| 疾病名稱(chēng)（英文) | cerebral traumatism syndrome |
| 拚音 | NAOWAISHANGHOUZONGHEZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：頭痛，眩暈，不寐。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 腦部疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腦外傷后綜合征為顱腦外傷后遺留的一組病癥，表現(xiàn)為頭痛、頭暈，眩暈、健忘、注意力不集中、失眠、情緒不穩(wěn)等癥狀，往往持續(xù)數(shù)月至數(shù)年以上，其中頭痛較恒常出現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 各型急性顱腦外傷均可引起本綜合征，急性期可有或無(wú)昏迷；可有或無(wú)顱骨骨折及顱內(nèi)出血。頭顱輕微損傷出現(xiàn)本綜合征較之嚴(yán)重?fù)p傷為多見(jiàn)，而小兒嚴(yán)重顱腦損傷后極少出現(xiàn)本綜合征。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病雖因外傷引起，實(shí)為七情驚恐所致。此外，當(dāng)頭部外傷時(shí)，風(fēng)邪可乘虛上犯，擾動(dòng)清竅，引發(fā)本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一般認(rèn)為本綜合征為功能性障礙，無(wú)明確的病理改變。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 頭顱外傷往往引起病人大驚大恐，“恐則氣下”，上焦氣機(jī)閉塞不暢，致使清陽(yáng)下陷；“驚則氣亂”諸氣因之失調(diào)，機(jī)體正常生理活動(dòng)，遭到一時(shí)性的擾亂，臟腑、營(yíng)衛(wèi)之氣機(jī)雜亂無(wú)序，因而產(chǎn)生頭痛、眩暈、倦怠乏力、精神不安、心悸等癥狀。再者，頭顱外傷，血菀于腦，氣血瘀阻；或風(fēng)邪乘虛上犯，均可致頭痛、頭暈。最后，驚恐傷腎，腎精下卻，更使諸癥遷移難愈。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （1)氣滯血瘀型： 證候：頭痛如刺，痛有定處，兼有胸悶、煩躁、納呆、注意力不集中等。舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。 證候分析：頭部外傷，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不暢，故頭痛如刺，痛有定處；氣血逆亂，神明被擾，故有煩躁、注意力不集中；氣滯肝郁而有胸悶、納呆。舌紫暗，脈細(xì)澀，皆為瘀血內(nèi)阻之征。（2)氣陰兩虛型： 證候：頭痛綿綿，神疲乏力，失眠健忘，耳鳴目眩，心悸氣短，便溏食少，遺精帶下。舌紅苔薄，脈細(xì)無(wú)力。 證候分析：久病必虛，腦髓空虛，元神失養(yǎng)，故頭痛綿綿，失眠健忘，耳鳴目眩；腎虛精關(guān)不固而遺精，女子則帶脈不束而帶下；中氣不舉，故神疲乏力；心氣虛而心悸氣短；脾氣虛而食少便溏；舌紅苔薄，脈細(xì)無(wú)力；皆為氣陰兩虛之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 主要依據(jù)有頭顱外傷史，傷后出現(xiàn)上述癥狀而缺乏明確的陽(yáng)性體征和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。但在傷后三個(gè)月內(nèi)，雖有頭痛、頭暈等不適，系顱腦損傷恢復(fù)過(guò)程中的表現(xiàn)，屬腦損傷之恢復(fù)期。三個(gè)月以上，上述癥狀尚未痊愈，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者可診斷為本綜合征。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀：以頭痛為主，可輕可重，性質(zhì)及部位各人不同，可因勞動(dòng)、氣候變化、噪音、震動(dòng)等因素引起或加重。此外可出現(xiàn)頭暈、眩暈、耳鳴、心悸、疲倦、多汗、陽(yáng)萎、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、食欲減退等癥狀。 （二)體征：一般無(wú)確定的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血液、腦脊液、X線(xiàn)、腦電圖、CT、MRI等檢查，一般均無(wú)確定意義的改變。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 慢性硬腦膜下血腫的癥狀，在傷后三周以上方始出現(xiàn)，需與本綜合征相鑒別。前者臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，局部占位引起的局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，例如頭痛、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，癲癇發(fā)作，偏癱，失語(yǔ)，淡漠、嗜睡等額葉精神癥狀等。有懷疑時(shí)，應(yīng)作腦血管造影，可于腦表面見(jiàn)到梭形無(wú)血管區(qū)。也可作頭顱CT或MRI檢查以發(fā)現(xiàn)血腫。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 腦外傷后綜合征一般無(wú)器質(zhì)性改變而與精神因素有較密切關(guān)系，大多數(shù)病人經(jīng)治療后可獲痊愈，少數(shù)可遷移數(shù)年、十?dāng)?shù)年以上。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 主要為對(duì)癥治療，可給予一般止痛藥、安眠藥、維生素類(lèi)、谷維素等藥物。有些病人，給予腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑，如腦活素等可能有一定療效。 |
| 中醫(yī)治療 | 1．辨證分型治療 （1)氣滯血瘀型： 治法：活血化瘀，疏肝理氣。 方藥：通竅活血湯合柴胡疏肝散。兩方中桃仁、紅花、川芎、赤芍、甘草活血化瘀止痛；麝香、生姜、蔥白醒神開(kāi)竅；柴胡、枳殼、香附疏肝行氣，解郁除煩；陳皮理氣和中開(kāi)胃；如有頭暈、耳鳴，可加天麻、鉤藤以平肝風(fēng)。（2)氣陰兩虛型：治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，益氣健脾。 方藥：大補(bǔ)元煎合補(bǔ)中益氣湯。前方熟地、山茱萸、山藥、杞子滋補(bǔ)肝腎之陰；當(dāng)歸養(yǎng)陰血，杜仲壯腰骨；人參與后方黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣；升麻、柴胡升舉清陽(yáng)上達(dá)巔頂；陳皮和中健脾；如頭暈可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)。 |
| 中藥 | （1)安神補(bǔ)心丸，每次15粒，1日3次，用于頭暈耳鳴、失眠、心悸等虛證患者。 （2)天麻10g、鉤藤10g、丹參20g、酸棗仁20g，水煎服。用于頭痛、頭暈、失眠為主的各型腦外傷后綜合征。 |
| 針灸 | 以督脈穴位為主，可取百會(huì)、前頂、后頂、雙側(cè)風(fēng)池、頭位、率谷、太陽(yáng)、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)等穴，每天或隔天1次，20次為1療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 腦外傷后綜合征因無(wú)特效西藥治療，故均可采用中醫(yī)中藥辨證施治。惟癥狀輕微者可僅有維生素、谷維素治療；而癥狀重而頑固者，可在服中藥同時(shí)適當(dāng)加服西藥止痛片或安眠藥。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 注意安全，降低腦外傷發(fā)生率是預(yù)防腦外傷后綜合征的根本途徑。一旦發(fā)生腦外傷，除積極搶救治療外，盡早進(jìn)行心理治療及中醫(yī)中藥治療也可減少腦外傷后綜合征的發(fā)生或減輕其癥狀。 |
| 歷史考證 |
