膈撲動(dòng)

【概述】　返回

　　膈撲動(dòng)（Flutter of the Diaphragm)系指因膈肌陣發(fā)性或持續(xù)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，產(chǎn)生一種短促奇特的聲音、令人不能自制的一種癥狀。按痙攣輕重分為呃逆（Hiccup)、膈肌痙攣（Phrenospasm)、膈肌撲動(dòng)。膈肌撲動(dòng)少見(jiàn)，當(dāng)其發(fā)作時(shí)，膈肌有極快的而有節(jié)奏的收縮，每分鐘可達(dá)100～300次。

【診斷】　返回

　　根據(jù)患者發(fā)作時(shí)感到氣急、胸痛和不能進(jìn)食，X線可見(jiàn)膈肌陣發(fā)性由上凸位變?yōu)槠教梗ǘ喟l(fā)生在吸氣或呼氣中期)不難作出診斷。

【治療措施】　返回

　　 在治療上除針對(duì)病因治療外，可給鎮(zhèn)靜劑。發(fā)作頻繁者作膈神經(jīng)捻挫術(shù)、體外膈肌起搏和音頻電治療，嚴(yán)重者應(yīng)用氣管切開(kāi)人工或機(jī)械呼吸。

【病因?qū)W】　返回

　　本病可因膈神經(jīng)局部受累、迷走神經(jīng)受刺激或中樞神經(jīng)疾病引起，多見(jiàn)于癲癇早期、狂犬病、破傷風(fēng)、癔病、尿毒癥等患者。原發(fā)病可使膈神經(jīng)興奮性增強(qiáng)或膈肌應(yīng)激閾降低而出現(xiàn)膈肌撲動(dòng)，頻繁連續(xù)發(fā)作可形成頑固的膈神經(jīng)異位興奮灶和異常的興奮-收縮偶聯(lián)反應(yīng)環(huán)，但兩側(cè)膈肌痙攣的程度不一定完全相等�！�

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　膈肌有病時(shí)，膈肌撲動(dòng)使胸內(nèi)負(fù)壓驟增，氣流沖入上呼吸道，經(jīng)過(guò)半關(guān)閉的聲帶，發(fā)出特別的響聲。發(fā)作時(shí)患者感到氣急、胸痛和不能進(jìn)食，持續(xù)時(shí)間過(guò)久可使病體消耗嚴(yán)重，甚至因膈肌撲動(dòng)而導(dǎo)致心臟機(jī)械性收縮和生物電紊亂，也可影響呼吸節(jié)律和深度，造成心肺功能惡化、嚴(yán)重心律失常、猝死等。