2013年計(jì)生委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)影像科考試大綱

來(lái)源：本站原創(chuàng) 更新：2013-10-31 住院醫(yī)師考試論壇

醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)涉及面廣、整體性強(qiáng)、發(fā)展迅速、獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射診斷學(xué)（醫(yī)學(xué)影像診斷)，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT)、磁共振成像（MRI、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US)，包括B型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET)和核醫(yī)學(xué)治療。

一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。

二、培訓(xùn)方法
采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷；參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)工作。
醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)分為3個(gè)階段進(jìn)行，各階段輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排見(jiàn)表1。
第1～6個(gè)月，根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，其中內(nèi)科2個(gè)月，外科2個(gè)月，非指定科室2個(gè)月。根據(jù)本專(zhuān)業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。
第7～21個(gè)月，在影像科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，其中放射影像診斷專(zhuān)業(yè)組7個(gè)月，介入組1～2個(gè)月，超聲科3～4個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科3個(gè)月。放射影像診斷專(zhuān)業(yè)應(yīng)包括神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1.5個(gè)月，胸部、腹部各2個(gè)月；酌情安排在放射影像技術(shù)組的輪轉(zhuǎn)，可在放射影像診斷專(zhuān)業(yè)的各小組時(shí)間內(nèi)各安排1周，或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各小組時(shí)間內(nèi)減除；
第22～33個(gè)月，住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專(zhuān)業(yè)組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。主要分為醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)三個(gè)執(zhí)業(yè)方向。

表1 醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間安排表

階段	輪轉(zhuǎn) 科室	時(shí)間（月)
第１～6個(gè)月第7～２1個(gè)月	內(nèi)科外科非指定科室（兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等) 放射影像診斷專(zhuān)業(yè)組（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1個(gè)半月；	2 2 2 7
	胸部、腹部各2個(gè)月)
	介入組	1～2
	超聲科	3～4
	核醫(yī)學(xué)科	3
第22～33個(gè)月	本專(zhuān)業(yè)組內(nèi)培訓(xùn)	12

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一)第1～6個(gè)月
根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。

1.輪轉(zhuǎn)目的
（1)拓展醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍，熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識(shí)，掌握最基本的臨床急救技能和方法；明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診治過(guò)程中的價(jià)值和限度。
（2)在初步掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷中各種常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查)，明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。
（3)了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)、各種治療方法及應(yīng)用價(jià)值。
（4) 通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

2.基本要求
內(nèi)科（2個(gè)月)
要求掌握常規(guī)問(wèn)診和物理檢查技術(shù)，并熟悉表2所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。

表2 內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求：

系　　統(tǒng)	病　　種
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)	支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心包炎。
消化、泌尿系統(tǒng)	消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍)、消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌)、肝硬化、肝細(xì)胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各種類(lèi)型腎炎、腎功能衰竭、膀胱炎。
內(nèi)分泌系統(tǒng)	各種甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。

外科（2個(gè)月)
要求掌握外科無(wú)菌操作技術(shù)，并熟悉表3所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類(lèi)型和術(shù)式。
表3 外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

部　　位	病　　種
胸部	肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、胸部外傷、二尖瓣換瓣術(shù)、主動(dòng)脈瘤。
腹部	胃癌、胃潰瘍、結(jié)直腸癌、腸梗阻、膽囊炎和膽囊結(jié)石、膽系腫瘤、肝細(xì)胞癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外傷、腎腫瘤、腎外傷、腎上腺腫瘤、膀胱腫瘤。
骨與關(guān)節(jié)	骨折（手法復(fù)位、內(nèi)固定)、半月板撕裂、椎間盤(pán)脫出。

非指定科室（2個(gè)月)
根據(jù)本專(zhuān)業(yè)日后工作需要，可選擇在兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
1)兒科（1～2個(gè)月)
要求了解小兒常見(jiàn)疾病特點(diǎn)，與成年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。
表4 兒科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

系　　統(tǒng)	病　　種
中樞神經(jīng)系統(tǒng)	顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫)、顱內(nèi)腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型)、錐體外系病變（肝豆?fàn)詈俗冃?。
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)	小兒肺炎、小兒支氣管擴(kuò)張、小兒先天性心臟�。ǔＲ�(jiàn)類(lèi)型)。
消化、泌尿系統(tǒng)	先天性消化道畸形（常見(jiàn)類(lèi)型)、小兒急腹癥（常見(jiàn)類(lèi)型)、肝母細(xì)胞瘤、
	神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤。

2)婦產(chǎn)科（1～2個(gè)月)
要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表5所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治療手段。

表5 婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

科　　別	病　　種
產(chǎn)　　科	早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤(pán)異常、妊娠合并癥（常見(jiàn)類(lèi)型)。
婦　　科	子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型)、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變（常見(jiàn)類(lèi)型)。

3)神經(jīng)內(nèi)科（1～2個(gè)月)
要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表6所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。
表6　神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

病　　種	病　　名
腦血管疾病	腦出血、腦梗死、腦萎縮。
顱腦先天性發(fā)育異常	腦先天性發(fā)育異常（常見(jiàn)類(lèi)型)。
腦變性疾病	神經(jīng)皮膚綜合征（常見(jiàn)類(lèi)型)、Alzheimer病、Parkinson病。
脫髓鞘疾病	Wilson病、多發(fā)性硬化。

4)神經(jīng)外科（1～2個(gè)月)
要求熟悉表7所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。
表7　神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

病　　種	病　　名
腦腫瘤	神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。
顱腦外傷	顱內(nèi)感染和寄生蟲(chóng)疾病、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜外和硬膜下血腫。
脊髓疾病	腦膿腫、腦囊蟲(chóng)病、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓外傷。

5)耳鼻咽喉和口腔科（1～2個(gè)月)
要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn，并熟悉表8所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。
表8　眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求

病　　種	病　　名
眼和眼眶	炎性假瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、淚腺腫瘤、眶內(nèi)異物。
耳部	先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、顳骨骨折。
鼻和鼻竇	急慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫和息肉、鼻和鼻竇腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型)。
咽、喉部	咽和咽旁膿腫、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外傷。
口腔頜面部	牙源性囊腫、造釉細(xì)胞瘤、腮腺良/惡性腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型)。