2018年內科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案(一)

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2018年內科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案

1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量

D

2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最
可能的診斷為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病

D

3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病

C

4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經癥

C

5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa（180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診？
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定m.zxtf.net.cn
E.尿17-羥，17-酮測定

C
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環(huán)動脈高壓 C
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6
級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳
導，最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄 E
8. 風心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征最有幫助？
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音
E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點 D
9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕？
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發(fā)作
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血 C
10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓
20/12kPa（150/90mmHg)，過去史不詳。首先應選用：
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林 D
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應用洋地
黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥？
A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分，整齊
C.血壓輕度降低m.zxtf.net.cn
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多 B
12. 女，19歲入學體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線
示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項處理最恰當？
A.青霉素預防，定期復查
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動 A
13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V��，V�矊�聯(lián)呈QS波形，V�常琕��
呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，
應首先盡快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液 D
14. 60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采
取下列哪一步驟最重要？
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶 D
15. 原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復雜
E.心肌缺血 A
16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳
嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：
A.高血壓病1級（中度危險組)
B.高血壓病2級（高度危險組)
C.高血壓病3級（極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象 C
17. 25歲，女，心悸，氣促，反復咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P�部哼M，雙肺
可聞濕性�ヒ簦�最可能的診斷為：
A.風心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死 A
18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是：
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律 E
19. 左心衰竭最早期的體征為：
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫 A
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：
A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安
B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音 D
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D

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