| 疾病名稱（英文) | dislocation of radiocarpal joint |
| 拚音 | RAOWANGUANJIETUOWEI |
| 別名 | 中醫(yī)：腕縫大錯(cuò)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 組成橈腕關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面，失去其正常對位關(guān)系，稱為橈腕關(guān)節(jié)脫位。橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端的骨關(guān)節(jié)面和尺骨下端的關(guān)節(jié)盤及腕舟狀骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面組成，其橫斷面略呈四方形。它的關(guān)節(jié)囊較薄弱，但有橈腕掌側(cè)、背側(cè)韌帶、橈腕側(cè)副韌帶及尺腕側(cè)副韌帶加強(qiáng)。正常的橈骨下端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°～15°，向尺側(cè)傾斜20°～25°，故橈腕關(guān)節(jié)的活動，是腕關(guān)節(jié)活動的一部分，而且是活動最大的一部分。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 橈腕關(guān)節(jié)脫位極為少見，多由跌倒后患肢過伸旋前位著地造成。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 該病好發(fā)生青壯年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 單純橈腕關(guān)節(jié)脫位極為少見。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 橈腕關(guān)節(jié)脫位，多由跌倒時(shí)，腕過伸，前臂旋前位掌著地，將橈腕背側(cè)關(guān)節(jié)囊撕破，橈腕背側(cè)韌帶斷裂，發(fā)生橈腕關(guān)節(jié)脫位。復(fù)雜性橈腕關(guān)節(jié)脫位，常合并尺、橈骨莖突骨折，橈骨關(guān)節(jié)面掌、背唇骨折。因外力的作用方向不同，可出現(xiàn)掌、背、橈及尺側(cè)四種脫位。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 橈腕關(guān)節(jié)脫位，多由間接暴力引起，按是否合并尺、橈骨莖突骨折或橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌、背側(cè)唇骨折，而分為單純橈腕關(guān)節(jié)脫位和復(fù)雜性橈腕關(guān)節(jié)脫位。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腕部疼痛、腫脹，局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限，呈餐叉樣畸形。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片可以確診。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與科雷氏骨折進(jìn)行鑒別，兩者均有外傷后腕部疼痛、腫脹、腕關(guān)節(jié)活動受限，餐叉狀畸形，但科雷氏骨折可觸及骨折塊及骨擦音，依靠腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可加以鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對抗?fàn)恳孪蛘苽?cè)擠壓甚易復(fù)位，輕度掌屈位石膏托固定，3周后開始腕關(guān)節(jié)功能活動。早期手法整復(fù)不滿意者,需切開復(fù)位，骨圓針或螺絲釘內(nèi)固定，石膏托外固定4周。陳舊性橈腕關(guān)節(jié)脫位或骨折脫位，為解除疼痛及畸形，需作腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。 一、非手術(shù)治療： (一)復(fù)位手法：患者取坐位，助手握前臂上段，術(shù)者雙手握患肢腕部，患肢在旋前位，二者對抗?fàn)恳?～5分鐘，然后術(shù)者的食指向背側(cè)托頂橈骨遠(yuǎn)端，同時(shí)牽腕掌屈，繼用拇指由背側(cè)向掌側(cè)壓腕舟骨、月骨即可復(fù)位。 (二)固定方法：復(fù)位成功后，用前臂掌、背側(cè)夾板固定，前臂中立位，三角巾懸吊。 二、手術(shù)療法： (一)適應(yīng)癥：1．手法復(fù)位失敗者。2．復(fù)位后療效不佳者。3．陳舊性脫位。4．骨折伴脫位。 (二)手術(shù)方法：1．切開復(fù)位，鋼針或螺絲釘內(nèi)固定。2．橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、復(fù)位手法：臂叢麻醉，患者坐位，助手握前臂上段，術(shù)者握患肢腕部，患肢旋前位，二者對抗?fàn)恳?～5分鐘，然后術(shù)者的食指向背側(cè)托頂橈骨遠(yuǎn)端，同時(shí)牽腕掌屈，繼用拇指由背側(cè)向掌側(cè)壓按腕舟骨，月骨即可復(fù)位。 二、固定方法：復(fù)位成功后，用前臂掌、背側(cè)夾板固定前臂中立位4周。 三、功能鍛煉：詳見‘康復(fù)’欄。 四、藥物治療：內(nèi)服中藥按骨折三期辨證用藥。拆除外固定后，加強(qiáng)中藥熏洗，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 五、其他療法：若手法復(fù)位失敗或療效不佳者，需切開復(fù)位，細(xì)鋼針或螺絲釘內(nèi)固定，術(shù)后石膏托固定4周。若為陳舊性脫位或骨折脫位，有明顯畸形和疼痛者，可作橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 固定期間，除被固定的腕部外，應(yīng)鼓勵(lì)患者作指間、掌指關(guān)節(jié)的屈、伸活動，以促進(jìn)患肢消腫、解除固定后，開始腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
