| 疾病名稱（英文) | beryllium poisoning |
| 拚音 | BOZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 職業(yè)性鈹中毒主要是指吸入氧化鈹?shù)入y溶性鈹化合物所致的慢性中毒，是一種以肺部肉芽腫和間質(zhì)纖維化為主要病變的全身性疾病，后期影響肺功能。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 吸入較大量的金屬鈹或化合物。鈹化合物的毒性因其溶解度和進入途徑不同而有很大差異。氧化鈹、氟化鈹?shù)鹊亩拘暂^大，而鈹化合物的復(fù)鹽毒性較小。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 急性鈹中毒很少見，其主要臨床表現(xiàn)為急性化學(xué)性支氣管炎和化學(xué)性肺炎。慢性鈹中毒的發(fā)病原理，當前認為是一種變態(tài)反應(yīng)，屬免疫性疾病。鈹進入人體后，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，成為具有抗原性的鈹?shù)鞍讖?fù)合物，由此產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。當再次接觸鈹時，由于免疫反應(yīng)，組織增殖，導(dǎo)致肺肉芽腫和間質(zhì)纖維化。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 鈹病診斷標準: 中華人民共和國國家標準GB4868-85頒布 一、診斷原則 根據(jù)明確的職業(yè)接觸史，以呼吸系統(tǒng)為主的癥狀及胸部X線表現(xiàn)，結(jié)合作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中鈹濃度資料，進行綜合分析，排除其它疾病后，可診斷為鈹病。 二、診斷及分級標準 （一)觀察對象 常有胸悶氣短、咳嗽等呼吸道癥狀，胸部X線片有兩中下肺區(qū)網(wǎng)狀陰影基礎(chǔ)上未見肯定的或僅有少量散在的細沙樣或結(jié)節(jié)陰影者，可列為觀察對象。 （二)慢性鈹病 有不同程度的氣短、咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀，可有乏力、頭昏、頭痛、食欲減退、體重減輕等癥狀，并有下列之一者，可診斷為慢性鈹病。 1.胸部X線片在兩中下肺區(qū)紋理增多，扭曲變形，伴有網(wǎng)狀陰影，肺門可增大，有時呈廣泛性肺纖維化。 2.在（二)所示臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，伴有肺彌散功能障礙或特異性免疫指標異常。 （三)急性鈹病 1.輕癥 有鼻咽部干痛、劇咳、胸骨后不適等呼吸道刺激癥狀；胸部X線片可有肺紋理增強、扭曲及紊亂改變。 2.重癥 有氣短、咳嗽、咯痰、咯血、發(fā)熱，肺部可聞及濕性啰音。胸部X線片可見肺野內(nèi)彌漫云絮狀或大片狀陰影。有時可出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。 [附錄]正確使用標準的說明（參考件) 1.本標準適用范圍：本標準適用于接觸金屬鈹、氧化鈹、硫酸鈹氟化鈹及其它鈹化合物的煙、塵、霧等作業(yè)人員。但不包括接觸綠柱石及硅鈹酸鹽礦的作業(yè)人員。 2.本標準不包括鈹引起的皮膚損害，后者的診斷與處理和皮膚病相同。 3.X線胸片是診斷鈹病的重要依據(jù)，應(yīng)合乎質(zhì)量要求方可采用。本標準所指結(jié)節(jié)陰影直徑為2～5mm，細砂樣陰影直徑為1mm左右。 4.在診斷本病時，應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：粟粒性肺結(jié)核、血吸蟲病、含鐵血黃素沉積癥、塵肺、結(jié)節(jié)病、肺泡癌、肺微石癥及非特異性肺間質(zhì)纖維化等。 5.在判斷以鈹為抗原的白細胞移動抑制試驗及鈹激活活性玫瑰花結(jié)試驗等的結(jié)果時，應(yīng)考慮被檢查者近期是否有用糖皮質(zhì)激素及其它免疫抑制劑的歷史。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性鈹中毒的診斷并不困難。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性鈹中毒：在吸入較大量金屬鈹或其化合物后，經(jīng)3—6h的潛伏期，先發(fā)生金屬煙塵熱樣癥狀，隨后出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀。停止接觸后數(shù)日至1周，癥狀逐漸消退。嚴重中毒時可發(fā)生化學(xué)性肺炎和肺水腫。部分病例可有肝臟腫大和疼痛，甚至出現(xiàn)黃疸。大部分病人約在1—4個月內(nèi)完全恢復(fù)，少數(shù)病例可能斷發(fā)肺部肉芽腫和間質(zhì)纖維化。慢性鈹中毒的主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、咯痰、胸痛、體重減輕和惡病質(zhì)。后期可發(fā)生杵狀指和肺源性心臟病。慢性鈹中毒的病變常因勞累、呼吸道感染、妊娠、手術(shù)和創(chuàng)傷等而加重。鈹對人類致癌問題，已陸續(xù)有流行病學(xué)調(diào)查初步證實。鈹及其化合物還可引起接觸性皮炎和服裝膜炎等，也可經(jīng)破損皮膚侵入而致經(jīng)久難愈的皮膚潰瘍或皮下肉芽腫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 慢性鈹中毒的X線胸片可歸納為下列三型：①顆粒型：全肺野出現(xiàn)細小的、彌散性的、對稱的顆粒陰影，其大小多數(shù)在1mm以下，整個肺野似砂皮紙樣。②網(wǎng)織型：兩側(cè)肺紋理增多、增深而紊亂，呈網(wǎng)織狀，其中可夾雜少量的顆粒陰影。③結(jié)節(jié)型：肺野滿布較大的結(jié)節(jié)陰影，直徑為1-5mm，互不融合，也不會鈣化。上述三種類型可單獨存在，也可同時存在，并沒有一定先后產(chǎn)生的順序。 |
| 實驗室診斷 | 慢性鈹中毒肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)彌散功能的損害先于通氣功能損害，加重體力負荷后血氧飽和度明顯下降，肺泡一動脈血的氧分壓差增高。 |
| 血液 | 急性鈹中毒周圍血白細胞及嗜酸粒細胞增多，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：癥狀、體征消失，有關(guān)實驗室及X線檢查結(jié)果正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，X線檢查留有肺紋理增多，慢性者有廣泛纖維化征象。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
