概述:
肺結核(呼吸內科)是由結核菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。通過空氣傳播,結核菌可在人體內長期潛存,當?shù)挚沽档蜁r發(fā)病。病理特征為結核結節(jié)、乾酪壞死、空洞形成。胸部X線檢查可提示本病,確診有賴于痰中檢出結核菌。肺結核雖然是一種常見的慢性傳染病,目前是防有措施,治有良藥。如能早期確診,早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥治療,可完全治愈。
癥狀表現(xiàn):
1.午后潮熱、乏力、盜汗、食欲不振、月經(jīng)失調,體征減輕,重者有寒戰(zhàn)、高熱。2.乾咳、胸痛、咯血,病變廣者有呼吸困難。3.病變輕者無癥狀。4.病變肺處叩診濁音,聞支氣管呼吸音及濕性羅音。病變廣泛者或有纖維化、胸膜增厚者,可有胸廓凹陷,肋間隙變窄,氣管移位。
診斷依據(jù):
1.常有結核病接觸史。2.有全身結核中毒癥狀,如低熱、消瘦等。3.有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。4.胸部X線檢查有結核病源。5.痰中找到結核桿菌。
治療:
治療原則 1.一般治療。2.化學治療。3.肺萎縮療法。4.外科手術治療。
用藥原則 1.初治病例選用異煙胼、利福平(或利福定)、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一線藥物中的3-4種聯(lián)合應用,強化治療2-3個月后改為鞏固治療4-5個月。2.復治病例用4聯(lián)治療,或選用二線藥物治療。3.耐藥菌可選用異煙胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治療。
預防常識:
進入90年代后,本來已經(jīng)得到控制的肺結核病,又在世界范圍內出現(xiàn)廣泛流行趨勢。人們對結核病的斗爭進入了新時期。有一定抗藥性的結核菌,治療更為困難,故而對肺結核的預防十分重要。當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗,又沒有查到其他病因,應迅速到醫(yī)院查檢、確診。在專科醫(yī)生指導下規(guī)律、全程用藥,療程不得短于半年,患者要有足夠的耐心。休息、充分營養(yǎng)、適當戶外活動、增強全身抵抗力,仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件。病人在排菌期間應適當隔離,保護家庭成員和集體人群的健康十分重要,特別是保護兒童。