見習(xí)一 產(chǎn)前保健 地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時。 內(nèi)容安排: 1、講解孕婦的監(jiān)護(hù)與管理,詳細(xì)講解產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容。(0.5學(xué)時) 2、詳細(xì)講解產(chǎn)科檢查:腹部檢查、骨盆測量等。以四步觸診為重點。(1.5學(xué)時) 3、結(jié)合妊娠生理講解孕期營養(yǎng)、孕期合理用藥、孕期常見癥狀及處理。(1學(xué)時) 目的要求: 1、掌握產(chǎn)前保健的原則及圍生期定義。 2、掌握產(chǎn)前檢查的時間與方法。 3、掌握產(chǎn)科檢查(四步觸診手法、骨盆測量的方法、意義等)。 見習(xí)方法: 1、結(jié)合妊娠生理完成小講課。 2、播放產(chǎn)前檢查示教片。 3、現(xiàn)場示教、答疑。 見習(xí)二 胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù) 地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時。 內(nèi)容安排: 1、講解高危兒定義,宮內(nèi)監(jiān)護(hù)的意義。(0.5學(xué)時) 2、 講解胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)的方法,疑胎心電子監(jiān)護(hù)為重點。(1.5學(xué)時) 3、講解胎兒胎盤功能檢測、胎兒成熟度檢測、先天畸形與遺傳性疾病的檢查與診斷。(1學(xué)時) 目的要求: 1、掌握胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)的方法。 2、學(xué)會分析辨識電子檢測圖紙(如:加速、減速、NST、OCT的意義) 見習(xí)方法: 1、以講述方式完成理論內(nèi)容。 2、結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖紙教會辨識基線、頻率、加速、減速等相關(guān)概念。 3、 以相關(guān)圖紙學(xué)習(xí)NST、OCT的檢查方法,圖紙表現(xiàn),及臨床意義。 見習(xí)三 羊水過多、過少,胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常 地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時。 內(nèi)容安排: 1、講解羊水過多的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。 2、講解羊水過少的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。 3、講解胎兒發(fā)育異常的病因,類型、診斷與處理。 目的要求: 1、掌握羊水過多、過少的診斷與處理。 2、了解胎兒發(fā)育異常的病因與臨床表現(xiàn)。 見習(xí)方法: 1、 以講述的方式完成理論內(nèi)容。 2、結(jié)合羊水過執(zhí)業(yè)藥師多的臨床病例。 3、配合胎兒發(fā)育異常的圖片以及示教片。 見習(xí)四 女性生殖系統(tǒng)損傷 地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時。 內(nèi)容安排: 1、子宮脫垂(1.5學(xué)時) 重點講解病因(產(chǎn)傷、營養(yǎng)不良所致的盆底組織松弛、腹壓增加)與重點講解臨床表現(xiàn)和診斷(包括脫垂的分度)、鑒別診斷、預(yù)防(包括適當(dāng)注意營養(yǎng)、加強體質(zhì)、正確處理分娩及產(chǎn)褥期),和治療(支持療法、非手術(shù)治療)。 2、尿痿(1、5學(xué)時) 重點講解原因(產(chǎn)傷、損傷)、臨床表現(xiàn)、診斷及輔助診斷(確定尿痿的部位及大小)和預(yù)防,一般介紹手術(shù)治療原則。 目的要求: 1、熟悉子宮脫垂的病因、診斷、及治療措施。 2、熟悉尿瘺的發(fā)生原因及防治原則。 見習(xí)方法: 1、臨床示教子宮脫垂、尿痿及其他外陰損傷。 2、結(jié)合病例,病因分析。 3、強調(diào)正確處理分娩及提高手術(shù)質(zhì)量的重要性。 見習(xí)五 婦產(chǎn)科病歷書寫及檢查 見習(xí)地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時 內(nèi)容安排: 1、對比講解婦科、產(chǎn)科病史特點及采集方法、技巧,強調(diào)月經(jīng)史、婚育史的重要性。 2、按省衛(wèi)生廳醫(yī)政處頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范逐條講解婦科、產(chǎn)科病歷書寫的方法,突出重點、 3、詳細(xì)講解婦科檢查的要求、內(nèi)容及方法。 目的要求: 1、熟悉病史采集的方法與技巧。 2、掌握婦科、產(chǎn)科病歷書寫內(nèi)容與方法。 3、掌握婦產(chǎn)科檢查方法(如:窺器檢查、雙合診、三合診、四步觸診等)。 見習(xí)方法: 1、集中講解采史方法及注意事項、書寫病歷的要求、順序、特點。 2、挑選1~2例病人,由學(xué)生抽取10人進(jìn)行問診,其他注意記錄。 &m.zxtf.net.cn/Article/nbsp; 3、現(xiàn)場行婦產(chǎn)科檢查示教,配合教學(xué)錄像片。 4、學(xué)生書寫完整病歷交教師修改。 見習(xí)六 婦產(chǎn)科常見手術(shù)與操作 見習(xí)地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時 內(nèi)容安排: 1、復(fù)習(xí)女性生殖系統(tǒng)解剖與臨近器官解剖,所要參觀的手術(shù)操作的指征,禁忌癥,手術(shù)步驟與方法。(0.5學(xué)時) 2、觀看相應(yīng)內(nèi)容的電教片(婦產(chǎn)科手術(shù)器械、流產(chǎn)、卵巢腫瘤剝除術(shù)、剖宮產(chǎn)等)。(1.5學(xué)時) 3、總結(jié)答疑。(0.5學(xué)時) 目的要求: 1、熟悉性生殖系統(tǒng)解剖與臨近器官解剖。 2、熟悉手術(shù)器械、步驟、方法。 3、建立無菌操作觀。 見習(xí)方法: 1、以多媒體配合進(jìn)行講解。 2、 觀看手術(shù)操作錄像。 見習(xí)七 婦科病案討論 見習(xí)地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時 內(nèi)容安排: 1、選擇典型病案(如婦科腫瘤、出血性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科炎癥等)3~4例進(jìn)行分析講解。(2.5學(xué)時) 2、總結(jié)疾病的臨床特點、診斷與處理。(0.5學(xué)時) 目的要求: 1、熟悉婦科常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)及診治方法,預(yù)防措施。 2、熟悉各類婦科疾病的臨床特點。 3、啟發(fā)學(xué)生獨立思考的能力,培養(yǎng)臨床診治思路。 見習(xí)方法: 1、將所選病案分為4個小組,由小組分析討論,得出診斷,指出依據(jù),各組書面寫出診斷、診斷依據(jù)與治療方案。(作為隨堂作業(yè)) 2、教師講評,對討論進(jìn)行總結(jié)。 見習(xí)八 產(chǎn)科病案分析 見習(xí)地點:婦產(chǎn)科示教室 學(xué)時:3學(xué)時 內(nèi)容安排: 1、取典型病案(如正常分娩、產(chǎn)程異常、產(chǎn)前產(chǎn)后出血性疾病、妊娠期高血壓疾病等)3~4例進(jìn)行分析講解。(2.5學(xué)時) 2、總結(jié)疾病的臨床特點、診斷與處理。(0.5學(xué)時) 目的要求: 1、熟悉產(chǎn)程圖的內(nèi)容及正常時限,產(chǎn)程圖的意義。 2、熟悉產(chǎn)科疾病的臨床特點、診斷、治療與預(yù)防。 3、啟發(fā)學(xué)生獨立思考的能力,培養(yǎng)臨床診治思路。 見習(xí)方法: 1、將所選病案分為4個小組,由小組分析討論,得出診斷,指出依據(jù),各組書面寫出診斷、診斷依據(jù)與治療方案。(作為隨堂作業(yè)) 2、教師講評,對討論進(jìn)行總結(jié)。 <四> 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱(婦產(chǎn)科學(xué)部分) 一、女性生殖系統(tǒng)解剖 1.骨盆 。1)骨盆的類型 。2)骨盆平面和徑線 。3)骨盆軸 。4)骨盆與分娩相關(guān)的解剖特點 2.骨盆底 。1)骨盆底 。2)會陰 3.外生殖器 外陰的范圍和組成 4.內(nèi)生殖器 。1)內(nèi)生殖器及其功能 。2)內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系 5.女性生殖系統(tǒng)血管和淋巴 。1)盆腔血管來源與分支 。2)盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經(jīng)方向 二、女性生殖系統(tǒng)生理 1.女性一生各時期的生理特點 。1)新生兒期 。2)幼年期 。3)青春期 。4)性成熟期 。5)更年期 。6)老年期 2.月經(jīng) 。1)月經(jīng)生理 。2)經(jīng)期衛(wèi)生 3.卵巢的功能及其周期性變化 。1)卵巢的生理功能 。2)卵泡發(fā)育、黃體形成的周期改變 。3)卵巢的內(nèi)分泌功能 4.子宮內(nèi)膜的周期性變化 子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化 5.性周期的調(diào)控 。1)卵巢的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能 。2)下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 。3)垂體前葉對卵巢功能的調(diào)節(jié) 三、妊娠生理 1.受精與著床 2.胎兒附屬物的形成及其功能 。1)胎盤 。2)胎膜 。3)臍帶 。4)羊水 3.妊娠期母體變化 。1)生殖系統(tǒng)及乳房的變化 。2)循環(huán)系統(tǒng)的變化 。3)血液的變化 。4)泌尿系統(tǒng)的變化 四、妊娠診斷 1.早期妊娠診斷 。1)病史與癥狀 (2)檢查與體征 。3)輔助檢查 2.中晚期妊娠診斷 。1)病史與癥狀 。2)檢查與體征 。3)輔助檢查 3.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 。1)胎產(chǎn)式 。2)胎先露 。3)胎方位 五、孕期監(jiān)護(hù)與保健 1.圍生醫(yī)學(xué)概念 2.孕婦監(jiān)護(hù) 。1)產(chǎn)前檢查的時間 。2)首次產(chǎn)前檢查 。3)復(fù)診產(chǎn)前檢查 3.孕婦管理 (1)實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理 。2)使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡 。3)對高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理 4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷 。1)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù) 。2)胎盤功能檢查 。3)胎兒宮內(nèi)診斷 六、正常分娩 1.決定分娩的三因素 。1)產(chǎn)力 。2)產(chǎn)道 。3)胎兒 2.枕先露的分娩機制 3.分娩的臨床經(jīng)過及處理 。1)先兆臨產(chǎn) 。2)臨產(chǎn)的診斷 。3)產(chǎn)程分期 (4)第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 。5)第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 。6)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 七、正常產(chǎn)褥 1.產(chǎn)褥期母體變化 。1)生殖系統(tǒng)的變化 。2)乳房的變化 。3)其它系統(tǒng)的變化 2.產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn) 3.產(chǎn)褥期處理及保健 (1)產(chǎn)褥期處理 。2)產(chǎn)褥期保健 八、妊娠病理 1.流產(chǎn) 。1)概念 。2)病因 。3)流產(chǎn)的臨床類型及臨床表現(xiàn) 。4)特殊類型流產(chǎn) 。5)診斷及鑒別診斷 。6)處理 2.異位妊娠 。1)病因 。2)病理 。3)臨床表現(xiàn) 。4)診斷 。5)鑒別診斷 (6)治療 3.早產(chǎn) 。1)原因 。2)臨床表現(xiàn)及診斷 。3)治療 4.妊娠高血壓綜合征 。1)概念 。2)發(fā)病因素 。3)基本病變 。4)主要臟器病理組織學(xué)變化 。5)臨床表現(xiàn) 。6)輔助檢查 。7)鑒別診斷 。8)對母兒的影響 。9)預(yù)測性診斷 。10)處理、并發(fā)癥及其預(yù)防 5.前置胎盤 。1)定義 。2)病因 。3)分類和臨床表現(xiàn) 。4)診斷 。5)鑒別診斷 。6)對母兒的影響 。7)處理 6.胎盤早剝 。1)定義 。2)病因 。3)類型 。4)臨床表現(xiàn)及診斷要點 。5)并發(fā)癥及對母兒的影響 。6)鑒別診斷 (7)處理 7.雙胎妊娠 。1)定義 。2)分類及其特點 。3)臨床表現(xiàn)及對母兒的影響 。4)診斷 。5)鑒別診斷 。6)處理 8.羊水過多 。1)定義 。2)急性及慢性的臨床特點 。3)輔助檢查 。4)處理 9.羊水過少 。1)定義 。2)診斷要點 。3)處理原則及羊膜腔輸液 10.過期妊娠 (1)定義及病因 。2)胎盤類型、羊水量及胎兒 。3)對母兒影響 。4)診斷 。5)處理原則 11.死胎 。1)定義 。2)常見原因 。3)診斷依據(jù)及處理原則 12.母兒血型不合 。1)類型 。2)發(fā)病機制 。3)診斷要點 九、高危妊娠 。1)定義 (2)診斷依據(jù) 。3)產(chǎn)科處理原則 十、妊娠合并癥 1.妊娠合并心臟病 。1)種類 。2)妊娠分娩對心臟病的影響 。3)心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期 。4)心臟病代償功能的分級 。5)妊娠期早期心衰的診斷 。6)心臟病可否妊娠的依據(jù) 。7)心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因 。8)妊娠期處理 。9)分娩期處理 。10)產(chǎn)褥期處理 2.妊娠合并急性病毒性肝炎 。1)妊娠與肝炎間的相互影響 (2)母嬰垂直傳播 。3)妊娠合并重癥肝炎的診斷要點 。4)鑒別診斷 。5)乙型肝炎的預(yù)防 。6)處理 十一、異常分娩 1.產(chǎn)力異常 。1)分類 (2)子宮收縮乏力的原因、臨床特點和診斷 。3)子宮收縮乏力對母兒的影響 。4)子宮收縮乏力的預(yù)防與處理 。5)子宮收縮過強 2.骨產(chǎn)道異常 。1)狹窄骨盆及其分類 。2)狹窄骨盆的診斷 。3)狹窄骨盆對母兒的影響 。4)狹窄骨盆在分娩時的處理 3.持續(xù)性枕后(橫)位 。1)概念 。2)發(fā)生原因 。3)診斷 。4)對母兒的影響 。5)處理 4.臀先露 (1)臨床分類 。2)診斷 。3)對母兒的影響 。4)妊娠期處理 。5)分娩期處理 5.肩先露 。1)概念 。2)診斷 。3)妊娠期處理 。4)分娩期處理 6.巨大胎兒 。1)定義 。2)相關(guān)因素 。3)診斷 。4)處理 7.肩難產(chǎn) 。1)定義及可能發(fā)生的條件 (2)診斷 。3)處理措施 十二、分娩期并發(fā)癥 1.子宮破裂 。1)定義 。2)分類 。3)臨床表現(xiàn) 。4)診斷 。5)處理 。6)預(yù)防 2.產(chǎn)后出血 。1)定義、病因、分類 。2)四種類型的診斷依據(jù) 。3)四種類型的處理原則及防治 3.胎膜早破 (1)定義 。2)病因 。3)臨床表現(xiàn)及輔助診斷方法 。4)對母兒的影響 。5)處理 。6)并發(fā)癥及其防治 4.羊水栓塞 。1)定義 。2)相關(guān)因素 。3)病理生理 。4)臨床表現(xiàn) 。5)診斷 。6)處理 5.胎兒窘迫 。1)定義 (2)病因 。3)臨床表現(xiàn)及診斷 。4)處理 十三、異常產(chǎn)褥 產(chǎn)褥感染 。1)產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的概念 。2)病因 。3)病理及臨床表現(xiàn) 。4)診斷與鑒別診斷 。5)處理 十四、婦科病史及檢查 1.婦科病史 婦科病史及其采集 2.婦科檢查 。1)準(zhǔn)備及注意事項 。2)檢查方法及步驟 3.婦科常用特殊檢查 。1)陰道分泌物懸滴檢查 。2)陰道脫落細(xì)胞檢查 (3)外陰、陰道及宮頸活組織檢查 。4)子宮頸粘液檢查 。5)基礎(chǔ)體溫測定 。6)輸卵管通液檢查 。7)子宮、輸卵管碘油造影檢查 。8)陰道鏡檢查 。9)宮腔鏡檢查 。10)腹部或陰道B超檢查 。11)腹腔鏡檢查 。12)診斷性刮宮 十五、外陰白色病變(慢性外陰營養(yǎng)不良) 。1)類型 (2)各型的病理特征 。3)各型的診斷依據(jù) 。4)治療 十六、女性生殖系統(tǒng)炎癥 1.滴蟲陰道炎 。1)病因 。2)傳染方式 。3)臨床特征 。4)診斷依據(jù) (5)治療及治愈標(biāo)準(zhǔn) 2.念珠菌陰道炎 。1)病因 。2)傳染方式 。3)臨床特征 。4)診斷依據(jù) 。5)治療 3.細(xì)菌性陰道炎 。1)病因及臨床表現(xiàn) 。2)診斷依據(jù) 。3)治療藥物 4.老年性陰道炎 。1)病因 。2)臨床表現(xiàn) 。3)治療原則 5.慢性宮頸炎 。1)病理 。2)臨床特點 (3)宮頸糜爛的分型及分度 。4)治療 6.慢性盆腔炎 。1)病理 。2)臨床特點 。3)診斷與鑒別診斷 。4)綜合治療 7.生殖器結(jié)核 。1)傳染途徑 。2)病理 。3)臨床特點 。4)輔助診斷方法 。5)鑒別診斷 。6)治療 8.淋病 。1)淋病的特點 (2)感染途徑 。3)臨床特征 。4)診斷依據(jù) 。5)治療及妊娠期治療 9.梅毒 。1)病原體及其特點 。2)感染途徑 。3)分期 。4)臨床特征及實驗室診斷依據(jù) 。5)治療 10.生殖道沙眼衣原體感染 。1)特征 。2)感染途徑 。3)臨床特征及診斷依據(jù) 。4)治療 11.生殖道病毒感染 。1)生殖器皰疹的傳染方式、臨床特點、診斷依據(jù)、治療 。2)巨細(xì)胞病毒感染對胎兒、新生兒的危害及診斷依據(jù) 。3)尖銳濕疣的病原體特征、臨床特征、診斷、與假性濕疣的鑒別 12.獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病) 。1)病原體 。2)臨床特征 。3)確診試驗 十七、女性生殖器腫瘤 1.子宮內(nèi)膜癌 。1)發(fā)病相關(guān)因素 (2)癌前病變 。3)病理類型 。4)轉(zhuǎn)移途徑 。5)分期 。6)臨床表現(xiàn) 。7)診斷 。8)鑒別診斷 。9)治療 2.卵巢腫瘤 。1)病理分類 。2)良惡性卵巢腫瘤鑒別要點及鑒別診斷 。3)并發(fā)癥 。4)治療原則及主要方法 。5)妊娠合并卵巢腫瘤 3.子宮頸癌 。1)病因 (2)組織發(fā)生和發(fā)展 。3)病理 。4)轉(zhuǎn)移途徑 。5)臨床分期 。6)臨床表現(xiàn)及診斷 。7)預(yù)防 。8)治療 4.子宮肌瘤 (1)類型 。2)臨床表現(xiàn) 。3)診斷及處理 十八、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 1.葡萄胎 。1)概念 。2)臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷 。3)治療及隨訪 2.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 。1)概念 。2)侵蝕性葡萄胎 。3)絨毛膜癌 。4)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 十九、月經(jīng)失調(diào) 1.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血 。1)病因 (2)病理生理 。3)子宮內(nèi)膜的病理改變 。4)臨床表現(xiàn) 。5)診斷及鑒別診斷 。6)治療 2.排卵性月經(jīng)失調(diào) 。1)特征 。2)類型 |
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