蕈俗稱蘑菇。是一類高等真菌。具有很高的食用價(jià)值，有的還能藥用。但也有些蕈類含有毒素，誤食即引起中毒。
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全世界已知的毒蕈約百余種，目前在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的約80余種。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異。按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型：
一、胃腸炎型
由誤食毒粉褶菌（Rhedophyllussinatus)、毒紅菇（Russla emetica)、虎斑蘑（Tricholomatigrinum)、紅網(wǎng)牛肝菌（Boletus luridus)及墨汁鬼傘（Caprinus atramentarius)等毒蕈所引起。潛伏期約1/2～6小時(shí)。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理中毒者即可迅速康復(fù)，死亡率甚低。
毒紅菇
二、神經(jīng)精神型
由誤食毒蠅傘（Amanita mus-caria)、豹斑毒傘（Amanita pantherina)等毒蕈所引起。其毒素為類似乙酰膽鹼的毒蕈鹼（muscarine)。潛伏期約1～6小時(shí)。發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。
由誤食角鱗灰傘菌（Amanita spissacea)及臭黃菇（Russula foetens)等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀。即使不治療，1～2天亦可康復(fù)。死亡率甚低。
由誤食牛肝蕈（Bo1ets)引起者，除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺（矮小幻視)、譫妄等癥狀。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)。經(jīng)過適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。
三、溶血型
因誤食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta)等引起。其毒素為鹿花蕈素（gyromitra toxin)。潛伏期6～12小時(shí)。發(fā)病時(shí)除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現(xiàn)�？梢鹭氀�、肝脾腫大等體征。此型中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡率不高。
四、中毒性肝炎型
因誤食毒傘（Amanita phal-loides)、白毒傘（Amanita verna)、鱗柄毒傘（Amanitavirosa)等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素（amatoxin)及鬼筆毒素（phallotoxin)兩大類共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細(xì)胞核，有可能抑制RNA聚合酶（Polymerase)，并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死。此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無積極治療死亡率甚高。
此型中毒的臨床經(jīng)過可分為6期：
1．潛伏期 食后15～30小時(shí)，一般無任何癥狀。
2．腸胃炎期 可有吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。
3．假愈期 此時(shí)病人多無癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實(shí)際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。
4．內(nèi)臟損害期 此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重�？捎�黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細(xì)胞大片壞死，肝細(xì)胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。
5．精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。
6．恢復(fù)期 經(jīng)過積極治療的病例一般在2～3星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項(xiàng)癥狀體征漸次消失而痊愈。
此外，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過，潛伏期后1～2日突然死亡�？赡転橹卸拘�心肌炎或中毒性腦炎等所致。
毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同，但起病時(shí)多有吐瀉癥狀，如不注意詢問食蕈史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故當(dāng)遇到此類癥狀之病人時(shí)、尤在夏秋季節(jié)呈一戶或數(shù)戶同時(shí)發(fā)病時(shí)，應(yīng)考慮到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、結(jié)合臨床癥狀，診斷不難確定。如能從現(xiàn)場(chǎng)覓得鮮蕈加以鑒定，或用以飼養(yǎng)動(dòng)物證實(shí)其毒性、則診斷更臻完善。
應(yīng)及時(shí)采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其對(duì)誤食毒傘、白毒傘等毒蕈者，其發(fā)病時(shí)當(dāng)已距食蕈6小時(shí)以上。但仍宜給予洗胃、導(dǎo)瀉等治療。洗胃、灌腸后導(dǎo)入鞣酸、活性碳等可以減少毒素的吸收。
其他的治療方法尚有：
一、阿托品
主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒�？筛鶕�(jù)病情輕重，采用0.5～1mg皮下注射，每1/2～6小時(shí)一次。必要時(shí)可加大劑量或改用靜脈注射。阿托品尚可用于緩解腹痛、吐瀉等胃腸道癥狀。對(duì)因中毒性心肌炎而致房室傳導(dǎo)阻滯亦有作用。
二、巰基解毒藥
毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療常無效。上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院曾用含巰基的解毒藥治療此類毒蕈中毒，有一定的效果。其作用機(jī)理可能是此類藥物與某些毒素如毒傘肽（amanitin)等相結(jié)合，阻斷其分子中的硫疏鍵，使其毒力減弱，而保護(hù)了體內(nèi)含巰基酶的活性，甚至恢復(fù)部份已與毒素結(jié)合的酶的活力。常用的有：
1．二巰丁二鈉（Na-DMS)0.5～1g稀釋后靜脈注射，每6小時(shí)一次，首劑加倍，癥狀緩解后改為每日注射2次，5～7天為一療程。
2．二巰丙磺鈉5％溶液5ml肌內(nèi)注射，每6小時(shí)一次，癥狀緩解后改為每日注射2次，5～7天為一療程。
三、腎上腺皮質(zhì)激素
適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥中毒病例，特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴(yán)重的肝損害及有出血傾向的病例皆可應(yīng)用。
四、對(duì)癥治療
對(duì)各型中毒的腸胃炎期，應(yīng)積極輸液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對(duì)有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療。對(duì)有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療。并可試用脫水劑。
應(yīng)通過科學(xué)普及教育，使群眾能識(shí)別毒蕈而避免采食。一般而言，凡色彩鮮艷、有疣、斑、溝裂、生泡流漿，有蕈環(huán)、蕈托及奇形怪狀的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括劇毒的毒傘、白毒傘等皆與可食蕈極為相似，故如無充分把握，仍以不隨便采食野蕈為宜。
當(dāng)發(fā)生毒蕈中毒病例時(shí)，對(duì)同食而未發(fā)病者亦應(yīng)加以觀察，并作相應(yīng)的排毒、解毒處理，以防其發(fā)病或減輕病情。
毒蕈中毒的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量等。兒童及老人對(duì)中毒的耐受力較低，后果也較嚴(yán)重。一般說來，腸胃炎型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達(dá)50％～90％。
