本草求真:半夏藥對的臨床應(yīng)用

半夏為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖，因“五月半夏生，蓋當(dāng)夏之半”而得名。其性味辛溫，有毒。主歸肺、脾、胃經(jīng)。本品辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，善治臟腑之濕痰；為止嘔要藥，多種原因引起的嘔吐皆可隨證配伍運(yùn)用，對痰飲或胃寒嘔吐尤宜；半夏辛開散結(jié)，化痰消痞，亦可治梅核氣、痰熱結(jié)胸、心下痞滿等證；外用可消腫止痛，治療癭瘤痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。

現(xiàn)代藥理研究表明，半夏塊莖含揮發(fā)油、少量脂肪、淀粉、煙堿、粘液質(zhì)、天門冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、β－氨基丁酸等多種氨基酸、麻黃堿、葫蘆巴堿以及藥理作用與毒蕈堿相似的生物堿、β－谷甾醇、β－谷甾醇－D－葡萄糖甙、3,4－二羥基苯甲醛葡萄糖甙等。生半夏和制半夏煎劑均有鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)吐作用。從半夏中分離出來的半夏蛋白有抗早孕作用。生半夏的氯仿和丙酮提取物對白色葡萄球菌和金黃色葡萄球菌有抑制作用等。



1半夏配天南星，燥濕化痰



半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔；天南星兼走經(jīng)絡(luò)，善治風(fēng)痰，又能祛風(fēng)定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源；天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰；合可散周身痰結(jié)，尤以祛風(fēng)痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)仆倒，口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇以及癲癇驚風(fēng)等癥。例如，《活幼心書》中如意膏以二藥治風(fēng)痰停飲，咳嗽喘促�！妒�濟(jì)總錄》中玉液湯以此二藥去痰涎，利胸膈。



2半夏配旋覆花，止咳止嘔



半夏消痰散結(jié)，降逆和胃；旋覆花開結(jié)消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側(cè)于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強(qiáng)和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅(jiān)等。



3半夏配茯苓，健脾燥濕



半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運(yùn)，痰涎無以為生；茯苓味甘淡，長于補(bǔ)脾，利水濕，且補(bǔ)而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。兩藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕；一為降逆止嘔治其標(biāo)，一為健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥濕化痰、利水寧心之功。臨床用于治療脾虛濕停、胃氣不降之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏瀉或咳嗽痰多等癥�！�傷寒大白》中的半夏茯苓湯以二藥治頭汗，中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗。《云岐子脈訣》中的半夏湯以二藥治嘔逆，寒在上焦，脈緩者。



4半夏配陳皮，理氣化痰



半夏辛溫燥烈，功擅燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝；陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。兩者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。臨床常用于痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多；脾胃失和、濕濁內(nèi)困而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等�！短�平惠民和劑局方》中的橘皮半夏湯即以二藥治痰飲、食積、寒痰停積，惡心嘔吐、目眩昏悶及瘴瘧。



5半夏配藿香，兩調(diào)脾胃



半夏性燥烈，偏于燥濕和胃，降逆止嘔；藿香與半夏皆歸脾胃經(jīng)，藿香氣芳香，長于化濕悅脾，寬中快氣，和胃止嘔。二者合用，一以芳化，一以溫燥，有兩調(diào)脾胃之功，并有較強(qiáng)的止嘔之力。臨床用于寒濕困中、脾胃不和之頭目昏沉、胸脘痞悶、嘔惡腹瀉之癥�！短�平惠民和劑局方》中的藿香半夏湯以藿香、半夏聯(lián)袂，燥濕與化濕合用，治濕濁困脾較甚、胃中停飲嘔逆之證。



6半夏配生姜，相使相畏



半夏、生姜性味相同，均辛溫燥散，具降逆、止嘔、和胃、化痰之功。兩藥配伍，協(xié)同為用。半夏降逆止嘔為主，生姜化水止嘔為輔，且又具溫中化飲之功，相互協(xié)同而增強(qiáng)和胃止嘔之效。另外，半夏為有毒之品，生姜可制半夏之毒，屬相畏配對，制其所短，展其所長，可更好地發(fā)揮和胃降逆作用。臨床用于水飲停胃而見嘔吐清水痰涎，苔白膩等癥�！督饏T要略》中以二藥組成的生姜半夏湯和小半夏湯可治痰飲內(nèi)停、嘔吐、反胃等。



7半夏配天竺黃，祛痰定驚



半夏辛開苦降溫燥，偏于燥濕健脾，和胃降逆，脾健土燥，痰涎無以生；天竺黃甘寒，長于清熱化痰，清心定驚。兩藥共用，祛痰之力佳，并有一定的祛風(fēng)定驚作用。臨床用于痰濕內(nèi)停之咳嗽痰多，胸悶脹滿；痰涎壅盛之中風(fēng)不語或痰熱驚搐、癲癇等。



8半夏配貝母，潤燥相濟(jì)



半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥；貝母甘涼，潤肺止咳效佳。二藥一潤一燥，相反相成，治各種痰濕咳嗽。臨床見濕痰咳嗽、偏寒偏熱均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半貝丸以二藥等分姜汁為丸治風(fēng)痰暑濕瘧疾，咳嗽痰多，飲食無味，癇眩。



9半夏配瓜蔞，化痰消痞



半夏辛溫燥烈，化痰降逆，消痞散結(jié)。《藥性本草》言其“消痰下氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿”；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)。兩藥配對，相輔為用，化痰散結(jié)，寬胸消痞之功顯著。臨床用于痰熱互結(jié)、氣郁不通之胸脘痞滿，或痰濁膠結(jié)所致的胸痹疼痛；痰熱壅肺之胸膈塞滿、氣逆咳嗽、吐痰黃稠等�！稘�(jì)生方》中的半夏丸以二藥利胸膈，主治肺臟蘊(yùn)熱，痰嗽，胸膈塞滿�！镀諠�(jì)方》中的半夏湯以二藥治胸痹，心下堅(jiān)痞，急痛徹背，短氣煩悶，自汗出。



10半夏配天麻，化痰息風(fēng)



半夏辛溫，為治濕痰要藥，長于燥濕化痰；天麻甘平，為治內(nèi)風(fēng)圣藥，善于息風(fēng)止暈。前人有“無痰不作�！敝�說。用半夏燥濕化痰治其本，天麻息風(fēng)平肝治其標(biāo)。兩藥配對，標(biāo)本兼顧，化痰息風(fēng)，治眩暈、頭痛�！镀⑽刚摗吩疲骸白闾�陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除。”臨床用于風(fēng)痰上擾，癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑�！夺t(yī)學(xué)心悟》中的半夏白術(shù)天麻湯和《圣濟(jì)總錄》中的天麻丸以二藥為主治偏頭痛，眼目昏花?熏或頭目眩暈，起坐不能者。



11半夏配黃連，辛開苦降



半夏辛散苦燥溫通，性質(zhì)沉降，長于燥脾濕化痰濁，降胃氣止嘔吐，又能辛散消痞結(jié)；黃連苦寒降泄，清泄胃熱而燥濕，以開中焦氣分之熱結(jié)。兩藥配對，寒熱互用以和其陰陽，辛開苦降以調(diào)其升降。且清熱無礙祛濕，燥濕又無妨清熱，有相輔相成之妙用，共奏清熱化痰，散結(jié)止嘔之功。臨床用于濕熱痰濁，郁結(jié)不解，胸脘滿悶，痰多黃稠，苔黃膩，脈弦滑；寒熱互結(jié)、氣機(jī)失暢所致的心下痞悶，按之作痛；胃熱嘔吐，或干嘔痰少�！秱�寒論》中的小陷胸湯，以黃連、半夏配瓜蔞合用治療痰火互結(jié)，心下痞硬，按之痛。



12半夏配黃芩，脾肺同治



半夏辛溫性燥，入脾胃二經(jīng)，功能化飲祛痰，和胃止嘔；黃芩苦寒，入肺經(jīng)，苦燥肺中之痰，寒清肺中之熱。兩藥合用，脾肺同治，既杜生痰之源，又清貯痰之器，源清流潔，痰化肺清，濕去逆降之功顯矣。臨床用于痰熱壅肺，肺氣上逆之咳嗽痰多色黃者；痰熱痞結(jié)，氣逆不降之嘔吐�！缎湔浞健分械狞S芩半夏丸即以二藥治上焦有熱，咳嗽生痰。



13半夏配石膏，寒溫并用



半夏辛散苦燥溫通，性質(zhì)沉降，長于燥脾濕而化痰濁，降胃氣而止嘔，為治濕痰、氣逆嘔吐，胸脘痞滿之良藥；石膏辛甘大寒，入于肺胃二經(jīng)，為清泄肺胃實(shí)熱之要藥。兩藥配對，寒溫并用，既清泄肺胃之熱，又化痰降逆止嘔、止咳，有肺胃同治之妙用。莫枚士云：“胃熱犯肺者之治，當(dāng)半夏石膏并用也。”臨床用于胃熱濕阻，胃氣上逆所致脘腹痞悶，惡心嘔吐等癥；痰熱壅肺所致的咳嗽氣喘，黃痰粘稠等；肺胃俱熱或胃熱犯肺而喘嘔并見者�！秱�寒論》中的小青龍加石膏湯以石膏、半夏配桂枝、麻黃等合用，治療內(nèi)飲化熱，外感風(fēng)寒，咳而上氣，煩躁而喘的肺脹證。



14半夏配夏枯草，調(diào)和肝胃



半夏化痰濁，消痰散結(jié)，通降和胃。藥理研究認(rèn)為半夏有良好的鎮(zhèn)靜和安定作用。夏枯草宣泄肝膽郁火，暢利氣機(jī)之運(yùn)行，補(bǔ)養(yǎng)厥陰。兩藥合用，宣散肝火，化痰濁，調(diào)和肝胃，順接陰陽。臨床用于痰火郁結(jié)的各種病證。



15半夏配麥冬，和胃降逆



半夏辛溫而燥，燥濕健脾，化痰降逆；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰益胃，潤肺清心，滋而不膩。兩藥合用，潤肺胃而降逆氣，清虛熱而化痰濁，潤而不膩，燥不傷陰。但麥冬用量須大半夏一倍以上，始能取得和胃降逆止嘔之功。臨床用于熱病傷津、肺胃陰虛及肺癰、肺痿等病。《傷寒論》中載有竹葉石膏湯。



16半夏配干姜，溫肺化飲



半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。干姜辛熱，主歸肺、脾、胃經(jīng)，有溫肺化飲之功，既能溫散肺中寒邪而利肺氣之肅降，使水道通調(diào)而痰飲可化?熏又能溫脾胃去濕濁而絕生痰之源。兩者合用，對痰濁阻肺、咳嗽氣喘之證最宜。臨床用于寒痰阻肺，咳嗽氣喘，咳痰清稀之癥。《金匱要略》中的半夏干姜散以二藥等分為末治干嘔吐逆，吐涎沫�！镀諠�(jì)方》中的半夏丸以此二藥治久吐不止。



17半夏配皂莢，祛痰開竅



風(fēng)痰之證多為積痰生熱。積熱氣升則引動內(nèi)風(fēng)，痰隨氣上升則清竅蒙蔽。半夏辛溫有毒，功專燥濕化痰；皂莢辛溫有小毒，辛散走竄，具祛痰、搜風(fēng)、開竅之力，善治風(fēng)痰壅盛、官竅阻閉之證。兩藥合用，可使皂莢得半夏之佐則祛痰之力大增，祛風(fēng)痰、開官竅之功更著。共奏祛痰降氣開竅之功，痰去則氣降，氣降則風(fēng)息，清竅自開。臨床用于中風(fēng)痰厥之卒然昏迷、口噤不開、喉中痰聲漉漉；痰濕壅滯、胸悶咳喘、痰多、質(zhì)粘難出。



18半夏配秫米，和胃安眠



半夏辛溫，燥濕化痰而降逆和胃，能陰陽和表里，使陽入陰而令安眠；秫米甘微寒，健脾益氣而升清安中，制半夏之辛烈。兩藥合用，一瀉一補(bǔ)，一升一降，具有調(diào)和脾胃，舒暢氣機(jī)的作用，使陰陽通，脾胃和，可入眠，為治“胃不和，臥不安”的良藥。臨床用于治療脾胃虛弱，或胃失安和之夜寢不安�！秲�(nèi)經(jīng)》有載半夏秫米湯。



19半夏配甘遂，消痰瀉飲



半夏辛溫，燥濕化痰，降逆化飲，和暢氣機(jī)，為燥無形痰濕之上品；甘遂苦寒性降逆，破氣行水，善行腸間經(jīng)隧之飲邪，為瀉有形水飲之專藥。兩藥合用，相輔相成，飲下痰消，邪衰而病愈。臨床用于飲留胃腸，脈伏，其人欲自利，利后反快，雖利心下續(xù)結(jié)滿�！秱�寒論》中的甘遂半夏湯以二藥為主治留飲。

根據(jù)“十八反”理論，半夏不能與烏頭合用。
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