單純性下肢靜脈曲張

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　　指病變范圍僅在下肢淺靜脈，因其瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱，影響血液回流，引起靜脈延長、彎曲、擴(kuò)張。大多發(fā)生在大隱靜脈，少數(shù)合并小隱靜脈曲張或單獨(dú)發(fā)生在小隱靜脈。

【診斷】　返回

　　1.多見于從事站立的體力勞動(dòng)者。久立后，患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。

　　2.站立位，大隱靜脈和（或)小隱靜脈隆起、擴(kuò)張、彎曲或蜷曲成團(tuán)，臥位時(shí)消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。

　　3.下肢靜脈功能檢查

　　①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。仰臥，患肢抬高，在大腿上1/3處扎止血帶。站立后，不放松止血帶，若在30秒內(nèi)，見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全；若放松止血帶后，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。結(jié)果及意義與上述試驗(yàn)相似。③瓣膜功能不全的交通支定位試驗(yàn)。仰臥，患肢抬高，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，若在二根繃帶之間的間隙內(nèi)，出現(xiàn)曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。④深靜脈通暢試驗(yàn)。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。

　　 4.應(yīng)與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等所致的繼發(fā)性靜脈曲張及先天性靜脈畸形骨肥大綜合征相鑒別。后者兼有血管瘤(痣)及肢體增長、增粗的表現(xiàn)。必要時(shí)可行靜脈造影，單純性下肢靜脈曲張顯示淺靜脈瓣膜功能不全及擴(kuò)張，深靜脈正常。

【治療措施】　返回

　　1.彈力襪或彈力繃帶壓迫，適用于妊娠期、病情輕、年齡過大或全身情況差不能耐受手術(shù)者。

　　2.硬化劑注射

　　適用于手術(shù)后殘留曲張靜脈的治療。常用的硬化劑有5%魯肝油酸鈉、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化鈉溶液等。

　　3.手術(shù)治療

　　凡有癥狀者，只要無禁忌證，均宜手術(shù)，行大隱靜脈和（或)小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫主干、切除擴(kuò)張屬支，結(jié)扎功能不全的交通支。