倍他米松

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倍他米松副作用;別名:倍松、倍氟米松;倍他米松適應(yīng)癥:1.肌肉骨骼與軟組織疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、強(qiáng)直性脊椎炎、上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、斜頸、腱鞘囊腫、單發(fā)性骨軟骨瘤(外生骨疣)、筋膜炎。2.變態(tài)反應(yīng)性疾�。喝缏灾夤芟�、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性氣管炎、季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎、藥物反應(yīng)、血清病、昆蟲叮咬癥。3.皮膚�。喝邕z傳過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、重癥日光皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死、瘢痕性脫發(fā)、盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎、囊腫型痤瘡。4.結(jié)締組織�。喝绮ド⑿约t斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎與多發(fā)性肌炎、結(jié)節(jié)性血管周圍炎。5.成人白血病、淋巴瘤，兒童白血病。6.與抗結(jié)核藥合用治療暴發(fā)性或播散性結(jié)核。7.足部疾患：如硬雞眼下滑膜囊炎、滑液囊腫、Morton′s神經(jīng)痛、跟骨骨刺下滑膜囊炎、第5指內(nèi)偏、第5趾內(nèi)翻、腱鞘炎、骰骨骨膜炎和急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。8.其他疾�。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、局部性回腸炎、口炎性腹瀉、腎炎、腎病綜合征。;倍他米松藥理學(xué)作用:本品是地塞米松的差向異構(gòu)體，其不同點(diǎn)僅在于C16位的甲基為β位，藥理作用同地塞米松。其抗炎作用較地塞米松、去炎松等均強(qiáng)。

分類名稱

一級(jí)分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：腎上腺皮質(zhì)激素類藥三級(jí)分類：

藥品英文名

Betamethasone

藥品別名

倍松、倍氟米松

藥物劑型

1.片劑：0.5mg；2.注射劑：1ml(含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸二鈉2mg)；3.注射劑(醋酸酯)：1.5mg(1ml)。

藥理作用

本品是地塞米松的差向異構(gòu)體，其不同點(diǎn)僅在于C₁₆位的甲基為β位，藥理作用同地塞米松。其抗炎作用較地塞米松、去炎松等均強(qiáng)。

藥動(dòng)學(xué)

本品口服易吸收。因在血漿中清除的速率較慢，所有其半衰期長(zhǎng)達(dá)5h。倍他米松的代謝包括11β～羥基氧化、6β～羥化、C～20酮基還原以及側(cè)鏈斷裂，形成17～酮類固醇。因其缺乏A環(huán)還原代謝物，提示C～1的不飽和雙鍵和9～α氟原子的存在，可抑制A環(huán)還原。本品排泄較慢，大部分代謝物為游離型，僅少量以葡萄糖醛酸酯和硫酸酯形式排泄。

適應(yīng)證

1.肌肉骨骼與軟組織疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、強(qiáng)直性脊椎炎、上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、斜頸、腱鞘囊腫、單發(fā)性骨軟骨瘤(外生骨疣)、筋膜炎。2.變態(tài)反應(yīng)性疾病：如慢性支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性氣管炎、季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎、藥物反應(yīng)、血清病、昆蟲叮咬癥。3.皮膚�。喝�遺傳過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、重癥日光皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死、瘢痕性脫發(fā)、盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎、囊腫型痤瘡。4.結(jié)締組織病：如播散性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎與多發(fā)性肌炎、結(jié)節(jié)性血管周圍炎。5.成人白血病、淋巴瘤，兒童白血病。6.與抗結(jié)核藥合用治療暴發(fā)性或播散性結(jié)核。7.足部疾患：如硬雞眼下滑膜囊炎、滑液囊腫、Morton′s神經(jīng)痛、跟骨骨刺下滑膜囊炎、第5指內(nèi)偏、第5趾內(nèi)翻、腱鞘炎、骰骨骨膜炎和急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。8.其他疾�。喝�潰瘍性結(jié)腸炎、局部性回腸炎、口炎性腹瀉、腎炎、腎病綜合征。

禁忌證

1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏者。2.接種疫苗前后2周內(nèi)。3.嚴(yán)重精神病者。4.活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn5.新近胃腸吻合術(shù)后。6.較重的骨質(zhì)疏松。7.明顯的糖尿病。8.嚴(yán)重高血壓。9.未能用抗生素控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染。10.全身性真菌感染。11.孕婦禁用。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)局部或全身感染者；(2)結(jié)核病患者；(3)癌癥患者；(4)甲狀腺功能減退者；(5)肝硬化者；(6)眼部單純皰疹患者；(7)兒童；(8)可能存在穿孔、膿腫，其他壞死性感染、憩室炎、新近小腸吻合術(shù)后，活動(dòng)性或潛伏性胃潰瘍，腎功能不全，高血壓，骨質(zhì)疏松癥，重癥肌無(wú)力等情況的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎；(9)特異性血小板減少性紫癜患者；(10)血凝血酶原不足者合用本藥與阿司匹林時(shí)；(11)孕婦；(12)哺乳期婦女。2.藥物對(duì)兒童的影響：處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰兒與兒童在接受本藥長(zhǎng)期治療時(shí)，須認(rèn)真隨訪其生長(zhǎng)發(fā)育情況。3.藥物對(duì)妊娠的影響：孕婦、育齡期婦女使用本藥時(shí)應(yīng)權(quán)衡藥物可能起到的療效與可能給母親與胎兒或嬰兒造成的危害。并對(duì)妊娠期接受過(guò)大劑量本藥治療的母親所生的嬰兒認(rèn)真檢查有無(wú)腎上腺功能減退的征象。4.藥物對(duì)哺乳的影響：應(yīng)考慮藥物對(duì)母親的重要性后，決定停藥或停止哺乳。5.本藥禁與羥苯甲酸甲酯、對(duì)羥苯甲酸丙酯或苯酚等混合使用。6.本藥可直接注入病變部位，如關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍，但必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，不得用于靜脈注射或皮下注射。7.應(yīng)避免在以前發(fā)生過(guò)感染的關(guān)節(jié)局部注射本藥，除外化膿性感染時(shí)，有必要作關(guān)節(jié)液檢查。不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，感染部位或椎骨間不得注射本藥。重癥感染，手術(shù)或外傷時(shí)，可能需要調(diào)整劑量。長(zhǎng)期大量治療停藥后仍需監(jiān)測(cè)1年。8.治療中應(yīng)使用最小劑量控制病情。醫(yī)學(xué)全在/線m.zxtf.net.cn凝血酶原不足者合用阿司匹林與皮質(zhì)類固醇激素時(shí)須慎重。9.局部用藥一般不需要加局部麻醉藥，若需使用，可將本藥與1%或2%鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(nèi)(不可在小瓶?jī)?nèi))混合，須先將本藥注射劑抽入注射器內(nèi)，然后再抽入局部麻醉藥，搖勻后方可使用。10.其余參見(jiàn)氫化可的松的相關(guān)內(nèi)容。11.不宜用于腎上腺皮質(zhì)功能低下癥。

不良反應(yīng)

面部與頭部皮損內(nèi)注射用藥時(shí)，極少病例發(fā)生失明，色素沉著與色素減退，皮下及表皮萎縮，無(wú)菌性膿瘍；關(guān)節(jié)注射本藥后可有潮紅、Charcot樣關(guān)節(jié)病。其余不良反應(yīng)參見(jiàn)氫化可的松的相關(guān)內(nèi)容。

用法用量

1.肌內(nèi)注射：全身給藥時(shí)，開始為1～2ml，必要時(shí)可重復(fù)給藥；對(duì)嚴(yán)重疾病如紅斑狼瘡或哮喘持續(xù)狀態(tài)，在搶救措施中，開始劑量可用2ml。2.局部注射： (1)關(guān)節(jié)內(nèi)注射：大關(guān)節(jié)(膝、腰、肩)1～2ml；中等關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)0.5～1ml；小關(guān)節(jié)(腳、手，胸)0.25～0.5ml；(2)滑囊內(nèi)注射：治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下及臏骨前滑囊炎：劑量為0.25～2.0ml。一旦急性癥狀得以控制，可減量治療慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、肌腱炎注射1次即可減輕癥狀。慢性期可根據(jù)患者的病情需要重復(fù)給藥；(3)皮損內(nèi)注射：治療某些皮膚病，推薦劑量為0.2ml/cm²。在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過(guò)1ml；(4)足部病變部位注射：治療足部疾患：每次0.25～0.5ml。在獲得良好療效后，應(yīng)在合適的間隔時(shí)間，由開始的劑量逐漸減量至能夠充分達(dá)到臨床療效的最低量來(lái)進(jìn)行維持治療。3.口服：開始每天0.5～2mg，分2次服用。維持量為每天0.5～1mg。

藥物相應(yīng)作用

參見(jiàn)：地塞米松

專家點(diǎn)評(píng)

作用肯定，療效突出。但抗炎作用強(qiáng)于地塞米松、曲安西龍，治療嚴(yán)重皮炎具有較好的效果。該藥為不具有鹽皮質(zhì)激素活性的長(zhǎng)效形藥劑，其磷酸鹽起始作用迅速，可和醋酸鹽（長(zhǎng)效作用)并用，肌內(nèi)注射。每3～10天一次注入關(guān)節(jié)，傷處或滑液囊內(nèi)，局部外用于皮膚病，瘙癢和牛皮癬，效果明顯。使用噴霧劑要小心，因?yàn)槟茉斐扇砦�，增加不良反�?yīng)。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn

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