內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案(A卷二)

101. 45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃，心前區(qū)劇痛8小時(shí)。伴有咳嗽氣短，ECG示除aVR外ST段

　　均有抬高，下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大？

　　A.主動(dòng)脈夾層合并感染

　　B.急性廣泛前壁心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.急性心肌炎

　　E.變異性心絞痛合并感染

　　102. 65歲女性農(nóng)民，兩天來時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)？

　　A.血壓，12/9kPa（90/70mmHg)，心率102次/分

　　B.心尖部可聞及收縮期雜音

　　C.ECG示I.aVL.V��-V�禨T段下移0.2MV

　　D.血清CPK.LDH及GOT不增高

　　E.超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)，血流正常

　　103. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于

　　A.竇房結(jié)起搏頻率加快

　　B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否

　　C.期前收縮起源部位不同

　　D.期前收縮出現(xiàn)的早晚

　　E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

　　104. 20歲女性近日來反復(fù)昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P 波與R波無關(guān)聯(lián)，T波明顯高尖，血CO�步Y(jié)合力10mmol/L.血鈉135mmol/L，血鉀8mmol/L，血鈣4.5mmol/L.請(qǐng)選下述最佳治療藥物

　　A.阿托品

　　B.葡萄糖

　　C.克分子乳酸鈉

　　D.6-磷酸果糖

　　E.輔酶Q-10

　　105. 男，45歲，一年來進(jìn)行性心悸，氣短，腹脹，下肢水腫，既往體健，檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，雙肺底少許濕性音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm，血壓120/70mmHg，心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最

　　可能的診斷

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.高血壓性心臟病

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.肺源性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　106. 下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似？

　　A.肥厚型梗阻性心肌病

　　B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　C.限制型心肌病

　　D.肺源性心臟病

　　E.缺血性心肌病型冠心病

　　107. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

　　A.靜息心電圖

　　B.動(dòng)態(tài)心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心肌酶學(xué)檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　108. 脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用？

　　A.TG

　　B.TC

　　C.HDL

　　D.LDL

　　E.VLDL

　　109. 男性，65歲，高血壓多年，血壓達(dá)22.7/13.3kPa（170/100mmHg)，服藥可降至正常，

　　二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛，休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解，超

　　聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm，左室后壁0.8cm，該病例最可能診斷為

　　A.高血壓病1級(jí)

　　B.冠心病伴高血壓病2級(jí)

　　C.高血壓病3級(jí)

　　D.高血壓性心臟病伴冠心病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　110. 女性，26歲，頭痛二年，發(fā)現(xiàn)Bp26.7/16kPa（200/120mmHg)，檢查心肺大致正常，上腹

　　部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白（+)，超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3

　　cm，余正常。該病例考慮其診斷最可能為

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

　　D.慢性腎炎

　　E.高血壓病2級(jí)

　　111. 男性，45歲，半年來心悸，氣短，上樓時(shí)胸悶，既往有慢性支氣管炎，檢查：心臟濁音界

　　不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級(jí)噴射性收縮期雜音，無震顫，吸入亞硝酸異戊酯

　　雜音增強(qiáng)，心率80次/分，肺（-)，Bp 17.3/10.7kPa（130/80mmHg)，超聲心動(dòng)圖各房

　　室大小正常，室間隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰>E峰，對(duì)該例患者

　　的治療，首選下列哪個(gè)藥物？

　　A.硝酸異山梨醇酯

　　B.普羅帕酮

　　C.雙密達(dá)莫

　　D.硫氮�ね�

　　E.卡托普利

　　112. 男性，50歲，3年來活動(dòng)時(shí)感心慌，氣短，二個(gè)月來加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍腫，檢查：

　　心界擴(kuò)大，心率120次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈率70次/分，雙肺底濕性

　　�ヒ�，少許干性�ヒ簦�肝肋下2cm，脾（-)，下肢水腫（++)，頸靜脈充盈，BP16/10.7kPa

　�。�120/80mmHg)，首選治療的藥物是

　　A.抗生素抗感染

　　B.地高辛

　　C.血管擴(kuò)張劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.利尿劑

　　113. 下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確？

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

　　B.二尖瓣狹窄，左房大顯著，心衰發(fā)生晚

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

　　E.二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

　　114. 重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

　　C.心絞痛與暈厥

　　D.快速心律失常和心衰

　　E.猝死與心源性休克

　　115. 以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確？

　　A.正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓

　　B.正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓

　　C.正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓

　　D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

　　E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升

　　116. 急性下壁及右室心肌梗死患者，血壓10.6/6.6kPa（80/50mmHg)，心率62次/分，心律

　　整，雙肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪項(xiàng)措施為首選？

　　A.硝酸甘油

　　B.補(bǔ)液擴(kuò)容

　　C.利尿劑

　　D.多巴胺升壓

　　E.β受體阻滯劑

　　117. 30歲，農(nóng)婦，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年，勞累后心悸，氣短2年，2小時(shí)前因搬水果突然氣喘，

　　不能平臥，急診查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg)，心界稍向左大，P��>A��，心尖部

　　S�笨哼M(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，晚期增強(qiáng)，兩肺滿布哮鳴音及濕羅音，腹軟，肝脾均未觸

　　及，下肢無水腫，該患者之病生理特征性改變最可能為醫(yī)學(xué) 全在.線提供

　　A.左室充盈壓升高

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.體循環(huán)淤血

　　D.肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓升高

　　E.心臟指數(shù)明顯減低

　　118. 冠心病心絞痛患者，至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的

　　A.55%以上

　　B.65%以上

　　C.75%以上

　　D.85%以上

　　E.95%以上

　　119. 男性，55歲，20年高血壓病史，近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥，2個(gè)月來時(shí)有心

　　前區(qū)憋悶發(fā)作，檢查：血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg)，有S��，宜首選下列哪個(gè)藥

　　物治療？

　　A.利尿劑氫氧噻嗪

　　B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

　　C.血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪

　　D.β受體阻滯劑普萘洛爾

　　E.單硝酸異山梨醇酯

　　120. 男性，60歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動(dòng)，突感頭痛加劇，伴惡心，嘔吐，視物模糊，檢查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg)，心率90次/分，期前收縮2-4次/分，肺叩清，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳？

　　A.靜滴普羅帕酮

　　B.靜注呋塞米

　　C.靜滴硝普鈉

　　D.靜注安定

　　E.靜注利多卡因

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