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一般描述：
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病態(tài)竇房結(jié)綜合征是指竇房結(jié)及其周圍組織病變而造成起搏和/或傳導(dǎo)功能障礙，引起一系 |
| 列心律失常和臨床表現(xiàn)。 | |
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癥狀描述：
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因顯著心動(dòng)過(guò)緩引起心、腦、腎、胃腸等臟器缺血的癥狀，輕者僅乏力、胸悶、心悸、頭暈 |
| 、夜尿多、食欲差等，重者可發(fā)生心絞痛、阿-斯綜合癥、肺水腫、進(jìn)行性心力衰竭等。 | |
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發(fā)病原因：
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心肌病，梅毒性心臟病。 |
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診斷要點(diǎn)：
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主要依據(jù)為竇房結(jié)的功能衰竭，表現(xiàn)為以下三項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)，并可除外某些藥物、神經(jīng) |
| 或代謝功能紊亂等引起者：★ 竇房傳導(dǎo)阻滯；★ 竇性停搏；★ 明顯的、長(zhǎng)時(shí)間的（間 | |
| 歇性或持續(xù)性)竇性心動(dòng)過(guò)緩。 | |
| 作為次要依據(jù)的、伴發(fā)的心律失常，在主要依據(jù)基礎(chǔ)上，可有以下表現(xiàn)：★ 陣發(fā)性房顫或 | |
| 房撲或房性（或交界性)心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作終止時(shí)，在恢復(fù)竇性心律前易出現(xiàn)較長(zhǎng)間歇；★ | |
| 交界區(qū)功能障礙。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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常規(guī)心電圖：★ 明顯而持久的竇性心動(dòng)過(guò)緩�！� 竇性靜止和/或竇房阻滯�！� 房性早 |
| 搏后代償間歇延長(zhǎng)。 | |
| 動(dòng)態(tài)心電圖：出現(xiàn)上述心電圖有助診斷。 | |
| 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用平板運(yùn)動(dòng)或踏車試驗(yàn)或床旁下蹲（15次/分)時(shí)心率＜90次/分，或出 | |
| 現(xiàn)竇性靜止、竇房阻滯者為陽(yáng)性。 | |
| 阿托品試驗(yàn)：竇性心率＜90次/分者為陽(yáng)性；出現(xiàn)交界性自主心律或原有交界性心律繼續(xù) | |
| 存在者為陽(yáng)性。 | |
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疾病辨析：
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藥物：洋地黃、β阻滯劑、奎尼丁、利血平、胍乙定、異搏停、嗎啡、銻劑類等。 |
| 植物神經(jīng)功能紊亂。 | |
| 對(duì)迷走神經(jīng)的局部刺激（機(jī)械性刺激如動(dòng)脈竇過(guò)敏、局部炎癥、腫瘤等刺激)，或其它因引 | |
| 起的迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)。 | |
| 排尿昏厥。 | |
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起顱壓增高、間腦病。 | |
| 黃疸。 | |
| 血鉀過(guò)高。 | |
| 甲狀腺機(jī)能減退。 | |
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治療方法：
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心氣陽(yáng)兩虛 |
| 證候：心悸氣短，胸悶不適，頭暈自汗，面色[白光]白，形寒怕冷，舌淡苔白，脈緩。 | |
| 治法：益氣扶陽(yáng)。 | |
| 主方：四逆加人參湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心脾陽(yáng)虛 | |
| 證候：眩暈心悸，動(dòng)則尤甚，面色無(wú)華，腹瀉便溏，胸脘痞悶，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脈遲 | |
| 緩而細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)心脾。 | |
| 主方：理中丸合四逆湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：心悸，稍動(dòng)則氣喘，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，或下肢浮腫，或突 | |
| 然昏仆，神倦乏力，面色[白光]白，舌淡苔白，脈沉遲而弱，或結(jié)或代。 | |
| 治法：溫補(bǔ)心腎。 | |
| 主方：參附湯合二仙湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰陽(yáng)兩虛 | |
| 證候：心悸怔腫，失眠多夢(mèng)，氣短乏力，咽干口燥，盜汗，四肢不溫，舌紅少苔，脈遲微或 | |
| 結(jié)或代或促。 | |
| 治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。 | |
| 主方：生脈散合參附湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心血瘀阻 | |
| 證候：心悸氣短，胸悶憋氣或胸痛陣作，牽引肩背，自汗，四肢厥冷，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗 | |
| ，或有瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)或代。 | |
| 治法：活血化瘀。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰濕阻絡(luò) | |
| 證候：心悸時(shí)作時(shí)止，胸脘脹悶，時(shí)胸徹背，或咳嗽有痰，頭暈?zāi)垦＃瑹┰�，舌質(zhì)淡，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：溫化痰濕。 | |
| 主方：枳實(shí)薤白桂枝湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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