| 疾病名稱（英文) | retroperitoneal abscess |
| 拚音 | FUMOHOUNONGZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 感染發(fā)生或蔓延到腹膜后間隙，并局限成膿腫，稱為腹膜后膿腫。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 感染多來自部分或全部位于腹膜后的臟器，如十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、腎和胰腺等的炎癥蔓延或創(chuàng)傷。十二指腸潰瘍向后穿孔、術(shù)中創(chuàng)傷及外傷引起的腹膜后破裂、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸阿米巴病、結(jié)腸癌、結(jié)腸憩室炎向腹膜后穿孔，以及盲腸腹膜后闌尾炎穿孔都是較常見的病因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 直腸旁感染形成的骨盆直腸間隙膿腫，可沿腹膜后間隙向上蔓延；腎盂腎炎、腎膿腫、外傷后腎周圍血腫和尿外滲等均可引起腹膜后間隙感染或膿腫。急性出血壞死性胰腺炎可引起腹膜后脂肪消化、壞死和廣泛繼發(fā)感染。也有經(jīng)血行或淋巴途徑感染，而引起腹膜后膿腫的。前者如轉(zhuǎn)移性膿腫，后者如髂窩膿腫。腹后壁筋膜后肌肉前間隙的膿腫大多來自椎體或十二肋的骨髓炎，但嚴(yán)格地說，它并不屬于真正的腹膜后間隙膿腫。盆腔腹膜外的膿腫多和直腸、膀胱、前列腺和女性盆器炎癥有關(guān)。感染多來自腸道和尿路，故致病菌以大腸桿菌和革蘭陰性桿菌的混合感染最常見，其次為葡萄球菌、鏈球菌等，也可發(fā)生厭氧菌感染，結(jié)核桿菌和布氏桿菌較少見。 膿腫開始常限于一側(cè)，可向?qū)?cè)蔓延或順整個(gè)間隙擴(kuò)散，波及腸系膜根部，盆腔深部腹膜下間隙，向上可達(dá)膈下間隙，甚至縱隔，向下可至髖部、大腿，向后可經(jīng)肋脊角、腰三角而達(dá)皮下。膿腫還可破入陰道、腹腔、消化道，但極少破入胸腔內(nèi)。也有感染嚴(yán)重，呈廣泛蜂窩織炎，在尚未形成膿腫時(shí)，病人可因膿毒性休克而死亡。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外，要仔細(xì)體檢，包括直腸或盆腔臟器檢查。腰背部有壓痛、隆起可采用針刺抽吸，標(biāo)本送細(xì)菌和病理學(xué)檢查，幫助診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)除一般感染癥狀外，還與原發(fā)病變和（或)感染的嚴(yán)重程度、范圍及部位有關(guān)。由于部位深在，腹部癥狀常不很局限，但在感染的相應(yīng)部位有較明顯的疼痛。常有腰背部疼痛，疼痛處有深壓痛。腎周圍感染時(shí)，背部叩擊痛常很明顯。腹膜后闌尾炎腰部相應(yīng)部位有深壓痛。此外，腹膜后感染可出現(xiàn)腰大肌刺激征，髖、髂部、大腿及膝部牽涉性疼痛。 由于不易確診，治療常被拖延。長(zhǎng)時(shí)間感染、消耗，可使病人十分衰弱，如消瘦無力、貧血、出虛汗等。因抗生素的應(yīng)用，臨床可以遇到感染雖有所控制但未能確診者。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 超聲探測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)膿腫。X 線檢查幫助最大，腹部平片可能發(fā)現(xiàn)腎輪廓和腰大肌陰影消失，感染局部密度增加，有時(shí)可以看到腹膜后積氣；鋇餐造影有時(shí)可發(fā)現(xiàn)十二指腸、結(jié)腸、直腸病變和移位，造影劑進(jìn)入膿腔等。靜脈腎盂造影對(duì)診斷腎周圍膿腫也有一定幫助。CT檢查基本上可以確診和定位。如膿腫已破到皮膚外，經(jīng)竇道造影可準(zhǔn)確定位。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | 尿液中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞、蛋白等有助于診斷。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病成為慢性膿腫后應(yīng)與腹膜后惡性腫瘤如纖維肉瘤和惡性淋巴瘤等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療以廣譜抗生素為主，中藥清熱解毒，活血化瘀方劑也可采用，以控制感染。膿腫須予以引流。廣泛嚴(yán)重的感染應(yīng)早期切開，充分引流。一般在引流控制感染后根據(jù)具體情況對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
