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低顱內(nèi)壓綜合征

低顱內(nèi)壓綜合征治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  側(cè)臥位腦脊液壓力低于784.6Pa(80mm水柱)且出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀者稱(chēng)低顱內(nèi)壓綜合征。

診斷】 返回

  1.側(cè)臥位腦脊液壓力低于784.6Pa,嚴(yán)重者壓力測(cè)不出,需用空針吸出,但無(wú)椎管梗塞。腦脊液其它檢查正常,但有時(shí)可有輕度白細(xì)胞和蛋白增高或少量紅細(xì)胞。

  2.除原發(fā)性者外,病前數(shù)天至數(shù)月常有以下病史,如:腰椎穿刺、顱腦手術(shù)或外傷、慢性硬膜下血腫、低血壓、休克、脫水、腦動(dòng)脈硬化、感染、尿毒癥、頭部放療、慢性巴比妥中毒等。

治療措施】 返回

  1.病因治療

  為避免腰椎穿刺引起本征,腰穿時(shí)可選用細(xì)針,穿刺時(shí)針斜面與縱行的硬脊膜纖維方向平行,盡量少放腦脊液,術(shù)后去枕平臥至少6小時(shí),適量飲水,可減少發(fā)病率。

   2.補(bǔ)水

   大量飲水,靜注5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水500~1000ml,1次/日,或靜注注射用水10ml,1次/日,直至癥狀緩解為止。也可臨時(shí)向椎管內(nèi)注射生理鹽水20~30ml,一次。對(duì)腰穿后腦脊液漏患者,可注射于硬膜外,以阻止腦脊液的繼續(xù)漏出。常可迅速收效。

   3.解除腦血管痙攣,增加腦血液循環(huán),促使腦脊液生成:可用罌粟堿(30~60mg,肌注,1~2次/日)、溴化新斯的明(0.1~1mg皮下注射,1次/日)或匹羅卡品(5~10mg皮下注射,1次/日)等。

  4.去枕臥床,抬高床腳(手術(shù)后者例外)。

臨床表現(xiàn)】 返回

   1.起病可急可緩,出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐耳鳴、眩暈以及頸背疼痛等,平臥時(shí)癥狀緩解或減輕,坐起時(shí)可突發(fā)加重甚或昏倒。

  2.少數(shù)也可出現(xiàn)類(lèi)似顱內(nèi)壓增高癥狀,如徐脈、血壓增高、視乳頭水腫、眼外展肌麻痹、精神癥狀和意識(shí)障礙,癲癇等。

  3.偶有食欲不振、畏光、尿量改變和高熱。

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