倍他米松磷酸鈉注射液

【藥品名稱】
通用名：倍他米松磷酸鈉注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Betamethasone Sodium Phosphate Injection
漢語拼音：Betɑmisonɡ Linsuɑnnɑ Zhusheye
本品主要成份為：倍他米松磷酸鈉。其化學名稱為：16?-甲基-11?,17?,21-三羥基-9?氟-孕甾-1,4-二烯- 3,20-二酮-21-磷酸二鈉鹽。
結構式：
分子式：C22H28FNa2O8P
分子量：516.41

【性狀】
本品為無色澄明液體。

【藥理毒理】
腎上腺皮質激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。
（1)抗炎作用。糖皮質激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。
（2)免疫抑制作用。防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。
（3)抗毒、抗休克作用。糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。

【藥代動力學】
肌注倍他米松磷酸鈉于1小時血藥濃度達峰值。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低。

【適應癥】
主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病�，F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

【用法用量】
肌注或靜脈注射：一日2～20mg，分次給藥。

【不良反應】
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
（1)長程使用可引起以下副作用。醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
（2)患者可出現(xiàn)精神癥狀。欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
（3)并發(fā)感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌和各種皰疹病毒為主。
（4)糖皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

【禁忌】
對本品及其他甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應權衡利弊使用，但應注意病情惡化可能：嚴重的精神�。ㄟ^去或現(xiàn)在)和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創(chuàng)傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質疏松癥等。

【注意事項】
（1)誘發(fā)感染。在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發(fā)。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應迅速減量、停藥。
（2)對診斷的干擾
①糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降；②對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數(shù)下降，多核白細胞和血小板增加，后者也可下降；③長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等；④還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH)對TSH釋放素（TRH)刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH)興奮試驗的結果；⑤使同位素腦和骨顯像減弱或稀疏。
（3)下列情況應慎用。心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時糖皮質激素作用增強)、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
（4)隨訪檢查。長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目。①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期檢測生長和發(fā)育情況；③眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發(fā)生；④血清電解質和大便隱血；⑤高血壓和骨質疏松的檢查，尤以老年人為然。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
（1)妊娠期用藥。糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產和子宮內生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
（2)哺乳期用藥。由于糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能抑制等。醫(yī)學全在.線m.zxtf.net.cn
孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下，盡可能避免使用。

【兒童用藥】
小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重。

【老年患者用藥】
老年患者用糖皮質激素易發(fā)生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應用糖皮質激素易加重骨質疏松。

【藥物相互作用】
（1)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。
（2)可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
（3)與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質疏松。
（4)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。
（5)與抗膽堿能藥（如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。
（6)三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。
（7)與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。
（8)甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應適當調整后者的劑量。
（9)與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應。
（10)與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生。
（11)與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。
（12)與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。
（13)與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
（14)可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
（15)可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。
（16)與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
（17)與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。

【藥物過量】
可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征。

【規(guī)格】
1ml：5.26mg（相當于倍他米松4mg)

【貯藏】
遮光，密閉保存。

【包裝】

【有效期】

【批準文號】

【生產企業(yè)】
企業(yè)名稱：
地 址：
郵政編碼：
電話號碼：
傳真號碼：
網 址：
倍他米松片說明書

【藥品名稱】
通用名：倍他米松片
曾用名：
商品名：
英文名：Betamethasone Tablets
漢語拼音：Beitɑmisonɡ Piɑn
本品主要成份為：倍他米松。其化學名稱為：16?-甲基-11?,17?,21-三羥基-9?-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。
結構式：
分子式：C22H29FO5
分子量：392.47

【性狀】
本品為白色片。

【藥理毒理】
糖皮質激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，臨床應用非常廣泛。
（1)抗炎作用。糖皮質激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。
（2)免疫抑制作用。防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞嗜酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。
（3)抗毒、抗休克作用。糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。

【藥代動力學】
本品極易由消化道吸收，其血漿t1/2為190分鐘，組織t1/2為3日。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低。

【適應癥】
主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病�，F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

【用法用量】
口服起始劑量每日1～4mg，分次給予。維持量為每日0.5～1mg。

【不良反應】
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類：
（1)長程使用可引起以下副作用。醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
（2)患者可出現(xiàn)精神癥狀。欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。醫(yī)學全在/線m.zxtf.net.cn精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
（3)并發(fā)感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
（4)皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

【禁忌】
對本品及其他甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應權衡利弊使用，但應注意病情惡化可能：嚴重的精神�。ㄟ^去或現(xiàn)在)和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創(chuàng)傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質疏松癥等。

【注意事項】
（1)誘發(fā)感染。在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發(fā)。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應迅速減量、停藥。
（2)對診斷的干擾
①糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降；②對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數(shù)下降，多核白細胞和血小板增加，后者也可下降；③長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等；④還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH)對TSH釋放素（TRH)刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH)興奮試驗的結果；⑤使同位素腦和骨顯像減弱或稀疏。
（3)下列情況應慎用。心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時糖皮質激素作用增強)、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
（4)隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目。①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期檢測生長和發(fā)育情況；③眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發(fā)生；④血清電解質和大便隱血；⑤高血壓和骨質疏松的檢查，尤以老年人為然。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
（1)妊娠期用藥。糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產和子宮內生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
（2)哺乳期用藥。由于糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能抑制等。
孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下，盡可能避免使用。

【兒童用藥】
小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重。

【老年患者用藥】
老年患者用糖皮質激素易發(fā)生高血壓、糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應用糖皮質激素易加重骨質疏松。

【藥物相互作用】
（1)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。
（2)可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
（3)與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質疏松。
（4)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。
（5)與抗膽堿能藥（如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。
（6)三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。
（7)與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。
（8)甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應適當調整后者的劑量。
（9)與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應。
（10)與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
（11)與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。
（12)與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。
（13)與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
（14)可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
（15)可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。
（16)與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
（17)與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。

【藥物過量】
可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征。

【規(guī)格】
0.5mg

【貯藏】
遮光，密封保存。醫(yī).學全在線m.zxtf.net.cn

【包裝】

【有效期】

【批準文號】

【生產企業(yè)】
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