf.net.cn/sanji/菊花、白蒺、桑葉、茯苓、遠志牛膝、火麻仁、生曬參、淮山藥等。至來年三月中旬,服藥七十帖,病體漸愈,癥狀相繼消失,化驗基本正常。未久返回阿根廷,二年后曾來電相告:健康一如疇昔。

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