| 疾病名稱（英文) | hepatic granuloma |
| 拚音 | GANROUYAZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肝肉芽腫并非一獨(dú)立性疾病，可由感染、藥物、腫瘤等多種病因引起。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 感染性肉芽腫 （1)細(xì)菌所致的肝肉芽腫，包括布氏桿菌病、麻風(fēng)、新生兒李司忒菌病、結(jié)核、兔熱病等。 （2)真菌所致的肝肉芽腫，包括酵母菌病、球孢子菌病、隱球菌病和組織胞漿菌病等。 （3)寄生蟲病所致的肝肉芽腫，包括蛔蟲病、血吸蟲病等。 （4)病毒所致的肝肉芽腫，包括巨細(xì)胞包涵體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥和病毒性肝炎等。 （5)立克次體所致的肝肉芽腫，如寇熱（Q熱)等。 （6)螺旋體所致的肉芽腫，如肝梅毒等。 藥物所致肝肉芽腫 磺胺類、保泰松、別嘌醇、苯妥英鈉和奎尼丁等，均可引起本病。 腫瘤所致肝肉芽腫 包括霍奇金病、原發(fā)性肝癌等。 病因不明的肝肉芽腫 包括慢性炎癥性肝病、脂肪肉芽腫、原發(fā)性膽汁性肝硬化和結(jié)節(jié)病等。 其中以血吸蟲病、結(jié)核病與結(jié)節(jié)病所致的肝肉芽腫為最多。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 肝肉芽腫可發(fā)生于肝臟各部位，但主要在門靜脈區(qū)，表現(xiàn)為大小不等的結(jié)節(jié)，小者肉眼無法辨認(rèn)，大者直徑可達(dá)2—3cm，結(jié)節(jié)邊界清楚，主要由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞組成。集聚的細(xì)胞可因不同的病因而發(fā)生干酪樣、化膿性或膠質(zhì)樣壞死。 另有一種類型的肝肉芽腫稱脂肪肉芽腫。結(jié)節(jié)由脂質(zhì)小泡、嗜脂體、混合性炎癥細(xì)胞及不等量的膠原組成，用trichrome及網(wǎng)織素（reticulin)染色有助于與前類肉芽腫區(qū)別。病變限于肝實(shí)質(zhì)近中央靜脈處，在脂肪肝和乙醇性肝病中較多見，無脂肪肝的肝臟亦可見到，可能與攝入廣泛用于食品加工的礦物油有關(guān)，也可在惡性腫瘤中見到。肉芽腫的形成可能與機(jī)體免疫功能不全，機(jī)體對某些刺激因素產(chǎn)生的延遲過敏反應(yīng)有關(guān)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 肝組織活檢是發(fā)現(xiàn)肝肉芽腫最直接的方法，并有助于揭示病因。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)肝穿刺活檢標(biāo)本中10％發(fā)現(xiàn)有肉芽腫，但有時(shí)發(fā)現(xiàn)肝肉芽腫仍不能明確病因。如病因不明，診斷仍屬不完全，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、體檢，對痰、血、尿、胃液、糞便、組織進(jìn)行有關(guān)細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)、免疫學(xué)的檢查。肝組織切片除一般顯微鏡檢查外還應(yīng)作特殊染色或熒光檢查，可提高診斷率。B超與CT除可發(fā)現(xiàn)病變外還可指導(dǎo)作肝活檢，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)其他病變所致的淋巴結(jié)腫大等。必要時(shí)可作腹腔鏡與剖腹探查。有20％—30％患者雖經(jīng)仔細(xì)檢查仍不能明確原因。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肝肉芽腫的臨床表現(xiàn)常為非特異性，如體重下降、乏力、食欲減退或發(fā)熱。如系某一特異性疾病所伴有者，則臨床表現(xiàn)與原發(fā)病表現(xiàn)相交織，可有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、黃疸、皮疹等。血常規(guī)有貧血、白細(xì)胞增多、血沉快等。肝內(nèi)病變顯著時(shí)可出現(xiàn)肝細(xì)胞功能不良及門靜脈高壓。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療主要針對病因及原發(fā)疾病，對于仔細(xì)檢查仍未能明確病因者，進(jìn)行試驗(yàn)性抗癆治療。要密切觀察同時(shí)反覆進(jìn)行檢查以確定發(fā)病的真正病因。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
