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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 麻醉藥及其輔助藥物 > 正文:肉毒素A的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

肉毒素A

肉毒素A副作用;別名:Botox、Dysport;肉毒素A適應(yīng)癥:1.合用血凝素通過(guò)局部注射治療面部偏側(cè)痙攣。眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、腦癱兒童的下肢痙攣。2.本品還用于治療斜視。;肉毒素A藥理學(xué)作用:本品通過(guò)抑制鈣離子介導(dǎo)而在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終端釋放乙酰膽堿,導(dǎo)致終板電勢(shì)減弱,繼而使受影響的肌肉松弛麻痹。此種麻痹可以持續(xù),直至新的神經(jīng)終端形成,約2~3個(gè)月麻痹始可消除。
 分類名稱
一級(jí)分類:麻醉藥及其輔助藥物 二級(jí)分類:骨骼肌松弛藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
BotulinumAtoxjn
 藥品別名
Botox、Dysport
 藥物劑型
注射劑(小瓶裝):100U(用于眼科時(shí),使用0.9%氯化鈉注射液稀釋,加入1ml,2ml,4ml或8ml,則每0.1ml分別含有本品10U,5U,2.5U或1.25U)。
 藥理作用
本品通過(guò)抑制鈣離子介導(dǎo)而在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終端釋放乙酰膽堿,導(dǎo)致終板電勢(shì)減弱,繼而使受影響的肌肉松弛麻痹。此種麻痹可以持續(xù),直至新的神經(jīng)終端形成,約2~3個(gè)月麻痹始可消除。
 藥動(dòng)學(xué)
 適應(yīng)證
1.合用血凝素通過(guò)局部注射治療面部偏側(cè)痙攣。眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、腦癱兒童的下肢痙攣。2.本品還用于治療斜視。
 禁忌證
1.對(duì)本品過(guò)敏者、哺乳者禁用。2.重癥肌無(wú)力者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.使用人工淚液滴眼,可緩解眼干和角膜炎。2.有麻痹表現(xiàn)的病人,應(yīng)給予幾天的監(jiān)護(hù),必要時(shí),使用人工呼吸。3.治療斜視和斜頸,必須由有經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生施行,尤其要熟悉解剖部位。4.避光,貯于2~8℃條件下。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn
 不良反應(yīng)
1.可引起注射部位灼熱感,軟弱無(wú)力,易致挫傷。2.注射部位不當(dāng)或注射較深可引起附近肌肉群麻痹,超劑量注射還可引起遠(yuǎn)處的肌肉麻痹。3.常見(jiàn)的不良反應(yīng)是在把藥物注射到眼周圍肌肉以治療面部偏側(cè)痙攣、眼瞼痙攣的斜視的時(shí)候,表現(xiàn)為上瞼下垂、流淚、畏光、復(fù)視和眼內(nèi)刺激。4.報(bào)道的不良反應(yīng)還有瞼外翻、瞼內(nèi)翻。5.病人的眨眼次數(shù)減少,這可能導(dǎo)致眼干、角膜炎和角膜受損。6.閉角型青光眼已有報(bào)道。7.治療斜視期間對(duì)眼施行針穿刺可引起玻璃體和眼球后出血。8.將本品注射進(jìn)入頸肌治療斜頸時(shí)最常引起吞咽困難,這可能進(jìn)一步導(dǎo)致涎液大量集結(jié),吸入氣道,甚至發(fā)生窒息。9.還可能發(fā)生口干、聲帶麻痹、頸肌軟弱無(wú)力。10.全身無(wú)力、不適、惡心和視力障礙也有報(bào)道。11.其他罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、僵硬和頭痛。12.使用大劑量本品,偶然也引起呼吸困難。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn13.超劑量可能引起廣泛的麻痹。14.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、流感樣綜合征已有報(bào)道。15.在注射本品進(jìn)入下肢時(shí)可引起腳痛、全身衰弱無(wú)力、嗜睡和下肢痛性痙攣。
 用法用量
1.治療眼瞼痙攣,在病眼4個(gè)部位皮下注射,上下各兩處。開始使用120U。2~4天可望癥狀減輕,2周內(nèi)達(dá)最大效果。大約每8周重復(fù)注射1次,劑量減至60~80U。2.治療斜視,可將本品1.25~5U注射進(jìn)入眼外肌里。3.針對(duì)旋轉(zhuǎn)式斜頸(rotationaltortieollis),開始注射250U進(jìn)入頭夾肌,再注射150U進(jìn)入胸鎖乳頭肌。1周后一般可見(jiàn)療效。每8~12周重復(fù)注射1次。
 藥物相應(yīng)作用
本品不應(yīng)合用氨基苷類抗生素、林可霉素、多粘菌素類、四環(huán)素類和其他肌松藥。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn
 專家點(diǎn)評(píng)
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