末梢神經(jīng)炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱,表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙,故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
[病因]
常見有以下幾種:
一、中毒:
如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物。
二、營養(yǎng)代謝障礙:
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染:
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致,如麻風神經(jīng)炎等。
四、過敏、變態(tài)反應:
如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。
五、其它:
如結(jié)締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎(Refsum病)、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應引起警惕。醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn
[病理]
除少數(shù)病因(如麻風)所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變。
[臨床表現(xiàn)]
本病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。
一、感覺障礙:
初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
二、運動障礙:
表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
三、植物神經(jīng)功能障礙:
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮肝變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預后一般較好。恢復多從肢體遠端開始。