2018年內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案(五)

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2018年內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案

81. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能
平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用
A.利血平
B.胍乙啶
C.普萘洛爾
D.硝普鈉
E.降壓靈
D
82. 25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣
短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心肌炎
E.風(fēng)濕性心臟病
C
83. 一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸
靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S�盨�簿鶞p弱，P��>A�玻�心尖部聞及室性奔馬
律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.測(cè)定靜脈壓
D.心電向量圖
E.胸部X線
B
84. 急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，
最可能的原因是
A.室壁膨脹瘤
B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全
C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
E.室間隔穿孔
D
85. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見？
A.左冠狀動(dòng)脈前降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈
A
86. 一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四樓
時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步
明確診斷首選
A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.胸部X線檢查
D.201Ti心肌顯像
E.冠狀動(dòng)脈造影
A
87. 急性心肌梗死最常見的病因?yàn)?BR>A.冠狀動(dòng)脈栓塞
B.冠狀動(dòng)脈炎
C.冠狀動(dòng)脈先天畸形
D.冠狀動(dòng)脈痙攣
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
E
88. 風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣
D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣
E
89. 一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)
不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋)，最可能合并
A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.腎小球腎炎
E.關(guān)節(jié)炎
B
90. 風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎
的診斷最有力？
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高，核左移
D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V�怠�V�秾�(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高
D
91. 心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？
A.麻黃素
B.嗎啡
C.氨茶堿
D.腎上腺素
E.異丙基腎上腺素
C
92. 急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH��
B
93. 20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃，隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。
心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？
A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在.線提供
E.核素心肌顯像
D
94. 58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V�氮妾秾�(dǎo)聯(lián)ST段
下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是
A.血液攜氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO�驳慕怆x曲線左移
D.心肌攝取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障礙
D
95. 男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，
血壓 11.2/9.2kPa（85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種
檢查？
A.胸部X線
B.中心靜脈壓測(cè)定
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.腹部B型超聲
D
96. 男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心
肌酶CK及CK-MB均增高�，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？
A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛
B.ECGV��-V�礣波對(duì)稱性例置
C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土�降�?BR>D.冠脈造影有左主干病變
E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙
D
97. 男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.結(jié)室旁道
C.房希氏束旁道
D.室間隔后部房室旁道
E.分支室旁道
C
98. 下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？
A.肺部干�ヒ魹橹骷嬗猩倭康臐瘾ヒ�
B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S��
D.心率快偶有期前收縮
E.靜注氨茶堿有效
C
99. 肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？
A.屏氣動(dòng)作（試驗(yàn))
B.含服硝酸甘油
C.α受體阻滯劑口服
D.β受體阻滯劑口服
E.靜注美西律
D
100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血CO�睠P35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
C
81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D　91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C

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