| 疾病名稱（英文) | cardiogenic syncope |
| 拚音 | XINYUANXINGHUNJUE |
| 別名 | 心厥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 心源性昏厥是心輸出量突然減少，導(dǎo)致急性腦缺血所致的昏厥等表現(xiàn)，常見于嚴(yán)重心律失常，亦見于急性心臟排血受阻。最初描述的阿-斯綜合征（Adams-Stokessyndrome)是指在心動過緩病人發(fā)生昏厥和抽搐發(fā)作。以后通過心電圖研究發(fā)現(xiàn)有下列情況之一時(shí)均可引起：①室性心動過速或心室撲動在發(fā)生心室顫動之前。②心室顫動。③完全性心臟停頓。④心室停頓而心房搏動仍維持。廣義上說，Adams-Stokes綜合征可由于任何機(jī)制導(dǎo)致心臟突然發(fā)生異常緩慢或顯著增速的心率，使心輸出量突然銳減，導(dǎo)致腦供血不足所引起。基本上，本綜合征所具特征的昏厥和抽搐發(fā)作，系由于腦缺乏足夠的血供在5—15s或以上所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以面白，肢厥，脈微，血壓降低，暈厥或神昏為主要表現(xiàn)的心病及腦的厥病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | （1)心律失常：正常人心動過緩時(shí)，如心率在35—40次／min以上；或心動過速時(shí)，如心率在150次／min以下，均不致使腦血流量減少，心率超出此范圍，則影響腦循環(huán)和功能。直立位、腦血管病、貧血和冠狀動脈缺血、心肌病或瓣膜病均會減少腦對心率改變時(shí)的耐量。下列心律失常為常見的病因：①過緩性心律失常：完全性或高度心臟傳導(dǎo)阻滯；或由不完全性轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022622_76842.shtml" target="_blank">房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)；竇性停搏，或嚴(yán)重竇性心動過緩（病態(tài)竇房結(jié)綜合征)．頸動脈竇過敏等。此外，由于迷走神經(jīng)受刺激，如食管憩室、縱隔腫瘤、膽囊疾患、頸動脈竇疾患、舌咽神經(jīng)痛、胸膜和肺受刺激等所致的反射性心動過緩，也是常見的病因。②過速性心律失常：心動過速-心動過緩綜合征，心房撲動伴1:1傳導(dǎo)，突然發(fā)作的室上性或室性心動過速或心室顫動。③Q-T間期延長：包括后天性（與心肌疾患或缺血性心臟病有關(guān))、家族性（伴有或不伴有耳聾)Q-T間期延長，左房室瓣脫垂綜合征，缺鉀，以及藥物如奎尼了、酚噻嗪等所引起。④心肌缺血，如各種類型的心絞痛和心肌梗死所致的心律失常。 （2)急性心臟輸出受阻：①主動脈瓣狹窄：高度瓣膜狹窄時(shí)，心輸出量固定于一較低的水平，運(yùn)動或激動時(shí)，常由于周圍血管擴(kuò)張，相對固定的心律，心輸出量不能適應(yīng)組織的需要。有時(shí)亦由于用力時(shí)，心肌和腦缺血，偶而發(fā)生嚴(yán)重心律失常，這些均可造成腦缺血而導(dǎo)致昏厥。②特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄：即梗阻型心肌病。心臟收縮時(shí)，肥厚的心肌使流出道狹窄而阻礙心室噴射血液，在運(yùn)動時(shí)或運(yùn)動后，交感神經(jīng)興奮時(shí)，心臟收縮加強(qiáng)，梗阻加重，還可能發(fā)生嚴(yán)重心律失常，更容易發(fā)生腦缺血和昏厥。③心房粘液瘤或球樣血栓：嵌頓于房室瓣口，使心輸出量驟然中斷或減少，導(dǎo)致昏厥。④原發(fā)性肺動脈高壓：由于心輸出量相對固定，急性右心衰竭的發(fā)作可伴有昏厥。但通常在這種情況下，如同肺梗死發(fā)生時(shí)一樣，迷走神經(jīng)反射參與作用。⑤法洛四聯(lián)癥：如體循環(huán)血管擴(kuò)張和可能伴有的右心室漏斗部痙攣，使右到左分流顯著增加，產(chǎn)生動脈血缺氧，導(dǎo)致昏厥。⑥急性廣泛性心肌梗死：特別是伴有心源性休克時(shí)，心輸出量銳減亦可導(dǎo)致昏厥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 心厥是指由于心臟的嚴(yán)重病變，以致心陽虛衰，運(yùn)血無力，心脈、腦神失血充養(yǎng)而陽氣外脫。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 此類發(fā)作的診斷，最重要的是根據(jù)發(fā)作當(dāng)時(shí)的心臟體檢和心電圖檢查。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 各種病因引起的心源性昏厥的共同特征是仰臥或任何體位均可發(fā)作。前驅(qū)癥狀多不明顯或很短暫。癥狀可輕自頭暈，重至眩暈或意識喪失，常并發(fā)抽搐。通常突然發(fā)作，心搏驟停數(shù)秒即可引起昏厥，意識喪失，脈搏和心音消失，面色蒼白或灰暗。心搏驟停5—15s以上可伴有癲癇樣抽搐。如發(fā)作短暫，可自然恢復(fù)，否則即進(jìn)入持續(xù)昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)喘息樣呼吸困難，伴有全身發(fā)紺，隨后（通常在心搏驟停后20—30s內(nèi))呼吸停止。瞳孔擴(kuò)大（通常在心搏驟停后1—2min)。超過3—5min者可造成死亡。如發(fā)作持續(xù)過久，即使搶救成功亦遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷和精神障礙。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 氣厥、風(fēng)厥、血厥、痰厥：均有肢厥脈微，血壓降低的癥狀，但均無厥心痛、胸痹、心衰、心癉等心臟病史。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療應(yīng)針對病因進(jìn)行處理。有關(guān)心源性昏厥的搶救，見“心搏驟停和心肺復(fù)蘇”條。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １.心陽虛脫證：面白，肢冷，冷汗淋漓，氣息微弱，心悸，暈厥或昏迷，脈微，血壓顯著降低�；仃柟堂摗�參附湯加桃仁、紅花、棗皮、干姜等。 ２．陰竭陽脫證：身熱肢冷，汗出如油，或大汗淋漓，躁擾不安，氣喘息微，皮膚干澀，心音微弱，血壓下降，脈微而數(shù)或結(jié)或促。固陰回陽，生脈散合參附湯加減。 ３．痰蒙心竅證：心悸，神志恍惚，躁動不安，或表情淡漠，意識朦朧，昏睡，或肢體抽搐，舌淡胖，脈促或滑。化痰開竅。滌痰湯合蘇合香丸。 ４．痰熱動風(fēng)證：心悸，胸悶，喘咳痰嗚，痰稠色黃，躁動不安，抽搐，神昏譫語，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈促或弦滑。清熱化痰熄風(fēng)。黃連溫膽湯合羚角鉤藤湯加減。 單方驗(yàn)方： （１)附片１０ｇ，棗皮１５ｇ，水煎急服。 （２)參附注射液，或生脈注射液，靜注或靜滴。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．平臥，不用枕頭，注意保暖，應(yīng)盡量減少搬動。 ２．積極治療胸痹、厥心痛、心衰等原發(fā)病。 ３．針灸療法：取人中、太沖、內(nèi)關(guān)、涌泉、素髎、足三里、三陰交等穴，補(bǔ)法，亦可艾灸百會穴等。 ４．西醫(yī)西藥：吸氧，補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物，如阿拉明、多巴胺等藥的應(yīng)用。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《內(nèi)經(jīng)》雖未直稱心厥的病名，但《素問·厥論篇》曰：“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。”可知已寓心厥之義。 |
