治風(fēng)寒在表，脈浮弱，自汗出，頭病發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔等證，及雜證自汗，盜汗，虛損，虛瘧亦可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風(fēng)寒而汗出者，禁用。
右五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。
【注】凡風(fēng)寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽(yáng)而扶衛(wèi)。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營(yíng)。桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表。且大棗之甘，佐芍藥以和營(yíng)里。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里調(diào)和諸藥矣。以桂，芍之相需，姜，棗之相得，藉甘草之調(diào)和陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以為和也。而精義在服后須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪不能稍留，將來(lái)之邪不得復(fù)入也。又妙在溫服令一時(shí)許，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過(guò)汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌，發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)，傷寒，脈浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。其它但見(jiàn)一，二證即是，不必悉具。故麻，葛，青龍發(fā)汗諸劑，咸用之也。若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯。然初起無(wú)汗，當(dāng)用麻黃發(fā)汗，如汗解后復(fù)煩，脈浮數(shù)者，與下后脈仍浮，氣上沖者，及下后下痢止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？蓋此時(shí)表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經(jīng)汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃而主治當(dāng)屬桂枝矣。粗工妄謂桂枝湯專(zhuān)治中風(fēng)，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專(zhuān)發(fā)肌表不治他病。不知此湯倍芍藥，生姜加人參，名桂枝新加湯，用以治營(yíng)表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。
治太陽(yáng)風(fēng)寒在表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)痛，惡風(fēng)寒無(wú)汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數(shù)者，用此發(fā)汗。雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。風(fēng)，寒，濕成痹，肺經(jīng)壅塞，昏亂不語(yǔ)，冷風(fēng)哮吼最宜。
麻黃（去節(jié))三兩 桂枝二兩 甘草（炙)一兩 杏仁（去皮，尖)六十枚，右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。溫覆取微汗，不須啜粥。一服汗出，停后服。汗出多者，溫粉撲之。
【注】凡風(fēng)寒在表，脈浮緊數(shù)無(wú)汗者，皆表實(shí)也，宜麻黃湯主之。名曰麻黃湯者，君以麻黃也。麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。證屬有余，故主以麻黃必勝之算也。
監(jiān)以桂枝制節(jié)之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃，逐邪而降逆。甘草之甘平，佐桂枝和內(nèi)而拒外。飲入于胃，行氣于元府，輸精于皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。不須啜粥而藉汗于谷也。其不用姜，棗者，以生姜之性橫散于肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯于膈，礙杏仁之速降，此欲急于直達(dá)，稍緩則不迅，橫散則不升矣。然則為純陽(yáng)之劑，過(guò)于發(fā)散，如單刀直入之將，用之若當(dāng)，一戰(zhàn)成功，不當(dāng)則不戢而召禍。故可一而不可再，如汗后不解，盒飯以桂枝代之。此方為仲景開(kāi)表逐邪發(fā)汗第一峻藥也。
庸工不知其制在溫覆取汗，若不溫覆取汗，則不峻也。世謂麻黃專(zhuān)能發(fā)表，不治他病。不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽(yáng)留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽(yáng)熱多寒少之寒熱。若陽(yáng)盛于內(nèi)而無(wú)汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏
湯，以散太陰肺之邪。若陰盛于內(nèi)而無(wú)汗者，又有麻黃附子細(xì)辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒�！航饏T要略』以此方去桂枝，『千金方』以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，猝中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。而皆不溫覆取汗。是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆。此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶!
治太陽(yáng)風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)同病。傷寒之脈而見(jiàn)中風(fēng)之證，中風(fēng)之脈而見(jiàn)傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發(fā)汗。雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽(yáng)。
麻黃（去節(jié))六兩 桂枝二兩 杏仁（去皮，尖)四十個(gè) 甘草（炙)二兩 生姜（切)三兩 大棗（擘)十二枚 石膏（碎，綿裹)如雞子大，右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。汗多亡傷，遂虛，惡風(fēng)煩躁不得眠也。
【注】何以知風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)同��？以傷寒之脈而見(jiàn)中風(fēng)之證，中風(fēng)之脈而見(jiàn)傷寒之證也。名大青龍湯者，取龍興云雨之義也。治風(fēng)不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風(fēng)寒中傷者主之也。二證俱無(wú)汗，故減芍藥，不欲其收也。二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也。設(shè)無(wú)煩躁，則又當(dāng)從事于麻黃桂枝各半湯也。仲景于表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發(fā)熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，兼肌里矣。初病太陽(yáng)即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預(yù)保陽(yáng)明存津液之先著也。粗工疑而畏之，當(dāng)用不用，必致熱結(jié)陽(yáng)明，斑黃狂胃，紛然變出矣。觀此則可知石膏乃中風(fēng)傷寒之要藥，得麻，桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號(hào)也。
服后取微汗，汗出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其后服，蓋戒人即當(dāng)汗之證，亦不可過(guò)汗也。所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發(fā)汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過(guò)汗無(wú)制也。若不慎守其法，汗多亡陽(yáng)，變生諸逆，表遂空虛而不任風(fēng)，陰盛格陽(yáng)而更煩躁不得眠也。
治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。或渴，或痢，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者。及雜病膚脹，水腫證，用此發(fā)汗而利水。
麻黃（去節(jié))三兩 芍藥三兩 五味子半升 甘草（炙)三兩 干姜二兩 半夏（洗)半升 桂枝三兩 細(xì)辛三兩，右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫；納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴者，去半夏加栝蔞根三兩。若噎者，去麻黃加附子（炮)一枚。若小便不利少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四兩。若喘者，去麻黃加杏仁（去皮，尖)半升。若微痢者，去麻黃加蕘花如雞子（熬令赤色)。
【按】「加蕘花如雞子，熬令赤色」，此必傳寫(xiě)之訛。蓋本草蕘花即芫花類(lèi)也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人下行數(shù)十次，豈有治停飲之微痢，而用雞子大之蕘花者乎？當(dāng)改加茯苓四兩。
【注】太陽(yáng)停飲有二：一中風(fēng)，表虛有汗，五苓散證也；一傷寒，表實(shí)無(wú)汗，小青龍湯證也。表實(shí)無(wú)汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性泥也。去杏仁者，以其無(wú)喘也，有喘者加之。去生姜者，以有干姜也，若嘔者仍用。佐干姜，細(xì)辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解。佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲。佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微痢與噎，小便不利，少腹?jié)M，俱去麻黃，遠(yuǎn)表以就里也。加附子以去噎散寒，則噎可止。
加茯苓以利水，則微痢少腹?jié)M可除矣。此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為膚脹，水腫，宜發(fā)汗外解者，無(wú)不隨手而消。越婢治有熱者，故方中君以石膏以散陽(yáng)水也。小青龍治有寒者，故方中佐以姜，桂以消陰水也。
治太陽(yáng)，陽(yáng)明兩經(jīng)合病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背亦牽強(qiáng)，脈浮無(wú)汗惡風(fēng)者，及表不解，下痢而嘔者，并宜服此發(fā)汗。
葛根四兩 麻黃（去節(jié))三兩 桂枝二兩 芍藥二兩 甘草（炙)二兩 生姜（切)二兩 大棗（擘)十二枚，右七味，以水一斗，先煮麻黃，葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
【注】是方也，即桂枝湯加麻黃，葛根。麻黃佐桂枝發(fā)太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之汗。葛根君桂枝解陽(yáng)明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃，葛根，而以葛根命名者，其意重在陽(yáng)明，以嘔利屬陽(yáng)明多也。二陽(yáng)表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也�；驀I或痢，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也�？虑僭唬捍俗C身不疼，腰不疼，骨節(jié)不疼，不惡寒，是骨不受寒矣。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，下連于背，牽動(dòng)不寧，是筋傷于風(fēng)矣。不喘不煩躁，不干嘔，是里不病，無(wú)汗惡風(fēng)，病只在表。若表病而兼下利，則是表實(shí)里虛矣。比麻黃，青龍二證較輕，然項(xiàng)強(qiáng)連背拘強(qiáng)，更甚于項(xiàng)強(qiáng)無(wú)汗，不失為表。但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實(shí)，小變麻桂之法也。蓋葛根為陽(yáng)明主藥，凡太陽(yáng)有陽(yáng)明者，則佐入太陽(yáng)藥中；凡少陽(yáng)有陽(yáng)明者，則佐入少陽(yáng)藥中，無(wú)不可也。李杲定為陽(yáng)明經(jīng)藥。張潔古云：未入陽(yáng)明者，不可便服。豈二人未讀仲景書(shū)乎？要知葛根，桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗，無(wú)汗，下利，不下利，俱可用。與麻黃之專(zhuān)于發(fā)表者不同也�！航饏T』治太陽(yáng)病無(wú)汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙。
【集注】喻昌曰：傷寒項(xiàng)背幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽(yáng)，陽(yáng)明兩經(jīng)之界。兩經(jīng)之熱并于胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無(wú)汗。陽(yáng)明之筋內(nèi)結(jié)胃口，外行胸中，過(guò)入迎環(huán)口，熱并陽(yáng)明，斯筋脈牽引，口噤不得語(yǔ)。
然剛痙無(wú)汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯
合解兩經(jīng)之濕熱，與風(fēng)寒之表，法無(wú)害其同也。
太陽(yáng)病，得之八，九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二，三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝一兩六銖 芍藥一兩 麻黃（去節(jié))一兩 生姜一兩 甘草（炙)一兩 大棗（擘)四枚 杏仁（去皮，尖)二十四個(gè)，右七味，以水五升，先煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。
【注】太陽(yáng)病，得之八，九日，有如瘧狀之寒熱。熱多寒少者，其人不嘔，小便清白，此里和不受邪，雖為欲自愈。然必審其如瘧狀寒熱，一日二，三度，輕輕而發(fā)，診其脈微而且緩，則知邪衰正復(fù)，表里將和，始為欲愈也。若脈微不緩，正未復(fù)也，更惡寒者，邪未衰也，雖不能自愈，但已為前之汗，吐，下虛其表里，故不可更發(fā)汗，更吐，更下也。脈微惡寒，表里俱虛，面色當(dāng)白，今色反赤，是猶有表邪沸郁，不能得小汗出宣發(fā)陽(yáng)氣，故面赤身癢，未欲解也。宜桂枝麻黃各半湯，稍稍汗之以和營(yíng)衛(wèi)，自可愈也。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖 麻黃（去節(jié))十六銖 甘草一兩二銖 杏仁（去皮，尖)十六個(gè) 生姜一兩六銖 大棗（擘)五枚，右七味，以水五升，先煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
【注】服桂枝湯大汗出，脈洪大不解，若煩渴者，則表邪已入陽(yáng)明，白虎湯證也。今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪仍在太陽(yáng)，故與桂枝湯
如前法也。若脈不洪大，壯熱亦減，惟寒熱如瘧，日再發(fā)者，雖屬輕邪，然終為微寒所持，非汗出必不解也，宜桂枝二麻黃一湯，稍發(fā)營(yíng)衛(wèi)之汗。不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因已大汗出，不欲其發(fā)營(yíng)衛(wèi)汗，欲其和營(yíng)衛(wèi)汗也。
太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。
桂枝一兩六銖 芍藥一兩 甘草（炙)一兩三銖 石膏二十四銖 麻黃十六銖 大棗（擘)五枚 生姜（切)一兩六銖，右七味，以水五升，煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本方當(dāng)裁為越婢湯，桂枝湯，各飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一湯。
【注】桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也。名雖越婢輔桂枝，實(shí)則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽(yáng)而辛散。用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發(fā)汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物。不過(guò)取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓微汗于不發(fā)之中亦可識(shí)也。非若大青龍以石膏
佐麻黃，而為發(fā)汗驅(qū)熱之重劑也。桂枝二麻黃一湯，治若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，而無(wú)熱多寒少，故不用石膏之涼也。桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏更倍麻黃者，以其面有沸郁熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令得小汗以順其勢(shì)，故亦不用石膏之涼里也。桂枝二越婢一湯，治發(fā)熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和營(yíng)衛(wèi)，非發(fā)營(yíng)衛(wèi)也。今人一見(jiàn)麻桂，不問(wèn)輕重，亦不問(wèn)溫覆不溫覆，取汗不取汗，總不敢用。皆因未究仲景之旨。麻桂只是營(yíng)衛(wèi)之藥。若重劑溫覆取汗，則為發(fā)營(yíng)衛(wèi)之藥；輕劑不溫覆取汗，則為和m.zxtf.net.cn/zhicheng/營(yíng)衛(wèi)之藥也。
治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱者。又治里水，一身面目黃腫，其脈沉小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。
麻黃六兩 石膏半斤 生姜（切)三兩 大棗（擘)十五枚 甘草一兩惡風(fēng)加附子一枚（炮)。，右五味，以水六升，煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服。
【集注】喻昌曰：越婢湯者，示微發(fā)表于不發(fā)之方也，大率取其通調(diào)營(yíng)衛(wèi)。麻黃，石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏于陰則和以甘熱，胃偏于陽(yáng)則和以甘寒。乃至風(fēng)熱之陽(yáng)，水寒之陰，凡不和于中土者，悉得用之何也？中土不和，則水谷不化其精悍之氣以實(shí)營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)虛，則或寒，或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之風(fēng)水用之，而在里之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，無(wú)非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。趙良曰：五臟各一其陰陽(yáng)，獨(dú)脾胃居中而兩屬之。故土不獨(dú)成四氣，土亦從四維而后成，不惟火生而已。于是四方有水寒之陰，即應(yīng)于脾，風(fēng)熱之陽(yáng)，即應(yīng)于胃，飲食五味之寒熱，凡入于脾胃者亦然。一有相干，則脾氣不和，胃氣不清，而水谷不化其精微，以行營(yíng)衛(wèi)，以實(shí)陰陽(yáng)也。甘者，土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒。麻黃之甘熱，走手足太陰經(jīng)，連于皮膚，行氣于三陰，以祛陰寒之邪；石膏之甘寒，走手足陽(yáng)明經(jīng)，達(dá)于肌肉，行氣于三陽(yáng)，以祛風(fēng)熱之邪。
既用其味甘以入土，用其寒，熱以和陰陽(yáng)，用其性善走以發(fā)越脾氣，更以甘草和中緩急，二藥相協(xié)而成功。大棗之甘，補(bǔ)脾中之血；生姜之辛，益胃中之氣。惡風(fēng)者陽(yáng)虛，故加附子以益陽(yáng)。風(fēng)水者，則加術(shù)以散皮膚間風(fēng)水氣，發(fā)谷精以宣營(yíng)衛(wèi)，與麻黃，石膏為使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎？
【按】喻昌所論明析，趙良之說(shuō)，能細(xì)剖其理，開(kāi)悟后學(xué)，故兩錄之。
治溫?zé)醿?nèi)發(fā)，表里俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無(wú)汗而喘，大煩大渴，脈陰陽(yáng)俱浮者，用此發(fā)汗而清火。若脈浮弱沉緊，沉細(xì)惡寒，自汗出而不渴者，禁用。
麻黃（去節(jié))四兩 杏仁（去皮，尖)五十枚 甘草（炙)二兩 石膏（碎，綿裹)半斤，右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
【集注】柯琴曰：石膏為清火之重劑，青龍，白虎皆賴(lài)以建功，然用之不當(dāng)，適足以招禍。故青龍以無(wú)汗煩躁，得姜，桂以宣衛(wèi)外之陽(yáng)也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也。此但熱無(wú)寒，故不用姜，桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意重在存陰，不必慮其亡陽(yáng)也，故于麻黃湯去桂枝之監(jiān)制，取麻黃之專(zhuān)開(kāi)，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實(shí)熱，斯溱溱汗出，而內(nèi)外之煩熱與喘悉除矣。
治少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉，二三日無(wú)里證者。
麻黃一兩 附子（炮)一枚 細(xì)辛二兩。熱微者，以甘草易細(xì)辛微發(fā)汗。右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，納藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【集注】柯琴曰：少陰主里，應(yīng)無(wú)表證；病發(fā)于陰，應(yīng)有表寒。今少陰始受寒邪而反發(fā)熱，是有少陰之里，而兼有太陽(yáng)之表也。太陽(yáng)之表脈應(yīng)不沉，今脈沉者，是有太陽(yáng)之證，而見(jiàn)少陰之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太陽(yáng)病而脈反沉，便用四逆以急救其里；此少陰病而表反熱，便于表劑中加附子以預(yù)固其里。夫發(fā)熱無(wú)汗，太陽(yáng)之表不得不開(kāi)，沉為在里，少陰之樞又不得不固。設(shè)用麻黃開(kāi)腠理，細(xì)辛散浮熱，而無(wú)附子以固元陽(yáng)，則少陰之津液越出，太陽(yáng)之微陽(yáng)外亡，去生便遠(yuǎn)。惟附子與麻黃并用，則寒邪雖散，而陽(yáng)不亡；此里病及表，脈沉而當(dāng)發(fā)汗者，與病在表脈浮而發(fā)汗者逕庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細(xì)辛而微發(fā)其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。
太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。
桂枝湯加附子一枚（炮去皮，破八片)煎服法同，不須啜粥。
【集注】柯琴曰：發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)無(wú)所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽(yáng)，元府不閉，風(fēng)乘虛入，故復(fù)惡風(fēng)；津液外泄，不能潤(rùn)下，故小便難。四肢者，諸陽(yáng)之本；陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋，開(kāi)闔不得，風(fēng)寒從之，故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝湯中，大補(bǔ)表陽(yáng)也；表陽(yáng)密，則漏汗自止，惡風(fēng)自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止，與大汗出同，而從化變病則異。服桂枝，麻黃后，大汗出而大煩渴，是陽(yáng)陷于里，急當(dāng)救陰，故用白虎加人參湯。服桂枝，麻黃湯，大汗出遂漏不止，是陽(yáng)亡于外，急當(dāng)救陽(yáng)，故用桂枝加附子湯。要知發(fā)汗之劑，用桂枝不當(dāng)，則陽(yáng)陷于里者多；用麻黃不當(dāng)，則陽(yáng)亡于外者多。因桂枝湯有芍藥而無(wú)麻黃，故雖汗大出，而元府尚能自閉，多不致亡陽(yáng)于外耳。
發(fā)汗病解，反惡寒者，虛故也，此方主之。
芍藥三兩 甘草（炙)二兩 附子（炮去皮，破八片)一枚，右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。
【集注】柯琴曰：發(fā)汗病解而反惡寒，比未汗時(shí)更甚，其陽(yáng)虛可知矣。夫太陽(yáng)，少陰為表里，太陽(yáng)之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽(yáng)之守也。今惡寒反見(jiàn)于發(fā)汗病解后，是寒邪已從汗解，太陽(yáng)陽(yáng)虛不能衛(wèi)外而為陰之使也，則陽(yáng)亡之兆已見(jiàn)于此。若仍以桂枝湯攻表，非以扶陽(yáng)反以亡陽(yáng)也。故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補(bǔ)坎宮之少火，但使腎中元陽(yáng)得位，在表之虛陽(yáng)惡寒自解耳。
治發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
桂枝四兩 甘草（炙)二兩，右二味，水三升，煮取一升，頓服。
【集注】柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛(wèi)，得按則內(nèi)有所根據(jù)，如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營(yíng)分藥，得麻黃，則令營(yíng)氣外發(fā)而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營(yíng)氣而止汗，從酸也；得甘草，則補(bǔ)中氣而養(yǎng)血，從甘也。故此方以桂枝為君，獨(dú)任甘草為佐，以補(bǔ)陽(yáng)氣生心液。甘溫相得，斯氣血和而悸自平。不須附子者，以汗雖多而未至于陽(yáng)亡。不須芍藥者，以汗已止而嫌其陰斂也。
本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
于桂枝湯方內(nèi)，更加芍藥三兩，隨前共六兩，余根據(jù)桂枝湯法。
即桂枝加芍藥湯方內(nèi)，更加大黃一兩
【集注】柯琴曰：m.zxtf.net.cn/yishi/腹痛為太陰，陽(yáng)明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不痢，故滿而時(shí)痛；陽(yáng)明主內(nèi)，陽(yáng)明病則腐穢燥而不行，故大實(shí)而痛；大實(shí)痛是陽(yáng)明病，不是太陰病。仲景因表證未解，陽(yáng)邪已陷入于太陰，故倍芍藥以益脾調(diào)中，而除腹?jié)M時(shí)痛，此用陰和陽(yáng)法也。若表邪未解，而陽(yáng)邪陷入于陽(yáng)明，則加大黃以潤(rùn)胃通結(jié)，而除其大實(shí)痛，此雙解表里法也。凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽(yáng)邪襲陰，故轉(zhuǎn)屬太陰；胃液涸則兩陽(yáng)相搏，故轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。屬太陰則腹?jié)M時(shí)痛而不實(shí)，陰道虛也；屬陽(yáng)明則腹?jié)M大實(shí)而痛，陽(yáng)道實(shí)也。滿而時(shí)痛，是下痢之兆，大實(shí)而痛，是燥屎之征。故倍加芍藥，小變建中之劑，稍加大黃，微示調(diào)胃之方。
治傷寒表未解，或心悸而煩，或腹中急痛，而脈陽(yáng)澀陰弦者。
桂枝三兩 芍藥六兩 生姜（切)三兩 甘草二兩 膠飴一斤 大棗（擘)十二枚，右六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上火消解，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【注】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴。名曰小建中，謂小小創(chuàng)建中氣，以中雖已虛，表尚未和，不敢大補(bǔ)也。故以桂枝湯仍和營(yíng)衛(wèi)。倍芍藥加膠飴調(diào)建中州，而不啜稀粥溫服令汗，蓋其意重在中虛，而不在傷寒之表也。中虛創(chuàng)建，營(yíng)衛(wèi)自和，津液可生，汗出乃解，煩悸可除矣。傷寒浮得脈澀，營(yíng)衛(wèi)不足也，沉得脈弦，木入土中也。營(yíng)衛(wèi)不足則表虛，木入土中則里急，表虛里急，故亦以此湯主治也。嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。
治傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者。又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。
甘草（炙)四兩 生姜（切)三兩 桂枝三兩 麥門(mén)冬半升 麻子仁半升 大棗（擘)十二枚 人參一兩 阿膠二兩 生地黃一斤，右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠，烊消盡，服一升，日三服。
【集注】柯琴曰：仲景于脈弱陰弱者，用芍藥以益陰，陽(yáng)虛者，用桂枝以通陽(yáng)，甚則加人參以生脈，未有用地黃，麥冬者。豈以傷寒之法義重扶陽(yáng)乎？抑陰無(wú)驟補(bǔ)之法歟？此以心虛脈結(jié)代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰，開(kāi)后學(xué)滋陰之路也。地黃，麥冬，味雖甘而氣則寒，非發(fā)陳，蕃莠之品，必得人參，桂枝以通陽(yáng)脈，生姜，大棗以和衛(wèi)營(yíng)，阿膠補(bǔ)血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復(fù)矣。酒七升水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法。且知地黃，麥冬得酒最良。此證當(dāng)用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無(wú)真阿膠，以龜板膠代之。桂枝人參，葛根黃芩黃連二湯合論：太陽(yáng)外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而痢，痢下不止，表里不解，脈微弱，心下痞硬者，桂枝人參湯主之。
桂枝證，醫(yī)反下之，痢遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯
主之。
桂枝四兩 甘草四兩 人參三兩 白術(shù)三兩 干姜三兩。水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮三升，日再服，夜一服。
葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草（炙)二兩，而水八升，先煮葛根，減二升；納諸藥，煮二升，分溫再服。
【集注】柯琴曰：外熱不除，是表不解，下痢不止，是里不解，病因則同。一以微弱之脈而心下痞硬，是脈不足而證有余：一以脈促而喘，反汗自出，是脈有余而證不足，表里虛實(shí)，當(dāng)從脈而辨證矣。弱脈見(jiàn)于數(shù)下后，則痞硬為虛。故用理中之辛甘溫補(bǔ)，止痢消痞硬，又加桂枝以解表。先煮四味后納桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是于兩解中寓權(quán)宜法也。桂枝證脈本緩，誤下后而反促，陽(yáng)氣重，可知邪束于表，陽(yáng)擾于內(nèi)。故喘而汗出，痢遂不止者，是暴注下迫，屬于熱也。故君氣清質(zhì)輕之葛根，以解肌而止�。蛔艨嗪迕C之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中。先煮葛根后納諸藥，解肌之力緩，而清中之氣銳，又與補(bǔ)中逐邪者殊法矣。又曰：上條脈證是陽(yáng)虛，雖協(xié)熱于外，而里則虛寒；下條脈證是陽(yáng)盛，雖下痢不止，而表里俱實(shí)。同一協(xié)熱痢，同是表里不解，而寒熱虛實(shí)攻補(bǔ)不同。前方理中加桂枝，而冠桂枝于人參之上；后方瀉心加葛根，而冠葛根于芩連之首。不名理中瀉心者，總為表未解故耳。補(bǔ)中亦能解表，涼中亦能散表，補(bǔ)中亦能散痞，涼中亦能止痢。仲景制兩解方，神化如此。
治陽(yáng)明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱。
石膏（碎，綿裹)一斤 知母六兩 甘草二兩 粳米六合，右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
【集注】柯琴曰：陽(yáng)明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水；邪盛而實(shí)，故脈滑，然猶在經(jīng)，故兼浮也。蓋陽(yáng)明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實(shí)，終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內(nèi)外之能，故以為君。知母苦潤(rùn)，苦以瀉火，潤(rùn)以滋燥，故以為臣。用甘草，粳米調(diào)和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連于味也。得二味為佐，庶大寒之品無(wú)傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令，而炎暑自解矣。更加人參以補(bǔ)中益氣而生津，協(xié)和甘草，粳米之補(bǔ)，承制石膏，知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬(wàn)全之術(shù)者。
治太陽(yáng)中熱，汗出惡寒，身熱而渴者，暍是也。
石膏一斤 知母六兩 甘草二兩 粳米六合 人參三兩，右五味，以水如前煮服法。
【集注】趙良曰：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風(fēng)也。汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。其證相似，獨(dú)以渴不渴為辨。然傷寒，中風(fēng)，皆有背微惡寒，與時(shí)時(shí)惡風(fēng)而渴者，亦以白虎人參湯治之。蓋為火爍肺金，肺主氣者也；肺傷則衛(wèi)氣虛，衛(wèi)虛則表不足，由是汗出身熱惡寒。『內(nèi)經(jīng)』曰：心移熱于肺，傳為膈消。膈消則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也。石膏能治三焦火熱，功多于清肺，退肺中之火，故用為君。知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣。粳米，甘草補(bǔ)土以資金為佐也。
治陽(yáng)明病，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水；少陰病下痢六，七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。
豬苓（去皮) 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉各一兩，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；納下阿膠，烊消，溫服七合，日三服。
【集注】趙羽皇曰：仲景制豬苓一湯，以行陽(yáng)明，少陰二經(jīng)水熱。然其旨全在益陰，不專(zhuān)利水。蓋傷寒表虛最忌亡陽(yáng)，而里熱又患亡陰。
亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動(dòng)，即小水亦忌下通。蓋陰虛過(guò)于滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠質(zhì)膏養(yǎng)陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水，佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其瘀壅，亦潤(rùn)真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。
故太陽(yáng)利水用五苓者，以太陽(yáng)職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽(yáng)明，少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠，滑石以潤(rùn)之，是滋養(yǎng)無(wú)形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。
治脈浮小便不利，熱微消渴者。發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩渴者。中風(fēng)發(fā)熱，六，七日不解，而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者。
茯苓十八銖 豬苓十八銖 白術(shù)十八銖 澤瀉一兩 桂半兩，右五味為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。
【注】是方也，及太陽(yáng)邪熱入腑，水氣不化，膀胱表里藥也。治水逆，水入則吐；一治消渴，水入則消。夫膀胱者，津液之腑，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄于上，膀胱之氣化不行，致不便不利也。若熱盛則水為熱耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于熱也；水入消者，是熱盛于水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專(zhuān)劑，乃治水熱小便不利之主方也。
君澤瀉之咸寒，咸走水腑，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱，并瀉水熱也。用白術(shù)之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽(yáng)氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白術(shù)須桂上升，通陽(yáng)之效捷，氣騰津化渴自止也。若發(fā)熱表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發(fā)熱之表也。加人參名春澤湯，其意專(zhuān)在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，表里不實(shí)，小便不利者，無(wú)不克也。
治服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。
于桂枝湯方內(nèi)，去芍藥加茯苓，白術(shù)各三兩，余根據(jù)桂枝湯法煎服。小便利則愈。
【注】服桂枝湯已汗也，或下之已下也，今仍有頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱無(wú)汗之表；心下滿微痛，小便不利停飲之里；無(wú)汗表不解，心下有水氣，當(dāng)用小青龍汗之。今無(wú)汗表不解，有水氣，心下滿微痛，小便不利，而不用小青龍者，以其已經(jīng)汗下，表里俱虛也。故仍用桂枝湯以解表，去芍藥之酸收，避無(wú)汗心下之滿；加茯苓之燥滲，因水停小便不利也。余根據(jù)桂枝湯法煎服，謂根據(jù)桂枝湯法取汗也。小便利則愈，謂飲病輸水道則愈也。此方即桂苓甘術(shù)湯而有生姜，大棗。其意專(zhuān)在解肌，利水次之，故用生姜，大棗佐桂枝，以通津液取汗也。桂苓甘術(shù)湯不用生姜，大棗而加茯苓，其意專(zhuān)在利水，扶陽(yáng)次之，故倍加茯苓君桂枝，于利水中扶陽(yáng)也。故方后不曰根據(jù)服桂枝湯方也。
治太陽(yáng)中風(fēng)表解，？？？？汗出而不惡寒，里有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心下至脅痞滿硬痛者。此治水之急方也。
大棗（擘)十枚 甘遂 大戟 芫花（熬)各等分，右三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人一錢(qián)，羸人服半錢(qián)，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢(qián)。得快下后，糜粥自養(yǎng)。
【集注】柯琴曰：仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或痢，病在一處而止。此則水邪留結(jié)于中，心腹□下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通。此時(shí)表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實(shí)盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣。甘遂，芫花，大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，并舉而用之，氣味相濟(jì)相須，故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也。然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥攻邪，必傷及脾胃，使無(wú)？？和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參術(shù)所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。得快痢后，糜粥自養(yǎng)，一以使谷氣內(nèi)充，一以使邪不復(fù)作。此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。眛者惑于甘能中滿之說(shuō)，而不敢用，豈知承制之理乎？
