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類(lèi)證活人書(shū)教程:卷11 咳逆

卷第十一此一卷。首論咳逆。傷寒咳逆。此證極惡。仲景經(jīng)中不載。孫真人云:咳逆遍尋方論。無(wú)此名稱(chēng)。深窮其狀?饶嬲。噦逆之名。蓋古人以咳逆為噦耳。大抵咳逆者。古人所謂噦是也。 者。今人所謂干嘔是也。(八十七)問(wèn)咳逆咳逆者,仲景所謂噦者是也(乙芮切。逆氣)噦…

卷第十一

此一卷。首論咳逆。傷寒咳逆。此證極惡。仲景經(jīng)中不載。孫真人云:咳逆遍尋方論。無(wú)此名稱(chēng)。深窮其狀。咳逆者。噦逆之名。蓋古人以咳逆為噦耳。大抵咳逆者。古人所謂噦是也。 者。今人所謂干嘔是也。

(八十七)問(wèn)咳逆

咳逆者,仲景所謂噦者是也(乙芮切。逆氣)噦、胃寒所生。傷寒本虛。攻其熱必噦。又云:傷寒大吐下之極虛。復(fù)發(fā)汗者。其人外怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者,胃中寒故也。橘皮湯、(雜方九十)羌活附子散、(雜九一)半夏生姜湯、(雜九十二)退陰散主之。(雜方十四)若服藥不瘥者。灸之必愈。其法婦人屈乳頭向下盡處。骨間灸三壯。丈夫及乳小者。以一指為率。正以男左女右。艾炷如小豆許。與乳相直間。陷中動(dòng)脈處是。然亦有陽(yáng)證咳逆者小柴胡湯,橘皮竹茹湯。(雜方五)仲景又云:傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之即愈。(仲景無(wú)方。前部宜豬苓湯)(后部宜調(diào)胃承氣湯)
○扁中藏經(jīng)。治傷寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良姜各半錢(qián)。沸湯點(diǎn)。作一服。乘熱猛吃極效。
○三因第十一卷。又有竹茹湯等方亦丁香散方竹茹湯治陽(yáng)證也。
○本事方第八卷。治傷寒候咳逆。豆蔻湯。治陰證咳逆。丁香茴香肉豆蔻等藥。若陽(yáng)證不可用。
○凡咳逆多有先熱而吃生冷;驔鏊幎嘞嗉ざ。蓋陰陽(yáng)二氣相搏。林人之仆。本發(fā)大熱。以涼藥下之。想太甚咳逆四五日竟至于服丁香柿蒂而后卻。再以小柴胡之屬解其余熱。遂愈。下后蓋有身熱不解。
○治傷寒咳逆后二方。出撫州華蓋山周先生。惟一備急方。救急方。香附子、橘核各半兩細(xì)銼。用酒半盞。先將藥在石銀器內(nèi)炒。漸漸滴酒炒藥焦黃色。研細(xì)末。每二錢(qián)。水一小盞,煎至八分。細(xì)細(xì)旋呷服。
○一方單用香附子末。
○又方。大蒜頭二個(gè)煨動(dòng)研爆。入白姜末。(丸得為度)研和。如梧桐子大。搗薤菜自然汁。吞下二十丸。病退再服一十五丸。

(八十八)問(wèn)發(fā)黃

病患寒濕在里不散。熱蓄于脾胃。腠理不開(kāi)。瘀熱與宿谷相搏。郁蒸不消化。故發(fā)黃。(漢贊南方暑濕。近夏癉熱。蓋癉者。黃也。古人以黃為癉。濕熱相搏。民多病癉。甚為跗腫也)然發(fā)黃與瘀血。外證及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發(fā)黃之人。心脾蘊(yùn)積。發(fā)熱引飲。脈必浮;o數(shù)。若瘀血證。即如狂。大便必黑。此為異耳。凡病患身體發(fā)熱頭面汗出。身無(wú)汗劑頸而止?室疂{。小便不利。如此必發(fā)黃。茵陳蒿湯加五苓散)也。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。二件拌和。每服一錢(qián)。溫水調(diào)下。日三服。病患服湯得小便利如皂莢汁赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。古人云:治濕不利小便。非其治也。大抵發(fā)黃者。瘀熱在里。由小便不利而致之也。梔子柏皮湯、)麻黃連翹赤小豆湯?蛇x而用之。又方。傷寒欲發(fā)黃者。急用瓜蒂末?诤4ひ蛔衷S入鼻中。出黃水甚驗(yàn)。即用茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之最良。
○又問(wèn)白虎證。亦身熱煩渴引飲,小便不利,何以不發(fā)黃?答曰:白虎與發(fā)黃證相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭面汗出。頸以下都無(wú)汗。發(fā)黃證也。
○又問(wèn)太陽(yáng)病一身盡痛。發(fā)熱。身如熏黃者何。太陽(yáng)中濕也。仲景云:傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。(第九卷六十九問(wèn)。)
○又問(wèn)病患脈弦浮大而短氣。腹都滿(mǎn)。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻干。不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)咳嗽者何也?少陽(yáng)中風(fēng)也。小柴胡湯主之。

(八十九)問(wèn)發(fā)狂

發(fā)狂有二證。陽(yáng)毒發(fā)狂。蓄血如狂。其外證與脈皆不同。病患煩躁?褡咄浴C娉嘌释。脈實(shí)潮熱獨(dú)語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀。此陽(yáng)毒也。(治藥方在二十一問(wèn))病患無(wú)表證。不發(fā)寒熱。唇燥但欲漱水。不欲入咽。其脈微而沉。小腹硬滿(mǎn)。小便反利。大便必黑。身黃發(fā)狂。此血證諦也。病患如熱狀。煩滿(mǎn)口燥。其脈反無(wú)熱。此為陰伏。其血證審矣。仲景云:太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。其血自下者愈。若外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其表。且桂枝湯。外已解。但小腹急結(jié)者。乃可攻之。屬仁承氣湯主之。大抵傷寒當(dāng)汗不汗。熱蓄在里。熱化為血。其人喜忘而如狂。血上逆則喜忘。血下蓄則內(nèi)爭(zhēng)。甚者抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、輕者桃仁承氣湯、犀角地黃湯。(雜八十六)須取盡黑物為效。(夫血熱蓄在膀胱經(jīng)。若用抵當(dāng)湯。更須仔細(xì)審其有無(wú)表證。若有蓄血證而外不解。亦未可便用抵當(dāng)湯。先用桂枝湯。以解其外。緣熱在膀胱太陽(yáng)經(jīng)故也)
○又有火邪發(fā)驚狂者。醫(yī)以火于臥床下;蛑苌碛没稹F冉俸钩;蜢俣苫鹦啊F淙亡陽(yáng)煩躁驚狂。臥起不安。桂枝去芍藥蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(凡灸及燒針后證似火劫者。并用劫法治之。金匱風(fēng)引湯尤良。柴胡加龍骨牡蠣湯更捷)。

(九十)問(wèn)發(fā)斑

發(fā)斑有兩證。(溫病發(fā)斑。熱病發(fā)斑)溫毒發(fā)斑者。冬月觸冒寒毒。至春始發(fā);蛞押瓜。表證未除。毒瓦斯未解。故發(fā)斑黑膏主之。(雜九十三)或冬月溫暖。人感乖戾之氣。至春初為積寒所折。毒瓦斯未得泄。迨天氣暄暖。溫毒始發(fā)。肌肉斑爛。癮疹如錦文而咳。心悶嘔清汁。葛根橘皮湯。(雜九十四)屢用之驗(yàn)。黃連橘皮湯亦佳。(雜一百二十五)(廣州褚 子斑如壞梨靨)熱病發(fā)斑者。與時(shí)氣發(fā)斑同;蛭春瓜隆;蛞押瓜。熱毒不散。表虛里實(shí)。熱毒乘虛出于皮膚。遂發(fā)斑瘡。癮疹如錦紋。俗呼瘡麩。素問(wèn)謂之疹。(發(fā)斑者。下之太早。熱氣乘虛故也。下之太遲。熱留胃中。亦發(fā)斑。服熱藥過(guò)多。亦發(fā)斑。微者赤斑出。五死一生。劇者黑斑出。十死一生)大抵發(fā)斑不可用表藥。表虛里實(shí)。若發(fā)汗開(kāi)泄。更增斑爛也。皆當(dāng)用化斑湯、(雜百二十)玄參升麻湯、(雜九十五)阿膠大青湯、(雜九十六)豬膽梔子湯。(雜四十四)或與紫雪大妙?上抡摺Ec調(diào)胃承氣湯。(暑月陽(yáng)氣重者。常宜體候。才有赤點(diǎn)如蚊蚤咬。卻急治之)
○又有陽(yáng)毒發(fā)斑。見(jiàn)十九問(wèn)。二十一問(wèn),宜參酌之。

(九十一)問(wèn)譫語(yǔ)

病患有譫語(yǔ)。有鄭聲二證。鄭聲為虛。當(dāng)用溫藥。白通湯主之。譫語(yǔ)為實(shí)。當(dāng)須調(diào)胃承氣湯主之。服調(diào)胃承氣而譫語(yǔ)止。或更衣者。停后服。不爾再與之。仲景云:實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。鄭重也。重語(yǔ)也。世多不別。然譫語(yǔ)鄭聲。亦相似難辨。須更用外證與脈別之。若大小便利。手足冷。脈微細(xì)者。必鄭聲也。大便秘。小便赤。手足溫。脈洪數(shù)者。必譫語(yǔ)也。以此相參。然后用藥萬(wàn)全矣。大抵傷寒不應(yīng)發(fā)汗。即譫語(yǔ)。(仲景云:傷寒四五日脈沉而喘滿(mǎn)。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。實(shí)則譫語(yǔ))譫語(yǔ)屬胃。和中則愈。不和則煩而躁,宜調(diào)胃承氣湯。然亦有三陽(yáng)合病譫語(yǔ)者。三陽(yáng)合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?谥胁蝗省C婀缸d語(yǔ)遺溺。其脈必滑實(shí)。不可汗下,宜白虎湯。有胃實(shí)譫語(yǔ)者。病患身熱汗出。大便硬為胃實(shí),宜調(diào)胃承氣湯。大承氣。外臺(tái)承氣湯。無(wú)芒硝尤穩(wěn)或發(fā)汗多。亡陽(yáng)譫語(yǔ)者。(仲景云:發(fā)汗多亡陽(yáng)譫語(yǔ)者。不可下。此為津液不和。與柴胡桂枝湯)(和其營(yíng)衛(wèi)。以通津液后自愈?秩俗髟锸汗ブI鞑豢晒ヒ)有下利譫語(yǔ)者。(下利譫語(yǔ)。有燥屎也。調(diào)胃承氣湯)(小承氣湯主之)有下后譫語(yǔ)者。(傷寒八九日下之。胸滿(mǎn)煩驚。小便不利。譫語(yǔ)身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯)有婦人熱入血室譫語(yǔ)者。(婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)。晝?nèi)彰髁恕D簞t譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室。無(wú)犯胃氣。及上二焦。速用小柴胡湯主之)(若行湯遲熱入胃。令津燥。中焦上焦不榮。成血結(jié)胸狀。須當(dāng)針期門(mén)也。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。入血室也。當(dāng)刺期門(mén)。隨其實(shí)而取之,已上二焦。熱結(jié)在期門(mén)也。若犯胃氣。晝夜譫語(yǔ)喜忘。小腹?jié)M。小便利。屬抵當(dāng)湯證中)
○又問(wèn)。仲景云:無(wú)犯胃氣何也?答曰:熱因經(jīng)水適來(lái)。乘虛入室。故血室有熱。遂令譫語(yǔ)。當(dāng)以小柴胡解之。卻與胃實(shí)譫語(yǔ)不同。胃實(shí)有燥糞。故宜調(diào)胃承氣湯下之。若血實(shí)有熱譫語(yǔ)。非胃家實(shí)。仲景恐人作胃實(shí)攻之。故曰無(wú)犯胃氣也。大抵譫語(yǔ)是熱。屬陽(yáng)而反見(jiàn)陰證者逆。

(九十二)問(wèn)吐血

傷寒吐血。由諸陽(yáng)受邪。熱初在表。應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗。熱毒入深。結(jié)于五臟。內(nèi)有瘀積。故吐血也。瘀血甚者。抵當(dāng)丸輕者桃仁承氣湯兼服犀角地黃湯(雜八十六)三黃丸(雜九十八)

(九十三)問(wèn)腹痛(腹脹滿(mǎn)附)

本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M時(shí)痛。是有表。復(fù)有里。仲景所以用桂枝加芍藥湯主之。痛甚者。加大黃。(桂枝加芍藥。即是小建中也。太陰脈弱自利。設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之。其人胃虛。陽(yáng)氣易動(dòng)故也。下利者。先煎芍藥十余沸)難經(jīng)云:痛為實(shí)。大抵痛宜下。(仲景云:發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者急下之,宜大承氣湯)(又曰腹中滿(mǎn)痛。此為實(shí)。當(dāng)下之。屬大柴胡湯)腹痛有二證。有熱痛、有冷痛、尺脈弦、腸鳴泄利而痛者冷痛也。小建中湯主之。仲景云:陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。(小柴胡去黃芩加芍藥)陰證腹痛。即四逆散、通脈四逆加芍藥湯。腹痛小便不利者,真武湯關(guān)脈實(shí)。腹?jié)M大便秘。按之而痛者。實(shí)痛也。桂枝加大黃湯。黃連湯、大承氣湯主之。
○又問(wèn)腹脹滿(mǎn)者何也?陰陽(yáng)不和也。桔梗半夏湯最良。(雜九十九)仲景論太陽(yáng)證發(fā)汗后。腹脹滿(mǎn)也。濃樸生姜半夏甘草人參湯。下后心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯。吐后腹脹滿(mǎn)者,與調(diào)胃承氣湯。少陰病六七日腹脹不大便者。急下之,宜承氣湯。

(九十四)問(wèn)煩躁

傷寒煩躁。太陽(yáng)與少陰經(jīng)為多。(蓋太陽(yáng)與少陰為表里)陽(yáng)明經(jīng)或因不大便。中有燥屎。故煩躁耳。(仲景云:病患不大便五六日繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎也,宜承氣湯。大抵得病二三日。脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁。心下硬。小便利。屎定硬。以小承氣湯)(少少與。微利之。然有病已瘥。尚微煩。必大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行。若小便少。津液當(dāng)還入胃。不須攻也)大抵陰氣少。陽(yáng)氣勝。則熱而煩。故太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)。多煩而躁也。(仲景云:太陽(yáng)傷風(fēng)。服桂枝湯)煩不解。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯。又云:太陽(yáng)傷風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛無(wú)汗而煩躁者。大青龍湯主之。又云:傷寒二三日心中悸而煩者。小建中湯主之((又云:傷風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證?视嬎。水入則吐。五苓散主之)(又云:傷寒得病無(wú)熱。但狂言。煩躁不安。精氣不與人相當(dāng)。但與五苓散。二大錢(qián)服之。常與新汲井水飲一升許。即以指刺喉去之。隨手愈。然而太陽(yáng)證自汗心煩。若小便數(shù)者。又不可用桂枝表也)陽(yáng)虛陰盛。亦發(fā)煩躁。陽(yáng)氣弱為陰所乘而躁。故少陰病亦煩躁。(少陰病二三日以上。心煩不得臥。黃連阿膠湯主之)(少陰病吐利手足逆冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之)(少陰病下利咽痛。胸痛心煩者。豬膚湯主之)少陰下利。六七日咳而嘔?薀┎坏妹摺豬苓湯主之。少陰病惡寒而蜷。時(shí)時(shí)自煩。欲去衣被。大柴胡湯下之。學(xué)人當(dāng)以外證與脈別之。(寸關(guān)浮數(shù)。身熱而煩者。屬太陽(yáng)也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而煩者。屬少陰也)然有汗之而煩者。(仲景云:太陽(yáng)病發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與之。令胃中和則愈。若脈浮小便不利。微熱稍渴。五苓散主之)有下之而煩者(仲景云:下之后發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹。夜而安靜。不嘔不渴。無(wú)表證。脈沉微者。干姜附子湯主之)(又云:發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。心中懊 者。梔子豉湯主之)(發(fā)汗若下之。病仍未解。煩躁者茯苓四逆湯主之)又有病已解而反微煩者,此由病新瘥不勝谷。損谷則愈。(先用小柴胡湯)(和其營(yíng)衛(wèi)。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然后以調(diào)胃承氣湯)

(九十五)問(wèn)下利者

傷寒下利多種。須辨識(shí)陰陽(yáng)。勿令差互。(三陽(yáng)下利則身熱。太陰下利手足溫。少陰厥陰下利。身不熱。以此別之大抵下利挾太陽(yáng)脈證便不得用溫藥。俗醫(yī)但見(jiàn)下利。便作陰證。用溫?zé)崴。鮮不發(fā)黃生斑而死也)太陽(yáng)陽(yáng)明合病。必下利。葛根湯主之。(下利而頭疼腰痛。肌熱目疼鼻干。其脈浮大而長(zhǎng)者。是其證也)太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下利。黃芩湯主之。若嘔者,黃芩東加半夏生姜也。(下利而頭疼胸滿(mǎn)。或口苦咽干;蛲鶃(lái)寒熱而嘔。其脈浮大而弦者。是其證也)陽(yáng)明少陽(yáng)合病。必下利。其脈不負(fù)者順也。負(fù)者。失也;ハ嗫速\。名為負(fù)也。(下利而身熱胸脅痛滿(mǎn)干嘔;蛲鶃(lái)寒熱。其脈長(zhǎng)大而弦者。是其證也。蓋陽(yáng)明者土。其脈長(zhǎng)大。少陽(yáng)者木。其脈弦。若合病。土被木賊。更下利為胃已困。若脈不弦者順也。為土不負(fù)。負(fù)者死)自利不渴屬太陰。(四逆湯)(理中湯主之)自利而渴屬少陰(白通湯)(白通加豬膽湯)(通脈四逆湯)(豬苓湯)(真武湯)(四逆加人參湯)(可檢證而藥品數(shù)據(jù)用之)其余下利。皆因汗下后證也。大抵傷寒下利。須看脈與外證。下利而脈大者。虛也。脈微弱者。為自止。下利日十余行。脈反實(shí)者逆。下利脈數(shù)而滑者。有宿食也。下之愈。脈遲而滑者實(shí)也。其利未得便止。更宜下之。下利三部脈皆平。按其心下硬者急下之。協(xié)熱利者。臍下必?zé)帷4蟊愠帱S色。及腸間津汁垢膩。(謂之腸垢)寒毒入胃。則臍下必寒。腹脹滿(mǎn)。大便或黃白;蚯嗪。或下利清谷。

濕毒瓦斯盛則下利腹痛。大便如膿血;蛉鐮肉汁也。下利欲飲水者。以有熱也。下利譫語(yǔ)者。有燥屎也。寒毒入胃者。四逆湯、理中湯、白通東加附子、四逆散加薤白、)主之。

協(xié)熱利者。

黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、(雜方一百)薤白湯、(雜一百一)赤石m.zxtf.net.cn脂丸、(雜一百二)濕毒下膿血者。桃花湯、地榆散、(雜一百三)黃連阿膠散。(雜一百四)雖然。自利而渴屬少陰。然三陽(yáng)下利亦有飲水者。乃有熱也。三陰下利宜溫之。然少陰自利清水。心下痛?诟稍镎摺s宜下之。此又不可不知也。(少陰泄利下重。不可投熱藥。先濃煎薤白湯。)(雜一百)(內(nèi)四逆散。緣四逆散用枳實(shí)芍藥之類(lèi)。又尋常胃中不和腹中腸鳴下利。生姜瀉心湯最妙。)(此二法。不特傷寒證也。)

(九十六)問(wèn)小便不利小便難

傷寒發(fā)汗后小出多亡津液。胃中極干。故小便不利。醫(yī)見(jiàn)小便不利。往往利之誤矣。類(lèi)纂云:胃中干則無(wú)小便。慎不可利。故仲景云:下之后復(fù)發(fā)汗。小便不利者,亡津液耳。若傷寒引飲。下焦有熱。小便不通。脈浮者,五苓散。脈沉者。豬苓湯也。表不解。心下有水。發(fā)熱而咳。小腹?jié)M。小便不利者,小青龍湯去麻黃加茯苓也。傷寒無(wú)汗。翕翕發(fā)熱。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)也。嘔而發(fā)熱。胸脅滿(mǎn)。心下怔忪。小便不利者,小柴胡湯去黃芩加茯苓。少陰病小便不利者,四逆散加茯苓也。(傷寒有所不利者,行之取其滲泄也。有渴而飲停者。有躁而煩渴者。有病氣去而水氣不得行者。其表里得見(jiàn)煩躁?谠镉嬎K爰赐。病名水逆。及霍亂頭痛。發(fā)熱身疼痛欲飲水者。有發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒不嘔。但心下痞者。并宜五苓散。其脈浮。發(fā)熱渴欲飲水。小便不利。少陰病下利六七日?榷鴩I渴。心煩不得眠者,宜與豬苓湯。其大病瘥后。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散。)(此利水道滲泄之義也。)大抵中濕與發(fā)黃。以利小便為先。陽(yáng)明汗多。以利小便為戒。
○又問(wèn)小便難何也?陰虛故也。陰虛者陽(yáng)必湊之。為陽(yáng)所湊也。故小便黃者。中有熱也,宜瞿麥滑石之類(lèi)瀉之。太陽(yáng)病發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。陽(yáng)明中風(fēng)。脈弦浮大。短氣腹?jié)M。脅下及心痛。鼻干不得汗。嗜臥身黃。小便難。潮熱而噦者。小柴胡加茯苓主之。

(九十七)問(wèn)小便自利小便數(shù)

太陽(yáng)證。下焦有熱。小腹必滿(mǎn)。應(yīng)小便不利而小便反利者。下血證也。抵當(dāng)湯主之。陽(yáng)明證自汗出。應(yīng)小便少而小便自利者。津液內(nèi)竭也。屎雖硬不可攻也。當(dāng)用蜜煎導(dǎo)之。少陰證四逆而小便自利者。虛寒證也。四逆湯、真武湯去茯苓主之。
○又問(wèn)小便數(shù)者何也?腎與膀胱俱虛,而有客熱乘之也。二經(jīng)既虛。致受于客熱。虛則不能制水。故令數(shù)。小便熱則水行澀。澀則小便不快。故令數(shù)起也。診其趺陽(yáng)脈數(shù)。胃中熱。即消谷引飲。大便必硬。小便即數(shù)也。太陽(yáng)病自汗。四肢拘急。難以屈伸。心煩微惡寒。腳攣急。若小便數(shù)者。慎不可行桂枝也,宜與甘草干姜湯、芍藥甘草湯也。大抵溲數(shù)則大便難。仲景云:趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀即小便數(shù)。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻子仁丸主之。太陽(yáng)病若汗若吐若下后微煩。小便數(shù)。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。
○又云:傷寒脈浮自汗。小便數(shù)。若胃中不和譫語(yǔ)者。少與調(diào)胃承氣湯。

(九十八)問(wèn)有數(shù)日不大便。有大便難。有大便硬。有燥屎。有大便溏。

傷寒?dāng)?shù)日不大便。大便硬。及有燥屎。皆知用大柴胡、大承氣、小承氣攻之。然仲景論大便不通。亦有數(shù)種不可攻者。(在第三卷十五問(wèn)中詳言之矣。)
○仲景又有陽(yáng)結(jié)陰結(jié)之論。不可不別也。其脈浮而數(shù)。能食不大便。此為實(shí)。名曰陽(yáng)結(jié),宜用小柴胡湯。所謂和其營(yíng)衛(wèi)。以通津液?v不了了。得屎而解也。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬。名曰。陰結(jié),宜用金液丹。所謂陽(yáng)盛則促。陰盛則結(jié)促結(jié)同也。
○又問(wèn)大便溏者何也?古人云:歲火不及。寒乃大行。民病騖溏。大率病患腸中有寒。即大便鴨溏。蓋溏者。胃中冷水谷不別故也。華佗云:寒即溏。熱即垢。仲景說(shuō)初硬后溏有二證。小便不利。小便少。皆水谷不分耳。

(九十九)問(wèn)病患默默欲眠。目不能閉。起居不安。其聲嗄或咽干。(嘎,所訝切聲破也)

此名惑傷寒也。狐惑與濕 。皆蟲(chóng)證。初得狀如傷寒;蛞騻兂善浼。其候默默欲眠。目不能閉。起居不安。蟲(chóng)蝕其喉為惑。其聲嗄。蟲(chóng)食下部為狐。其咽干。狐惑之病。并惡飲食。面目乍赤、乍白、乍黑。是其證也。大抵傷寒病腹內(nèi)熱。入食小腸胃空虛三蟲(chóng)行作求食。蝕人五臟及下部。為 病。其候齒無(wú)色。舌上盡白。甚者唇黑有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠。蟲(chóng)蝕其肛。爛見(jiàn)五臟則死。當(dāng)數(shù)看其上下唇。上唇有瘡。蟲(chóng)食其臟也。下唇有瘡。蟲(chóng)食其肛也。殺人甚急。多因下利而得。治 桃仁湯、(雜一百五)黃連犀角湯(雜一百六)雄黃銳散主之。(雜一百七)

(一百)問(wèn)病患欲食。復(fù)不能食。常默默欲臥。復(fù)不能臥。欲出行復(fù)不能行。飲食或有美時(shí);蛴胁伙垥r(shí)。如強(qiáng)健人而臥不能行。如有寒如無(wú)寒。如有熱復(fù)無(wú)熱?诳嘈”愠。藥入即吐利。

此名百合傷寒也。百脈一宗。悉致其病。無(wú)復(fù)經(jīng)絡(luò)也。其狀欲食復(fù)不能食。常默默欲得臥復(fù)不能臥。欲出行復(fù)不能行。飲食或有美時(shí);蛴胁 飯時(shí)。如強(qiáng)健人而臥不能行。如有寒如無(wú)寒。如有熱復(fù)無(wú)熱?诳嘈”愠唷0俸现。諸藥不治。藥入即吐利。如有神靈。此多因傷寒虛勞。大病之后不平復(fù)。變成斯疾也。百合知母湯、(雜一百八)滑石代赭湯、(雜一百九)雞子湯、(雜一百十)百合地黃湯、(雜百十一)百合洗方(雜百十二)栝蔞牡蠣散、(雜百十三)滑石散(雜百十四)主之。


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