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一般描述：
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春溫是指溫熱疫毒經口鼻而入，侵及營血，上犯于腦，擾亂神明。以冬春季驟起高熱，頭痛 |
| ，項強，嘔吐，發(fā)斑，煩躁，繼則神昏、驚厥為主要表現的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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溫熱疫毒之邪經口鼻侵入人體，邪毒勢盛，變化迅速，每初起即現衛(wèi)氣同病證候，繼之深入 |
| 營血，迫血妄行，外發(fā)斑疹，內損營陰；或引動肝風，筋脈拘攣；或蒙敝心包，上攻清竅， | |
| 腦神受損，神明擾亂；或消爍陰精，灼傷經脈；或出現內閉外脫之危證。 | |
| 本病病情具有重、急、快的特點，易出現動風、動血、閉神、閉肺等證，救治不及可有生命 | |
| 之虞，有的可留有失語、癱瘓、精神障礙等后遺癥。 | |
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診斷要點：
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好發(fā)于春季或冬春季節(jié)。當地有本病流行。兒童多見。有里熱外發(fā)，起病急，病情重，變化 |
| 快的特點。 | |
| 驟起高熱，頭痛，嘔吐呈噴射狀，頸項強直，煩躁不安，皮膚，粘膜有斑疹，甚至神昏譫語 | |
| 或驚厥，腦膜刺激征陽性，小兒前囟隆起。 | |
| 白細胞總數和中性粒細胞比例顯著增高。腦脊液壓力升高，外觀混濁或膿樣，細胞數1X1 | |
| 0e9/L以上，多系中性粒細胞，蛋白質含量增高，糖明顯減少，氯化物降低。 | |
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實驗室檢查：
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腦脊液涂片、皮膚瘀點取血涂片檢查有革蘭陽性雙球菌發(fā)現，血液和腦脊液細菌培養(yǎng)獲腦膜 |
| 炎雙球菌。對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝等試驗檢測陽性。 | |
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疾病辨析：
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時行感冒：無明顯季節(jié)性及年齡區(qū)別，無出血點，白細胞總數多正�；� ，必要時查腦脊液 |
| 以資鑒別。 | |
| 肺熱病：咳嗽煩渴、胸痛為主癥，X線檢查肺部可見密度增加而均勻的陰影，無劇烈頭痛、 | |
| 噴射狀嘔吐、身發(fā)斑疹、頸項強直等癥。 | |
| 暑溫：發(fā)于夏至之后，出血點少見，腦脊液無色透明，補體結合、血凝抑制試驗和單克隆反 | |
| 向血凝抑制試驗等均呈陽性。 | |
| 腦癆：無季節(jié)性，多有癆病或癆病接觸史，起病緩慢，發(fā)熱不高，無出血點，腦脊液檢驗或 | |
| 細菌培養(yǎng)或資鑒別。 | |
| 疫斑熱：典型病例有“五痛”、“五紅”，熱退病反加重，小便先少后多等特點。 | |
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治療方法：
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衛(wèi)氣同病證 |
| 證候：發(fā)熱微惡風寒，無汗(或有汗)，頭痛頸項強，惡主嘔吐，口渴引飲，心煩，嗜睡， | |
| 尿黃，舌紅，苔薄黃，脈浮數。 | |
| 治法：辛涼清熱。 | |
| 主方：銀翹散合白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頸項強直，加葛根、臭牡丹；惡心嘔吐，加竹茹、制半夏；口渴、心煩，加玄參、生 | |
| 地。 | |
| 熱擾胸膈證 | |
| 證候：身熱不已，煩躁不安，胸膈煩熱如焚，唇焦、咽燥，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈滑 | |
| 數。 | |
| 治法：清泄膈熱。 | |
| 主方：涼膈散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加板藍根、野菊花等；唇焦、咽燥，加玄參、麥冬、生地。 | |
| 氣分熱盛證 | |
| 證候：壯熱，面赤，汗多，心煩，口渴喜涼飲，舌紅，苔黃燥，脈洪或滑數。 | |
| 治法：辛寒清熱。 | |
| 主方：白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加大青葉、板藍根、銀花、連翹等；熱甚，加黃連、梔子、山羊角；嘔惡、苔膩， | |
| 加石菖蒲、藿香、蒼術；便秘，加大黃。 | |
| 營熱熾盛證 | |
| 證候：身熱夜甚，心煩躁擾，甚或時有譫語，斑疹隱隱，咽干口燥而不甚渴，舌絳，苔干， | |
| 脈細數。 | |
| 治法：清營泄熱。 | |
| 主方：清營湯 | |
| 用法： | |
| 加減：壯熱、煩渴，加石膏、知母；譫語昏狂，配服安宮牛黃丸；舌苔滑膩，加菖蒲、郁金 | |
| 、竹茹、貝母。 | |
| 氣血兩燔證 | |
| 證候：壯熱口渴，煩躁不安，干嘔頻作，或嘔吐如噴，頭痛欲裂，神昏譫語，肌膚發(fā)斑，或 | |
| 吐血、衄血，舌絳，苔黃，脈沉細數或洪數。 | |
| 治法：清熱涼血。 | |
| 主方：化斑湯，或清瘟敗毒飲 | |
| 用法：。證情稍輕者用化斑湯；證重者用清瘟敗毒飲。 | |
| 加減：頭痛欲裂，去桔梗、玄參、竹葉，加葛根、牛膝、大黃；嘔吐，加竹茹、生姜汁；出 | |
| 血較多，加茜草根、仙鶴草、白茅根；神昏，配服安宮牛黃丸或至寶丹。 | |
| 瘀熱內郁證 | |
| 證候：身熱夜甚或夜間發(fā)熱，神識昏糊，或清或亂，少腹硬滿、按之疼痛，大便色黑，口干 | |
| 而漱水不欲咽，舌紫絳有斑點，脈沉實或澀。 | |
| 治法：清熱化瘀。 | |
| 主方：桃核承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加丹皮、銀花、貫眾等；神昏，加膽草、大青葉、水牛角尖；或配服安宮牛黃丸。 | |
| 熱閉心包證 | |
| 證候：身灼熱，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇肢厥，舌絳，苔黃，脈數。 | |
| 治法：清心開竅。 | |
| 主方：清宮湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸或至寶丹。 | |
| 加減：熱盛動風證 | |
| 證候：壯熱，頭暈脹痛，心煩躁擾，手足抽搐，神識不清，舌絳，苔黃而干，脈弦數。 | |
| 治法：涼肝熄風。 | |
| 主方：羚角鉤藤湯 | |
| 用法：，送服紫雪丹。 | |
| 加減：大便干結，加大黃、芒硝；熱毒甚，加大青葉、蚤休、梔子。 | |
| 內閉外脫證 | |
| 證候：神昏譫語，或不語如尸，躁擾不安，氣短息促，手足厥冷，冷汗自出，大便閉，舌絳 | |
| 色暗，干燥起刺，脈細數或細弱。 | |
| 治法：固陰回陽、解毒開竅。 | |
| 主方：生脈散，或參附湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸。 | |
| 加減：偏陰竭氣脫，生脈散加山茱萸；偏陽亡氣脫，參附湯加黃芪、龍骨、牡蠣。 | |
| 陰虛內熱證 | |
| 證候：身熱，心煩不得臥，或煩悶不安，或低熱不退，手足心熱，咽干齒黑，或神倦耳聾， | |
| 舌絳，苔干，脈細數，或虛軟而數。 | |
| 治法：滋陰清熱。 | |
| 主方：黃連阿膠湯，或加減復脈湯 | |
| 用法： | |
| 加減：煩熱不眠，加夜交藤；低熱不退，加地骨皮、丹皮。 | |
| 陰虛動風證 | |
| 證候：手足蠕動或顫抖，心中[ ][ ]大動，神倦體瘦，齒黑唇裂，舌絳，無苔，脈虛 | |
| 。 | |
| 治法：滋陰熄風。 | |
| 主方：三甲復脈湯，或大定風珠 | |
| 用法： | |
| 加減：大便干結，去牡蠣，加玄參；手足蠕動，加鉤藤、僵蠶。 | |
| 陰虛余熱證 | |
| 證候：夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅，苔少，脈沉細而數 | |
| 治法：滋陰搜邪。 | |
| 主方：青蒿鱉甲湯 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩不眠，加酸棗仁、麥冬；咽干口燥，加麥冬、花粉；大便干結，加麻子仁。 | |
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其他療法：
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臥床休息，適量補液，防止并發(fā)癥與后遺癥。 |
| 可用西藥磺胺嘧啶、青霉素、氯毒素等抗菌治療。 | |
| 對癥處理： | |
| ★ 高熱者，可口服牛黃清心丸、靜脈滴注清開靈注射液。亦可用薄荷煎水溫浴�；蜥槾躺� | |
| 商放血。氨其比林0.2－0.5mL，曲池、合谷穴位注射。 | |
| ★ 頭痛者，可用漢桃葉注射液、延胡索乙素注射液。前頭痛者，針刺頭維、陽白、合谷等 | |
| 穴；痛在顳部，針刺太陽、風池、外關、百會；痛在后頭，針刺天柱、風府、后溪等；痛在 | |
| 巔頂，針刺百會、上星、太沖等穴。 | |
| ★ 嘔吐者，可服玉樞丹，針刺內關。 | |
| ★ 昏迷、驚厥者，可酌情選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等鼻飼，并可用菖蒲郁金注射 | |
| 液，或醒腦靜注射液，針刺中沖、人中、陽陵泉、太沖等穴。 | |
| 對厥脫證候采用相應治療。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 大青葉、銀花、野菊花各15g，板藍根30g，水煎服。 | |
| ★ 大黃(后下)、芒硝、枳實、厚樸、山羊角、鉤藤、石決明、黃連、大青葉、連翹、玄 | |
| 參，水煎服。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，血象正常，咽拭子培養(yǎng)陰性。 |
| 好轉：癥狀、體征減輕、血象好轉。 | |
| 未愈：癥狀、體征、血象無改善。 |
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