| 疾病名稱(chēng)（英文) | vulvae vitiligo |
| 拚音 | WAIYINBAIDIANFENG |
| 別名 | 中醫(yī)：白駁風(fēng) |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 婦科疾病，皮膚科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外陰白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的皮膚病、在大小陰唇處有大小不等，形狀不一，邊界清楚的色素脫失斑，是乳白色，皮膚彈性好，無(wú)自覺(jué)癥狀，病程慢。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病原因不明，目前有以下幾種學(xué)說(shuō)，遺傳學(xué)說(shuō)；自身免疫學(xué)說(shuō)；神經(jīng)化學(xué)假說(shuō)及黑色素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)，還有人認(rèn)為與銅離子缺乏有關(guān)�？傊遵帮L(fēng)的發(fā)生是由于多種原因?qū)е缕つw和毛囊黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸—酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退。 |
| 中醫(yī)病因 | 白駁風(fēng)的主要病因?yàn)榍橹緝?nèi)傷，氣血失和，瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)�；蚍A賦不足，肝腎陰虛，體膚失榮以致釀成本病。 |
| 季節(jié) | 本病常始于夏季。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 以青年女性為多見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理變化顯示表皮明顯缺乏黑素細(xì)胞及黑素顆粒，基底層往往缺乏多巴染色陽(yáng)性的黑素細(xì)胞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 白癜風(fēng)主要特征是皮肉色白無(wú)痛癢。辨證以皮損及周邊皮膚顏色為重點(diǎn)，脈證合參辨其虛實(shí)。 1．氣滯血瘀 主證：外陰皮膚白斑呈乳白色，園形或橢園形，界限清楚，邊緣呈深褐色，斑內(nèi)無(wú)痛癢感。白斑逐漸發(fā)展境界模糊不清，或有氣郁不舒，心煩不寧，舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈弦。 分析：七情內(nèi)傷，氣機(jī)紊亂，氣滯血瘀，絡(luò)脈阻滯不通，氣血失和，肌膚血先養(yǎng)，釀成白斑。氣行走竄則病情發(fā)展，白斑擴(kuò)展。肝郁氣滯，氣郁不舒見(jiàn)心煩不寧，舌談或有瘀斑，苔薄白、脈弦皆為肝郁氣滯之征象。 2．肝腎陽(yáng)虛 主證：外陰皮膚斑色純白，白斑靜止不擴(kuò)展，陰毛亦多變白。兼見(jiàn)身疲乏力，腰膝酸軟、五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)。 分析：素有家族史，先天稟賦不足，肝腎虧虛或病日久，精血虧少，體膚失養(yǎng)，則見(jiàn)白斑病久不愈，身疲乏力，腰膝酸軟。五心煩熱，舌紅、苔少、脈沉細(xì)此乃肝腎陰虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 1．外陰有色素脫失斑，呈乳白色，邊界清楚。 2．皮損區(qū)皮膚彈性、光澤正常。 3．病損區(qū)無(wú)癢痛等自覺(jué)癥狀。 4．組織病理檢查缺乏黑素細(xì)胞。（趙辨．臨床皮膚病學(xué)．第2版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社．1989：938．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 患者有無(wú)此病家族遺傳史，本人或親屬是否患有甲狀腺疾病，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，惡性貧血，暈痔，惡性黑素瘤，糖尿病，斑禿，硬化病等。是否經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲，是否有燙傷，接觸化學(xué)藥物，凍傷、感染等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者在大小陰唇處可見(jiàn)大小不等，形狀不一的色素脫失斑，呈乳白色，邊界清楚，周?chē)つw往往有輕度色素沉著，雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)發(fā)生，病變皮膚彈性及光澤正常，局部知覺(jué)及分泌功能亦正常，無(wú)萎縮硬化及脫屑等變化，患處有陰毛變白，無(wú)癢痛等自覺(jué)癥狀，如有繼發(fā)感染或并發(fā)皮炎則有刺癢感。白癜風(fēng)往往長(zhǎng)期存在，并逐漸擴(kuò)大到一定程度后則固定不變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．外陰硬化性苔蘚：可表現(xiàn)外陰皮膚發(fā)白需與外陰白癜風(fēng)相鑒別。外陰硬化性苔蘚多有癥狀如搔癢、干燥、灼熱感等。病變初期在大小陰唇或會(huì)陰部出現(xiàn)散在扁平白色小丘疹，以后逐漸融合。病變區(qū)皮膚萎縮而菲薄，嚴(yán)重者陰道口狹窄。外陰白癜風(fēng)多無(wú)癥狀，局部活組織檢查可協(xié)助診斷。 2．慢性非特異性皮炎：可表現(xiàn)外陰皮膚發(fā)白，亦應(yīng)與外陰白癜風(fēng)區(qū)別、慢性非特異性皮炎有外陰奇癢及燒灼感，以陰蒂較重，局部白變區(qū)呈花斑狀，表皮增厚干燥。而外陰白癜風(fēng)皮膚厚度與彈性無(wú)變化、局部活組織病理檢查可協(xié)助診斷。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 病程緩慢，經(jīng)年累月而難愈。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病易診難治，目前尚無(wú)特效藥物。1．補(bǔ)骨脂素綜合療法：本法為服藥、紫外線照射與涂藥綜合治理。面積小涂藥與照射相結(jié)合，面積大內(nèi)服加照射。 （1) 服藥8—甲氧基補(bǔ)骨脂素，每日口服1 次，每次20～40mg。3—甲基補(bǔ)骨脂素，每日口服1次，每次10～50mg。 （2) 照射：于服上藥2～4小時(shí)后照射長(zhǎng)波紫外線，每周照射兩次，連續(xù)數(shù)月。 （3)涂藥：外用含0.1％8甲氧基補(bǔ)骨脂素酊劑或軟膏涂搽患處，涂后1小時(shí)照射紫外線，每日或隔日1次。局部有明顯潮紅與起泡反應(yīng)，暫停用藥與照射。 2. 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：去炎松混懸液皮損區(qū)注射，膚輕松軟膏外涂。 3．氮芥酒精：將鹽酸氮芥50mg溶于50％酒精100ml中，每日2次外涂。 4．阿托品局部注射：每周于白斑中心皮內(nèi)注射3次，每次0．5mg，10次為1療程，每療程間隔5天。 5．銅制劑：0．5％硫酸銅溶液，成人10滴放入水或牛乳中，飯后服用，每日3次。或用0．5％硫酸銅溶液在白斑區(qū)電離子導(dǎo)入，每天1次。 |
| 中醫(yī)治療 | 治則以舒肝解郁，滋補(bǔ)肝腎，根據(jù)證候不同，各有側(cè)重。本病治療應(yīng)根據(jù)辨證不同，審因論治，多采用內(nèi)外兼治。氣滯血瘀者，宜舒肝解郁，活血祛風(fēng)；肝腎陰虛者，宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。 一、辨證選方 1. 氣滯血瘀 治法：舒肝解郁，活血增色。 方藥：逍遙散加減。當(dāng)歸15g，白芍15g，茯苓15g，熟地20g，郁金15g，蒼耳子10g，白芷15g，首烏20g。瘀血較重宜活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。選用通竊活血湯化裁、當(dāng)歸20g，山甲15g，姜黃15g，麝香0．5g，紅花15g，川芎10g，桃仁15g，赤芍15g，白芷15g，首烏20g。 2. 肝腎陰虛 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。 方藥：五子衍宗丸加味。沙苑于15g，蛇床子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，車(chē)前子15g，熟地20g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎10g，補(bǔ)骨脂15g，刺蒺藜15g，黑芝麻15g。手足心熱加沙參、麥冬、丹皮各15g。白斑晦暗、四肢不溫者加麻黃6g、丹參15g、雞血藤15g、全蝎5g。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1．白芷 20g，獨(dú)活 20g，補(bǔ)骨脂 30g，鮮馬齒莧 30g，白蒺藜 20g。水煎服，每日1劑，1月為1療程。 2．紅花補(bǔ)骨脂酒：紅花6g，補(bǔ)骨脂10g，菟絲子10g，僵蠶6g，白蒺藜10g，浸60℃燒酒120ml中，一周后取汁，外涂患部，每日1～2次。 3．蒼耳子全草1000g，曬干為末，煉密為丸，每丸重6g，早晚各服1丸。 4．補(bǔ)骨脂15g，姜黃10g，黃柏6g，白酒500ml，浸泡1周，外涂患處，每日早晚各1次。 三、其它療法 （一)外治法 1、30％補(bǔ)骨脂酊外涂患處。 2．密陀僧散（硫黃、雄黃、蛇床子各6份，密防僧、石黃各3份，輕粉1．5份，共研細(xì)木，攪勻。醋調(diào)搽患處，或干撲患處。)（四)穿山甲刮皮 方法：取5分錢(qián)大小的穿山甲片，利用它的天然邊緣，刮白斑處。若在陽(yáng)面從下向上，若在陰面從上向下。由輕到重連刮60次。發(fā)紅為度，不能出血，刮完后敷以紅霉素軟膏防止感染。每日2次，刮1周后，白斑完全消失。 |
| 中藥 | 1．白靈片：具有活血祛瘀，養(yǎng)血祛風(fēng)之功效。有增加光敏的作用。適于白癜風(fēng)氣滯血瘀型者。每服4片，每日3次。 2．外搽白靈酊：具有活血養(yǎng)血祛風(fēng)，增加光敏之功效。適于各類(lèi)型之白癜風(fēng)。外用，涂擦患處，每日3次。氣滯血瘀型者同時(shí)服用白靈片效果尤佳。 |
| 針灸 | 1、體針：取穴：血海、三陰交、足三里、太沖、每次雙側(cè)同時(shí)進(jìn)針，留針30分鐘，每天1次，10天為1療程、肝腎不足加腎俞、肝俞、命門(mén)。 2、耳針：取穴：內(nèi)分泌、腎上腺，交感、肝、腎，每次選二穴，雙耳交替，每天輪換1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 隋《諸病源候論·白癜候》曰：“面及頸項(xiàng)身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛謂之白癜。”又稱(chēng)之白駁。 |
