基礎(chǔ)知識(shí)-:【整理】行者先生民間中醫(yī)語(yǔ)音講堂講座整理文稿系列

標(biāo)題: 行者老師錄音講座整理文稿：干姜與生姜
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/22 14:46   
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今天給大家講的是本經(jīng)里的干姜與生姜。先講一下干姜。大家先看一下這個(gè)干姜，本經(jīng)原文是這樣的：“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷。”
   
我們來(lái)看這個(gè)干姜味辛溫，干姜這味藥呢，氣是溫的，味是辛，溫呢，大家知道溫是春氣，溫就有升發(fā)的這種特性，所以干姜可以升達(dá)肝脾陽(yáng)氣，干姜主要的性味是味辛溫，它有一點(diǎn)微微的甘味，所以說(shuō)講干姜的時(shí)候講歸經(jīng)，干姜入中土脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒飲。
   
主胸滿客逆上氣，一般的病為什么會(huì)胸滿呢？三陰經(jīng)是由足走胸，三陽(yáng)經(jīng)是由頭走足，三陰經(jīng)由足走胸呢是代表著下元肝脾陽(yáng)氣的升達(dá)由中土斡旋，而肝郁于腎中之元陽(yáng)，而三陽(yáng)經(jīng)呢由頭走足，三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣要下潛，首先關(guān)于肺胃，肺胃氣降，再加上腎氣的閉藏，這個(gè)胸滿呢，清氣不升則生飧瀉，濁氣如果不降在上則生滇脹，這個(gè)胸滿是滇脹的一種，所以說(shuō)呢胸滿是三陽(yáng)經(jīng)潛降不利而導(dǎo)致的，三陽(yáng)經(jīng)是陽(yáng)氣啊，太少陽(yáng)明，這個(gè)三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣不能潛降，首先第一點(diǎn)大家感覺(jué)到就是說(shuō)上火，但是這個(gè)胸滿呢是陰證居多，為什么這樣呢，咱們?nèi)寺�，三�?yáng)經(jīng)是經(jīng)絡(luò)，還帶有個(gè)腑氣，什么臟腑之氣，臟腑之氣呢，由于我們每天吃飯啊喝水啊，這水谷之氣，都要靠三陽(yáng)氣的下潛，這個(gè)腑氣的通行，然后才能通降。這個(gè)時(shí)候呢，腑中的水谷津液不能得降的話，這就導(dǎo)致，肺要逆了，水上高原，中土呢中焦?jié)駶M，這是中腑脹滿，其實(shí)也是三陽(yáng)經(jīng)這個(gè)陽(yáng)氣不降，導(dǎo)致濁陰上逆的這種。
   
干姜這味藥入肺氣，主開，有開才能降，所以它降濁陰�！靶貪M咳逆上氣”呢，是它斡旋中州，肝脾的陽(yáng)氣要溫升了以后，肺胃這種濁陰才能降下來(lái)。這是中焦的一個(gè)象打水的轆轤一樣旋轉(zhuǎn)的過(guò)程。象一般，講干姜就不能不講人參了，咳嗽這個(gè)病，咳嗽分很多種，但是仲景用外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽用最多的就是干姜細(xì)辛五味子，這是它的一種加減法，為什么要加干姜細(xì)辛五味子呢，而且是以干姜為主呢，就是因?yàn)闈釟獠唤�，上壅于肺中，所以肺氣滿悶，肺氣滿，咳逆上氣，導(dǎo)致這個(gè)咳嗽，要治這種現(xiàn)象呢，首先要降濁陰，溫化脾陽(yáng)。
   
大家知道，要降濁陰的話，干姜不如生姜，但是這個(gè)干姜既能斡旋中州又能溫升脾陽(yáng)，這是生姜所不具備的，所以選擇的藥物組合是干姜細(xì)辛五味子。至于生姜呢，生姜降濁陰下氣通神明，這是它這味藥的主要作用。生姜主要治這個(gè)嘔逆啊腑氣濁陰上犯，導(dǎo)致這種病癥，所以用生姜。“溫中止血”，出血的病癥很多。鄭壽全先生開創(chuàng)火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是現(xiàn)在很多慢性病，消化病出血、肝病導(dǎo)致的一系列吐血，這些都需要用溫中止血的方法，為什么呢，大家都知道，血為營(yíng)血，營(yíng)血之中含藏的是陽(yáng)氣，肝陽(yáng)，肝陽(yáng)是易動(dòng)，動(dòng)而不居的。所以一般止血，通過(guò)溫病學(xué)派沿襲下來(lái)就是說(shuō)血宜靜而不宜動(dòng)，主張治療出血，都是從清熱涼血，然后略加以活血的藥物，來(lái)進(jìn)行治療，而不知道真正出血是怎么回事，真正出血是濁陰上犯了以后，濁陰的淤破導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血的郁阻，然后血錯(cuò)而不回，這種現(xiàn)象，所以干姜斡旋中州了以后，濁陰之氣一斂，三陽(yáng)之氣自然就封固住，然后這種出血的情況得到很好的治療。
   
這個(gè)“汗出”也一樣。
   
“逐風(fēng)濕痹”。大家看這個(gè)“逐風(fēng)濕痹”，在治療風(fēng)寒濕痹的時(shí)候，近代的用藥的治療其實(shí)很少用到干姜的，但是呢，風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，它的根本是什么？首先是要有風(fēng)邪，風(fēng)邪是最基礎(chǔ)的，然后于風(fēng)邪然后寒濕幾氣雜合，但是呢，平常治病的關(guān)健點(diǎn)在于濕邪，沒(méi)有濕邪的附著的話，其他幾邪氣不能夠停滯，光是有風(fēng)痹的話，它來(lái)去有個(gè)周期是很快的，來(lái)得快走的也快，熱痹也一樣，只有濕氣凝滯住以后，它才會(huì)纏綿難愈，所以呢，治療風(fēng)寒濕痹的關(guān)健點(diǎn)在于開化中焦，中焦?jié)駳獾没�，這種痹癥自然而然根源上解決了，然后再用相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)血柔筋柔肝這類方法，這樣治起來(lái)就會(huì)事半功倍了。
   
“腸癖下痢”，這個(gè)就不用說(shuō)了，溫升肝脾陽(yáng)氣，腸癖下痢是什么，這跟前面那個(gè)“胸滿咳逆上氣”是相對(duì)應(yīng)的。內(nèi)經(jīng)上講，清氣在下,則生飧瀉,濁陰在上,則生嗔脹。就都是因?yàn)橹薪共坏脴修D(zhuǎn)，肝脾清陽(yáng)不得上升，肺胃濁氣不得下降。
   
“生者尤良”，大家看，這個(gè)“生者尤良”講的不是生姜，講的還是干姜。主要是對(duì)于生姜來(lái)說(shuō)，炮制過(guò)了以后，它的作用跟一般生藥材相比，生姜跟干姜相比，這兩味藥還不太一樣，干姜主要講的多年生的，多年生的母姜，生姜一般是新姜。
   
下面再講這個(gè)生姜。把這兩個(gè)大概講一遍之后，再進(jìn)行比較。“生姜，氣味辛微溫，無(wú)毒，久服去臭氣，下氣，通神明”。這個(gè)“去臭氣通神明”道理跟干姜是一樣的。生姜跟干姜的主要區(qū)別是，生姜的辛味比較足，緩和的溫性不足，但是由于它是一年生的，所以它的氣味辛味比較完整，用于開破解毒啊，去一些濁氣，而生姜呢，是多年發(fā)過(guò)子姜了之后剩余的部分，它那個(gè)辛味已經(jīng)走散了很多。辛以潤(rùn)之，大家都聽(tīng)人講過(guò)唉呀藥物辛燥，辛燥傷陰怎么的，那又為啥說(shuō)辛以潤(rùn)之，開腠理致津液，有時(shí)候肺氣閉郁了之后，肺氣不能通達(dá)皮毛，然后導(dǎo)致手足干燥這種癥狀，其實(shí)這個(gè)用干姜用生姜效果都比較好的，一般情況下從中焦開化時(shí)用干姜。辛以潤(rùn)之，辛以潤(rùn)之以后，肺為水之上源，肺氣一旦一開了以后，這個(gè)腎氣就有所閉藏，這個(gè)時(shí)候呢也可以由另外一方面滋養(yǎng)腎經(jīng)，這就是辛以潤(rùn)之的概念。
   
“微溫”。這個(gè)微溫呢，溫性如按氣味來(lái)分的話，厥陰風(fēng)木，可以單單是木氣，微溫呢，就是微微一點(diǎn)少火，大家知道有一個(gè)叫溫膽湯，溫膽湯用的是：二陳、竹茹、枳殼、生姜。而這個(gè)溫膽湯里頭，這個(gè)用量最大的是生姜，生姜用量是五兩，是其他藥的兩倍。這個(gè)生姜是溫膽湯的主藥，如果沒(méi)有這個(gè)生姜的話，談不上溫膽。膽呢，是甲木少陽(yáng)之氣，溫溫而升，就是溫膽湯了，大家看這個(gè)方子，除了這個(gè)生姜之外，大部分都是平而偏涼的這些藥物，這些藥怎么能溫膽呢。足少陽(yáng)膽經(jīng)由頭走足，生姜能夠降濁氣，濁陰一降，然后手少陽(yáng)三焦經(jīng)陽(yáng)氣微微溫升，這是這個(gè)方子的關(guān)健所在了，大家以后經(jīng)常用這個(gè)溫膽湯就會(huì)有體會(huì)了。經(jīng)常用了生姜比較有特點(diǎn)的是真武湯，真武湯治療水氣上犯，土不制水，用生姜，土不制水這個(gè)水氣從何而來(lái)，是從下元而患的，用生姜鎮(zhèn)攝群陰之氣，然后是導(dǎo)致這個(gè)腑中水谷的陰濁之氣，整個(gè)得以清肅，這是生姜的作用，如果真的是下元水寒，寒水之氣動(dòng)了的話，就象那種四逆湯癥，寒水之氣太過(guò)，還是用四逆湯。
   
另外是吳茱萸湯。用的是吳茱萸人參大棗和生姜，這個(gè)吳茱萸湯里生姜的用量也是非常大的。吳茱萸湯的作用是什么，就是治療三陰嘔逆，三陰這種嘔吐上逆和下利什么的，吳茱萸湯就是厥陰氣不開了以后，三陰寒凝以下，導(dǎo)致了三陽(yáng)不得降，所以頭痛啊上焦的那個(gè)濁陰上犯啊，下焦又是純寒的這種病人，用吳茱萸湯效果非常好。
   
下面再來(lái)看，干姜與生姜對(duì)比一下。為什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，這個(gè)生姜的作用，偏于驅(qū)邪的作用比較明顯一些，為什么驅(qū)邪呢，因?yàn)樗�辛散，它就�?dòng)的作用太強(qiáng)，可以行經(jīng)絡(luò)腑中的這些濁陰積滯，而干姜呢比較柔緩一些，它可以溫散寒濕，導(dǎo)致五臟經(jīng)氣緩緩收藏，五臟之氣是藏精而起亟也，五臟藏五神，五種神氣呢，精氣閉藏了以后呢時(shí)而開發(fā)，這是臟。而腑氣呢，腑氣是通行的，受納五谷然后進(jìn)行運(yùn)化通行，這是六腑的作用。人身就是這樣，外而三陰三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑，這個(gè)經(jīng)絡(luò)和臟腑是兩個(gè)層次，一表一里的。我們用藥也是一樣，平常生病了以后，首先是外感六yin，天有六氣，六氣有所偏盛了以后，我們?nèi)艘灿兴�六氣，這個(gè)六氣呢，受外在六氣的偏盛偏衰，產(chǎn)生相互感應(yīng)，外在寒水之氣盛了，感應(yīng)我們內(nèi)在的寒水之氣，相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生潮夕盈漲，出現(xiàn)很多的癥狀，這是六氣相互感應(yīng)。外感六yin呢，就是因?yàn)橥庠诹鶜馓�過(guò)，然后導(dǎo)致體內(nèi)六氣也產(chǎn)生太過(guò)不足的現(xiàn)象。這六經(jīng)發(fā)病呢，是一經(jīng)一經(jīng)傳經(jīng)的，因?yàn)榱��?jīng)之氣如長(zhǎng)江大河，如環(huán)無(wú)端，周而復(fù)始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于臟腑，與內(nèi)在臟腑機(jī)制有所連結(jié)的話，這個(gè)病程才會(huì)凝滯，然后導(dǎo)致一日二日，始終太陽(yáng)證，始終是陽(yáng)明證……
    
干姜這味藥呢，本經(jīng)里面講的“主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良”，大家既然學(xué)本經(jīng)的話，首先一條，就是把原文要背會(huì)，原文背會(huì)了以后，從原文理解反復(fù)體會(huì)藥的本義吧，你看現(xiàn)在干姜的作用，干姜的主要作用還有溫脾胃的作用，中焦溫脾胃呢，你看我們每天日進(jìn)水谷，這水谷之氣呢，靠什么溫化的？這靠元陽(yáng)，元陽(yáng)升動(dòng)，然后脾陽(yáng)消磨水谷，然后是津液升化。這個(gè)時(shí)候呢，干姜恰恰可以佐助中焦脾胃濕氣的運(yùn)化�，F(xiàn)代人由于飲食比較精美一些，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較高，精氣比較厚重，再加上平常思慮過(guò)于繁重，三陽(yáng)之氣不容易潛納于中土，導(dǎo)致中土無(wú)火，就不得溫化，所以中土處于寒濕這種狀況是非常多的，所以導(dǎo)致很多種疾病，首先上來(lái)必需溫中土，不管他外表是血熱還是其他這種燥癥，先溫中土，中土濕氣一化的話，然后緊跟著不管是滋陰藥涼血藥，其他的藥，然后侍機(jī)的才能夠各從其性，如果中土濕氣庸滯的話，吃多少藥也沒(méi)用，吃了藥還是會(huì)庸滯中土，導(dǎo)致癥狀慢慢的加劇。
   
所以說(shuō)滋陰藥能用嗎？你象很多藥，熟地？當(dāng)歸？阿膠？首烏？這些滋膩厚重之品，大家學(xué)慣火神派的話，一用這些藥就感覺(jué)，這些藥有用嗎？這些藥真有用，這些藥的基礎(chǔ)就是說(shuō)，中土得以運(yùn)化的情況下，用這些藥，它可以收斂臟腑的精氣，斂降三陽(yáng)的這種虛火，如果中土濕氣不化的話，這些藥進(jìn)去之后更增加上下的隔阻，三陽(yáng)之氣的更不利于降，三陰之氣更加凝滯。

干姜這個(gè)藥的用處非常之大的，以前臨床上遇到的干燥癥啊干眼癥啊，現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡從知柏地黃丸這個(gè)路子走，其實(shí)不見(jiàn)得，這些病人大都要從中焦溫化走，就象樹的蒸騰作用一樣，沒(méi)有給足夠的陽(yáng)光的話，你喝下去水都化不了，整個(gè)腠理津液不能開達(dá)，所以說(shuō)需要干姜從中焦溫化，溫化了以后適當(dāng)加上一些歸芍生地這些滋潤(rùn)之品。象近代彭子益先生寫的書里面說(shuō)，他對(duì)姜桂的認(rèn)識(shí)還是不足，他認(rèn)為這兩味藥偏于燥烈，臨床上用得少，其實(shí)不知道現(xiàn)代人的話，中焦寒濕的比比皆是，用姜桂的話是不厭其多，所以十個(gè)人里九個(gè)人適合用姜桂的，這是有道理的。

干姜有溫煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一樣，象我們平常感冒喝一些姜糖水，生姜有發(fā)散的作用。生姜這種發(fā)散的作用就是說(shuō)，在近代很多用來(lái)治療水氣病，水腫啊，痰飲，多加點(diǎn)生姜進(jìn)行開散，這是為什么呢，這個(gè)飲食入胃游溢精氣，轉(zhuǎn)樞于脾上歸于肺，這個(gè)飲食的精微散布是全身，它這叫精微，只要一有停滯就叫什么？叫濕。停滯得多了，稀的部分叫飲，濃稠的叫痰。這就是痰飲發(fā)生的一種原理，這個(gè)時(shí)候呢，所以治療痰飲，痰飲的根本在于脾胃，脾胃不得運(yùn)化了以后，導(dǎo)致肺胃之氣有所淤滯。干姜呢是溫化脾胃，（溫化脾胃呢這個(gè)痰涎根本得以活源溯本的這種治療)，而生姜呢辛散，既然這個(gè)痰涎津液郁阻在臟腑的脈絡(luò)之中了，就需要生姜這種藥，既能溫胃又能開散，所以說(shuō)很多水氣病要加生姜，不但是因?yàn)樯�姜溫化，開散作用，開散了以后就通調(diào)水道，行水，利氣，象那個(gè)肺氣開散了以后，水道一行了，水氣慢慢歸于下元。這是辛以潤(rùn)之。

有的同學(xué)問(wèn)，干姜能治痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)病人都是得在四肢未關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)屬什么？凡是關(guān)節(jié)都屬于肝腎，關(guān)節(jié)是骨啊，骨之縫，百脈溪谷，凡是筋骨的縫隙里面，這里面行的是什么？行的是寒水之精。少陰之地，百脈溪谷皆屬于少陰。關(guān)節(jié)里頭出現(xiàn)這種凝聚滯澀呢，第一點(diǎn)肯定是少陰之氣閉藏太過(guò)不得開化，首先要從溫化三陰著手，至于說(shuō)干姜治痛風(fēng)呢，咱們不這么講，就是說(shuō)痛風(fēng)呢，也是有很多種情況的，光憑干姜一味藥能不能治好，這很難說(shuō)的。別人說(shuō)少陰溪谷脈絡(luò)里有滯澀了，有滯澀了很可能化熱，不過(guò)要溫的話，還要加通行的藥物，加生姜，除了干姜還要用生姜，甚至用麻黃細(xì)辛這類藥。

干姜和生姜是火神派常用藥之一。一把姜桂附，贏得火神名。干姜呢，是應(yīng)用最廣泛的。除過(guò)現(xiàn)代人這個(gè)一般這個(gè)飲食厚味，然后精神不藏，導(dǎo)致中土容易濕化，除了這點(diǎn)以外。還有點(diǎn)就是，我們?nèi)思壬�在世的話，秉的是一股�?yáng)和之氣，這股陽(yáng)和之氣是生生不已的，這是陽(yáng)氣的根本，所以說(shuō)呢生命的消伐在于一層層的消剝，所以有七損八益之說(shuō)，象一般的病癥，尤其是現(xiàn)在很多病人，三陰病，三陰在下則為寒，三陽(yáng)在上不降則為熱，大部分病人是下寒上熱、內(nèi)寒外熱這種現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候呢，很多流派很多醫(yī)家呢，只看見(jiàn)了外熱只看見(jiàn)了上熱，而進(jìn)行清熱涼血，產(chǎn)生了這種溫病學(xué)派的這種治療，他們的治療其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。很多種疾病通過(guò)簡(jiǎn)單的這種滋陰清熱啊，益氣養(yǎng)血啊，然后這種浮陽(yáng)得以斂降，這種病得以一定的好轉(zhuǎn)，但是脾陽(yáng)只要一下陷了，這個(gè)病還會(huì)更深重，所以就是說(shuō)現(xiàn)在火神派與溫病派格格不入的根本點(diǎn)所在，只要明白這個(gè)道理來(lái)說(shuō)，治病就可以說(shuō)別具知也，這才是明白一點(diǎn)的好醫(yī)生，如果臨床上只追求療效，這不是一個(gè)好醫(yī)生。很多種情況，你暫時(shí)把病治好了，其實(shí)病情已經(jīng)加重了，你不知道，這種例子大家如果細(xì)心觀察的話是屢見(jiàn)不鮮的，你就象這種大病，糖尿病這個(gè)例子，從滋陰的角度來(lái)說(shuō)，確實(shí)使得暫時(shí)很多癥狀都得到好轉(zhuǎn)得到緩解，但是呢，這個(gè)滋陰只是一期之用，把這個(gè)升降調(diào)好了以后，緊跟著還得溫升中下元，中下元如果不能溫化的話，這個(gè)病還是不能根治，好轉(zhuǎn)只是暫時(shí)的。很多人就不理解啊，就是在治療過(guò)程中用了些溫陽(yáng)藥，反復(fù)的用，總見(jiàn)有點(diǎn)效果但是效果又不明白，而且還會(huì)出現(xiàn)排病反應(yīng)，吃一階段藥以后感覺(jué)不好，轉(zhuǎn)而找別的大夫吃些滋陰清降的藥，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候你吃一些滋陰清降的藥，效果可能會(huì)非常好，因?yàn)橄筻崏廴�先生所說(shuō)的，沒(méi)到收功的時(shí)候你收功，得到的只能是蠅頭小利，暫時(shí)會(huì)感覺(jué)很好，以后會(huì)存在隱患，如果這個(gè)大夫不知道取得療效是怎么回事，以為用藥對(duì)癥了，繼續(xù)加大藥量，這個(gè)時(shí)候這個(gè)病只會(huì)日見(jiàn)深重，很快會(huì)出現(xiàn)危癥。

對(duì)于干生姜我先講到這些，大家有什么問(wèn)題可以提一下。

◆問(wèn)：“通神明怎么解？”

■答：什么叫神，心主神明，神明是絕對(duì)容不得一絲陰氣的，我們平常呢濁陰上犯了以后總會(huì)感覺(jué)頭腦昏沉，對(duì)事情反應(yīng)特別遲鈍，我們對(duì)事情的反應(yīng)我們認(rèn)識(shí)有時(shí)候就是說(shuō)，你不需要去理解也不需要去加以分別認(rèn)識(shí)，你只要看它一眼，很多事情就自然印在心里頭，自然而然就會(huì)產(chǎn)生一些分別反應(yīng)，這不是神的作用，如果三陽(yáng)之氣，內(nèi)經(jīng)里有句話就是：“天明而日月不明”。現(xiàn)在來(lái)解釋這句話。什么叫天明而日月不明？天明就是三陽(yáng)之氣，陽(yáng)氣，三陽(yáng)的陽(yáng)氣呢，至于上而不能降，這個(gè)時(shí)候叫天明，日月不明，日月是什么？日月是人體的根本，日行于天，這個(gè)比喻我們這個(gè)神明，心神。比喻我們的心神，只有濁陰，只有三陽(yáng)的濁氣降了以后，天空才一片清朗，而不會(huì)有任何焦灼燥熱之象。所以說(shuō)呢，生姜有下氣通神明的作用。

很多病人就是，鼻炎，流涕，耳朵老感覺(jué)嗡嗡有點(diǎn)堵，眼睛模糊不清，嘴里有異味，這些，用生姜干姜都可以相互來(lái)治療這些疾病。

◆問(wèn)：“炮姜跟干姜在用法上有什么區(qū)別？”。

■答：干姜呢，它在臨床上分炮姜、煨姜、姜炭這幾種差別，煨姜呢，就是不用這種明火，只用這種小火慢慢的熏烤，這是煨姜，然后呢，炮姜的炮制比煨姜深一層，最深的是姜炭，姜炭已經(jīng)燒灰成性，在臨床上一般用這種煨姜，象有個(gè)方子叫逍遙丸，逍遙丸里用的就是煨姜，在治療失血病人的過(guò)程中，一般用炮姜比較多一些，姜炭作用很微小，建議大家，姜炭其實(shí)沒(méi)有什么作用，要用就用炮姜。為什么在臨床上需要將姜炮、煨制呢，生姜這味藥本身是辛溫的，它辛溫是走動(dòng)的，在于很多病人呢，三陽(yáng)本身不降，而這個(gè)臟精之氣呢，本來(lái)就受到虧損，這時(shí)陰精不足，陽(yáng)氣容易浮動(dòng)，但是中土又有濕氣不化，在這種情況下呢，如果用姜桂附這些溫燥的藥，陽(yáng)氣肯定散而不收，陽(yáng)氣只要散而不收，陽(yáng)氣不能夠閉藏的話，這個(gè)臟腑的虛寒還是不能溫化，所以這個(gè)時(shí)候選擇炮姜跟煨姜，少火生氣，微微的，收斂浮火，一般這種病人體質(zhì)較差，體質(zhì)偏薄一點(diǎn)，精氣虧損，形質(zhì)也比較單簿比較瘦弱一些。

◆問(wèn)：“干姜跟生姜是怎么回事？”

■答：就是我們拿到的一般吃的姜是生姜，這個(gè)生姜是會(huì)發(fā)芽的，時(shí)間長(zhǎng)了之后，深秋入冬之后，這個(gè)姜慢慢的就會(huì)發(fā)芽，放的時(shí)間長(zhǎng)了，把這個(gè)芽切去，再種植以后，來(lái)年再長(zhǎng)出來(lái)的這個(gè)姜又是一年的生姜，把這個(gè)去掉發(fā)芽部分的姜呢就是母姜，這個(gè)母姜呢就是干姜，而那個(gè)發(fā)過(guò)芽的那個(gè)芽長(zhǎng)出來(lái)以后的就叫生姜，沒(méi)發(fā)過(guò)芽的也叫生姜，我們用的這個(gè)干姜是發(fā)過(guò)芽以后留的，這個(gè)干姜呢第一年發(fā)過(guò)芽以后種生姜，它第二年保持好還會(huì)發(fā)芽，發(fā)過(guò)兩次芽的這個(gè)姜，三年的這種姜，這種是比較道地比較好的干姜。

生姜治胃干姜治脾是比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，這種說(shuō)法雖然有利于大家理解的，但是這個(gè)容易淆亂視聽(tīng)吧。你看生姜治胃，什么叫胃呢，為什么叫生姜治胃，這個(gè)光從字面來(lái)看意思比較籠統(tǒng)。干姜治脾，為什么說(shuō)干姜治脾呢，因?yàn)檫@個(gè)干姜味道比較渾厚比較緩和一些，它偏于入臟氣，然后升達(dá)肝脾之陽(yáng)，所以它干姜治脾，而生姜?dú)馕侗容^發(fā)散比較開散一些，辛入肺胃啊，它可以辛降開散，它可以驅(qū)除濁陰，降腑中濁氣，所以生姜治胃，它這個(gè)說(shuō)有道理的，但是光從這個(gè)字面上的意思，容易教條。
      
◆問(wèn)：“晚上不宜吃姜嗎？”

■答：這個(gè)人晚上呢，要看幾點(diǎn)，一般到了晚上呢九點(diǎn)到十一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候是亥時(shí)，是陰氣最隆盛的時(shí)候，陽(yáng)氣需要閉藏的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候吃一些生姜呢，會(huì)發(fā)動(dòng)陽(yáng)氣，可以說(shuō)是往上調(diào)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候呢會(huì)使得陽(yáng)氣不容易斂降下來(lái)，不利于陽(yáng)氣合降，所以建議晚上少吃點(diǎn)姜，當(dāng)然這相對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)的，但是相對(duì)于一些病人來(lái)說(shuō)呢，某些病人本來(lái)寒濕之氣重，到了晚上亥時(shí)之后寒濕之氣更重，出現(xiàn)了一些比如胸悶，感覺(jué)到困乏，這些癥狀的，晚上吃一些干姜和生姜還是比較好的，這個(gè)因人而異。

◆問(wèn)：“冬天可以吃姜嗎？”

■答：冬天可以吃生姜，但是不能多吃，還是少吃吧，冬主閉藏，吃生姜也是不對(duì)的，過(guò)到頭古人不是說(shuō)嗎“冬吃蘿卜夏吃姜”，冬天呢這個(gè)六經(jīng)之氣以閉藏為主，臟腑之氣都是以收藏，陽(yáng)氣收藏在內(nèi)的話容易導(dǎo)致一些淤滯，而這個(gè)吃蘿卜呢，可以利于腑氣的開通，有利于排除濁氣，所以冬天這個(gè)蘿卜比生姜好得多，生姜這個(gè)開散作用比較強(qiáng)，適合布散六經(jīng)，表一層，又加上夏天呢內(nèi)在水濕之氣比較強(qiáng)，生姜這種溫散力比較強(qiáng)，溫中化濕。

今天講干姜，既然講干姜，大家要把本經(jīng)的條文背會(huì)，只有背會(huì)了以后，才能有臨證上不斷的體會(huì)，不斷的有所提高，如果不然的話，今天東學(xué)一點(diǎn)明天西學(xué)一點(diǎn)，這是沒(méi)有根本，不知道從哪一點(diǎn)根本點(diǎn)為你的基礎(chǔ)。

大家再看看吧．“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷�！边@個(gè)要反復(fù)的背的。

這個(gè)“去臭氣”是去什么氣��？肺胃之氣不降，會(huì)有各種氣味從口中鼻中出，這是因?yàn)槿��?yáng)之氣不能潛降，上交君火不足，所以濁陰上現(xiàn)。干姜斡旋中州，這是一味大將，當(dāng)然了，很多病光干姜一味不行，要姜附同用。

最常見(jiàn)的胸滿悶是心臟病，心臟疾患導(dǎo)致的胸滿悶是最常見(jiàn)的，而這種病人呢在臨床上是不是經(jīng)常用干姜呢，這個(gè)是不一定的，因?yàn)楦山�治療的這個(gè)胸滿悶跟我們平常遇到的那種血脈淤阻造成的恰恰是兩回事。干姜治療的胸滿悶，是因?yàn)橹兄轁駳獠换�，然后是腑中濁氣上逆，�?yáng)明濁氣上逆導(dǎo)致的，干姜生姜治療的胸滿是因?yàn)殛?yáng)明之氣上逆為主。我們平常胸滿悶，冠心病經(jīng)常見(jiàn)的那種，是少陽(yáng)之氣上逆，這兩者是有很大差別的，它往往是滿悶心悸心慌，胸脅連脹。這個(gè)胸滿呢，要分開看，知道它是肺胃之中的，津液轉(zhuǎn)樞不利，導(dǎo)致的這種痰飲阻塞，胸滿咳逆上氣。

“濕中止血”。臨床上見(jiàn)到出血病人是很多的，但是沒(méi)有人敢用干姜，你要是沒(méi)膽量用干姜的話，你哪怕用炮姜也非常管用的。
“出汗”。生姜有辛味嘛，本身就入中州，宣五谷味，開發(fā)五谷津液，自然就會(huì)出汗的。
“逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢”。腸癖下痢，肝脾陽(yáng)氣不升陷于下，清陽(yáng)在下則生飧泄，拉肚子。逐風(fēng)濕痹主要溫化中焦?jié)裥埃�風(fēng)寒濕著而為痹主要是由濕邪，沒(méi)有濕邪它停不下來(lái)。
  “生者尤良，久服去臭氣”。生者，說(shuō)明它的辛溫的力量足一些，煨炮的差一些。
  “更年期潮熱怕冷的可不可以吃當(dāng)歸生姜羊肉湯？”不好說(shuō)，吃當(dāng)歸生姜羊肉湯可能會(huì)更加上火了，因?yàn)楦�年期就是人到達(dá)五十歲左右之后，五六十歲之后，元?dú)庵饾u衰弱了。內(nèi)經(jīng)里講的：“女子五七，陽(yáng)明脈衰于上，面始焦發(fā)始?jí)嫛！迸�子三十五歲以后，面色開始焦黃，慢慢開始掉頭發(fā)，面色為什么焦黃呢，陽(yáng)明脈衰于上，什么叫陽(yáng)明脈衰于上？這個(gè)一身的陽(yáng)氣弱了以后，三陰三陽(yáng)之氣也會(huì)不足，尤其是陽(yáng)明經(jīng)氣不足，陽(yáng)明行于面頰，陽(yáng)明經(jīng)氣不足了以后，是什么現(xiàn)象呢？陽(yáng)明氣想下來(lái)沒(méi)勁下來(lái)，它停在上面，它行的是燥金之氣，所以臉色焦黃、干燥，按我們通俗的說(shuō)法是“不水靈”了，這人老了，這個(gè)時(shí)候恰恰是陽(yáng)明氣虛了，而現(xiàn)在人們常常是怎么治的呢？看到上面燥熱就是清熱去滋陰降火，生怕她活得時(shí)間太長(zhǎng)了，而不能從根本本源去溫化，溫養(yǎng)脾腎這是一個(gè)大法。你看平常又怕冷，為什么怕冷呢？這陽(yáng)明之氣在上面，它本來(lái)應(yīng)該氣納丹田，陽(yáng)氣歸納于腎中，納入丹田之里頭，然后下元寒水之氣才能得到陽(yáng)氣的溫化，才能寒水在下，它這個(gè)病人上焦外在是熱，里邊陽(yáng)氣又非常不足所以寒，所以說(shuō)更年期經(jīng)常潮熱的這種病人，應(yīng)該先吃點(diǎn)姜附，把下元溫化一下，然后在姜附的基礎(chǔ)上再吃一些羊肉什么的。我怕你用當(dāng)歸生姜羊肉湯用生姜的量足不足，如果足的話還是管用的，適當(dāng)放點(diǎn)附子也可以，這個(gè)當(dāng)歸羊肉呢滋養(yǎng)經(jīng)血的，配在一起還可以。
      
老年人是很容易上火的，很容易形成上火下寒的這種情況。近代溫病學(xué)派呢都是從上焦滋陰降火，這是一個(gè)大流派了，這二三百年來(lái)都是害人不淺的。
      
大家把這點(diǎn)搞明白之后呢，就不會(huì)受溫病學(xué)派啊火神派啊，無(wú)聊的爭(zhēng)論了。
      
所以說(shuō)我們平常講養(yǎng)生，怎么樣養(yǎng)生，長(zhǎng)生久視，回光返照，就是要把這衰竭于上的陽(yáng)氣潛納回去，再灌溉腎中，養(yǎng)腎，只有這樣才能達(dá)到生生不已，才能延緩衰老，才能達(dá)到生長(zhǎng)不老了。至于說(shuō)道家仙家服食的那些東西，在初級(jí)的層面上大多數(shù)還是溫陽(yáng)藥，砒霜啊，鐘乳石啊，這些東西都是陽(yáng)經(jīng)大熱的東西，比附子的熱性有過(guò)之而不無(wú)及，它的這種溫陽(yáng)的性格象散盡身體的這種濁陰，把陰氣慢慢的破散開來(lái)，然后呢把虛陽(yáng)斂回來(lái)。
      
◆問(wèn)：“晚上吃了附子理中丸睡不著”
      
■答：就看你的體質(zhì)了，每個(gè)人體質(zhì)不一樣，不好解釋，晚上為什么會(huì)睡著呢，是陽(yáng)入于陰，陽(yáng)氣為什么不入陰呢，有很多種情況，是阻在少陰經(jīng)這一塊不是卡在陽(yáng)明這一塊了。

◆問(wèn)：“陽(yáng)明之氣不足了以后導(dǎo)致這種面焦衰老怎么治？”

■答：溫陽(yáng)啊，溫中下元陽(yáng)，四逆湯！但是這個(gè)也不是太管用的，為什么？因?yàn)閷?duì)于我們平常人來(lái)說(shuō)，每天要應(yīng)付外在的事情很多，生活節(jié)奏快，情緒也比較緊張，三陽(yáng)之氣容易浮動(dòng)在外，好不容易在晚上呢該收藏了又熬夜，又潛藏不下去，所以呢這個(gè)時(shí)候如果用四逆湯，用什么溫陽(yáng)的藥，把陽(yáng)氣一旦溫上去了，陽(yáng)氣足了，能下來(lái)了，但是你又不給它機(jī)會(huì)下來(lái)，所以更加導(dǎo)致脫發(fā)啊面色焦黃的這些，象診室里很多病人，吃了溫陽(yáng)藥后，精神了體力也好了，掉發(fā)多了，這個(gè)不好辦了，他平常不能達(dá)到這個(gè)靜養(yǎng)，你這時(shí)候一溫陽(yáng)，陽(yáng)氣足了以后，也容易導(dǎo)致脫發(fā)失眠這些，遇到這種病人呢要邊溫邊降，在溫陽(yáng)的時(shí)候也要有斂降，這個(gè)也是沒(méi)辦法的，所以有時(shí)候治病也是很無(wú)奈的。

◆問(wèn)：“冬天怕冷能用四逆湯嗎？”

■答：不一定。這個(gè)四逆呢，你看是虛而逆呢，這個(gè)營(yíng)血不能夠溫煦四肢呢，它這個(gè)營(yíng)血是閉阻在里面呢，還是因?yàn)闋I(yíng)血虛寒不能達(dá)四未呢，他如果是血淤啊或者肝氣容易郁滯在里面的，以淤為主的話，你就不能用四逆湯，用四逆湯肯定會(huì)出現(xiàn)一些火逆的癥狀。如果純悴是三陰虛寒的話，那四逆湯用下去肯定會(huì)其效如神。

干姜治療的胸滿悶啊，是因?yàn)榉螝�，肺胃之氣濁氣不降啊，而那些心血管疾病的跟這種是不一樣的，因?yàn)樗�的肺胃不降是因�(yàn)樘�陰寒濕不化之后�?yáng)明的這種寒濕濁氣也不降，病在陽(yáng)明，不管是用生姜還是干姜呢，他都是脾胃的濁氣，而象那種冠心病呢，很大的程度是關(guān)于少陽(yáng)之火上逆，這是兩者有所差別的。

◆問(wèn)：干姜跟砂仁的區(qū)別

■答：干姜跟砂仁的區(qū)別很大啊，干姜甘溫啊，入中焦。砂仁辛燥，燥烈一些，砂仁的辛味就是說(shuō)辛散達(dá)到了一定的程度，中醫(yī)上講究，大辛則大開啊，陽(yáng)極而生陰，砂仁這種辛散呢已經(jīng)象附子一樣了，已經(jīng)可以閉藏陽(yáng)氣了，所以入脾腎兩經(jīng)，可以封藏陽(yáng)氣。關(guān)于這個(gè)腎陽(yáng)虧虛的一些病，砂仁可以封藏中下元陽(yáng)。

◆問(wèn)：冠心病跟心包經(jīng)有關(guān)嗎？

■答：首先這個(gè)冠心病是西醫(yī)的名詞，跟中醫(yī)不好對(duì)應(yīng)的。心包經(jīng)主要是什么？足厥陰肝經(jīng)由足走胸，主升，手厥陰心包經(jīng)由胸走手，主降。平常我們很多人胸?zé)�滿悶。這種心中煩郁不舒，無(wú)由苦惱的，很多跟心包經(jīng)有關(guān)，因?yàn)樾陌�相火不得潛降。大家可以看看我們脈象，我們脈呢，一般講的是手太陰肺脈，關(guān)前九寸關(guān)后一寸，定的是我們現(xiàn)在的寸口脈，而關(guān)前的丸寸脈呢，有很多人都不是沿著手太陰肺經(jīng)走，而是內(nèi)斜于手厥陰心包經(jīng)，所謂的內(nèi)斜脈，現(xiàn)在人內(nèi)斜脈比較多，就是說(shuō)足厥陰肝經(jīng)呢升動(dòng)不利，無(wú)力，導(dǎo)致手厥陰心包經(jīng)呢，潛降也無(wú)力。所以手厥陰心包經(jīng)相火郁于上，手太陰肺脈不能直上，所以內(nèi)干于手厥陰心包經(jīng)。這種情況很常見(jiàn)。

我們講的心包經(jīng)跟冠心病是否有聯(lián)系呢？這個(gè)不好說(shuō)。冠心病是病在血脈，血脈內(nèi)部有淤阻的話，你看炙甘草湯是從陰分入手……地中膠黃，生地阿膠，由陰分緩緩去化它，然后加上清酒七升。

下次講桂枝，順便把咳喘講一下。大家不是講嗎？外科不治癬，內(nèi)科不治喘。其實(shí)喘癥沒(méi)什么不好治的，只是因?yàn)闇夭�學(xué)派興盛，以前溫補(bǔ)派的亂用，導(dǎo)致醫(yī)法不明，導(dǎo)致喘癥沒(méi)辦法治。其實(shí)用經(jīng)方來(lái)治是非常好治的。

◆問(wèn)：小孩適合每天早上喝生姜水嗎？

■答：肯定不適合。這個(gè)生姜水姜糖水呢，要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)適當(dāng)用一用，即使是他中上焦有寒濕的，也只是暫時(shí)用一用，這個(gè)生姜的氣味比較發(fā)散，再加上小孩子的元陽(yáng)之氣比較渾圓，但是這個(gè)陰精的形質(zhì)又不足，老喝這種生姜這種燥烈東西很容易消伐的。

◆問(wèn)：什么情況下會(huì)發(fā)生早博？

■答：發(fā)生早博的原因有很多。平常我們中醫(yī)講的早博是什么呢，結(jié)、促、代、微、澀脈都會(huì)發(fā)生脈博的這種間歇，根據(jù)不同的脈象來(lái)分析出現(xiàn)不同種的疾病。這個(gè)要分門別類的講。

◆問(wèn)：寒濕病人脾虛可以用干姜嗎？

■答：糖尿病病人，干姜是味好藥。脾虛不一定要用干姜，脾虛有參芪術(shù)草，都可以用，為什么偏偏用干姜呢，很多糖尿病人脾虛的其實(shí)是陰虛火重，可以適當(dāng)加點(diǎn)炮姜，不一定要用干姜，因?yàn)樗�中焦沒(méi)有濕，中焦脾胃都已經(jīng)從燥化了，用干姜繼續(xù)燥熱不太合適。但是現(xiàn)在很多糖尿病人中土從濕化，所以還是要用干姜的，究竟要不要用干姜，要看中土是從燥化還是從濕化，從燥化就用白術(shù)了，白術(shù)可以治脾經(jīng)的，參芪就少用了，用點(diǎn)白術(shù)，山藥，然后用點(diǎn)歸、芍養(yǎng)養(yǎng)肝血。

◆問(wèn)：如果陰虛火旺的病人按照實(shí)火誤用了苦寒藥會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？

■答：不一定。你要看你怎么用苦寒藥了。陰虛火旺的病人中土是從燥化的，你用知柏地黃丸效果會(huì)非常好的，用完后短時(shí)間內(nèi)癥狀會(huì)很快的改善，火氣歸元了，就看陰虛火旺的病人中土從濕化，中土恰恰卻是還是一片寒濕的，這時(shí)你用苦寒藥要非常注意，即使你用點(diǎn)知柏的話，中焦也得用點(diǎn)干姜、茯苓。

◆問(wèn)：如果讓小孩子戴著這種干姜肉桂的布兜，每天喝生姜水。

■答：這個(gè)要看小孩的體質(zhì)了，如果這個(gè)小孩一生下來(lái)就是寒濕的體質(zhì)，確實(shí)是可以戴一陣子。但是你說(shuō)如果一個(gè)普通的孩子就么用的話，不是好事情�，F(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，小孩子接觸東西也比較多，你用這個(gè)干姜生姜肉桂這些東西，就容易導(dǎo)致擾動(dòng)他臟腑的經(jīng)氣，偏于動(dòng)的一面。這個(gè)人啊，還是需要靜養(yǎng)的。很多人身體不好，但是他活了很長(zhǎng)時(shí)間，但是有些人精神特別好身體好，卻活了時(shí)間短。就是一個(gè)過(guò)于好動(dòng)，一個(gè)雖然體質(zhì)差，有寒濕，偏于斂藏的這兩種現(xiàn)象。

今天就講到這里，下周見(jiàn)。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/22 15:11

此貼初稿由鐵牛網(wǎng)友整理，行者老師講座很精彩，于中醫(yī)學(xué)子頗有益處。因錄音較多，須多人整理，有愿意幫助整理者可與我聯(lián)系：QQ919972619

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作者: 鐵牛   
時(shí)間: 2008/6/22 19:36

我的水平較低，老師講課的某些詞語(yǔ)我沒(méi)聽(tīng)清楚，如果文字有錯(cuò)的，請(qǐng)指出來(lái)，謝謝。

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[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/24 10:37 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：蒼術(shù)與白術(shù)
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/23 22:24 
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大家好，今天開始給大家講神農(nóng)本草經(jīng)的白術(shù)，《神農(nóng)本草》中白術(shù)味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服，輕身延年，不饑。

本經(jīng)里面的術(shù)代表白術(shù)和蒼術(shù)是兩種，而這個(gè)本經(jīng)里面術(shù)呢更偏于白術(shù)，按照古人取類比象，白術(shù)就是它整個(gè)切面偏于白色，蒼術(shù)偏于青黑色，大家看看飲片炮制，這兩種不同，中醫(yī)取類比象白色入肺經(jīng)，斂降，而蒼青色屬木，升發(fā)，所以從這兩點(diǎn)說(shuō)，在術(shù)的基本作用上，白術(shù)跟蒼術(shù)這兩種藥物產(chǎn)生出一升一降的差別，蒼術(shù)比較燥烈一些，白術(shù)潤(rùn)一些，這是因?yàn)榘仔g(shù)他里面質(zhì)地汁液濃稠一些，大家如果嘗過(guò)的話就知道。

我們以后用藥常用蒼術(shù)燥濕，來(lái)推中焦?jié)駸峤Y(jié)聚，為什么用蒼術(shù)呢？因?yàn)樯n青之色，主木氣生發(fā)，中焦只有木氣生發(fā)上來(lái)郁滯才能打開，所謂中土有郁滯，什么郁滯��？中土是靠木來(lái)疏泄的，如果木不能疏土的話，就會(huì)導(dǎo)致土木不和，這在中醫(yī)卦象中講是剝卦，而那個(gè)土木相和是一陽(yáng)來(lái)復(fù)的復(fù)卦象，所以中焦寒濕雍滯的話，不用白術(shù)而用蒼術(shù)，中焦稟賦不足，有著津血不足，考慮用白術(shù)，白術(shù)可以養(yǎng)脾津，蒼術(shù)偏于振奮脾陽(yáng)。這兩味藥在基本作用上升降是有所區(qū)別的。白術(shù)傷寒中經(jīng)常是若大便干者加白術(shù)四兩，這是桂枝附子湯。從這一點(diǎn)上來(lái)看，白術(shù)有潤(rùn)大便的作用，脾虛大便干的患者經(jīng)常只用生白術(shù)，二三十克，就會(huì)產(chǎn)生效果，

下邊原文給大家講講，白術(shù)味苦溫，白術(shù)蒼術(shù)都是苦溫，蒼術(shù)苦溫稍微濃重一些，苦能燥濕，主風(fēng)寒濕痹，死肌，這是作用部位顯示出來(lái)了。蒼術(shù)白術(shù)本身是入中土的，風(fēng)寒濕痹，濕為主，濕去則痹不成，痹癥必須待在一個(gè)地方，要不濕氣沒(méi)法停聚。死肌呢，肌膚長(zhǎng)期慢慢淤阻潰爛，與黃芪主風(fēng)濕久敗瘡，黃芪里有個(gè)主大風(fēng)，久敗瘡，這個(gè)是什么意思呢？它可以入脾胃經(jīng)，脾主四肢肌肉，可以醫(yī)治潰爛，所以臨床上，癰瘡潰瘍，爛了一個(gè)大洞，整個(gè)肌肉都潰爛掉了，這種情況下用藥得當(dāng)?shù)脑捈∪膺�是會(huì)慢慢長(zhǎng)起來(lái)的。

痙，是什么？傷寒論中講剛痙柔痙外感病，這里的痙指什么？是指抽搐，筋脈不和，這里主要講的痙很多藥都可以治療，白術(shù)治的不同，中土濕聚了，津液不能榮養(yǎng)經(jīng)脈了，導(dǎo)致的這種痙。這種痙一般是說(shuō)白術(shù)化濕的作用，白術(shù)既能化濕，又能潤(rùn)養(yǎng)筋脈的枯燥，但是臨床上真正要治這類病的話，一般要白術(shù)茯苓干姜一塊用，中土燥化了津液疏達(dá)就能養(yǎng)筋脈了。

臨證上，痙證，關(guān)于脾濕的話，黃先生用茯苓澤瀉這兩味藥去濕止痙，大家可能說(shuō)止痙都是酸柔，酸斂啊，豈不知痙在經(jīng)脈是燥，在中土是寒濕，如果中土寒濕不化的話，只用木瓜四物丹參只能治療標(biāo)，不能治本，大家一定要分清楚。還是黃師那句話，中土是從濕化還是燥化，如果是濕化的話，立足中土為主，如果是燥化的話，還是榮養(yǎng)肝木，養(yǎng)肝血，滋水涵木這條路。

我看教材寫的什么配黃芩能清熱安胎，提醒傷寒最關(guān)鍵的查其脈證，知犯何逆，隨證治之，你只要治療對(duì)證了，砒霜大黃也能救人，治不對(duì)了，黃芪黨參也能害人，所以清熱安胎這個(gè)胎動(dòng)不安是為什么，要搞清楚，如果這些搞不清楚了，妄用一些套藥的話，不能無(wú)功好象也無(wú)過(guò)，其實(shí)已經(jīng)有過(guò)了，只是常規(guī)的看法看不出你的弊病罷了。你像腹瀉腹?jié)M啊，脹滿分很多種，還是內(nèi)經(jīng)的話治病必求其本，大小不利治其標(biāo)，腹?jié)M者治其標(biāo)，其實(shí)還是治本，為什么？你不知道他為什么大便小便不利為什么腹?jié)M，當(dāng)然了，本經(jīng)，他這個(gè)意思就是說(shuō)，這三種癥狀比較急，大小不利的話?cǎi)R上導(dǎo)致人身生化的機(jī)制，產(chǎn)生凝滯，會(huì)引起一系列的問(wèn)題，腹?jié)M化源不開，那是更大的問(wèn)題，所以說(shuō)指出來(lái)關(guān)鍵問(wèn)題，其實(shí)每個(gè)病都是治本，沒(méi)有說(shuō)是治標(biāo)的，不能治本的人也治不好標(biāo)，呵呵。

痙疸，疸證一般就是或濕yin于內(nèi)，寒濕濕熱，造成的一種，分為五疸，白術(shù)呢，正好是走中焦脾胃化濕，這幾種疸證呢白術(shù)大部分都可以作為佐助藥。

止汗，什么東西能發(fā)汗什么東西能止汗，知道了汗是怎么出的，才能知道怎么止汗怎么發(fā)汗，那個(gè)不知道生理更談不上病理了，正常的生理這個(gè)基礎(chǔ)上太過(guò)不及，產(chǎn)生了一種病態(tài)，首先生理這個(gè)汗是怎么發(fā)的呢。汗是取之中焦，營(yíng)衛(wèi)二氣化生，開達(dá)于肌表，毛孔開達(dá)作汗，嗯……像白術(shù)這味藥啊，是從中土化濕，中土一旦濕了就產(chǎn)生了一種是脾不升，一種是胃不降，脾濕胃燥，脾屬陰，胃屬于陽(yáng)，胃是怕燥的，所以要潤(rùn)降，三陰要升達(dá)不能缺乏陽(yáng)氣，脾經(jīng)作為脾的話要溫升，這是常態(tài)。

有的時(shí)候，臟腑精氣匱乏的話就要潤(rùn)，養(yǎng)脾經(jīng)的話，要用大棗白術(shù)另外說(shuō)，為什么會(huì)止汗呢？營(yíng)衛(wèi)二氣開發(fā)于外，營(yíng)氣開瀉，衛(wèi)氣收斂，二氣都是開發(fā)于中焦的，二氣不足的話，衛(wèi)氣不足呢，營(yíng)氣過(guò)于開達(dá)，就會(huì)產(chǎn)生汗出。另外一種是營(yíng)氣不足，不能夠營(yíng)潤(rùn)，產(chǎn)生皮膚干燥的疾病，衛(wèi)氣不足的話，就好像營(yíng)衛(wèi)都取于中焦，開達(dá)于外，力不足的話，第一個(gè)體現(xiàn)就跟那個(gè)什么，就象射箭一樣，勁道不足，射了一半就不足了，開達(dá)到了肺部他沒(méi)有足夠的力量斂降。在上陽(yáng)氣不足第一方面怕風(fēng)怕冷，易于出汗，一活動(dòng)就多汗，衛(wèi)氣不足呢，營(yíng)氣過(guò)于開達(dá)導(dǎo)致平常的自汗。

下邊一條止汗除熱，除什么熱？營(yíng)衛(wèi)之氣，只能發(fā)而不能收的話，滯于半途則發(fā)熱，白術(shù)治療的發(fā)熱，典型的甘溫除大熱，其實(shí)甘溫不能除大熱，只能除小熱，辛溫才能除大熱，在李東垣的補(bǔ)中益氣湯得到了體現(xiàn)，而白術(shù)治的發(fā)熱正好的反應(yīng)這個(gè)的，姜附除的熱跟這個(gè)還不一樣，辛溫啊不是除大熱的，是除暴熱，亡陽(yáng)，就是說(shuō)莫名其妙產(chǎn)生高燒，甘溫除熱是中焦不足，徐徐熱，其實(shí)是陰虛熱，正真為什么叫陰呢？三陽(yáng)氣斂降不下來(lái)了，左路是升陽(yáng)，右路斂降陽(yáng)氣。黃先生左路溫升用的是姜桂附，又不能缺乏生地首烏，當(dāng)歸白芍這滋陰統(tǒng)統(tǒng)歸于溫升陽(yáng)氣，為何？萬(wàn)物生長(zhǎng)，靠陽(yáng)光，更離不開雨露，所以中土能夠運(yùn)化的基礎(chǔ)上，既要有姜桂附的溫燥，又要有歸芍生地首烏的斂凝，只有底下封固好了之后元陽(yáng)才能升達(dá)，這就是滋水涵木

相反今天講的黃芪白術(shù)，是把中焦之氣升達(dá)上去，只有充分升達(dá)呢才斂降，中焦中氣不足的話，不能開的話根本填不起來(lái)降，開降是同時(shí)的，有開才能降，黃先生把黃芪白術(shù)人參右路斂降，中土開達(dá)斂降，對(duì)于很多右面的疾病，陽(yáng)氣不斂的疾病，中上二焦氣不化足的話，選擇參黃芪白術(shù)開化源，緊跟著上焦三陽(yáng)之氣才能斂降，這個(gè)在鄭先生書中有體現(xiàn)，當(dāng)歸補(bǔ)血湯，以及還有個(gè)別的補(bǔ)陰的例子，陰虛病經(jīng)常用到黃芪，而在溫陽(yáng)中卻很少用到。

消食，作煎鉺，久服輕身延年不饑，消食這一點(diǎn)又偏于蒼術(shù)，燥烈的味道，蒼青入肝木啊，白術(shù)是斂降的，主金有斂凝的意思，久服輕身延年不饑，這一點(diǎn)應(yīng)該是白術(shù)的，大家有什么問(wèn)題問(wèn)一下。

問(wèn)答

我問(wèn)問(wèn)大家，我剛才看到有位朋友說(shuō)，腰痛用白術(shù)二三兩水煎服，一劑痛減半，再劑愈，當(dāng)然了，對(duì)于腰沉痛，在傷寒中用腎著湯，君藥是白術(shù)，這個(gè)白術(shù)為何治療腰痛？

不要講什么白術(shù)可以通腰臍之氣，這個(gè)太泛泛了，黃元御先生講過(guò)兩點(diǎn)，腎氣為何不足？第一點(diǎn)盜泄于肝木，第二點(diǎn)是耗散于己土，盜泄于肝木好理解，肝氣不升達(dá)，肝木克犯導(dǎo)致腎水更不能閉藏，在下有亡精失血，在上有健忘，盜汗。

第一個(gè)盜泄于肝木，與泄瀉是不一樣的，第二個(gè)是耗散于己土，這是為什么？為什么會(huì)耗散于己土，濕氣為什么會(huì)耗散于己土？脾主意，我們這些平常人那，意志不堅(jiān)定，平常處于渙散的一種狀態(tài)，這種情況并不好治療。你像有些病人，你這個(gè)病是怎么回事，要怎么治療，讓患者充滿信心，通俗地對(duì)病人引導(dǎo)一下，這樣意志就會(huì)堅(jiān)定，脾土就會(huì)斂凝。不然徒服草木之品更加耗散，所以說(shuō)這是一方面，病人信不信，很多慢性病的治療很關(guān)鍵。意要不能斂的話，脾土津不能收，土不能治水，導(dǎo)致腎精不能斂藏，一派濕象，用四逆輩，溫啊溫，一溫好一點(diǎn)，不溫又不行，其實(shí)這種病人長(zhǎng)期用附子理中湯，四逆湯，恰恰不好，因?yàn)樗�精氣不能斂。反�?fù)吃草木，到最后精神倒是好了一點(diǎn)，體質(zhì)又匱乏了，這種病要養(yǎng)。

白術(shù)這味藥既能燥濕，又能收養(yǎng)，溫燥中土，脾陽(yáng)自生，潤(rùn)脾津，這脾就斂了，這個(gè)方面呢腎著湯為什么濕邪留住腎腑，第一個(gè)就是腎氣不藏，腎氣本來(lái)就濕泛濫了，腎濕為脾濕之來(lái)源。腎氣不藏了中土才會(huì)上泛，重用白術(shù)，會(huì)達(dá)到很好的效果，腰困重如裹五千錢，白術(shù)根據(jù)他的習(xí)性，藥物的個(gè)性所在，也并不是說(shuō)就入中土這簡(jiǎn)單，只是那個(gè)，提到這個(gè)養(yǎng)病啊，養(yǎng)生是怎么養(yǎng)呢，要收斂意志才叫養(yǎng)病。不是說(shuō)我們，要去干事業(yè)，要去奔波忙碌，現(xiàn)在很多人養(yǎng)病，每天呆在家里看電視玩電腦，還不如在外面活動(dòng)活動(dòng)肢體更好一些。

所以古人說(shuō)大家練功第一步是練己，收藏己土，練意啊，到最后為什么會(huì)有，這個(gè)意志散亂了都收起來(lái)，中焦戊己土，這個(gè)意是總督五神的，把意控制住了以后，精神魂魄就在其中。就是說(shuō)，所以說(shuō)呢道家練功夫是練己的工夫是貫穿前后的，這一點(diǎn)大環(huán)上掌握了以后，功夫上就不會(huì)有太大問(wèn)題。

剛才講到白術(shù)能去濕，濕從何處來(lái)呢？有兩種來(lái)路。一種飲食，水，這個(gè)水谷精氣散布是通過(guò)脾胃運(yùn)化以后散布在全身經(jīng)絡(luò)之中，只要稍有停滯，就會(huì)有痰飲，也可以叫濕。如果，這種內(nèi)經(jīng)傷寒正統(tǒng)的叫法，在上為痰飲，在下水濕，在下怎么來(lái)？肝脾陽(yáng)氣要升達(dá)，水木之氣要升達(dá)，這個(gè)時(shí)候陰氣不升陽(yáng)導(dǎo)致水濕凝結(jié)，脾陽(yáng)不能升動(dòng)導(dǎo)致的叫濕聚，這兩者都可以叫濕。白術(shù)治的濕是什么呢？就是脾陽(yáng)不升動(dòng)導(dǎo)致濕氣泛于下，濕之本在腎標(biāo)在脾，首先下元為什么會(huì)有濕？

大家如果看過(guò)張錫純先生寫的書，有一條叫理飲湯，理痰湯，相對(duì)于濕之本在腎，他哪里用的藥是什么？半夏　白術(shù)這些平降脾胃之氣，　關(guān)鍵在下元黑芝麻芡實(shí)，這兩味的應(yīng)用，是他年輕時(shí)候開的，得到了當(dāng)時(shí)非常有名的老中醫(yī)的贊賞，就是說(shuō)能夠治濕病想到這兩味藥。黑芝麻本身就是養(yǎng)腎精的，養(yǎng)腎精就能安藏。怎么養(yǎng)腎精啊？精氣潤(rùn)的藥浮進(jìn)去之后，潤(rùn)燥自然精氣就能夠收斂。你像巴戟天，吃過(guò)的都知道，他是里面黏糊，有點(diǎn)那個(gè)精氣比較濃重的，本身就能補(bǔ)精氣，又是大辛大溫的，主大風(fēng)，既能收也能發(fā)，中風(fēng)病人一個(gè)特關(guān)鍵的藥.            

另一個(gè)yin羊藿，它也溫腎陽(yáng)的，但它跟巴戟天就絕然不一樣，它是樹葉啊，品性是什么？辛平或寒，后來(lái)人說(shuō)是溫啊就不對(duì)了,它這個(gè)藥呢，本身氣飄逸，辛寒有收斂，本來(lái)是樹葉入上焦，開而能收，所以治療失眠，很多失眠病人精神狂躁的病人吃這個(gè)yin羊藿有鎮(zhèn)靜作用，有人說(shuō)yin羊藿治療什么什么病，時(shí)而用這個(gè)那個(gè)，時(shí)而還把這幾個(gè)藥雜糅在一起用，治療好治不好自己也不清楚，聽(tīng)天由命了，yin羊藿治療失眠，他治療上焦的氣不足，心慌之類的，

生白術(shù)炒白術(shù)區(qū)別，其實(shí)沒(méi)多大，炒香了入中焦脾胃，增加了幾分燥氣。要是覺(jué)得白術(shù)有點(diǎn)雍了，你把他炒一下，白術(shù)雍滯之氣少一點(diǎn)，這個(gè)是什么，古人在恒量之間用藥。但是我覺(jué)得你既然用白術(shù)了就不用炒，覺(jué)得白術(shù)有點(diǎn)雍了，加點(diǎn)二陳什么的稍微佐助點(diǎn)，陰分重加干姜。

大家對(duì)蒼術(shù)白術(shù)有什么疑問(wèn)？蒼術(shù)講得比較少。

蒼術(shù)還是以中焦消食為主，作兼鉺，這個(gè)呢，這個(gè)煎是一種做法，鉺是另一種做法，我認(rèn)為應(yīng)該分開來(lái)讀，白術(shù)呢，過(guò)去有人服食用白術(shù)，過(guò)去的白術(shù)是新鮮的嫩的，皮毛去掉之后在火上一烤就能吃，現(xiàn)在都是木質(zhì)的，大家都習(xí)慣用炒白術(shù)了，生的倒少了，這炒黃啊，焦香入脾，這屬于木火之性，健脾運(yùn)化濕氣的，理中湯啊都以炒白術(shù)。生白術(shù)是，在上是熱燥在下是寒燥，用生白術(shù)。

◆有人問(wèn)蒼術(shù)在越鞠丸中的作用。

■現(xiàn)在課本中都是五藥治療六郁，丹溪制方不會(huì)那么簡(jiǎn)單，五個(gè)人各派五個(gè)用場(chǎng)，肯定有較巧妙的用法。蒼術(shù)去濕積，什么什么川芎解血郁，神曲是治療食郁的，香附是氣郁的，這個(gè)我當(dāng)時(shí)學(xué)完之后就沒(méi)有看過(guò)這個(gè)方子，就是說(shuō)啊，既然講到了這個(gè)方子，丹溪主要理論是相火宜藏而不宜瀉，不是苦寒滋陰。用藥之中就偏于加點(diǎn)苦寒養(yǎng)陰的藥，就形成了后世的滋陰派，后世滋陰派就不能理解這個(gè)相火安藏的這個(gè)道理，就越用越濫，導(dǎo)致很多誤治的。跟人家的原意不同了，還有一點(diǎn)就是雜病多郁滯，人生之事不如意者常八九，心里有了不痛快還不能告訴別人，所以導(dǎo)致郁證很多。   

郁證以氣郁為先，首先一點(diǎn)是肝郁，肝氣不的蔬泄，肝氣不得條達(dá)，這個(gè)肝呢，跟土木關(guān)系密切，土木關(guān)系調(diào)節(jié)好是比較關(guān)鍵的，要解肝郁的話，現(xiàn)在柴胡芍藥一加，中焦土氣雍就會(huì)條達(dá)，香附這個(gè)藥是太燥了，我建議大家對(duì)燥烈之品偶耳用之，多用就會(huì)導(dǎo)致臟精的虧耗，與其用他還不如暖水燥土，疏達(dá)肝氣用桂枝，燥脾用理中，用桂芍理中，這是比較厚重的用法。

◆能否重點(diǎn)講一下附子理中？

■這個(gè)附子理中呢，在傷寒論上講的是理中丸，人參湯，加減法中說(shuō)到下寒甚者加了附子，其實(shí)要講的是理中湯，參術(shù)姜草，理中者理中焦，中焦就是太陰濕土啊，陽(yáng)明燥金，三陰而升，陽(yáng)明而降，一個(gè)三陰一個(gè)二陽(yáng)，理中湯升達(dá)脾中陽(yáng)氣，中焦?jié)駳獠换�，脾�?yáng)之氣不達(dá)，黨參白術(shù)是降，干姜溫升，甘草中土，這幾味藥，雖然同入中焦，但有升有降。

◆這小草問(wèn)腿沒(méi)勁是不是陰虛？

■腿沒(méi)勁怎么是陰虛呢？過(guò)去講腰酸腿軟有幾種，脾主四肢，你首先要看大腿還是小腿，大腿沒(méi)勁是脾腎陽(yáng)氣不足，不得升，小腿沒(méi)勁相火不斂，上熱下寒，陽(yáng)氣不藏。是不是？過(guò)去別人講，大腿，小腿沒(méi)勁有時(shí)候又可能是相火虛亢于上。中土有點(diǎn)胃漲，濕盛可以中滿，氣郁也可以中滿，不要隨便把陽(yáng)虛陰虛搬上來(lái)，搞清楚什么是陰陽(yáng)虛再用，小腿沒(méi)勁還是陽(yáng)氣不藏啊，下焦要溫，上焦要斂。

◆問(wèn)逍遙丸中的用蒼術(shù)白術(shù)的區(qū)別

■這個(gè)不好說(shuō)，我的所學(xué)是根據(jù)經(jīng)方派的這套思路上來(lái)的，在我所學(xué)逍遙丸不是很好的方子，時(shí)方和經(jīng)方在用藥思路上是不一樣的。

大家有什么問(wèn)題可以問(wèn)一下，今天就是講了這個(gè)蒼術(shù)和白術(shù)，

◆“我想問(wèn)一下耳鳴是怎么回事��？”

■耳鳴有很多問(wèn)題，五臟不和可以上逆七竅，這個(gè)腸胃不好可以引起耳鳴，耳朵為孔竅，很多種情況的，其中真耳眠是腎虛耳鳴，是非常不好治療的，其他的還可以�！拔疫@個(gè)看病的時(shí)候他們說(shuō)是神經(jīng)性的，有三四年了”看病再說(shuō)吧，這在這里說(shuō)不清楚，啊�！昂谩�

傷寒方里都是白術(shù)，為何黃先生白術(shù)有雍滯之弊，傷寒方中很多也考慮到了，行，今天就講到這里吧，下回再講，下回我們講甘草。

不要說(shuō)什么白術(shù)治什么什么病，這樣就把中醫(yī)糟蹋掉了，要用六經(jīng)思維，好了，再見(jiàn)。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/23 22:29

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：芍藥
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/27 12:06 
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芍藥——《神農(nóng)本草》味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣（藝文類聚引云：一名白術(shù)，大觀本，作黑字)。生川谷及丘陵。

芍藥這個(gè)名字呢是古人對(duì)白芍跟赤芍統(tǒng)稱，古代芍藥花分兩種，開白花的和開紅花的，有一種分法呢，這個(gè)芍藥開白花的叫白芍，開紅花的叫赤芍，統(tǒng)稱為芍藥。可是近代呢，白芍跟赤芍是兩種東西，是兩種藥物，他們科屬也不一樣，本經(jīng)的芍藥主要講白芍。

大家一般對(duì)每個(gè)藥物的作用功用建議是原文熟讀，這樣大家在以后的學(xué)習(xí)中這個(gè)條文會(huì)慢慢的反饋出來(lái)，進(jìn)行逐漸的深入理解。芍藥味苦平，其實(shí)我們今天品嘗芍藥呢微苦是有的，但主要是酸，芍藥在口里嚼的時(shí)候慢慢體會(huì)到酸味還是很重的。首先呢酸收，苦瀉，酸收是收什么呢？白芍的顏色呢大家可以撥開看看是淡紅色，取類比象入營(yíng)分，營(yíng)血，白芍的質(zhì)地硬壯類金石，這是它的形質(zhì)跟質(zhì)地跟石頭一樣，沒(méi)有樹木之感覺(jué)，所以呢白芍比太陰肺氣，金氣肅殺斂降。

苦泄，所以說(shuō)呢今天芍藥主要作用在傷寒論中，走營(yíng)分，酸先入肝，入肝經(jīng)的話芍藥憑其酸味就可以收斂肝氣。肝體陰而用陽(yáng)，一但厥陰肝經(jīng)雍滯以后，體陰不足，津血不足的話，肝氣容易倒逆，這個(gè)時(shí)候呢，白芍憑其酸味和金石之性可以平斂肝氣。收郁滯精血不足的話，容易泄肝氣，芍藥是瀉肝平肝一味好藥；

主邪氣腹痛，什么邪氣呢？正邪非得要從根底上好好研究，有人說(shuō)邪氣就是不正之氣，當(dāng)其位則正，非其位則邪。中腑地帶是足太陰脾經(jīng)所主范圍，大腹痛按照內(nèi)經(jīng)講，五臟之性，甚則克其所勝，辱其所不勝，虛則受制于其所不勝，而這個(gè)邪氣，肝脾調(diào)和木能疏土，這個(gè)時(shí)候呢肝脾之氣和升，足厥陰肝氣郁滯，邪氣所犯，其氣必虛，這時(shí)候脾氣如果有虛損的話，肝經(jīng)之氣就會(huì)克伐脾土。最著名的方子是小建中湯，戊己湯，芍藥甘草湯，這個(gè)都是講的中焦腹痛，還有就是理中湯加減法若腹痛加白芍，這都是講白芍的酸斂苦平，幫助精氣，肝氣斂則脾自和；

除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。這個(gè)止痛呢，主要講的是白芍入營(yíng)分，凡是草木之品皆屬于木氣，白芍也不例外，雖然是酸苦平，但它也屬草木類，所以它藥氣都以升達(dá)發(fā)散為主。入血分疏達(dá)血?dú)庥魷�，酸可入血分，苦可開泄，止痛也是講它的活血化淤的作用，以前講的邪氣腹痛和這個(gè)不一樣的。有關(guān)的方子像是張錫純的方子，在止痛里面當(dāng)歸芍藥都要用的。

主邪氣腹痛，除血痹，什么是血痹呢？?jī)?nèi)經(jīng)分五痹，皮毛筋脈髓五痹，這五個(gè)層次。血痹主要講的是營(yíng)血的郁滯。金匱治療血痹的方子是當(dāng)歸黃芪五物湯，主藥是白芍，加上黃芪當(dāng)歸的佐助，這兩個(gè)是通經(jīng)藥，當(dāng)然了生地啊也是，如果沒(méi)有白芍的話黃芪當(dāng)歸桂枝溫行的作用達(dá)不到血脈之中，大家知道炙甘草湯生地是半斤，要有這個(gè)足夠的入陰分的藥引經(jīng)，辛熱的藥才能夠有一定層次一定道路的選擇。所以在藥物的歸經(jīng)方面歸經(jīng)學(xué)術(shù)它是有一點(diǎn)道理的，要不然徒然用溫藥一般發(fā)散肌表肌腠之中了，很難入血脈；

破堅(jiān)積，白芍是酸味藥，酸斂為什么可以破堅(jiān)積呢？是不是。它破什么堅(jiān)積呢，白芍破的是營(yíng)血血脈中的堅(jiān)積，破的是腫瘤啊郁滯，白芍堅(jiān)若金石，本身藥氣是銳利的，凡是藥物吧跟它的品性都是相關(guān)的，白芍是緩消的，不是說(shuō)一下子就破開的，類似藥物的有莪術(shù)也是破的，非常堅(jiān)硬的，白芍還有點(diǎn)木材的樣子，莪術(shù)就純粹是硬的。

這個(gè)寒熱呢，就是傷寒病的外感，白芍是什么？芍藥甘草湯可以作為外感，桂枝湯用芍藥是什么意思呢?外感傷風(fēng)時(shí)候，風(fēng)氣開瀉，衛(wèi)氣不斂，營(yíng)氣不開，導(dǎo)致衛(wèi)氣不斂，肝脾營(yíng)血郁滯，肝脾營(yíng)血郁滯首先導(dǎo)致的是厥陰的不升，少陽(yáng)相火上逆，營(yíng)氣愈不能出，衛(wèi)氣愈不能斂，導(dǎo)致汗出啊這些癥狀，兮兮發(fā)熱，所以白芍第一個(gè)斂厥陰肝木盜泄，苦平降少陽(yáng)相火上逆，白芍這味藥主要是入厥陰少陽(yáng)兩經(jīng)，可以借助太陰肺經(jīng)平降；

疝瘕，止痛，利小便，益氣這個(gè)益氣呢，白芍這個(gè)破堅(jiān)聚和大黃芒硝不同，白芍是緩消，靠營(yíng)血流動(dòng)慢慢去消磨。淤血去新血生，營(yíng)血之氣開達(dá)了，元?dú)庾匀簧�長(zhǎng)，方劑中的復(fù)原活血湯，很多久病虛損的患者，泄藥不受，補(bǔ)藥不受，為何？臟腑之元?dú)馑�敗，痰濕淤血又凝滯于脈絡(luò)中，補(bǔ)雍泄虛，一般這時(shí)選用這種入于血脈之中破營(yíng)血郁滯的，佐用補(bǔ)氣的，喻通于補(bǔ)，這個(gè)方法是常用的，這種病人臨床很容易見(jiàn)到的，更有些就是先泄后補(bǔ)，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候不能用大黃之類的，如果他不是腑氣的郁滯，而是脈氣的雍滯，就用走脈絡(luò)營(yíng)血的，用這些藥瀉，藥已中病的話，會(huì)瀉下穢物，或多或少吧，然后再溫補(bǔ)調(diào)補(bǔ)，才會(huì)好轉(zhuǎn)，當(dāng)然配合病人脈象觀察；

疝氣是什么呢？足厥陰肝經(jīng)的脈絡(luò)郁而不升導(dǎo)致腹疝之類的，芍藥呢可斂養(yǎng)肝體，抑制肝氣風(fēng)木盜泄，盜泄一止元?dú)庾詮?fù)。

暇也是一種假性包塊，類似囊腫，類似營(yíng)分受病，這是古人用藥經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在有些人將囊腫歸為痰飲，這個(gè)不確切，你得看長(zhǎng)在什么地方，肝腎子宮卵巢中？如果是長(zhǎng)在營(yíng)血為主的地方，按營(yíng)血淤滯處理，如果是長(zhǎng)在右路金水?dāng)拷颠@一路，就可以類比為痰飲，有人講是用峻逐痰飲的方法治療的囊腫，這類囊腫應(yīng)該是講的后者。

原文就基本這樣解釋了。大家有什么問(wèn)題可以問(wèn)一下。

白芍在傷寒論諸方中的應(yīng)用，其實(shí)白芍的應(yīng)用該是非常廣泛的，對(duì)白芍的應(yīng)用，火神派在這方面還有所欠缺，所以在這里做一下解答。

◆可遇說(shuō)：太陽(yáng)病下之后脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，這一點(diǎn)是什么？

■太陽(yáng)總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)是太陽(yáng)出于至陰，至陰是太陰，太陽(yáng)之氣由胸中開發(fā)，胸中是陽(yáng)明。營(yíng)衛(wèi)二氣化生于中焦，中土氣虛，營(yíng)衛(wèi)二氣第一無(wú)源化生，第二馬上就要郁陷.太陽(yáng)病下之后，下的是什么？用的是苦寒的藥。傷的是什么？傷肝脾升達(dá)的陽(yáng)氣，肝脾陽(yáng)氣傷了之后中焦不能開化營(yíng)衛(wèi)二氣，營(yíng)衛(wèi)二氣郁陷于內(nèi)，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有出現(xiàn)陷于胸中，還沒(méi)有出現(xiàn)痞滿，先是胸悶。促是什么？數(shù)而偶停，這個(gè)時(shí)候是脈氣勃發(fā)而不能續(xù)接，這是營(yíng)衛(wèi)郁滯。營(yíng)氣郁滯產(chǎn)生的胸悶，為何不用白芍了呢？這營(yíng)氣沒(méi)有出現(xiàn)盜瀉，是營(yíng)氣本身不足，本身的中土陽(yáng)氣不足以升達(dá)。這個(gè)時(shí)候用桂枝去芍藥湯主之，桂枝姜棗草，姜棗草顧及中焦，桂枝升達(dá)肝脾陽(yáng)氣，你說(shuō)換個(gè)方子行不行？加點(diǎn)藥行不？當(dāng)然行了，如果中土濕則加理中可，下焦陽(yáng)虛加附子是完全可以的。

仲景是在示法，向我們開示治病的方法，領(lǐng)會(huì)之后方子是可以隨意變化的。

◆小石頭說(shuō)“西醫(yī)里的惡性腫瘤跟良性腫瘤怎么看？”

■這個(gè)問(wèn)題不小，西醫(yī)講的這個(gè)囊腫吧，西醫(yī)對(duì)這個(gè)囊腫的認(rèn)識(shí)是十分不明確的，因?yàn)樗麄冎荒芸匆?jiàn)，不知道為什么會(huì)發(fā)生，為什么會(huì)不斷地長(zhǎng)，為什么會(huì)長(zhǎng)得快，他們判斷良性惡性有個(gè)細(xì)胞分類的方法，這個(gè)細(xì)胞分類跟中醫(yī)的怎么類比還需要研究仔細(xì)一下，西醫(yī)除了看細(xì)胞的分類還有一個(gè)就是看生長(zhǎng)的速度。而們中醫(yī)來(lái)看呢，不是脈學(xué)得很精的話是很難覺(jué)察到的，對(duì)于體內(nèi)的徵暇（腫塊)的善惡是根據(jù)兩點(diǎn)來(lái)分的，中土氣機(jī)敗現(xiàn)的話是指惡證，元?dú)馓潝〉脑捯彩菒鹤C，首先察神，比如長(zhǎng)在體表的囊腫的話，樣子怎么樣啊，是陰證還是陽(yáng)證，是善證還是惡證，這在過(guò)去的外科書里經(jīng)常有描述。

下面講講芍藥在三陰病中的用法，芍藥作為陰藥苦平酸斂，酸苦涌泄為陰，如欲開發(fā)中上之陽(yáng)氣必去芍藥，芍藥有這個(gè)收斂的功效就跟本不能用，不光是它有苦寒的性質(zhì)。芍藥偏寒，脈促胸滿，這是個(gè)眼目，也是仲景提出來(lái)得，用上一絲芍藥則會(huì)失效。當(dāng)然脈也可以不促，種種情況顯示出來(lái)在上陽(yáng)氣欲升而不得升達(dá)，困于胸上這時(shí)候就可以選用桂枝去芍藥。

首先講桂枝加芍藥湯，是太陰病的一個(gè)主方，但不是正方，理中湯才是正治之方，傷寒論講的是六氣外感為主線講述疾病發(fā)展的道理。“本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之”。（原文)本太陽(yáng)病，因三陽(yáng)之氣不得開發(fā)，由于醫(yī)者用了瀉法以后，營(yíng)衛(wèi)之氣郁在中焦，傳經(jīng)之氣雍在太陰，一者太陰之氣不升，二來(lái)三陽(yáng)之氣逆阻導(dǎo)致腑氣不通，加芍藥是用來(lái)干什么？厥陰肝經(jīng)之氣與郁滯在脾中的三陽(yáng)雜經(jīng)之氣產(chǎn)生郁阻，肝經(jīng)郁阻肯定會(huì)盜泄中焦脾土，這時(shí)侯腹?jié)M時(shí)痛，肝氣阻格之象，用芍藥斂瀉，擴(kuò)散中焦之氣則通，厥陰肝經(jīng)之氣與郁滯之陽(yáng)氣，這個(gè)方子只適用于外感傳經(jīng)之邪下陷而內(nèi)傷雜病時(shí)很少用的。

與其講這個(gè)還不如講講理中湯腹痛加芍藥，腹痛了以后就是肝氣克脾土，肝脾郁滯。在火神諸多論述中，火神派的跟本缺陷就在于跟本不理會(huì)肝經(jīng)風(fēng)燥，導(dǎo)致很多病人開始見(jiàn)效逐漸產(chǎn)生風(fēng)火燥熱，病人形體消爍。當(dāng)然火神派的大家呢，他們是很注重這方面的，后世學(xué)火神的學(xué)者呢，這方面有所欠缺，導(dǎo)致他們用方太過(guò)單一，首先太陰病克犯中焦時(shí)要加芍藥，理中湯加芍藥這是一法，大家必須要記住。

第二點(diǎn)，少陰病呢，第一個(gè)方是附子湯，下焦小便清長(zhǎng)屬少陰，這是講的少陰相火虛衰，小便清長(zhǎng)這用附子湯，為什么？小便清元火不足，夜尿多，這夜尿多是怎么回事呢？夜半后陽(yáng)氣升動(dòng)，本來(lái)下焦虛寒，升達(dá)不足，都郁陷在下面。所以僅存的陽(yáng)火之氣都通過(guò)夜尿?yàn)a下了，附子湯，附子　人參　白術(shù)　芍藥，這里頭呢，白術(shù)的量很大，最大的量是附子，附子用到制附子三枚，就是現(xiàn)在的五六十克，有人說(shuō)更多，我在臨床上用到三十克，這得跟據(jù)病人的體質(zhì)啊，患者瘦弱則附子量斟酌，小便多就是肝氣郁陷于下厥陰肝木盜瀉之象了，這時(shí)候徒用溫陽(yáng)的話，必須特別精準(zhǔn)，用藥不到的話，溫中焦脾下元，它有個(gè)關(guān)鍵，用附子理中也許很多癥狀會(huì)見(jiàn)效，但是呢有些病人用溫養(yǎng)下元的藥如附子理中四逆湯等后夜尿會(huì)更多，腎經(jīng)盜瀉更嚴(yán)重，為何？下元寒氣不是一朝能打開的，寒邪不能驅(qū)散的話厥陰肝經(jīng)就不能和升，有一部分陽(yáng)氣就必然郁陷在下面，腎精本來(lái)就虧乏了，腎氣不得閉藏陽(yáng)氣肯定走瀉于下，所以附子湯中附子用炮的，炮是什么？就是消減其辛散之性，然后存其溫和之性，然后芍藥收斂，這個(gè)方子的整個(gè)力量還是在于參術(shù)伏苓還有附子，整個(gè)方子采用流動(dòng)之象，以去下元寒濕，所以沒(méi)有用甘草。

真武湯，下元寒水甚，為何用白芍呢？這是火神派很多書中都沒(méi)講清楚的一點(diǎn)。真武見(jiàn)證振振欲辟地，寒水上臨胸中，會(huì)亦悸動(dòng)之象，這種悸動(dòng)之象本來(lái)就是厥陰風(fēng)木之氣失于和斂，為什么這樣？下元水寒啊，水寒了以后，水不榮木，中醫(yī)里有兩個(gè)詞：水燥木枯，下元陰精不足，水不榮木，第二是水寒木枯，水中沒(méi)有陽(yáng)和之氣啊，木氣也沒(méi)辦法生長(zhǎng)，木氣也是燥急的。加大量白芍于附子生姜之中，來(lái)治療下元腎水不收。

那么提個(gè)問(wèn)題，真武湯水氣凌心，陽(yáng)虛水泛，這個(gè)水為什么會(huì)泛？四逆湯證，白通湯證為什么水不泛，光這真武湯證水會(huì)泛？怎么泛的？

給大家講講真武湯，什么是真武？真武是水啊，北方水受，水氣不收，水氣不得鎮(zhèn)，真武鎮(zhèn)于北方，方名代表用意。

有人說(shuō)是不是土不能制水�。客敛荒苤扑�的話可以用附子湯，還有理中湯啊，附子湯是在真武湯中去姜加參，有理中之意，附子湯溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)氣啊，凡是脾腎陽(yáng)虧的病人可以仿附子湯之意。

真武湯與附子湯，附子白術(shù)量不同，真武茯苓量大一些，生姜是真武湯的眼目，脾腎陽(yáng)虛。真武和附子湯都用芍藥，證明陽(yáng)氣郁滯陷下，水寒木郁厥陰不得和升肝木陷于下，而有盜泄之象，第一點(diǎn)附子湯腎精不足，白術(shù)本身就是滋潤(rùn)的偏于養(yǎng)脾精的，真武湯這個(gè)方子是厥陰肝木之氣郁而不升，子病及母，腎水不封藏，腎為水臟，腎水之氣不能閉藏，肝木厥陰之氣就會(huì)激蕩腎水泛于上，生姜三兩，臨床可以用50—200克，生姜可以去臭氣，生姜治療水氣上臨，靠的是什么？生姜辛味為主，能開達(dá)上焦，使太陽(yáng)寒水開達(dá)，它走的是少陰與太陽(yáng)表里的路。生姜量不大的話恐怕這個(gè)真武湯速利小便，很難達(dá)到這個(gè)效果。

加減法，若咳者加細(xì)辛五味，小便利則說(shuō)明膀胱氣化尚且可以，去茯苓，若利者去白芍加干姜二兩，下利是厥陰之氣下陷并不重而以中土脾虛下陷為主，而不是厥陰下陷為主，導(dǎo)致的腎水失藏，是腎之水氣尚不虧，如果下元腎氣匱乏的話，肝木一克就化燥，從陽(yáng)化而不從陰化，這是兩者的區(qū)別。

生姜這味藥，辛散的作用比較狠，凡物極必反，辛散太過(guò)的話就有封固的作用。所以生姜又可以封固下元陽(yáng)氣，與生附子的作用相等，有點(diǎn)類似，所以有的病人下元風(fēng)木盜瀉，上焦盜汗，下焦二便失禁亡津失血，這病人不一定出現(xiàn)水腫，這是風(fēng)木肆虐，主要看它的水氣足與不足，水氣也是津，能有這么多水跟他腎臟所藏精氣息息相關(guān)的。如果這個(gè)病人腎中精氣本來(lái)不足的話，得病能夠拖延的時(shí)間也很短。

厥陰病，厥陰病錯(cuò)宗復(fù)雜，寒熱錯(cuò)雜，厥陰之上風(fēng)氣治之，中現(xiàn)少陽(yáng)，厥陰病從乎中現(xiàn)，這是什么意思？厥陰病下寒上熱，上焦少陽(yáng)相火化現(xiàn)占據(jù)主流，就象我們講的傷寒六經(jīng)厥陰從中現(xiàn)，風(fēng)火燥熱，下寒就容易忽略，自從火神派的治療措施廣泛實(shí)施了以后，大家就是說(shuō)只溫下元，不管上焦風(fēng)火燥熱，厥陰風(fēng)木下元溫后相火之氣自收，這種例子是非常多的。

肝經(jīng)藏血足的話從陽(yáng)化就少，從陽(yáng)化少的話用溫陽(yáng)藥就不容易帶來(lái)一些負(fù)面的作用。我們看為什么三陰病有時(shí)候現(xiàn)的是一派熱象呢，風(fēng)火燥熱之象，它到底有沒(méi)有寒呢？有寒，這個(gè)寒要不要去管它，這到底是怎么回事呢？這一點(diǎn)要考慮清楚。

傷寒論六經(jīng)三陽(yáng)三陰都是講的是足經(jīng)，為何不講手經(jīng)？少陰從乎表里，以太陰為例，足太陰脾經(jīng)濕氣，手太陰肺經(jīng)燥氣，一個(gè)陰土，一個(gè)陰金，這兩個(gè)臟器稟氣不同，為何從乎足經(jīng)？就象兩個(gè)人合伙作生意一樣，誰(shuí)的錢多誰(shuí)就做董事長(zhǎng)，誰(shuí)就說(shuō)了算，這點(diǎn)好理解吧。

足經(jīng)占的面大，氣盛，手經(jīng)從現(xiàn)，當(dāng)足經(jīng)出現(xiàn)郁阻大不足大虛損的時(shí)候，手經(jīng)就會(huì)現(xiàn)出來(lái)，會(huì)出現(xiàn)不同的化現(xiàn)，膽經(jīng)郁阻住了三焦就會(huì)化現(xiàn)出來(lái)。所以說(shuō)三陰病方見(jiàn)上熱便知下寒之甚。管不管下寒呢？仲景有謂：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。病已經(jīng)反本當(dāng)從標(biāo)治，厥陰相火盛大先平相火，否則盜泄不止，下元寒氣更不得收啊，厥陰病在仲景之后黃元御之前大家都搞不清厥陰病是怎么化現(xiàn)的，這手經(jīng)足經(jīng)是怎么轉(zhuǎn)化的，只有黃元御把這一點(diǎn)講得非常透徹，沒(méi)有一點(diǎn)疑意，大家可以把四圣心源好好看看。

厥陰主方是烏梅丸，這是立法，黃氏給了桂苓阿膠湯：桂枝　芍藥　當(dāng)歸　阿膠　茯苓　甘草　下寒加姜附　上熱加黃芩黃連，就是少陽(yáng)火逆，也可把加大白芍，中土脾氣虛的話不可太加大白芍，白芍這藥有破散的作用中土虛的話可能受不了。黃芩就不一樣了，還有厚脾胃的作用。

所以現(xiàn)在的一些疾病糖尿病，高血壓，冠心病等大多屬于厥陰病的范疇。

弦脈厥陰風(fēng)木之象為六殘賊脈之首，張頑石講百分之七十多的病人都是弦脈，肝木盜泄之象。所以說(shuō)厥陰病囊括大部分雜病，尤其是慢性病皆在于桂苓阿膠湯的加減化裁變化之中。

桂枝湯是典型厥陰病的方子，隸屬于太陽(yáng)中風(fēng)，風(fēng)氣從何而來(lái)？厥陰風(fēng)木之氣。厥陰走表的話就可以用桂枝湯�？戳�經(jīng)傳遞，厥陰為最里一層樞轉(zhuǎn)，太陽(yáng)為最表一層，這個(gè)兩經(jīng)表里之間連貫，這兩經(jīng)之氣是有傳化的，所以太陽(yáng)神方用的是偏厥陰病的方子桂枝湯。

其實(shí)仲景六經(jīng)給的是法，少陽(yáng)病小柴胡湯典型病癥少見(jiàn)，為什么我喜歡柴胡桂枝干姜湯加附子呢？因?yàn)榱��?jīng)病你分無(wú)可分，你那邊是少陽(yáng)病，一遇寒了你這邊就是厥陰，你這邊是厥陰病上面就是化現(xiàn)少陽(yáng)，表里之間是相連貫的。網(wǎng)診的時(shí)候又不可能把脈，把病情搞得那么清楚，所以先以胡桂枝干姜湯加減斡旋中洲立于不敗之地。半夏瀉心也是少陽(yáng)方，黃芩黃連瀉的就是少陽(yáng)火，三瀉心湯都是這個(gè)原理。

今天遇見(jiàn)一病例，陽(yáng)明病，通過(guò)這病例給大家講一下這個(gè)治法。這個(gè)病人是手足汗出不止，天氣熱點(diǎn)還好點(diǎn)，天寒加重，天氣更冷時(shí)就出冷汗，典型陽(yáng)明中寒，問(wèn)診的話肯定大便干。傷寒陽(yáng)明篇有這樣的病例，這種病人不少啊，一般沒(méi)得到很好的治療，欲作固暇，陽(yáng)明胃腑寒凝，這種病人要分一下，有的患者幾天不大便，先干后溏，這是辯證法，但是有的病人他大便初硬后不溏。

唯一能辯證是否是中寒可以看脈象舌苔。一般是理中湯加減，理中湯要破散中焦淤結(jié)，可以加入破結(jié)的藥物，一般在腹中主要加氣分的藥。治療腫瘤要搞清楚氣分血分，在血分和在氣分用藥是不一樣的，這個(gè)欲作固暇我們就解釋為在氣分，氣分結(jié)聚需要藥的氣雄烈，不是走味的是走氣的，吳茱萸走氣，莪術(shù)走氣分的血分，還有附子生姜的用法得分清，中焦固暇破開了手足汗自止，有可能中年過(guò)了不出汗了，這可能是大問(wèn)題，這是陽(yáng)氣不足了，出也出不來(lái)了，大家如果遇見(jiàn)這種病的話可以按我說(shuō)的方法來(lái)治療。

當(dāng)然了還有素體化寒化熱的傾向，考慮有沒(méi)有風(fēng)木盜瀉的問(wèn)題，中焦固暇長(zhǎng)期在這里精血不能濡養(yǎng)經(jīng)脈的話，經(jīng)脈還有個(gè)燥急之象，這兩天皮膚出汗，過(guò)幾天又不出汗皮膚干燥，這個(gè)時(shí)候有可能又得用點(diǎn)歸芍，溫中的考慮著用，還有因寒而燥的，有因熱而潮熱的，這是陰陽(yáng)同化不同的現(xiàn)象。

大家有什么問(wèn)題提一下。

◆現(xiàn)在用的白芍跟赤芍有什么不同？

■白芍有補(bǔ)養(yǎng)陰分的作用，為什么呢？質(zhì)地致密，金石之性，肅殺收斂作用，對(duì)精血來(lái)說(shuō)正好是斂藏，白芍隸屬陰藥，本經(jīng)的中品。

赤芍本經(jīng)有的話是下下選，質(zhì)地疏松，紅色入血分，活血破淤效果，腫瘤長(zhǎng)在右路血分用赤芍沒(méi)問(wèn)題，白芍赤芍同用都行。

◆怎么樣辨別在氣分，血分？

■這個(gè)一下子不好講，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)左路是陽(yáng)升陰長(zhǎng)，右路陽(yáng)殺陰藏，脈象左脈是陽(yáng)升陰長(zhǎng)，右路陽(yáng)殺陰藏，左脈體現(xiàn)精化氣，氣化神，右路君火以明，相火以位，氣化精，精斂藏，一般說(shuō)左路歸為血分，右路歸為氣分，這樣的。

◆口咸可否用真武湯？

■口咸，咸為腎味，那就是水氣不藏，水氣相對(duì)有余，陽(yáng)氣相對(duì)不足，根據(jù)具體情況，真武湯鎮(zhèn)水氣。

這個(gè)講到氣分血分啊，插一句，人體不簡(jiǎn)單也絕對(duì)不復(fù)雜，第一不要把六氣跟臟腑混淆，六經(jīng)可以談寒熱，臟腑只談虛實(shí)，不談寒熱，按內(nèi)經(jīng)的說(shuō)法，臟是藏精的，實(shí)而不能滿，腑是傳化物，滿而不能實(shí)，它是流通的，臟腑談虛實(shí)，六經(jīng)談寒熱。六經(jīng)為表臟腑為里，六經(jīng)和臟腑是表里輸應(yīng)之間的關(guān)系，不可割裂開來(lái)說(shuō)明臟腑辯證六經(jīng)辯證；第二元?dú)獾膯?wèn)題，先天之氣元火，盈縮變化化生臟腑，這就是火神講的先天一元盈縮變化。在這種盈縮變化之中呢，有先天有后天，人總要吃飯啊飲食啊，后天中土就產(chǎn)生出來(lái)了，中土吃的飲食都是陰物啊，每天腦子里都要想事，相火妄動(dòng)的話，五臟藏的神都不能安藏在其中，做夢(mèng)也不斷想，白天鎮(zhèn)住了晚上鎮(zhèn)不住，這都是問(wèn)題。

火神派注重溫養(yǎng)下元，練精化氣，練氣化神，這人就精神起來(lái)了。但不注意保養(yǎng)的話，生活不節(jié)制，耗散太過(guò)，這不夠用的。所以呢要安藏元神，所以就出來(lái)了丹溪這一派，養(yǎng)陰之派。

養(yǎng)陰，陰是什么陰？就是要斂藏，要收固，后面溫病學(xué)派跟著來(lái)了，溫病學(xué)派也是斂藏，但不如丹溪學(xué)派那么明確啊，平時(shí)相火欲欲浮動(dòng)就得斂藏收固，所以以后火神學(xué)派和溫病學(xué)派也不要爭(zhēng)了，知道它的意思，都有偏的地方，都有好處，不要固受一家，每一個(gè)大家的經(jīng)驗(yàn)都有值得學(xué)習(xí)的地方，學(xué)透以后要跳出來(lái)，成為一體。

今天就講到這里。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/27 12:09

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我們平常講的先天與后天，這個(gè)有幾種概念，但是我們今天講的概念呢，就是說(shuō)，先天是盡其天性，而后天呢是人為的進(jìn)行加以改造，然后變化稱之為后天。先天就是盡其天性，象我們天生下來(lái)是不是，每個(gè)人都有自己的自己的天生的一些這種性格，然后是盡其天性進(jìn)行事物的愛(ài)好呀取舍呀?jīng)]有受到這種外界或者固定的這種影響然后去隨意的發(fā)展，這是先天。

什么叫后天呢？后天就是為了適應(yīng)外界的這種環(huán)境的需要，你自己去刻意的改變，刻意的去進(jìn)行個(gè)人各方面的造作，這是后天；當(dāng)然這也有兩種，一種是為了取得某方面的這種塑造然后成就以及人之改造；還有一種是為了滿足某方面的也是一種想法欲望什么的也一樣，所以呢，順著個(gè)人欲望的話這也是后天，然后是（貼不出來(lái))，就像一個(gè)小樹苗一樣，我們?cè)韵氯チ艘院螅�是不是呀，它然后長(zhǎng)大長(zhǎng)出來(lái)了，然后是順著外因條件有陽(yáng)光有雨露的不同，所以它，所以長(zhǎng)得有··順著它的方向或者發(fā)生種種變化，但是呢，你要叫它長(zhǎng)出你希望的這種條件以后發(fā)展，你就要把不希望的那個(gè)側(cè)枝呀都砍掉，叫它朝往你希望的方向長(zhǎng)，這是叫后天了，造作。

先天呢，叫生，就盡它的這種生長(zhǎng)的本性，這好比象河圖一樣，河圖叫大衍之?dāng)?shù)，就是55位數(shù)，然后你看，內(nèi)圈是這個(gè)天一生水，天三生木，地二生火，地四生金，就是內(nèi)圈是生。而外圈是成數(shù)，是不是，生成數(shù)，中間的那段中宮，是由于是中土，中土以司萬(wàn)物是后天所有的來(lái)源。

所以說(shuō)呢，先天就進(jìn)行先天生化，后天就講究克制，就是說(shuō)，你必須把自己不想要的這一方面的能量給按著抑制住堵住，然后叫整個(gè)的能量朝著需要發(fā)展的地方去，然后進(jìn)行去流動(dòng)，這樣呢才能產(chǎn)生出自己想要的結(jié)果，就像小樹苗長(zhǎng)一樣，你把側(cè)枝砍掉，是不是呀，然后，它的這些營(yíng)養(yǎng)呀就會(huì)朝著你要的方向去發(fā)展去生長(zhǎng)，長(zhǎng)江水流也一樣，你需要去堵它，然后是改造河道。然后是叫它朝著希望的方向去灌溉良田呀，或者是溝通兩地的交通呀，這就叫制化。

生化和制化的不同，所以當(dāng)初洛河出書，這個(gè)神龜，神龜獻(xiàn)書，這個(gè)神龜背上的這個(gè)圖文，然后就是幫助大禹來(lái)進(jìn)行治理天下治理河道，但是天下整個(gè)河流泛濫�！ぁぁみ@就是我剛才講的生化和制化，這是兩種不同的方向，就是說(shuō)完全是兩個(gè)方向進(jìn)行，就是說(shuō)，這種思路去，由于在人的生活的環(huán)境之中，一個(gè)是生一個(gè)是克，有生必有克，克中才能有生，因?yàn)樯�才需要有克�?br >
我們先講就是說(shuō)，這個(gè)先天八卦，大家看這個(gè)圖，先天八卦講的是乾坤定位然后是水火交涉，山澤通氣，風(fēng)雷鼓蕩，這是不同種的這個(gè)天地之氣相互對(duì)沖，這個(gè)數(shù)你一定要背下來(lái)，就是乾一兌二離三震四巽五坎六艮七坤八，這個(gè)是根據(jù)這個(gè)圖的話，把這個(gè)數(shù)的排列，把這個(gè)數(shù)要背下來(lái)，這個(gè)數(shù)在今后如果學(xué)深一步的時(shí)候，這個(gè)數(shù)是非常有用的，我們講，人，未生之前是什么狀態(tài)的，未有人，只有天地，天地洪蒙，然后是一氣茲生，這個(gè)時(shí)候一氣化生了以后則分陰陽(yáng)，積陽(yáng)為天,積陰為地；積陽(yáng)為天就是乾卦，積陰為地就是坤卦；這時(shí)陰陽(yáng)已經(jīng)分判出來(lái)了。

天地之間呀，天地之氣相互交流就產(chǎn)生了六氣，你看，乾坤，乾坤之內(nèi)就是其他的六個(gè)卦象，這六個(gè)卦象就叫六氣，它們也叫六子，就是乾坤相當(dāng)于父母，乾為父，坤為母；震為長(zhǎng)男，坎為中男，然后是艮，艮為少男，這是天地之氣就是說(shuō)天地相數(shù)，它是這樣的，就是說(shuō)，積陽(yáng)為天，天氣中的這個(gè)陽(yáng)氣吧，陰陽(yáng)相合，就是說(shuō)，這個(gè)陽(yáng)氣是逐漸上升的，所以第一點(diǎn)嘛陰陽(yáng)相數(shù)，一數(shù)得的是什么？

震，就是一陽(yáng)之氣，一個(gè)基本道理我給大家說(shuō)一下，就是說(shuō)后代很多醫(yī)家老講的是這個(gè)，坎中有一點(diǎn)真陽(yáng)，離中有一點(diǎn)真陰，其實(shí)不是后代的就是說(shuō)一些溫陽(yáng)學(xué)派象醫(yī)貫、趙獻(xiàn)可之流的人，他們對(duì)這個(gè)卦象的這個(gè)理解我覺(jué)得還是有很大問(wèn)題，你說(shuō)，坎中是沒(méi)有一點(diǎn)真陽(yáng)的，這個(gè)坎中一點(diǎn)真陽(yáng)呢是在于水火交媾中間，它的一個(gè)過(guò)程的描述，但是不是現(xiàn)在人常說(shuō)的這種。

你看，內(nèi)外都是陰爻，中間一個(gè)陽(yáng)爻，這個(gè)叫坎中一點(diǎn)真陽(yáng)，這個(gè)不是這樣的，因?yàn)閷?duì)于坎卦來(lái)說(shuō)，它的內(nèi)爻是陰爻，我們看的這個(gè)是片面圖形，如果畫一個(gè)二維的話，畫一個(gè)圓的話，坎的最中央是陰氣，它最外周也是陰氣，在陰氣之中還有一些陽(yáng)氣，所以說(shuō)坎中藏的是一點(diǎn)至陰，離中藏的才是一點(diǎn)真陽(yáng)，這個(gè)大家仔細(xì)看；有一本書叫《鐘呂傳道集》，《全真秘要》里面有這本書，就是當(dāng)年漢鐘離傳給呂洞賓關(guān)于這個(gè)先天這個(gè)道術(shù)、陰陽(yáng)變化以及萬(wàn)物茲生以及修道從基礎(chǔ)到后來(lái)成丹的一個(gè)基礎(chǔ)入門知識(shí)吧，大家看看那個(gè)�，F(xiàn)在就講一數(shù)這個(gè)是長(zhǎng)男，第二個(gè)是中男，三數(shù)就是少男，大家看到?jīng)]有，這個(gè)天地之氣就是三，就是坤，坤卦，坤卦由于天地相數(shù)生出三男，這個(gè)三男都在坤卦。在這個(gè)卦象之中，有一種說(shuō)法叫做陽(yáng)卦多陰，陰卦多陽(yáng)，你看這個(gè)三爻之中，陽(yáng)爻多的話它是陰卦，陰爻多的話它是陽(yáng)卦，為什么呢，少則為貴，是不是，因?yàn)榫拖裎覀円粋�(gè)單位一樣一個(gè)部門一樣，就是說(shuō)總是領(lǐng)導(dǎo)是少數(shù)，少數(shù)來(lái)統(tǒng)治多數(shù)，這就是少則為貴，然后上面是長(zhǎng)女，長(zhǎng)女居西南，是巽卦；然后是離卦，中女，少女是兌卦，這就是乾坤相數(shù)生出的三男三女，三男三女對(duì)應(yīng)的就是我們講的天地之間的六氣。
天地之間的六氣變化，這就是我們?nèi)怂�生活的范圍之�?nèi)，天地給我們創(chuàng)造的這個(gè)環(huán)境。然后呢，在三陰三陽(yáng)之中又分為三升三降，怎么升呢，在下就要升，坎、震，就是說(shuō)，陽(yáng)卦要親于陽(yáng)，本乎上者要親于上，本乎下者要親于下，就是說(shuō)陽(yáng)卦它要向著陽(yáng)，它要升，陰卦要向著陰，所以它要降，所以產(chǎn)生出艮卦要升，震卦要升，坎卦要升，三男要升，三女要降，這三男要升首先第一點(diǎn)就是震卦，震卦中醫(yī)里面相當(dāng)于木，象征了厥陰肝氣，（大家把這個(gè)記下來(lái))厥陰肝木之氣，坎卦呢？它主要在臟腑里面對(duì)應(yīng)的是少陰腎氣，艮卦對(duì)應(yīng)的是太陽(yáng)膀胱之氣。

然后講三陰經(jīng)，兌卦呢，兌卦對(duì)應(yīng)的是太陰肺氣，巽對(duì)應(yīng)的是風(fēng)木之氣，對(duì)應(yīng)了膽氣，離對(duì)應(yīng)的是心火，它這里的這個(gè)六氣呀，講的是臟腑的對(duì)應(yīng)，如果拿著這個(gè)六氣和三陰三陽(yáng)互相對(duì)應(yīng)的話，還有差別，這就需要進(jìn)行后天變化，后天變化了以后這六氣才能夠跟那個(gè)內(nèi)經(jīng)講的那個(gè)六氣相互對(duì)應(yīng)上，我們的這個(gè)黃帝內(nèi)經(jīng)講的這個(gè)六氣也分主氣和客氣，它的循行次序還不太一樣的，乾坤之間呀它講的有幾火嘛，第一點(diǎn)是心火，離為心火，震呢，震為相火，還有一點(diǎn)是艮，艮卦道家里講的是，它這里講的是膀胱，膀胱講的是民火，就是君、相、民；這是它對(duì)人體的修煉之中各種臟腑的變化的一個(gè)形容。

然后是膽肺之氣，膽肺之氣要降，然后坎中的一點(diǎn)真水要上升，這是我們講的先天八卦它的這個(gè)數(shù)跟升降關(guān)系，基本就是這樣。（大家再仔細(xì)看一看，有什么問(wèn)題可以提一下，然后講一下這個(gè)后天八卦)。

◆剛才有人問(wèn)什么時(shí)候用的這個(gè)先天八卦

■這個(gè)先天八卦和后天八卦呢，都是講究一個(gè)對(duì)事物的理解，這個(gè)先天是怎么回事，這個(gè)后天是怎么回事，這個(gè)理論通了以后再怎么用，而不是說(shuō)有個(gè)東西有個(gè)盤有個(gè)表大家來(lái)回什么東西都按圖索驥、照搬照用然后對(duì)應(yīng)，跟加減算術(shù)的公式計(jì)算器一樣，不要腦子有這個(gè)想法。

中國(guó)的文化簡(jiǎn)直是變化之妙存乎于心，可以隨意變化的，如果有一點(diǎn)僵化的話那就不叫高明，所以說(shuō)我們過(guò)去古代很多圣人很多大學(xué)問(wèn)家，他對(duì)徒弟不肯說(shuō)什么成方成法，說(shuō)出來(lái)成方成法的運(yùn)用的話可能把徒弟害了，因?yàn)檫@些徒弟不容易深思。所以呢，一個(gè)注重德性比較憨厚思維比較遲鈍，但是對(duì)修養(yǎng)領(lǐng)悟比較高的人吧，他教出來(lái)的徒弟往往比較厲害，一個(gè)就是說(shuō)，這種才華蓋世對(duì)很多天地人方面都是勤精研深的這種人，··因?yàn)樗�把什么東西都講了什么東西都說(shuō)透了，這個(gè)徒弟就沒(méi)有自己真正研究出來(lái)的時(shí)候，對(duì)事物的真正理解還是隔了一層。

現(xiàn)在給大家講一下后天八卦，后天八卦，首先數(shù)記下了，還是一樣；再回到剛才的先天八卦，就是說(shuō)，象我們古人講的，先天就是天地定位，先天都是講究方位的，后天都講究變化，這個(gè)先天的這個(gè)方位呢，看天地之間的這個(gè)大象、垂象；大家記住這個(gè)以后，就是說(shuō)，可以對(duì)事物本源的變化進(jìn)行一個(gè)去分析，然后是，有了這個(gè)變化了以后，就用后天八卦來(lái)，后天是什么，后天是水火立極，水火立極講的是什么，講的就是天地既生了以后，然后，分排天地中，產(chǎn)生這個(gè)中就是人，什么叫人呢，其實(shí)我們這個(gè)人，也不存在的，我們自以為天地之間，天地之氣相互交感而產(chǎn)生我們這個(gè)個(gè)體，認(rèn)為我們這個(gè)個(gè)體實(shí)在已經(jīng)存在了，然后以我們當(dāng)下的立腳處為根本，再去分辨萬(wàn)事萬(wàn)物，這就產(chǎn)生人的這個(gè)本位。

而人是怎么樣產(chǎn)生呢，一個(gè)是用思維、感情、腦力各方面都是靠水火不斷的去交涉引起的產(chǎn)生的種種變化，后天就是水火立極。水火就是衍生鍛造萬(wàn)物。你看這個(gè)后天八卦畫這個(gè)，北方，坎，就象征著我們中國(guó)的北方，是一片寒冷，北寒嘛；南，南為離，離卦，那就象征南方比較溫暖，潮濕；這個(gè)后天八卦他是根據(jù)我們大陸、中國(guó)的這個(gè)（方位)體系建立起來(lái)的，你要是拿到澳洲或者拿到美國(guó)，這個(gè)后天八卦就不是，這個(gè)后天八卦就需要轉(zhuǎn)一下需要變化一下，以及歐洲都有些不一樣了；坤，地是坤，就代表著我們中國(guó)的西南部，西南部它是整個(gè)是比較潮濕，兌代表是西北部，是山澤之氣，這是代表我們整個(gè)西方，這個(gè)西北部特別干燥，巽為風(fēng)雷之氣，東南方向。大家看這個(gè)數(shù)，坎數(shù)一兮坤數(shù)二，這個(gè)數(shù)是過(guò)去古人根據(jù)后天八卦列出來(lái)的數(shù)，文王·這個(gè)數(shù)大家先不要問(wèn)為什么，先把整個(gè)這個(gè)圖里面的這個(gè)數(shù)先背下來(lái)，以后就慢慢體會(huì)到用處，坎數(shù)一兮坤數(shù)二，給大家背一個(gè)那個(gè)口訣吧，這是過(guò)去很多人學(xué)這個(gè)的時(shí)候，對(duì)，就是這個(gè)，已經(jīng)給大家貼出來(lái)了。

我們?nèi)梭w的氣機(jī)的變化也主要的是法用的是這個(gè)后天八卦，上為心火，下為寒水；左路是肝木升達(dá)，右路是肺金斂降，大家來(lái)看一看，然后，由于這一點(diǎn)坎水，水中陽(yáng)氣升作，然后是兌卦，兌卦在類別臟腑的時(shí)候大多是類別膀胱，膀胱經(jīng)，然后是震卦，是肝木之氣升達(dá)，然后是巽卦，風(fēng)木上揚(yáng)然后是化火，火生了以后然后是化土，這個(gè)是坤卦，然后土生金，金氣斂降，這個(gè)是乾卦，乾卦為何在這出呀，乾也是屬于肺金，它代表的是陽(yáng)明之氣，陽(yáng)明之氣斂降，最后是寒水。很多人拿這個(gè)后天八卦經(jīng)常來(lái)類比一年的十二月份，氣候的變化以及時(shí)間的變化，就是說(shuō)，我們看這個(gè)后天八卦，來(lái)應(yīng)用，第一個(gè)，就現(xiàn)在擺的這個(gè)簡(jiǎn)單的后天八卦，它代表了兩個(gè)含義，一個(gè)是時(shí)間一個(gè)是方位，因?yàn)榫唧w的卦，每個(gè)卦的方向吧，它在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)，它都代表一個(gè)時(shí)間順序的發(fā)生發(fā)展，然后這個(gè)具體的方位變化，我們對(duì)后天八卦已經(jīng)理解了以后，可以簡(jiǎn)單去運(yùn)用它這種代表時(shí)間這種空間的方位的信息。

剛才師承好跟大家說(shuō)的十二消息卦，這個(gè)十二消息卦又叫十二辟支，它那個(gè)是方圓圖，對(duì)應(yīng)的是一年，一年里頭的變化，這個(gè)你也可以貼出來(lái)。當(dāng)年伏羲畫卦的時(shí)候有六十四卦，六十四卦有兩種排列，一種是方圖一種是圓圖，方圖呢，講究的是方位，根據(jù)每一個(gè)卦位的方向的分布可以判斷事情發(fā)展的這種方位方向；圓圖呢，也是六十四卦，可以分變出十二消息卦、十二辟支也可以分成這種按六十四卦排列，每一卦都有它具體這種所表達(dá)的時(shí)間空間的變化。

這個(gè)后天八卦大家仔細(xì)看一下，因?yàn)檫@個(gè)圖呀，在我們?nèi)梭w的臟腑氣機(jī)變化之中是經(jīng)常用到的，這個(gè)圖所表達(dá)的就是一個(gè)用周易易經(jīng)就是六爻卦象進(jìn)行算卦的時(shí)候它代表了時(shí)間的變化，每一卦卦象產(chǎn)生動(dòng)搖了以后就會(huì)時(shí)間方位就發(fā)生變化，還有一個(gè)六十四卦那個(gè)方圖所反映的方位的變化。

我們現(xiàn)在再來(lái)看這個(gè)后天八卦吧，就是說(shuō)北方坎水代表的是我們的腎，這個(gè)南方離火代表是心火，東方震代表厥陰風(fēng)木之氣，這個(gè)西方兌代表是太陰肺金之氣，下面這個(gè)西北方這個(gè)乾卦呢，在一般臟腑中來(lái)說(shuō)代表的是大腸之氣燥金之氣，也就是腸胃之氣，腸胃這個(gè)陽(yáng)明燥氣這個(gè)下潛這種現(xiàn)象，坤卦，這個(gè)代表太陰脾，艮卦，其實(shí)，這個(gè)代表的是太陽(yáng)膀胱之氣，陽(yáng)氣在最外一層，大家再回來(lái)看這個(gè)震卦，震卦又叫一陽(yáng)起震，它的陽(yáng)氣為最內(nèi)一爻，就是說(shuō)這個(gè)事物陽(yáng)氣從內(nèi)部剛開始萌發(fā)一點(diǎn)萌芽，這是震；然后是由震卦到巽卦，這兩個(gè)卦又是一個(gè)過(guò)去說(shuō)一個(gè)按六爻卦來(lái)說(shuō)有一種說(shuō)法叫交互卦，震卦一變?yōu)橘阖�，這兩卦是互相變現(xiàn)的，所以說(shuō)，風(fēng)雷互現(xiàn)，在中醫(yī)里面叫肝木呀，風(fēng)木之象，木氣一郁熱以后馬上化風(fēng)；這個(gè)巽卦在臟腑里面怎么類比呢，有人類比成膽，我覺(jué)得還不盡然，它類比的是什么，是厥陰心包經(jīng)，厥陰心包經(jīng)的這種風(fēng)木相火之氣，木火之氣。

大家有什么問(wèn)題現(xiàn)在可以問(wèn)一下，簡(jiǎn)單做一下解答，大家沒(méi)什么問(wèn)的我再繼續(xù)給大家繼續(xù)講，就是說(shuō)我們學(xué)習(xí)這個(gè)先天八卦跟后天八卦，只是拿來(lái)以后去理解它，并不是說(shuō)它是一個(gè)千篇不變的這種定律，也不是說(shuō)它是一個(gè)準(zhǔn)繩什么的，而是理解古人是怎么樣來(lái)認(rèn)識(shí)天地之間還有我們?nèi)祟惻K腑之間的關(guān)系的，它是怎么表述的，它既然這樣表述出來(lái)就有它的用途，就它的原因就它這種表達(dá)的這種關(guān)系，但是呢，它這么既然一用了以后就有它的方式和環(huán)境，已經(jīng)就僵化掉了，我們必須找到了合適的這種方法，找到了合適的這種場(chǎng)景來(lái)運(yùn)用它們的時(shí)候才能夠正解，而不是說(shuō)不分任何的一個(gè)場(chǎng)景就是僵化的來(lái)理解，把它的數(shù)它的象來(lái)進(jìn)行套用，這個(gè)就會(huì)產(chǎn)生很多種誤差。

你象，對(duì)于我們理解一個(gè)事物的時(shí)候，你可以拿先天八卦也可以拿后天八卦，你也可以用河圖和洛書來(lái)進(jìn)行不同的理解，以致于，就是說(shuō)五行有五行的解法，三陰三陽(yáng)有三陰三陽(yáng)的解法，醫(yī)學(xué)跟道家就是說(shuō)各種解法還有著些許的不同，在這種不同之中呢，他們又有共通之處，共通之處是什么？都是對(duì)事物的這種，事物的現(xiàn)象進(jìn)行一種類比一種闡釋，所以這方面有相同的地方，不同就是在它們闡述的角度不一樣，反映出來(lái)的應(yīng)用的這種變化的這種信息就是圖像也不一樣，卦象也是不一樣的，本象是一樣的。

所以我就給大家講，先天八卦天地定位，它講的是我們對(duì)整個(gè)天地生人變化這個(gè)來(lái)源進(jìn)行理解，我們把它進(jìn)行理解揣摩了以后，把它再運(yùn)用出來(lái)。后天八卦也一樣，后天八卦是人已經(jīng)既生了以后，這個(gè)天地之氣的變化，也就是我們?nèi)梭w之間的這種營(yíng)衛(wèi)交流，臟腑之氣的升降。
我們?nèi)思壬�了以后，因�(yàn)楦鞣N不同的這種現(xiàn)象，然后，由各種這個(gè)氣機(jī)收藏然后化生為臟腑，這就是五臟的形成，五臟各藏精氣，然后是六腑的產(chǎn)生，然后才是皮毛血肉骨才不斷的產(chǎn)生。由于五氣的內(nèi)在這種凝聚，然后外在的肌膚血肉才逐漸產(chǎn)生的。所以呢，總是一個(gè)從無(wú)形到有形的發(fā)展過(guò)程，有形了以后，有形的氣血再產(chǎn)生之間的交流與變化，所以說(shuō)呢，這就要清楚一個(gè)問(wèn)題，人類的臟腑是怎么化生的，這在《四圣心源》的<精華滋生>、<臟腑化生>里面都簡(jiǎn)單講到，大家回去可以把《四圣心源》<天人解>的部分看看。

今天我給大家說(shuō)過(guò)要講一下先后天八卦以六氣這種之間的關(guān)系，現(xiàn)在呢，就是說(shuō)，關(guān)于六氣，我現(xiàn)在簡(jiǎn)單給大家講一下厥陰風(fēng)木的這一氣的變化，也就是這個(gè)東方震雷它所產(chǎn)生的在我們?nèi)梭w所產(chǎn)生的生理現(xiàn)象，厥陰風(fēng)木之氣，內(nèi)經(jīng)里講的是東方生風(fēng)，風(fēng)生木，所以說(shuō)風(fēng)木之氣來(lái)源于東方，這種風(fēng)木之氣在于天地人各有應(yīng)象，天為風(fēng)，然后是在人則應(yīng)象的是肝臟，在地就是木氣，它所代表的是一股升達(dá)之氣，我們?nèi)四兀�是足厥陰，足厥陰呢是風(fēng)木，還有手厥陰，手厥陰是相火，也從化于風(fēng)木之氣。

在歷代醫(yī)家對(duì)于我們醫(yī)圣張仲景《傷寒論》的解說(shuō)里面，幾乎所有人都缺了一塊，就是厥陰風(fēng)木這一塊，對(duì)于厥陰病的來(lái)龍去脈理解得不夠深刻，而黃元御先生呢，獨(dú)對(duì)厥陰病厥陰風(fēng)木之氣理解得十分透徹，由這一點(diǎn)厥陰風(fēng)木之氣來(lái)貫穿整個(gè)六氣之變化，這就是前無(wú)古人后無(wú)來(lái)者的這種解說(shuō)，由于這點(diǎn)對(duì)厥陰風(fēng)木的這點(diǎn)理解呢在于很多大病危癥重癥上就可以獨(dú)辟蹊徑，就是說(shuō)，對(duì)于諸多紛雜的問(wèn)題一目了然，象古人說(shuō)的濕熱臃結(jié)的病人比較難治，又得化濕，濕為陰邪，可是化濕又助熱，種種說(shuō)法，又不能光溫，溫了以后，本來(lái)是熱氣郁結(jié)，更會(huì)化為風(fēng)燥，會(huì)產(chǎn)生傷陰。

為什么在黃元御先生的書里面在諸多用方之中桂枝用得比較多，很多方子里面都有桂枝，這個(gè)桂枝呢，不一定要用，但是這個(gè)桂枝呢，是黃元御先生垂法就是說(shuō)表法的一個(gè)表象，這時(shí)候厥陰風(fēng)木之氣已經(jīng)不升了，你可用桂也可不用桂，可用桂的時(shí)候是要助長(zhǎng)這個(gè)厥陰風(fēng)木之氣的溫升，不用桂的時(shí)候是什么，是厥陰風(fēng)木之氣已經(jīng)燥烈了，這個(gè)時(shí)候適當(dāng)少量用桂枝三五克，或者用點(diǎn)柴胡，走血分的話你可以用點(diǎn)川芎來(lái)表達(dá)這個(gè)舒達(dá)之意，所以說(shuō)呢，黃元御先生的方子可以套用，但是，如果不知道變化的話，就會(huì)經(jīng)常沒(méi)有效果，很多人就經(jīng)常對(duì)我講就是說(shuō)，黃元御先生的書也看懂了，用的方子沒(méi)有效果，沒(méi)有效果就是對(duì)黃元御先生的這個(gè)表法還沒(méi)有揣摩透，這個(gè)方子都是死方子，黃元御先生的方子也不是什么驗(yàn)方，不像仲景，仲景的很多方子都是古方，古方傳下來(lái)的時(shí)候它的效果運(yùn)用都非常廣泛的，然后仲景再把它經(jīng)過(guò)篩選摘取然后再排列出來(lái)。

所以說(shuō)黃元御先生的這些方子只是根據(jù)這個(gè)表法隨機(jī)排列的，它很多方子都可以互相印證相互貫穿的，大家一看方子倒是很多，其實(shí)很多方子就是一個(gè)方子，只不過(guò)是加減變化而生出來(lái)的。東方，厥陰風(fēng)木之氣，木生于水，成于土，然后是生火，木生火；這個(gè)土氣相克，木和土是相生相克的，正因?yàn)橛型翚獾目酥扑�以才能夠成，所以木是成于土氣的，而在臨床之中的話，凡是諸般虛損或者是久勞的病人的話，七八成的病人都具備了弦脈，弦脈是什么，弦脈就是人體這個(gè)陽(yáng)氣升達(dá)不力，不能夠和升，產(chǎn)生了陽(yáng)氣的淤滯，淤滯久了以后，就會(huì)產(chǎn)生這種弦脈；弦脈有兩種，一種是浮而弦，還有點(diǎn)臃滯之象，這時(shí)候直接可以用桂枝，用桂枝湯進(jìn)行加味，或者用桂枝湯加上理中湯，從中土開始疏導(dǎo)；如果這時(shí)候脈象是弦細(xì)而少胃氣，這個(gè)時(shí)候呢大家可以直接從中土運(yùn)化，直接從建中土培養(yǎng)中土然后酌以培土疏木來(lái)進(jìn)行治療。

再進(jìn)一步呢，就是說(shuō)，木之不升因?yàn)橄陆顾�之不溫，所以用附子理中湯然后酌以少量的桂芍，在臨床當(dāng)中呢很多人就是說(shuō)，關(guān)于木氣不得升達(dá)一用桂枝量就太大，黃元御先生的書上就是說(shuō)桂枝量不能用太大，木氣不升的時(shí)候本來(lái)就生意不達(dá)，這個(gè)時(shí)候你要去升它，就得適當(dāng)?shù)囊稽c(diǎn)一點(diǎn)的去用它，不能說(shuō)他本來(lái)就邁不出步子你一下叫他跑叫他跨出很大的步子，這個(gè)木氣一下就會(huì)起來(lái)風(fēng)燥，所以呢，對(duì)于很多木氣淤滯不得舒達(dá)的時(shí)候，我們?cè)谂R床上應(yīng)用還會(huì)舍棄桂枝，先去滋水涵木，先去用一些歸芍膠地這一些營(yíng)養(yǎng)肝木的這一些藥；就像一根小樹苗一樣，小樹苗為什么長(zhǎng)不起來(lái)，沒(méi)水，所以要澆水，土壤不夠你也得找點(diǎn)好土，然后才是陽(yáng)光，所以說(shuō)呢，在于這三方面都和合了以后，這個(gè)厥陰風(fēng)木之氣才能和升。

這點(diǎn)掌握了以后，百分之七八十的病人可以說(shuō)你都有個(gè)比較直觀的認(rèn)識(shí)。厥陰風(fēng)木之氣從足走胸，足厥陰從足走胸，手厥陰從胸走手，所以說(shuō)呢，這個(gè)厥陰風(fēng)木之氣呢，足厥陰升而手厥陰降，足厥陰升于足手厥陰降于手，提到厥陰之氣了以后，我們首先提的就是足厥陰肝木，這為什么？這在我以前講課之中也講過(guò)，就是說(shuō)相對(duì)于足厥陰來(lái)說(shuō)，手厥陰的經(jīng)氣要弱，經(jīng)脈循行要短，所以呢，氣弱從于氣強(qiáng)，所以說(shuō)，就是說(shuō)從化，傷寒論講六經(jīng)變化的時(shí)候只談足經(jīng)不談手經(jīng)也就是這個(gè)道理，其實(shí)不是不談手經(jīng)，在后面這個(gè)變癥壞癥之中，還有手經(jīng)這種經(jīng)氣的變現(xiàn)。

對(duì)于厥陰風(fēng)木這一氣的深刻理解，對(duì)于治療糖尿病、高血壓這一類慢性病是非常關(guān)鍵的，首先我給大家講一下糖尿病，糖尿病是什么，“飲入于胃,游溢精氣”，這個(gè)谷入于胃吧，凝精于肝，第一步，然后是脾氣散精。這個(gè)谷氣是什么，水谷精氣呀，它經(jīng)過(guò)胃這種腐熟磨化了以后，這個(gè)精氣先散于肝，通過(guò)肝氣的舒達(dá)以后然后脾氣散精，這在現(xiàn)在這個(gè)西醫(yī)講的這個(gè)生理變化之中也可以得到印證的，這意思就是什么，這個(gè)脾胃呀，這個(gè)磨化吸收；對(duì)于水谷之精，然后進(jìn)行布散的時(shí)候是靠這個(gè)肝氣的升達(dá)來(lái)產(chǎn)生的，而這個(gè)糖尿病，就是因?yàn)槲覀兂粤诉@個(gè)飲食水谷這個(gè)精氣吸收了以后，不能夠布散，藏在血管里，一吃完飯了以后血糖會(huì)非常高，以致于很長(zhǎng)一段時(shí)間這個(gè)血糖下不來(lái)，就產(chǎn)生了現(xiàn)在說(shuō)的糖尿病。

這個(gè)糖尿病應(yīng)該不叫糖尿病，西醫(yī)的糖尿病應(yīng)該叫血糖病，很多糖尿病人尿糖不高，只是血糖高，糖尿病人就是血糖高，而且在飯后多少小時(shí)以內(nèi)這個(gè)血糖不能夠回落不能夠回復(fù)到正常，這個(gè)就是吃飯了以后肝氣不能夠舒達(dá)，飲食的精微之氣抑郁在營(yíng)血之中布散不開，就是從簡(jiǎn)單一點(diǎn)血糖高進(jìn)行取類比象，就類比到我剛才說(shuō)的這個(gè)，類比到這個(gè)然后怎么治呢？

這個(gè)營(yíng)血里面淤滯住了，大家知道，這營(yíng)血里面，營(yíng)為什么，營(yíng)為陽(yáng)氣呀，營(yíng)氣里面這個(gè)血呀，營(yíng)血藏于肝木呀，血藏于肝呀，這肝木之氣就是寧折不彎的一個(gè)特性，一有淤滯的話它馬上要爆發(fā)，所以呢，這個(gè)營(yíng)氣淤滯了以后，馬上就會(huì)產(chǎn)生這個(gè)風(fēng)火燥熱之氣，所以呢，歷代醫(yī)家來(lái)治療這個(gè)糖尿病治法之中，首先一法就是第一涼血清熱，這叫對(duì)治。

但是呢，大家都知道，營(yíng)血的淤滯是因?yàn)楦文静蛔阋陨�達(dá)，并不是因?yàn)闊釟庖恢庇贉�在這個(gè)營(yíng)腑里面，這頓飯你清完了以后，下頓飯你吃完了以后營(yíng)血還繼續(xù)要郁熱，所以呢，在治療這個(gè)糖尿病之中，疏木是非常重要的，既然要疏木，木氣為什么不升，就要培土，培土所以疏木，怎么樣培土，參芪并用；怎么樣疏木，柴桂芍；土木不升呢原因是寒，所以呢很多病人要溫陽(yáng)。

而且呢，我們現(xiàn)在很多病人就是糖尿病的來(lái)源是什么，長(zhǎng)期生活飲食不規(guī)律，勞累了以后，元?dú)鈪T乏，元?dú)鈪T乏了以后，下焦元陽(yáng)不足，不足以溫化，而后天呢又因?yàn)轱嬍尺^(guò)多肥甘厚味，吃得飲食東西營(yíng)養(yǎng)東西太高，你看我們吃什么，吃這些肉食呀這些高營(yíng)養(yǎng)的，它都是陰精呀，需要消耗這個(gè)元陽(yáng)之氣去煉化它，如果你元陽(yáng)東西煉化不足了，就會(huì)產(chǎn)生什么？高脂血癥，是不是，高膽固醇，血液里面這種淤濁的東西太多，化不掉，脂肪肝等等一系列，也就產(chǎn)生了，還有更有甚者，就是說(shuō)，還有得前列腺炎，前列腺炎也是前列腺的淤滯增生呀，怎么樣的，這也是下焦陰氣··，所以說(shuō)呢，既然是這樣，在我們治本的同時(shí)，暖水燥土疏木的同時(shí)，你要想想，血管里面這個(gè)淤濁你要清掉這肝經(jīng)的淤濁你要排掉，前列腺中的這種淤滯你也要破掉，也要看清楚這個(gè)病的這個(gè)表象，相應(yīng)的加上一些引經(jīng)藥物。這在臨床當(dāng)中要通過(guò)病人的脈象，通過(guò)對(duì)病人的種種癥狀的變化問(wèn)診去了解；所以說(shuō)呢，糖尿病呢，跟過(guò)去古代所說(shuō)的“消渴”有所不一樣，但是呢，簡(jiǎn)單用“上消”、“中消”、“下消”來(lái)解釋糖尿病有它非常不合理的地方；解釋糖尿病的一點(diǎn)呢，就是用厥陰風(fēng)木之氣不得升達(dá)來(lái)解釋它，你看這里面解釋已經(jīng)非常清楚了，所謂的厥陰風(fēng)木之氣再上就會(huì)形成上焦的風(fēng)火相煽這種燥氣，火能克金，克的是什么金呀，是太陰肺金之氣，太陰肺金之氣本降，克它，它就不能降，所以呢，肺氣就不斂，肺氣不斂出現(xiàn)什么呀，肺金之氣是陽(yáng)明燥氣呀，燥氣不斂就會(huì)出現(xiàn)口干干渴，如果要多飲呢，必然是有陽(yáng)明胃氣（熱)，很多糖尿病病人，渴而不欲飲，渴而少飲，大家都知道，有肺燥但是胃沒(méi)有燥，所以在用藥的時(shí)候你要清肺你不能清胃，清肺的藥和清胃的藥要截然分開。

你既要溫脾胃的話，下焦你就得用干姜，你要清肺的話，你上焦天花粉，哪怕石膏，知母都可以用，但是你下面脾胃既然是寒的，你干姜也必須得用，所以就要寒熱并用，還有就是因?yàn)槟居袅艘院�，你要考慮到它的陽(yáng)明燥金之氣不降是因?yàn)樯訇?yáng)不降引起了陽(yáng)明不降，還是因?yàn)殛?yáng)明之氣已經(jīng)囤結(jié)住了，是陽(yáng)明之氣不降為主呀，所以要分清標(biāo)本，有的病人是因?yàn)殛?yáng)明不降用柴芩芍疏解少陽(yáng)以后，少陽(yáng)之氣一降，陽(yáng)明之氣自降；很多問(wèn)題的這種表象，就是內(nèi)經(jīng)所說(shuō)的必先其所因而伏其所主；這個(gè)治病就是這樣的尤其是慢性病，它的每個(gè)癥狀你都要知道它是怎么來(lái)的，然后去怎么治；先治哪個(gè)癥狀后治哪個(gè)癥狀，然后才能達(dá)到這個(gè)厥陰風(fēng)木的這種和升，這是最根本的目的，關(guān)于這一點(diǎn)我就延伸這么多，大家有什么問(wèn)題可以提一下。

◆問(wèn)：“厥陰肝火是走足少陽(yáng)膽經(jīng)還是走手厥陰心包經(jīng)？”

■答：首先呢，這個(gè)問(wèn)題反映了很普遍的一個(gè)問(wèn)題，我給大家講一下，首先這個(gè)火字不要亂用，因?yàn)樵邳S帝內(nèi)經(jīng)里面講過(guò)，對(duì)于我們?nèi)松�活在這個(gè)地球的這個(gè)環(huán)境之中，地球是什么，大氣舉之，然后呢，風(fēng)寒谷蕩，火氣游行于四周，就是說(shuō)什么，這個(gè)火是無(wú)處不在的，六氣有余皆可化火，我們?nèi)松眢w生生不已的一口元?dú)饽�，然后周游六（�?然后變化不（拘)，在全身周游的話，只要凝滯在哪一點(diǎn)哪一點(diǎn)就化火，為什么呢，舉個(gè)通俗的例子，它就像一股能量就像一股陽(yáng)氣，只要淤滯了，局部淤滯局部就會(huì)產(chǎn)生能量的這種淤滯，局部就會(huì)產(chǎn)生化火的這種淤滯現(xiàn)象，所以說(shuō)呢，足厥陰肝經(jīng)沒(méi)有火，因?yàn)樗�是陰�?jīng)，它不會(huì)有火，它是有什么火呢，足厥陰肝經(jīng)淤滯了以后，產(chǎn)生什么火，產(chǎn)生的三陽(yáng)之氣不降，這個(gè)我也得給大家講清楚，由于肝經(jīng)不升的話首先影響的是，足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)就好像是打水的一個(gè)轆轤一樣，就好像一個(gè)循環(huán)的一個(gè)圈，你這邊不升，你那邊足少陽(yáng)，少陽(yáng)之氣，膽經(jīng)之氣想降也降不下來(lái)。

所以呢，足厥陰肝經(jīng)不升，在上的話就容易引起少陽(yáng)膽經(jīng)之氣不降，所以就口干口苦呀，是不是呀，這少陽(yáng)相火就出來(lái)了，耳鳴、頭眩、目痛，是不是，少陽(yáng)相火就起來(lái)了，相火就是膽火，是不是，再者呢，由于足厥陰肝經(jīng)不升，引起了手陽(yáng)明大腸經(jīng)也不升，在下就會(huì)有些痔瘡，便秘，痔瘡出血等等的現(xiàn)象，陽(yáng)明燥氣。

在這，肛門在中醫(yī)叫什么，叫魄門，魄屬肺，肺氣不降，然后呢；這是足厥陰肝經(jīng)，手厥陰呢，手厥陰就不一樣了，手厥陰是從足厥陰肝經(jīng)，從化；但是呢，它要是厥陰肝木之氣不升的話，手厥陰心包經(jīng)可以自現(xiàn)，手厥陰心包經(jīng)是相火，它自現(xiàn)的話也會(huì)顯示出來(lái)，就是說(shuō)，由于足厥陰肝木不升的話，上焦會(huì)心煩，躁擾，這就是厥陰心包經(jīng)這種現(xiàn)象。

◆問(wèn)：旱半夏與水半夏、清半夏、法半夏有什么不同？

■答：旱半夏跟水半夏它兩個(gè)是質(zhì)地的不同，清半夏跟法半夏是炮制不同，旱半夏是道地的，是好的，水半夏呢，是次一點(diǎn)的；清半夏法半夏是講炮制不同，一般的話，臨床上，清夏吧，一般講是化痰的，法半夏是理中的，姜半夏是止嘔的，不同的作用就不一樣。

◆問(wèn)：能不能具體結(jié)合醫(yī)理發(fā)揮一下先天八卦為體，后天八卦為用？

■答：我開始剛才給大家講的都是這個(gè)，先天八卦為體就是講究的是這個(gè)云出天氣雨出地氣，天地之氣互相往來(lái)的話，產(chǎn)生的話就是天地而生六子，就產(chǎn)生六氣，說(shuō)六氣的變化，這是先天八卦，六氣排列，各有其位。后天八卦就是說(shuō)，人既生了以后，后天水火用事，以七情為用，就產(chǎn)生后天八卦的這種臟腑經(jīng)氣的這種互相的生克。

行，這節(jié)課就講到這里。

◆問(wèn)：后天八卦里面乾坤和坎離的關(guān)系怎么理解？

■答：后天八卦的這個(gè)乾坤又叫天門地戶，它還是講的天地的變化，乾呢，中醫(yī)里面很多人把它類比肺經(jīng)或者大腸，講的是肺氣為最高，用肺金來(lái)理解。坤卦呢，坤為脾胃，脾土，中央戊己土化生萬(wàn)物。坎離呢，是講水火的這個(gè)根源，我們?nèi)松眢w的氣機(jī)變化都可以用水火的一來(lái)一往，水火的變化來(lái)產(chǎn)生來(lái)理解臟腑的生成，氣血的化生，可以用這個(gè)來(lái)理解。

下一節(jié)課主要重點(diǎn)給大家講一下這個(gè)我們?nèi)耸窃趺礃由�成的，精血是怎么樣化生的，臟腑是怎么樣生成的，大家可以把黃帝內(nèi)經(jīng)相關(guān)的篇節(jié)跟章次看一看。

下面對(duì)答：

◆問(wèn)：老師你好，我想問(wèn)你一下關(guān)于這個(gè)相火，我有幾個(gè)不太明白的地方，首先第一個(gè)，這個(gè)相火，在生理狀態(tài)下好像解釋成少火，在病理狀態(tài)下解釋成壯火，關(guān)于這個(gè)相火在病理狀態(tài)下，它應(yīng)該是類比于虛火呢還是實(shí)火，是不是一定是虛火，就是關(guān)于相火的虛實(shí)的問(wèn)題，

■答：這個(gè)問(wèn)題的話，就證明你對(duì)醫(yī)學(xué)的這個(gè)道理還有點(diǎn)迷糊，內(nèi)經(jīng)說(shuō)，精氣奪則虛，邪氣盛則實(shí)，一談到實(shí)，有其實(shí)必有其虛，這是內(nèi)經(jīng)里講的，就是說(shuō)，方虛方實(shí)，邪氣盛，為什么邪氣盛，肯定精氣有虧的地方，它才會(huì)邪氣盛，是不是，所以說(shuō)談到實(shí)的問(wèn)題的話?cǎi)R上就要聯(lián)想到虛的問(wèn)題，看到虛的問(wèn)題馬上又有實(shí)的問(wèn)題，所以說(shuō)呢，可以拋開虛實(shí)，簡(jiǎn)單看這個(gè)六氣的太過(guò)與不足。

因?yàn)榱鶜庠谌�身循行的話，從厥陰肝木之氣�?lái)看，厥陰肝木不升的話，你可以說(shuō)它虛，因?yàn)樗�升不足，你也可以說(shuō)它是實(shí)，因?yàn)樗�淤滯有余，所以說(shuō)這個(gè)有余和不足，虛跟實(shí)都是相互的，你從不同的角度來(lái)說(shuō)你可以隨便叫它，你理解了以后你就可以隨便用虛實(shí)，你不理解的話，你覺(jué)得虛實(shí)你必須得找出來(lái)一個(gè)，到底是虛還是實(shí)，能聽(tīng)懂嗎？

◆問(wèn)：還是不太明白，您剛才說(shuō)的那個(gè)有虛必有實(shí)，您提到邪氣盛了肯定有虛，因?yàn)樾爸�所湊其氣必虛，但�?shí)際上來(lái)說(shuō)它有一個(gè)主次的關(guān)系，你比喻說(shuō)這個(gè)病人本身就是正氣比較內(nèi)足的，但是他感受的風(fēng)寒邪氣比較重了，同樣也會(huì)產(chǎn)生外感病，有些吧，譬如體弱多病久病的病人呀，他感受一個(gè)比較輕微的著涼他也同樣會(huì)產(chǎn)生外感，這就有一個(gè)虛實(shí)哪個(gè)主次的問(wèn)題····

■答：我們今天講的是六氣跟相火的變化，這個(gè)外感六yin呀，yin就是太過(guò)，外在的六氣有太過(guò)，但是太過(guò)呢，又有它的不同的程度，你講的是這個(gè)，但是這個(gè)太過(guò)的程度不同呢，我們另外談了，我們今天講的這個(gè)虛實(shí)，你就不要講外氣，先講本氣，···打斷···

◆問(wèn)：咱們換個(gè)例子吧，就拿這個(gè)肝來(lái)說(shuō)吧，比喻說(shuō)咱們說(shuō)肝火旺，就拿臟腑辨證里說(shuō)的肝火吧，就是肝火上炎這種，您說(shuō)這個(gè)肝火屬不屬相火，就平常我們說(shuō)的這個(gè)肝火，可以認(rèn)為相火旺，肝會(huì)化火····

■答：你很多概念你都沒(méi)搞懂，就是說(shuō)，肝火這個(gè)詞可以用，不懂的人用怎么用都不對(duì)，為什么？因?yàn)楦谓?jīng)就沒(méi)火，我剛才不是講了嗎，厥陰肝木不升達(dá)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生化火，這個(gè)火從哪來(lái)的？（插：少陽(yáng)來(lái)的)這個(gè)你要搞清楚，這個(gè)不一定是少陽(yáng)來(lái)的，全身六氣有余都可以化火，它有時(shí)候，因?yàn)樨赎幐文静坏蒙�達(dá)，陽(yáng)明就會(huì)產(chǎn)生陽(yáng)明之熱，也有少陽(yáng)之熱，甚至?xí)�產(chǎn)生太陽(yáng)之熱，就是說(shuō)它會(huì)，這個(gè)熱自三陽(yáng)寒自三陰，這就是六氣它的變化的不同，因?yàn)檫@個(gè)六氣，這個(gè)三陰之氣不得升達(dá)，肝木之氣不得升達(dá)，它淤滯在中焦了，它沒(méi)有徹底的郁陷下去，這個(gè)郁吧只要一陷，它下面肯定是寒的，三陰呀它的陰氣不化了，三陰經(jīng)陰氣不化它肯定是寒象。

在下它肯定有寒，在上吧它肯定有熱，但是呢，只要是厥陰肝木之氣不得升達(dá)的話，它總歸是個(gè)陰象，化火歸化火，化火是現(xiàn)在所住的現(xiàn)象，就是說(shuō)，（插：從哪來(lái)的？聽(tīng)不太懂，可能和自己的學(xué)的知識(shí)比較窄····)你簡(jiǎn)單講一下吧，什么叫君火呢，君火大家都感覺(jué)不到，君火就是人體后天水火立極的這個(gè)主宰，就是說(shuō)，靈瞑不寐的這點(diǎn)神識(shí)就叫君火，我們君火呢就是要保持我們腦子要清靜，是不是呀，蒼天之氣清靜則志意治，就是說(shuō)你要清靜的話，三陽(yáng)之氣就能降，你的五志欲望就不會(huì)泛濫，相火是什么意思吧，就是君嘛，君就好像是皇帝一樣，皇帝是不需要有多英明的，皇帝只需要不要有所偏好，全面去看待問(wèn)題，聽(tīng)取八方的意見(jiàn)，體會(huì)各個(gè)能臣的用處，然后去知材善用，這是皇帝，皇帝是沒(méi)有特殊才能的。

然后是相火，相火是什么，我們?nèi)梭w的相火就是一股元?dú)�，這股元?dú)獾淖饔盟�可以扶肝它可以暖腎水它可以通調(diào)水道它可以變化萬(wàn)千，它可以滋生氣血，這就是相火，我們身體活著用的就是這一口相火，就是靠相火來(lái)進(jìn)行全身的這種，以及生理的變化都是靠相火。

◆問(wèn)：相火可以理解成是元?dú)馑�化生的嗎�?br >■答：對(duì)，是呀。

◆問(wèn)：那為什么李東桓又說(shuō)相火是元?dú)庵�賊呢？這個(gè)相火是指得壯火嗎？

■答：他的相火呀，只能是這個(gè)，相火呀要不安份了，相火要上逆，相火上逆叫什么，你就像皇帝忽然權(quán)力不足了，底下太監(jiān)大臣們或者是地方一些官僚擁兵自重，（皇帝)他說(shuō)不動(dòng)他了，他不能兢兢業(yè)業(yè)的執(zhí)行自己的任務(wù)了，這就叫元?dú)庵�賊，這個(gè)時(shí)候呢，元?dú)饩蜁?huì)走泄，元?dú)馐遣粩嗟闹芰鞑幌⒌�，這個(gè)時(shí)候相火它所行就是逆了，元?dú)饩蜁?huì)泄漏，這個(gè)時(shí)候講的是什么，這個(gè)相火還是肝，我們講的這個(gè)肝氣需要和升，肝木之氣要升達(dá)，萬(wàn)物才能滋生，是不是，這個(gè)時(shí)候相火呢，肝木之氣不升達(dá)郁滯了，就會(huì)破，其他的正常的運(yùn)行就會(huì)受到它的干擾，干擾了以后就元?dú)庑孤�；再就是肺氣不降，肺氣不降就�?huì)產(chǎn)生盜汗呀上焦的一些流鼻血呀，在下焦就會(huì)產(chǎn)生亡精失血呀，中焦就會(huì)嘔吐呀這個(gè)脾胃不足，九竅失聰這些，這些都因?yàn)楦文局畾獠坏煤蜕�，所以過(guò)去我們古人講的就是說(shuō)，肝即相火，講的是從這點(diǎn)道理講的，我今天給你講的相火的意思是我理解的，但是我認(rèn)為我理解的這個(gè)是正義，這也是從原本中醫(yī)的釋義的角度來(lái)解釋也就是這個(gè)道理，···（插：能明白點(diǎn)了，比剛才感覺(jué)是明白點(diǎn)了，但是您看書上有的相火可以通俗的理解成人體的陽(yáng)氣的作用似的，它可能指的是生理上的那個(gè)相火的吧，但是您看五臟皆有相火呢，你看心臟存不存在相火呢？)五臟就不存在了，什么叫五臟，臟者藏也，它藏的是精氣，它把元?dú)獠仄饋?lái)了，你看，什么叫腎臟，就是一股閉藏之氣叫腎臟，沒(méi)腎臟呀，它叫藏呀，什么意思呀，就說(shuō)元?dú)庾叩剿�這個(gè)位置元?dú)忾_始藏了，故名曰“腎、腎藏”；就跟我們一樣我們到了北方了，一看，哎，到了哪啦，到北京了，沒(méi)北京，只是我們到了這塊地方了，我們叫它成為北京，叫它北方，然后我們又走，哎，到了南方了，我們往東走到了東方了，這是一個(gè)方位，這是一個(gè)名詞，我們到肝了，哎，肝臟，肝藏血肝藏魂，都是講的藏，所有的名字用都是一個(gè)意思，就是說(shuō)它這里是一股升達(dá)之氣的來(lái)源，把這名象都破開···（插：現(xiàn)在關(guān)于這個(gè)相火好多說(shuō)法都不太一致，好多書上···)那我說(shuō)的這個(gè)相火你理解了吧？（我明白您所說(shuō)的相火是什么意思，但是···)行了，那就夠了，那你就仔細(xì)體會(huì)體會(huì)我說(shuō)的這個(gè)相火的這個(gè)意思，等你真正明白的時(shí)候，你也就不會(huì)考慮那么多了，你哪個(gè)都不明白你哪個(gè)都拿來(lái)比較，這是知識(shí)分子考古學(xué)家做的事，跟做學(xué)問(wèn)一點(diǎn)關(guān)系沒(méi)有，做學(xué)問(wèn)就是拿心去體會(huì)，它為什么這么講，到底是什么意思，真實(shí)的體會(huì)到了以后··（插··)你再來(lái)說(shuō)（插：那平時(shí)說(shuō)的什么肝氣相火什么三焦和心包都說(shuō)是···)關(guān)于三焦和心包我下面講臟腑生成的時(shí)候慢慢就會(huì)講到，關(guān)于你腦子里什么是三焦什么是肝，你還沒(méi)有真正的體會(huì)得切實(shí)，你搞清楚了以后再來(lái)搞明白這些東西，你現(xiàn)在談這些東西我覺(jué)得還早，你就搞清楚相火，相火就是人的元?dú)�，相火就是元�(dú)庵畡e識(shí)，就是它一個(gè)別名，是不是。

什么叫相火乃元?dú)庵�賊呢，你看相火什么時(shí)候當(dāng)賊，相火上逆，相火外泄，是不是，這都是有名詞，就是說(shuō)，你就說(shuō)宰相，宰相一定是好人呀，宰相不干好事了，你說(shuō)是不是，他肯定是元?dú)庵�賊了··（插：謝謝啊，我聽(tīng)了您講這課對(duì)這理解可能就更深刻一些)就是說(shuō)什么東西都要貫穿，把整個(gè)名象都貫穿，腦子里沒(méi)有一點(diǎn)一毫的這個(gè)名象，什么名象到你腦子里都是沒(méi)有概念，過(guò)去我們老師講的那樣，我們學(xué)中醫(yī)舉個(gè)簡(jiǎn)單例子就是我們見(jiàn)一把鎖，不會(huì)開鎖的人見(jiàn)一把鎖，哎，鎖住了，這是個(gè)難題這是個(gè)東西這是個(gè)障礙，但真正對(duì)于行遍天下的神偷來(lái)說(shuō)，這個(gè)鎖在他腦子里面是不存在的，他就覺(jué)得很簡(jiǎn)單，只要一碰上它就開了，所以他腦子里沒(méi)有障礙，所以我們學(xué)中醫(yī)也就象那個(gè)神偷一樣，見(jiàn)到了先天后天八卦，見(jiàn)到了乾坤離坎，見(jiàn)到了心肝脾肺腎，腦子里沒(méi)有障礙，我們一看到這個(gè)詞腦子里是空空的，這就可以了，這就可以覺(jué)得，哎，我中醫(yī)學(xué)通了，你一見(jiàn)到它你就，哎呀，我有個(gè)新奇的理解，這個(gè)怎么怎么回事，那你自己就把自己害了，聽(tīng)懂了吧，好，今天就到這，講到這里啦。下節(jié)課講“四圣心源”<天人解>。再見(jiàn)！

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/6/30 22:42

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：醫(yī)道淵源
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/5 21:14 
文章來(lái)源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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以前呢，給大家講過(guò)神農(nóng)本草經(jīng)的一些基本的藥物。從那里就說(shuō)我看到大家對(duì)醫(yī)學(xué)的六氣氣化這種根本的變化不太了解，所以跟大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，然后對(duì)六經(jīng)氣化講了一部分。

這節(jié)課呢我想就那個(gè)中醫(yī)最基本的這個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)道從根本上給大家作一個(gè)簡(jiǎn)單的講解，這樣對(duì)大家以后對(duì)很多內(nèi)經(jīng)里的問(wèn)題有著一個(gè)更深入的看法。

以前給大家講了六經(jīng)氣化的一個(gè)過(guò)程，推薦大家看的是黃元御先生的《四圣心源》有關(guān)六氣解，看完六氣解的時(shí)候就說(shuō)我覺(jué)得大家其中一部分人可能有一種看法吧，提出了《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》這本書與黃元御先生的理論有類似之處。確實(shí)是有類似之處，但兩個(gè)深層次理解的角度有不一樣的地方。我們今天要講的就是說(shuō)黃元御先生所對(duì)醫(yī)學(xué)的理解所領(lǐng)會(huì)出來(lái)的這種狀態(tài)，他到底是不是這種傳統(tǒng)醫(yī)道的真髓，他到底是不是全部的這種傳承。在我們中國(guó)傳統(tǒng)文化來(lái)說(shuō)，所有文化起自于所謂的開天辟地，天地鴻蒙的時(shí)候，伏羲畫卦，這是傳統(tǒng)文化的一個(gè)開端。然后是衍生出來(lái)了先天八卦以至于連山歸藏諸多易數(shù)的演變。

而作為正統(tǒng)的傳統(tǒng)文化來(lái)說(shuō)，是伏羲畫卦文王是說(shuō)卦然后是孔子系辭。在這個(gè)人文文化傳承的順序中因?yàn)檫@個(gè)易經(jīng)對(duì)人天道理的理解然后產(chǎn)生出來(lái)不同的用，儒家主要是傳承人文文化這方面的，道家主要是通過(guò)這種象數(shù)方面的而不主要是理這方面的，所以產(chǎn)生出很多流派。

而中國(guó)傳統(tǒng)文化的根源還是來(lái)源于易，因?yàn)樵蹅冎袊?guó)這個(gè)所謂這個(gè)易啊它是包羅天地的，是整個(gè)天地人是整個(gè)天地人與宇宙的變化的奧秘都囊括其間了。所以他不是局限的，所以他可以從這里面囊括整個(gè)人類以至整個(gè)世界文化的變化。而中國(guó)文化在這里就獨(dú)得了他的神髓，我們今天就是根據(jù)至于說(shuō)伏羲是如何畫卦的至于先后天八卦如何的產(chǎn)生這點(diǎn)也不好說(shuō)，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有辦法考證了。我們只能根據(jù)說(shuō)我們后人從前輩這里然后是流傳下來(lái)的這些資料是如何研究如何去領(lǐng)悟的。

現(xiàn)在貼出來(lái)了這個(gè)河圖和洛書，過(guò)去古人說(shuō)河出圖、洛出書，伏羲時(shí)候有龍馬出于孟河，所以有河出圖這個(gè)傳說(shuō)，又有大禹治水時(shí)候有神龜出洛水所以有洛出書的說(shuō)法。這兩個(gè)圖呢就是包括著整個(gè)醫(yī)學(xué)還有整個(gè)道家的整個(gè)學(xué)說(shuō)變化的一個(gè)開端吧，都是從這里演化出來(lái)的。他包含著就是說(shuō)一種對(duì)天地人的一種認(rèn)識(shí)。

先給大家講一下河圖，河圖大家看了中國(guó)古人呢就是說(shuō)他研究數(shù)的時(shí)候，開端的時(shí)候以陰陽(yáng)，這個(gè)河圖呢最上面這副是河圖，上面沒(méi)標(biāo)出來(lái)，下為一六，上為二七，孔子也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，天一地二，天三地四，天五地六。天七地八，天十地九。這就是講的一陰一陽(yáng)之為道，陰陽(yáng)互相匹配，產(chǎn)生這種天地變化。然后以十?dāng)?shù)就是從一到十這十?dāng)?shù)來(lái)以配天地之間的這種變化。這就是所謂的十進(jìn)制吧。

天一生水地六成之，為北方水，大家看這個(gè)卦的時(shí)候有沒(méi)有注意到，這個(gè)卦有實(shí)心的有空心的卦，空心的代表陽(yáng)，實(shí)心的代表陰，陰陽(yáng)相互匹配。中間的這個(gè)土，天五生土，地十成之，那是十個(gè)黑點(diǎn)，天為陽(yáng)地為陰。整個(gè)這個(gè)卦吧就說(shuō)他是教你們?cè)趺纯茨�？他是分為�?nèi)外兩層。但是內(nèi)外兩層又各有變化，首先談陽(yáng)天一生水這一個(gè)白點(diǎn)代表什么代表陽(yáng)水，就是說(shuō)陽(yáng)五行，五行里面又分陰陽(yáng)，有陰五行與陽(yáng)五行，代表陽(yáng)五行之間的水。水生木，就是三點(diǎn)就是內(nèi)卦了。然后是水生木，三個(gè)白點(diǎn)代表陽(yáng)木，木生火，火生土，土生金。土位居中，然后是九個(gè)白點(diǎn)土生金，這是陽(yáng)五行的這個(gè)整個(gè)的圖。

與它斜方向的還有陰五行，陰五行也一樣，也是這種生化的這種方式。再來(lái)看，六個(gè)黑點(diǎn)代表水，水生木，天三生木地八成之，水生木木生火，兩個(gè)黑點(diǎn)然后，火生土，十個(gè)。所以呢，這個(gè)河圖是個(gè)陰五行，陰五行和陽(yáng)五行相互錯(cuò)綜產(chǎn)生了一個(gè)變化。有人說(shuō)他是屬于先天還是屬于后天，不是屬于先天也不是屬于后天，它是屬于先后天之氣相互錯(cuò)綜產(chǎn)生了這一種對(duì)于人生既生于天地之間的變化的一種用圖象的一種闡釋，不是屬于單純的先后天的這種簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

所以說(shuō)呢，這種河圖它講的是生生不已之道，就是說(shuō)大家看他是這種順旋就是說(shuō)這種右旋的話全部是五行順生，在這一點(diǎn)上它講的是人生這種生理氣機(jī)的一種變化，七情不斷的這種變化。而黃元御先生呢，就是以河圖作為一個(gè)闡釋人身體營(yíng)衛(wèi)氣血變化的臟腑生成的一個(gè)根本的一個(gè)現(xiàn)象，作為一個(gè)借鑒產(chǎn)生的黃元御的這種學(xué)說(shuō)，大家可以借鑒河圖的這種陰陽(yáng)內(nèi)外的關(guān)系來(lái)進(jìn)一步理解黃元御學(xué)術(shù)。

可以隨機(jī)提些問(wèn)題，陰五行陽(yáng)五行相互重疊產(chǎn)生的這種陰陽(yáng)順生的這種五行順行的這種現(xiàn)象。它是自然界自然發(fā)生的一種現(xiàn)象。好比自然無(wú)處不在，就是說(shuō)自然而然無(wú)為之道，道家是這樣理解的。最中間還有一點(diǎn)就好比太極的一氣，一氣呢作為四個(gè)點(diǎn)正好是五行的四相屬土，土位居中。這一點(diǎn)恰好是黃元御學(xué)說(shuō)的最直觀的表現(xiàn)，天地之間陽(yáng)生陰成。天一生水地六成之。天一之水跟地六之水這兩者之間還是有差別的。

北方主水，主藏精，為腎之所居，陽(yáng)五行這一點(diǎn)代表元精元?dú)獾陌l(fā)源之地，藏精之所。而這個(gè)陰五行這一點(diǎn)陰水它又代表著濁精，這兩點(diǎn)是有區(qū)別的。同樣這五臟是五神臟，五臟生成這個(gè)道理，五臟生成然后有陰陽(yáng)氣血的變化。

大家看左手邊，天三生木地八成之，這個(gè)內(nèi)在的三個(gè)白點(diǎn)代表陽(yáng)魂而外在的這八個(gè)黑點(diǎn)代表游魂，這種魂氣浮散的這種狀態(tài)，但是魂皆是陰，皆是陽(yáng)氣生發(fā)的一種現(xiàn)象，所以說(shuō)內(nèi)在陰陽(yáng)又各有它不同的表象。就好像底下這個(gè)元精與濁精，上面這兩點(diǎn)是陽(yáng)火跟陰火，因?yàn)樵谖逍欣锩妫�在五臟藏神里面，心藏神，這兩種陽(yáng)火跟陰火，相對(duì)應(yīng)來(lái)說(shuō)有元神與識(shí)神的這種差別。

中土代表脾胃，中土藏意呢有兩種，如果五臟藏神神氣安藏固守的話代表這種真意，如果這個(gè)中土藏意不固的人那他對(duì)各種心神意識(shí)的控制就比較差，所以說(shuō)他兩者在表示上有差別，我自己的簡(jiǎn)單理解給大家講述一下。大家如果對(duì)這方面有了解的話可以提出問(wèn)題大家互相探討一下，要不然我自己講解的話自己講解以下比較生澀。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題嗎本來(lái)就是個(gè)人的一種理解感受，慢慢感受以后理解以后慢慢應(yīng)用到臨床對(duì)宇宙自然的認(rèn)識(shí)。

至于就是說(shuō)河圖這幅圖它的陰五行陽(yáng)五行這個(gè)排列的順序內(nèi)外這個(gè)方法完全可以代替黃元御先生所排列這個(gè)四相屬土的五行臟腑生成的這個(gè)變化。把這個(gè)河圖學(xué)說(shuō)摻雜過(guò)去會(huì)大大豐富黃元御先生的醫(yī)理道理，還可以佐助臨床解決許多問(wèn)題，這是這個(gè)河圖全面的。

這個(gè)師承好說(shuō)奇數(shù)代表了正旋轉(zhuǎn)或順時(shí)旋轉(zhuǎn)。

這個(gè)話我不知道是怎么來(lái)的或者有什么講究，這個(gè)我不大清楚。因?yàn)樵谶@個(gè)河圖里面講的都是說(shuō)五行順生，不論是陰五行還是陽(yáng)五行，代表著這種陰陽(yáng)交錯(cuò)五行順生的這種道理，它也不是代表奇數(shù)啊偶數(shù)啊這么簡(jiǎn)單，覺(jué)得它是代表陰陽(yáng)的一種表象。大家簡(jiǎn)單看一下然后我給大家，因?yàn)檫@個(gè)河圖洛書它是中國(guó)文化的一個(gè)發(fā)源一個(gè)開端，很多關(guān)于天地人的道理在這其中得到。

現(xiàn)在給大家談了河圖再談一下洛書，河圖是生化之道，洛書是制化之道，一個(gè)代表生化一個(gè)代表制約。大家看剛才的五行全是五行順生。這個(gè)洛書就不一樣了，洛書也是北方四周分別就是說(shuō)四周分裂，代表八卦的一種方位。而中土代表中央土。關(guān)于它這一點(diǎn)呢跟河圖又不一樣，河圖是陰陽(yáng)五行總共是十位，而這里面只有九宮。所以這種九宮變化呢就講的是。而洛書呢，中間五天圓地方。河圖它應(yīng)該畫成圓形而洛書呢畫成方形。這兩種就各代表了就是說(shuō)河圖代表生化之道，屬陽(yáng)；洛書代表制化之道屬陰。所以兩圖一方一圓，所行的方向也一左行一右行。   

中土五，土克水，克下一點(diǎn)陽(yáng)水，下一點(diǎn)陽(yáng)。從這一點(diǎn)開始以后。行制化之道，陰水。水克西方然后陰火克陽(yáng)金。陰金克陽(yáng)木，陰木然后再克中土陽(yáng)。以陰克陽(yáng)，陰?kù)o陽(yáng)動(dòng)，以動(dòng)治靜，洛書它表達(dá)的這種含義。天地之間呢行生化，生化是什么呢？生化之道是木火之道。什么叫制化呢？制化就是金水?dāng)坎刂�道。金水�(dāng)坎刂�道古人又說(shuō)是金火之功。為什么呢？只有金火能熔冶萬(wàn)物，

所以說(shuō)呢？河圖這個(gè)代表變化它的金火之位是相互變化的。本來(lái)火來(lái)熔金金來(lái)斂火，這個(gè)是變，所以說(shuō)呢在我們就是說(shuō)所學(xué)的過(guò)程中什么應(yīng)用這個(gè)東西比較多呢？就是我們平常講的疾病吧一種是發(fā)生發(fā)展的臟腑生化的一種道理，一個(gè)是河圖。一個(gè)是疾病要好轉(zhuǎn)要逆于天時(shí)或者要逆于這個(gè)疾病發(fā)展的話，要治病的道理的話，有時(shí)也要用洛書。繼承的話你要是克制才能夠把浮散的元?dú)饴�慢收斂起�?lái)。這是洛書的制化之道，對(duì)于整個(gè)人身來(lái)說(shuō)。有生化有制化，才能成其道。象道家所謂說(shuō)得修道的返還之術(shù)什么九轉(zhuǎn)機(jī)講的就是洛書的這種智慧，就是不斷的練己然后是返還制化。

第一點(diǎn)起源于中央之土，土克水。然后是用意念守己，守己是那個(gè)己就是中央戊己土那個(gè)己，把意念斂藏住了以后，然后通過(guò)土克水水氣不浮動(dòng)了以后，五行的這個(gè)克化道理然后逐漸的安藏,然后達(dá)到這種合于生化的道理。為什么？因?yàn)閿坎?心火斂藏水木才能生發(fā)，也就是說(shuō)氣機(jī)收藏了以后這種元火才能夠逐漸升生，這在我們治病過(guò)程中的話，往下，寒涼苦寒派的應(yīng)用能夠達(dá)到這種水木的生發(fā)，這也是最近一段時(shí)間慢慢的學(xué)習(xí)然后逐漸的領(lǐng)悟到這點(diǎn)吧。

我們中醫(yī)學(xué)說(shuō)為什么歷來(lái)有溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)有苦寒派。他們兩者所走的道路是各有其方的。個(gè)有其方各自有各自的道理。有的病人呢通過(guò)溫陽(yáng)化氣以后能夠達(dá)到治療的效果，而這類病人如果換過(guò)來(lái)他通過(guò)收斂金火這種治療方法以后也可以達(dá)到最后元?dú)獾淖躺�，這一點(diǎn)在臨床上大家仔細(xì)看的話也會(huì)發(fā)現(xiàn)。就是說(shuō)很多病人惡寒、怕冷虛癥病人，通過(guò)降氣含藏清熱苦瀉的方法逐漸的達(dá)到四肢慢慢的溫暖。然后是陽(yáng)氣的慢慢恢復(fù)。這種道理是有的，這種病例也是有的。

所以說(shuō)這種病例暗藏著洛書的這種制化之道。但是這個(gè)河圖洛書講的都是大道理，臨床應(yīng)用還要結(jié)合過(guò)去臨床的驗(yàn)案以及驗(yàn)方的應(yīng)用逐漸的理會(huì)理解。要不然光知道大道理的話臨床應(yīng)用還達(dá)不到應(yīng)有的效果，所以說(shuō)大家經(jīng)�？床【椭�道。很多病人就是象以前明明知道是虛寒癥最后用溫陽(yáng)化氣的方法治療很長(zhǎng)久以后病人也得到了很好的改善，但是又發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象臟腑的精氣逐漸匱乏，以前的許多癥狀得到改善，這個(gè)時(shí)候你就不能在用了，再用的話會(huì)陽(yáng)氣浮散，生反而克。為什么，生化太過(guò)。不能收藏的話這個(gè)形質(zhì)都受到影響。

所以古人看病的話也就是說(shuō)，這個(gè)生化的道理是揭示天地之間人文萬(wàn)物萬(wàn)物發(fā)展的一個(gè)動(dòng)向，而制化的道理它代表著就是說(shuō)人定勝天。人類我們通過(guò)后天返先天這種不斷的鍛煉達(dá)到這種修道的這種目的。而在治療過(guò)程中呢合理應(yīng)用這種生化和制化的道理然后它可以達(dá)到一種很好的治療效果。這個(gè)關(guān)于洛書關(guān)于這里面大多數(shù)講的是道家的返還之術(shù)。這種呢，過(guò)去道家的很多書中，都有闡述，我在這里說(shuō)了你們有什么問(wèn)題可以問(wèn)一下我可以給你們引申一下，如果單叫我講的話可能有離于這種醫(yī)學(xué)。  

大家在仔細(xì)把這個(gè)河圖洛書看看，認(rèn)為有什么不懂的或提出問(wèn)題，把這點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行一下圓融就是進(jìn)行一下理解。因?yàn)楹訄D洛書呢是一個(gè)很基本的東西，大家對(duì)這兩個(gè)圖有了基本的認(rèn)識(shí)了以后，在以后不斷的學(xué)習(xí)中才能夠利用它，要不然的話這個(gè)門入不了。河圖的這個(gè)內(nèi)容呢有人問(wèn)過(guò)融入黃元御的醫(yī)理很好，河圖內(nèi)容本來(lái)就是黃元御醫(yī)理的一個(gè)闡發(fā)吧，黃元御先生的這個(gè)醫(yī)理呢簡(jiǎn)單的說(shuō)就是一種五行順生，就是由先天到后天，自然順生的這種陰陽(yáng)順生的這種道理，它主要的是要闡述一種臟腑生化的。

而洛書里面講的是一種制化的道理。參雜進(jìn)去我們就是說(shuō)修道啊一些治病的用藥啊的一些道理。他兩種闡發(fā)的道理還是有區(qū)別的。河圖它是一種生化之道，河圖的生化在于五行順生，是法于自然界的這種道理。天一生水地六成之而這一點(diǎn)水呢，右行的話這就是制化之道這就是洛書，左行的話這就是河圖就是順生這就是河圖，這就是生化之道。

現(xiàn)在先看這種生化之道。以水生木、木生火，火生土，土生金，這是先天河圖的生化，而五行四相全靠中土來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)。這個(gè)圖呢它列的是上下東西南北中這五方的這五個(gè)方位，而這五個(gè)方位列于五行呢它們又呈生生不息的排列。不論是這個(gè)陰五行還是陽(yáng)五行。它們排列的順序都是順生的。

陰五行陽(yáng)五行然后是各有陰陽(yáng)的話即為五十五點(diǎn)，五五之?dāng)?shù)即為大衍之?dāng)?shù)。過(guò)去古人又講大衍之?dāng)?shù)講的是這個(gè)河圖，是說(shuō)天地萬(wàn)物這個(gè)滋生演化的意思是大衍之?dāng)?shù)。

一與六，劉金河問(wèn)：一與六有什么內(nèi)在的觀念。這個(gè)不要看它表面的數(shù)是不是。我們古人講的是什么？我們古人就是說(shuō)這一到十我們古人把它類比于陰陽(yáng)。然后在在這陰陽(yáng)之中呢就說(shuō)這一六象征著壬癸之水。大家不要看一六如果類比成從甲乙丙丁戊己庚辛壬癸這樣在里面這樣理解。一六象征著壬癸之水。二七呢丙丁之火。三八呢是東方甲乙之木。河圖講的是天人之間的這種生化之道。洛書是制化之道。兩個(gè)都是講的天人的。只不過(guò)是一偏于陽(yáng)一偏于陰。

給大家簡(jiǎn)單講一下吧。什么叫生化之道，這個(gè)我們?nèi)思壬�于世是靠什么呢？是靠先天的一點(diǎn)元火，那一點(diǎn)元火？腎中一點(diǎn)一點(diǎn)元火是不是，是天一生水，天一是人身體元精元?dú)庵�根本。這個(gè)天一生水呢，就是水生木木生火火生土土生金，這樣是一氣流行，在我們治病之間的道理是怎么講呢？我們治病之間的道理我們生化之氣不足的話可以用四逆湯，可以用大劑量的附子助先天元?dú)獾倪@種元火開達(dá)，而這個(gè)附子這一點(diǎn)陽(yáng)氣熱它是一點(diǎn)元精可以直接深入腎水之中，這是陽(yáng)五行，還有陰五行。

陰五行是什么？陰五行從中焦我們吃的飲食飲食生化了以后還是靠著先天的元火的推動(dòng)，飲食生化這種濁精，濁精了以后然后發(fā)散靠的木氣發(fā)散，然后化為奉養(yǎng)心神營(yíng)血，然后是滋養(yǎng)全身，然后是化氣，化氣然后通條水道，通條水道以后變成二便然后是排泄。這種陰陽(yáng)生化之道臟腑生成的道理皆在于先天河圖的這種變化。

附中問(wèn)：這個(gè)河圖和洛書，麻黃開太陽(yáng)是河圖，雙黃連沒(méi)這個(gè)意思。因?yàn)楹訄D和洛書它講的是非常大的一個(gè)道理，麻黃開太陽(yáng)它是助它也是助的是生化，這個(gè)雙黃連對(duì)于有的感冒的病例來(lái)說(shuō)它也是一個(gè)佐治。就是說(shuō)河圖洛書的道理不能這么說(shuō)，可以這么講吧，關(guān)于丹溪，丹溪應(yīng)用了知柏地黃丸，虎鉗丸等等方法，用苦寒堅(jiān)陰這里面還有洛書一點(diǎn)制化的道理。這個(gè)洛書制化制的是什么？給大家講一下，就說(shuō)我們?nèi)思壬�以后，就是說(shuō)這種七情過(guò)用，五欲紛雜，人這個(gè)欲望啊時(shí)時(shí)刻刻都是比較紛雜的，這個(gè)五神臟呢五神精神魂魄意它啊應(yīng)該斂藏在五臟里頭。五臟不能藏了以后它這個(gè)五神就會(huì)浮蕩，神氣浮蕩了以后就是你在助它開發(fā)的時(shí)候，它本來(lái)臟氣藏精就不足，到時(shí)候過(guò)度助它的生化以后藏精反而匱竭，這個(gè)時(shí)候呢先用的是什么？先用的收五臟之神，要五臟之精氣要升達(dá)呢先得收斂五臟之氣，斂降五臟之氣開瀉六腑之氣通達(dá)了以后，腑氣能夠通達(dá)了以后，三陽(yáng)之氣才能夠然后和降和這個(gè)斂藏，然后這個(gè)五臟之精就容易斂藏。

為什么說(shuō)它許多有病的人他心情煩躁，想安靜安靜不下來(lái)。這就是這個(gè)道理。所以通過(guò)這種制化的道理然后進(jìn)行就是說(shuō)金火異位，將金火之氣斂藏。金氣本來(lái)是個(gè)刑罰的克伐的將金氣也那個(gè)什么他這個(gè)古人將什么苦瀉，金欲折之。圖畫通說(shuō)中的河圖正好是我們這里的洛書，圖畫通說(shuō)肯定印錯(cuò)了我們不用管它。這個(gè)一到十啊它本身沒(méi)有固定的含義，它只是代表了這個(gè)表象，這個(gè)古人呢用一到十的數(shù)字來(lái)表示這個(gè)天地之間萬(wàn)事萬(wàn)物生長(zhǎng)發(fā)展的一個(gè)階段。

先天河圖呢有人說(shuō)是法天，就是說(shuō)按照天道的運(yùn)行，是天圓，后天的這個(gè)洛書呢形的是地然后是地方，這么講也是有一定的道理的。黃元御書中強(qiáng)調(diào)的少陰負(fù)趺陽(yáng)為順，剛才我又講了制化的道理，制化這個(gè)道理是從全局來(lái)講的，不是說(shuō)從某一點(diǎn)來(lái)講的。黃元御先生講的這個(gè)少陰負(fù)趺陽(yáng)為順講的是生化之道，大家可以根據(jù)自己的理解然后展開討論討論。有什么問(wèn)題呢可以對(duì)于這個(gè)河圖和洛書呢大家要先要把它這個(gè)圖記下來(lái)，圖要記下來(lái)然后呢圖形的方位也要記下來(lái)，對(duì)于這個(gè)方位尤其是河圖吧陰五行陽(yáng)五行它內(nèi)外之間呢最好能夠在腦子里一目了然，然后再去理解它。在那個(gè)什么把它怎么樣理解？把它不要看成是一堆數(shù)在那兒，而是把它看成一股氣流動(dòng)的這樣才行，你如果河圖擺在你面前是一堆小黑白點(diǎn)，是幾個(gè)一二三四五六七這幾個(gè)數(shù)字這就沒(méi)用了。它表示氣機(jī)生化的不同狀態(tài)是不是，由凝結(jié)到散由散到凝然后是這種黑白點(diǎn)表示陰陽(yáng)變化的這種現(xiàn)象以及有了這種象的感覺(jué)以后，到時(shí)候內(nèi)行人可以隨便畫一個(gè)八卦隨便畫一個(gè)圖象你就是能夠感覺(jué)到它內(nèi)外的是順嗎是逆嗎是和還是不和，就會(huì)感覺(jué)出來(lái)它的含義，要不然的話對(duì)于中醫(yī)這個(gè)象這個(gè)卦象之說(shuō)呢始終沒(méi)有感應(yīng)的話始終難以深入。

看的書再多也沒(méi)用，制化之道首先是中央戊己土，它講究的就是一個(gè)清心寡欲，對(duì)人的五臟五神的一個(gè)收藏。然后在醫(yī)學(xué)治療上我們大家簡(jiǎn)單用的這個(gè)治療上來(lái)說(shuō)，可以法象于六腑，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在這個(gè)人吧，他吃東西吃的油膩肥甘的厚味比較重，這時(shí)候呢，盡管木火升達(dá)不足，這時(shí)候呢你還要用苦寒通瀉的方法先通六腑，這就是制化之道。三陽(yáng)氣如果能夠合降的話然后水木之氣通了以后這個(gè)五臟之神就容易安寧。

劉金河說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，李陽(yáng)波曾經(jīng)說(shuō)過(guò)農(nóng)歷一月份這個(gè)冰河解凍，這個(gè)六月份雨水增多，他講的是這個(gè)天一生水地六成之說(shuō)是這個(gè)道理。如果具體到某個(gè)地方來(lái)說(shuō)是有一定的說(shuō)法的，但是你要是僵化的把這個(gè)一跟六理解到十二月份肯定是不恰當(dāng)?shù)�，你說(shuō)的這是李陽(yáng)波說(shuō)的還是劉力紅這是他講課時(shí)隨便帶出來(lái)的，這個(gè)不好說(shuō)。

古人講的是七損八益現(xiàn)在來(lái)解釋這個(gè)，過(guò)去大家經(jīng)�？瘁t(yī)書的話可能會(huì)看到一個(gè)詞七損八益，為什么講七損八益呢？因?yàn)樯訇?yáng)代表著七損呢代表陽(yáng)易折，八代表的就是陰氣，陰氣易盛那，所以講七損八益。你不能把七損八益簡(jiǎn)單的歸到七八月份，他這個(gè)七啊八啊一二這里面每一個(gè)數(shù)它就是代表著五行一氣運(yùn)化不同的狀態(tài)，從河圖上來(lái)看，所謂陽(yáng)五行的變化內(nèi)中一點(diǎn)壬水然后生化成為三甲木，這個(gè)陽(yáng)氣再升達(dá)，浮散在外，變?yōu)楸�火就是七，所謂七損八益呢就是說(shuō)這個(gè)丙火很容易浮散乘庚金，這個(gè)陽(yáng)氣容易浮躁，這個(gè)陽(yáng)氣就已經(jīng)外耗了。

這個(gè)八益呢就是說(shuō)這個(gè)陰氣很容易濃盛，一濃盛了以后然后內(nèi)在的陽(yáng)氣很容易消耗。據(jù)古人說(shuō)呢這個(gè)七損八益呢這個(gè)七呢是少陽(yáng)之?dāng)?shù)，這個(gè)八呢是講的一種陰沉之氣，就是說(shuō)一個(gè)少陽(yáng)，一個(gè)是太陰，太陰之氣欲濃盛。

又回到關(guān)于制化之道是如何學(xué)習(xí)呢，制化苦寒之道，苦寒對(duì)于苦寒之藥的應(yīng)用金元四大家象丹溪啊，河間這些對(duì)苦寒用藥都用的比較多。但是呢，他們對(duì)制化之道的理解是不是合適還有商榷的地方。只是我們對(duì)制化之道這個(gè)藥的應(yīng)用呢可以借鑒他們，然后呢主要還是對(duì)洛書的理解。這個(gè)洛書呢主要講的是這個(gè)后天如何返先天，先天生化了以后臟腑的精氣逐漸虧耗，氣化啊，形質(zhì)啊，臟腑慢慢的就是濃盛，而臟腑真正的精氣和元?dú)庠趨T乏之中。這個(gè)時(shí)候呢講的是制化之道就是返后為先天，這時(shí)候洛書里面是這樣講的。就是說(shuō)怎么樣使先天的元精元?dú)獾玫匠渑娉鋵?shí)，制化啊藥物應(yīng)用的話達(dá)到了一個(gè)很高明的階段才能夠說(shuō)是制化，一般的人這個(gè)。

這個(gè)無(wú)言說(shuō)得是少陰等于七，少陽(yáng)等于六，太陰等于八，太陽(yáng)等于九。這個(gè)古人吧古人在這里面確實(shí)也這樣說(shuō)過(guò)也這樣類比過(guò)，七損八益這個(gè)河圖洛書里面這種生化的道理這個(gè)古人又是曾經(jīng)這么講過(guò)。它是怎么講的呢，內(nèi)圈吧大家看這個(gè)古河圖吧，內(nèi)一圈他一二三四是不是五可以這樣講。它內(nèi)一圈它是什么？?jī)?nèi)一圈是陽(yáng)五行的生化，到達(dá)這個(gè)由內(nèi)到外的。這個(gè)外一圈呢是這個(gè)陰五行由外至內(nèi)，大家如果把這個(gè)陰陽(yáng)五行合起來(lái)看的話，北方癸水的話剛開始的話壬癸水，天一生水，說(shuō)的話是外，外則為六爻，內(nèi)則為一，一點(diǎn)就是說(shuō)外陰內(nèi)陽(yáng)。這個(gè)時(shí)候呢陰氣逐漸升騰，這個(gè)陽(yáng)氣在內(nèi)一點(diǎn)陽(yáng)氣在內(nèi)，然后陽(yáng)氣逐漸升達(dá)由內(nèi)而外，然后是在陽(yáng)氣逐漸的到達(dá)鼎盛，這個(gè)時(shí)候臟腑之氣逐漸升達(dá)逐漸生化，陽(yáng)氣由內(nèi)而外陰氣由外而內(nèi)。

這個(gè)麥垛機(jī)給大家講的是丈夫八歲腎氣實(shí)二八生氣盛。這個(gè)我不知道誰(shuí)解釋的，這一點(diǎn)肯定是穿鑿。關(guān)于七損八益古人講述的非常多，從那個(gè)周易參同契歷代道家呂洞冰還有丘處機(jī)先生對(duì)這方面都是對(duì)這方面多多少少都有過(guò)講解，七損八益講的是少陽(yáng)跟太陰，一個(gè)是陽(yáng)易消陰易長(zhǎng)的過(guò)程，說(shuō)得是煉丹時(shí)候的火候問(wèn)題。尤其以參同契開始，如果能從象上理解這個(gè)數(shù)的問(wèn)題的話，大家都知道這個(gè)七損八益其實(shí)根本不存在爭(zhēng)議，正是一些搞學(xué)術(shù)的外行人吃飽沒(méi)事干他們實(shí)在是了解不了這其中的內(nèi)涵了，只有作一些文字游戲。

洛書可以用八卦來(lái)分析，本來(lái)就是九宮，有很多人就用八卦來(lái)分析洛書。大家知道在我們古時(shí)候吧講究這個(gè)卦象啊不是象現(xiàn)在，先天八卦與后天八卦都是既定的兩個(gè)身體先后天變化的一種定向的闡述，而對(duì)于我們個(gè)人的人體的話，他這個(gè)卦象是時(shí)時(shí)刻刻在變化的，每一種病理狀態(tài)或生理變化狀態(tài)都可以用后天八卦進(jìn)行不斷的演變來(lái)表述我們身體的變化。古人就說(shuō)盡量象在過(guò)去看一些書里面過(guò)去的這種帝王啊王孫公子進(jìn)行學(xué)習(xí)，就是說(shuō)變化的時(shí)候，往往叫他畫卦，他畫的卦代表著他對(duì)周圍事情的天地之間人物的理解。我們現(xiàn)在學(xué)的看的這個(gè)先天八卦和后天八卦，是宋代陳摶然后是有了太極圖說(shuō)然后把這個(gè)演變，每一種狀況有每一種狀況的卦象。

我們就是說(shuō)這個(gè)學(xué)醫(yī)學(xué)習(xí)這個(gè)先后天八卦以后就是說(shuō)它怎么變化，什么病情到底是什么卦，一個(gè)人什么樣的體質(zhì)到底是什么樣的圖形你都能畫出特定的卦象來(lái)分析它，八卦錯(cuò)綜的這種來(lái)分析它的大局，然后具體的卦象來(lái)分析它現(xiàn)在的變化，這才能夠就是說(shuō)運(yùn)用。先后天把那個(gè)后天八卦形畫出來(lái)，然后根據(jù)后天八卦進(jìn)行一下。

龜背上呢是洛書，河出圖洛出書，河圖是龍馬，龍馬有圖神龜有書。這兩點(diǎn)呢講述了伏羲時(shí)候，而這個(gè)后天洛書呢是后人有人這么講，是大禹治水的時(shí)候，大禹治水講究的是運(yùn)用洛書的制化的道理來(lái)進(jìn)行治水。

這個(gè)傷寒論里面方子的藥味跟每味的用量是不是跟河圖洛書的數(shù)字有關(guān)系。

這個(gè)吧要問(wèn)有沒(méi)有關(guān)系肯定有關(guān)系，但這個(gè)關(guān)系呢絕對(duì)不是說(shuō)我們可以簡(jiǎn)單粗造理解的這種關(guān)系，如果是我們這么簡(jiǎn)單粗躁的理解的這么個(gè)關(guān)系，中國(guó)古代傳統(tǒng)文化早就僵化掉了，不能僵化的理解為三克就是木或者五克就是中土，然后那五十克呢，那三十克呢那三克跟五十克之間又是那個(gè)屬木？

這里畫的是伏羲先天八卦圖和文王后天八卦圖，先天八卦圖是乾坤定位大家看是不是。后天八卦圖是水火立極，為什么？后天八卦講的是我們?nèi)说倪@個(gè)本身的用意，上為心火下為腎水，心火之間與腎水之間相互交往然后五臟之氣相互激蕩產(chǎn)生了種種變化。東方震是肝，西方兌代表肺，天門地戶是不是。天門講究是肺精之氣，地戶代表是坤，后天八卦正好是天地之氣在人身臟腑之氣一周有的這種變化。看這個(gè)后天八卦圖，然后再根據(jù)河圖洛書圖形看看有什么問(wèn)題有什么想法咱們?cè)儆懻撚懻摗?br >
兩圖不一樣，說(shuō)的是后天八卦與洛書制化之道這個(gè)圖，一個(gè)是定卦一個(gè)是變數(shù)。后天八卦講的是一種變化，先天八卦是定向，是天地的定向。大家可以把洛書表示得卦象先看一看，看看洛書與后天八卦之間到底發(fā)生了什么樣得變化，然后再去理解所謂洛書制化之道跟后天八卦之間的這種差別。

在這個(gè)洛書里面，五行逆?zhèn)�，然后是以陰治�?yáng)這種制化之道。它發(fā)生變化，然后在先天后天八卦這里面它們產(chǎn)生了就是說(shuō)金火異位，然后是水木也出現(xiàn)了這種錯(cuò)雜的這種關(guān)系，然后才導(dǎo)致了這種制化之道，這種金火異位以至于在過(guò)去叫做金木變(這里錄音聽(tīng)不清)，這是在修道當(dāng)中非常講究的。

大家如果對(duì)這個(gè)感興趣的話會(huì)多看修道這一方面的書，就會(huì)對(duì)這方面有更深的理解，然后再一聯(lián)系到治病或養(yǎng)生這一方面就會(huì)有更多更深入的理解。今天呢我只給大家大概講一下這個(gè)河圖洛書，這個(gè)圖也畫出來(lái)了，回去把這個(gè)兩個(gè)圖記著，然后先后天八卦這兩個(gè)圖記著，下一堂課我給大家講三陰三陽(yáng)以及先后天八卦它就在具體的就是說(shuō)，先不講醫(yī)學(xué)，先后天八卦就在于具體的說(shuō)在于我們看待事情以后具體的應(yīng)用，在為人處事以及過(guò)去古人講的就是說(shuō)河圖洛書先后天八卦在一般辦事做事時(shí)的時(shí)候它的具體的方位的應(yīng)用。大家下去復(fù)習(xí)一下，下一堂課再講。下堂課還講河圖洛書跟先后天八卦，講一下先后天八卦，至于六經(jīng)具體的部分我會(huì)抽時(shí)間跟大家講一下。
  
今天就到這里

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/5 21:17

本貼初稿由網(wǎng)友像樹整理完成，辛苦了，中醫(yī)愛(ài)好者的熱情常讓我感動(dòng)！
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：四圣心源卷四：勞傷解
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/10 16:21 
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今天繼續(xù)講四圣心源。以前脈法講完了，下面繼續(xù)往下講四圣心源卷四，也就是各科辯證這方面。黃元御先生在開始寫的這段話我給大家念一下：

人不能有生而無(wú)死，而死多不盡其年。外有伐性之斧①，內(nèi)有腐腸之藥②，重以萬(wàn)念紛馳，百感憂勞，往往未壯而衰，未老而病。顧保煉不謹(jǐn)，既失之東隅③，而醫(yī)藥無(wú)差，冀挽之桑榆④。古圣不作，醫(yī)法中乖，貴陰賤陽(yáng)，反經(jīng)背道，輕則飲藥而病加，重乃逢醫(yī)而人廢，金將軍且將玉碎，石學(xué)士未必瓦全。嘆豎子之侵陵⑤，痛鬼伯⑥之催促，書窮燭滅，百慨俱集。作勞傷解。

這段是黃元御先生對(duì)各家雜病寫的序�，F(xiàn)在給大家講《勞傷解》。按著黃元御先生的分法，先講的是中氣，勞傷就是說(shuō)，首先是陰虧、陽(yáng)虧、氣虧、血虧、精虧，然后分別加以闡釋。

先看《勞傷解》的中氣篇，黃先生說(shuō)百病所生皆由于中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn)有關(guān)系。所以虛勞篇先講以中氣為主，在過(guò)去道家里修證就是說(shuō)，五行四象皆己土，就是說(shuō)四象五行，四象就是大象運(yùn)轉(zhuǎn)的幾種狀態(tài)，五行就是五種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，不管是升降浮沉，前后左右，不同的變化跟象的轉(zhuǎn)化都需要中氣的運(yùn)作，而中氣的盈縮恰恰又是整個(gè)現(xiàn)象的歸納。先天的變化，我們?nèi)酥�生，先成精，從精氣的角度說(shuō)，先天的部分由一團(tuán)元精、元?dú)�、元�?yáng)組成。其實(shí)這些是一個(gè)東西，它在不同的場(chǎng)合，不同的用的情況下名字叫的不同而已，然后這一元真氣有盈有縮，這一元真氣的盈縮合于天地就會(huì)產(chǎn)生推動(dòng)我們?nèi)梭w的種種的氣血周流，經(jīng)脈運(yùn)行，等等，所以元?dú)獾母�本它是一切生命活�?dòng)的來(lái)源。

鄭欽安先生就把握住了這點(diǎn)，然后從一元盈縮立本，來(lái)治療大病重病，這是非常高明的，能把所有疑惑、病機(jī)歸為一，把陰陽(yáng)歸結(jié)為一，這是在古今醫(yī)家中十分罕見(jiàn)的。我們講的是先天是一元真氣，而后天的飲食在于先天的元?dú)猓�先天元�(dú)獠豢赡芤幌率軗p，也不可能瞬間受到扼制，因?yàn)槠匠Ｈ松�的很多病都屬于雜病，極危重的狀況都是暫時(shí)的或者比較少見(jiàn)的，而在雜病的調(diào)理之中就以后天脾胃、中氣的運(yùn)轉(zhuǎn)為根本，而中氣的運(yùn)轉(zhuǎn)又受先天原火的溫煦，所以這兩點(diǎn)其實(shí)是不矛盾的。

我們學(xué)習(xí)黃元御的四象中氣運(yùn)轉(zhuǎn)的觀念的時(shí)候，不要把一元盈縮忘掉，每個(gè)病都是這樣，它表面上是中氣運(yùn)轉(zhuǎn)四象浮沉這種關(guān)系，但底面又是一元盈縮，所以一元之際有虧的時(shí)候，我們就要建立起大的觀念來(lái)調(diào)理。為什么很多病人要加附子呢，因?yàn)楹芏嗖∪擞性��?yáng)虧虛的一方面，所以重用附子，很多雜病很容易收到效果。黃元御這篇“中氣”節(jié)可以說(shuō)講的十分的淺顯，大家讀過(guò)一篇就會(huì)有這種感覺(jué)，但是要把“中氣”節(jié)，中氣之往來(lái)，與五行的關(guān)系，牢牢的在腦子里建立起來(lái)，然后每一動(dòng)念，見(jiàn)了病人的癥狀，一動(dòng)念分析，每個(gè)癥狀的分析過(guò)程之中都牢牢的建立起來(lái)這個(gè)觀念，是非常不容易的。

首先中氣又分陰陽(yáng)，體為陰，陰中生陽(yáng)，所以升清，脾陰可以生達(dá)陽(yáng)氣，所以又稱脾陰又稱脾陽(yáng)。對(duì)胃來(lái)說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》上始終談的都是胃陽(yáng)，因?yàn)槲笧楦�，體為陽(yáng)，用為陰，胃通降為本，所以我們又稱胃陰，胃是喜濕而惡燥，脾是喜燥而惡濕，所以臨床經(jīng)常遇見(jiàn)脾濕而胃燥這種現(xiàn)象。

黃芽湯立足于脾濕，人參、甘草、茯苓、干姜，中氣之至崇陽(yáng)補(bǔ)火，用的是中焦培土瀉水，然后是溫補(bǔ)中焦陽(yáng)氣為主，脾濕不化就要利濕，用的是茯苓，中焦脾土不厚的話，就要從土，所以用的是人參、甘草，脾陽(yáng)不得升達(dá)，升散就用辛味，所以辛味以散之、以升之，所以辛味助其用，發(fā)散，升達(dá)木氣所以脾氣因之而升達(dá)。

在臨床上常遇到兩種現(xiàn)象，一濕一燥，這在很多的病情會(huì)產(chǎn)生很多復(fù)雜難以判斷的癥狀，因?yàn)椴∪思扔衅�濕的癥狀，又有虛火燥熱的癥狀，這里面往往有很多的因素錯(cuò)雜在一起，由于己土濕郁，就是說(shuō)脾土濕郁，肝木不得升達(dá)，厥陰之上，重現(xiàn)相火之化，少陽(yáng)膽火就不容易降，上面化少陽(yáng)相火，少陽(yáng)相火不降，直接就會(huì)引起陽(yáng)明經(jīng)胃氣不降，所以很多肝病的病人，肝家的病人嘛，往往是饑而不欲食，知道餓，一吃就飽，《內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)善饑者胃熱，就是說(shuō)很容易餓，這是胃中有熱，很容易就吃飽了，這是脾中有濕，經(jīng)常腸鳴，肚子咕咕叫，這是腹中有寒，腸道有寒，所以很多種病人是處在寒熱錯(cuò)雜的情況下。

首先在這里講明白一個(gè)問(wèn)題，我們平常談燥、濕，濕從何來(lái)，燥從何來(lái)，給大家提這個(gè)問(wèn)題，大家想想，濕是怎么來(lái)的，燥是怎么來(lái)的，你要理解它，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)，濕是怎么來(lái)的－脾濕，燥是怎么來(lái)的－胃燥，闡釋它是怎么變化，因?yàn)樵陉U釋這種基本醫(yī)理的時(shí)候，你必須用比它更樸素、比它更直接的思維來(lái)闡釋它，你不能用更復(fù)雜的東西，在它之上的觀念來(lái)闡釋它就可笑了，大家先進(jìn)入這種狀態(tài)想想，濕氣是怎么化，燥是怎么化。

我們今天談的是中氣，《勞傷解》這篇，需要對(duì)中氣的往來(lái)有一個(gè)比較深刻的了解，就是說(shuō)燥、濕二氣皆為水火之中氣，后天以水火立極，水火往來(lái)產(chǎn)生了燥濕，水火往來(lái)產(chǎn)生了金木二象，水火者陰陽(yáng)之征兆也，所以立極先講水火，由水火的變化而產(chǎn)生了這種升降，產(chǎn)生了金木，而在其中燥濕就產(chǎn)生出來(lái)了。

“附中”（學(xué)員)講的是“陽(yáng)不足則生濕，陽(yáng)氣郁就化燥”�！�…嗯，這還是有問(wèn)題，陽(yáng)不足燥的病人很多，象冬天的病人一派干燥之象。

“大�！保▽W(xué)員)講的是“濕是由脾不升，燥是由胃不降”……呃，這還比較正統(tǒng)一些。但我來(lái)講濕是由何而來(lái)的，濕是由水化為火的過(guò)程中生濕，由陽(yáng)入陰時(shí)化燥，這是燥濕兩個(gè)不同的地方。由陰出陽(yáng)，水生木，木生火，它是由陰氣蒸動(dòng)，舉個(gè)例子說(shuō)，地氣上為云，天氣降而為雨，地氣上而為云，這里就產(chǎn)生出來(lái)，如果地氣不上呢，陰郁在下，濕氣彌漫。天氣降為雨，天氣要不降呢，它也是一種燥象，由陽(yáng)入陰產(chǎn)生燥。

我們?nèi)松�活在氣交之中，天地氣交，上為天，下為地，上為乾，積陽(yáng)為天，積陰為地，這是先天八卦的方位，而我們?nèi)擞檬率亲陨淼男√斓睾嫌谕庠诘�，水火立極的，是以心腎，心腎往來(lái)，水火既濟(jì)，這樣產(chǎn)生了后天為用的小天地，所以說(shuō)以水火為用，所以我們講究燥濕時(shí)，濕氣重的時(shí)候，地氣不升，這時(shí)怎么來(lái)燥濕？

再來(lái)給大家出個(gè)問(wèn)題，濕氣彌漫的時(shí)候怎么去燥濕？同樣還是從五行的角度來(lái)解釋。水火之中氣郁扼住了，地氣不升了，你怎么樣地氣升上去，臨床上有很多病人舌苔厚膩，心情抑郁，就是溫滯的，就是清不了濕，怎么辦？溫病學(xué)派來(lái)了，要清熱利濕，分消水濕，各種潤(rùn)濕，燥濕……還有那個(gè)火神派來(lái)了，讓在大太陽(yáng)里曬上幾天，外燥內(nèi)濕，把病人曬的……

白術(shù)茯苓只可解一般濕，真正濕氣彌漫的時(shí)候，光白術(shù)茯苓干不成事，如果只有白術(shù)茯苓能去中焦?jié)裼舻脑�，天下就沒(méi)有濕郁了。還是那句話，風(fēng)能勝濕。升達(dá)木氣，用什么藥升達(dá)木氣呢？不要一看黃元御的書一看就是桂枝，就用桂枝試試，濕沒(méi)解除，三陽(yáng)氣逆上去了。

風(fēng)能勝濕，肝木要能升達(dá)，荊芥，防風(fēng)，藿香藁本，風(fēng)藥羌活獨(dú)活，風(fēng)能勝濕。在臨床上久病濕郁的病人把握這一點(diǎn)，這些病人要適當(dāng)?shù)挠眯╋L(fēng)藥，藿香什么的……不是簡(jiǎn)單的芳香化濕，如只這樣理解就窄了。這里面呢，風(fēng)雖然勝濕了，本身脾土太壅滯了，怎么辦？你得消伐一下，怎么消伐？木郁達(dá)之，土郁呢，金郁瀉之，土郁決之，就是土氣如果太庸滯的話，用苦味瀉藥，清降一下肺胃氣，苦瀉燥，蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)這些。脾土的厚薄怎么看？如果一個(gè)人先天啊形質(zhì)平時(shí)比較臃滯，秉賦就土厚，先天秉賦骨頭露在外面，比較瘦弱的這些，秉賦土氣就薄些，后天變化看舌頭，舌胖的人土雍，舌瘦的人中焦土氣偏薄，土氣薄的既要用風(fēng)藥也要用甘緩之藥，白術(shù)、甘草、人參，人參有點(diǎn)苦，也是偏于瀉，土氣薄的直接用白術(shù)，人參不要用，甘草也不要用。直接白術(shù)、茯苓干姜。古人很多人用藥都非常講究，包括溫病學(xué)派的各大家們，很多地方用白術(shù)，很多地方用甘草、用人參不用白術(shù)，這里是有講究的，我以前講過(guò)中藥的取舍，大家把黃元御的書關(guān)于這幾味藥看一看，理解理解。

通過(guò)這一點(diǎn)在臨床上碰到中焦?jié)裼舻牟∪�，這種病人往往情緒還有問(wèn)題，脾主意，長(zhǎng)期中焦土氣濕郁的話，情緒煩燥，然后有脾氣古怪之類，通過(guò)化解中焦的濕郁，其它的幾行的問(wèn)題，金水木火都可以得到緩解。

跟著再看黃元御先生：脾為己土，以太陰而主升，胃為戊土，以陽(yáng)明而主降，升降之權(quán)，則在陰陽(yáng)之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消磨，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無(wú)病。這一點(diǎn)是中氣旺，怎么樣才中氣旺呢？這里面在反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。黃元御先生種種調(diào)病之法，過(guò)去古人講治五臟者半生半死也。治什么治什么，黃元御的方藥是治亂，就是中焦已經(jīng)逆亂了你用這種方法治，如果中焦沒(méi)有逆亂，只是秉賦于中氣虛，偏滯，不在治病范圍之內(nèi)，這個(gè)需要養(yǎng)生之法調(diào)整，需要平和之法調(diào)整，需要通過(guò)守意，通過(guò)平常養(yǎng)生，來(lái)達(dá)到目的，如果通過(guò)湯藥達(dá)到養(yǎng)生的目的，這是緣木求魚。湯藥是草木之氣，草木之氣入于人體來(lái)調(diào)整有余不足的偏氣，本來(lái)就需要人身的元?dú)膺M(jìn)行運(yùn)化，而草木之氣都發(fā)散，本來(lái)就耗散元?dú)�，所以用這些藥，既希望通過(guò)藥物把中氣調(diào)和，然后是經(jīng)脈之氣的有余不足，達(dá)到以和為期的目的。所以你看中氣旺或中氣虧怎么著，中氣旺不是靠藥來(lái)旺，中氣虧，中氣虛以后產(chǎn)生什么問(wèn)題，然后通過(guò)藥把這些中氣虧產(chǎn)生的逆轉(zhuǎn)問(wèn)題把它解決了。

“脾升則腎肝亦升，故水木不郁，胃降則心肺亦降，金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運(yùn)也。中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣�！秉S元御先生這些用詞用字，如果是做職業(yè)大夫，以后以看病為生，要花點(diǎn)時(shí)間在醫(yī)學(xué)這上面的，我建議對(duì)這些話要熟讀，要經(jīng)常讀，然后達(dá)到，自己隨口就能說(shuō)出來(lái)，感覺(jué)這不是黃元御說(shuō)的，就是自己說(shuō)的，就跟自己的東西一樣，要達(dá)到這種狀態(tài)才行。如果不能達(dá)到這種狀態(tài)，好象有隔閡，黃元御說(shuō)怎么樣，這不對(duì)，你沒(méi)理解，中國(guó)文化講傳承，你徹明以后這個(gè)東西確確實(shí)實(shí)就是這樣的，這個(gè)東西就是你的東西，這就是傳承，而不是說(shuō)他發(fā)現(xiàn)怎么怎么回事。這就是陰陽(yáng)五行的道理。

最后一點(diǎn)你要相信自己，你相信自己以后，才能對(duì)這套理論生起不疑之信，真正的大信，有了這種信以后，慢慢在臨床上才能得心應(yīng)手，真正才能妙筆生花，才能出現(xiàn)對(duì)醫(yī)理的豁明。象我們開始學(xué)醫(yī)，其實(shí)也是一種盲信，就是相信，有這么個(gè)醫(yī)理，有這么個(gè)東西，有這個(gè)事實(shí)，最后醫(yī)理通達(dá)，有這么個(gè)境界，所以拚命的求索，拚命的不斷琢磨，如果開始你要沒(méi)有這個(gè)信念的話，你不會(huì)有任何成就，因?yàn)槟憔筒粫?huì)在迷茫之中探索了。這是不可能的。你就盡量找亮堂的地，怎么簡(jiǎn)單，怎樣明白，怎么樣能夠得到一個(gè)暫時(shí)的解釋，這就是一般學(xué)者做學(xué)問(wèn)，那也是糟塌學(xué)問(wèn)，我們中國(guó)醫(yī)學(xué)的種種東西，它都是靠實(shí)證來(lái)，要不怎么說(shuō)醫(yī)道，畫道，五道，干什么都與道聯(lián)系起來(lái)，這不是憑空說(shuō)的。所以論壇里有人說(shuō)講出來(lái)好辯論，沒(méi)什么好辯論的，就是一言堂，老想著辯論搞清楚，就象黃元御先生的學(xué)說(shuō)一樣，這套學(xué)說(shuō)也需要經(jīng)過(guò)實(shí)踐上的、理論上的印證，fo家修證分兩條路，一條事證，一條理證，理證通過(guò)止觀、觀想這種禪定的思維來(lái)領(lǐng)悟的道理，這是理證，這不叫事證，而事證是從陰陽(yáng)的變化，從身體經(jīng)脈的變化，從這上走，從事上走是古往今來(lái)是非常罕見(jiàn)了，就象古人說(shuō)的，能通陰陽(yáng)者，山河大地皆可變化，天地宇宙皆在一掌中，這是真正的事，所以我們只是說(shuō)一說(shuō)，沒(méi)有資格談這類事情，大家都是從理上談，這種理不是口頭上的理，也不是靠文字、是靠止觀，一步步也是靠工夫來(lái)的。

“四維之病，悉因于中氣。中氣者，和濟(jì)水火之機(jī)，升降金木之軸，道家謂之黃婆，嬰兒姹女⑦之交，非媒不得，其義精矣�！�

所以黃元御先生也覺(jué)得道家這個(gè)學(xué)說(shuō)，如果通過(guò)其它方面的書，側(cè)面印證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的要義的話，大家可以看看《鐘呂傳道集》，還有那個(gè)邱處機(jī)的《大道歌》《金丹知止》。。。。。等書，主要看前面一部分，后面一部分不用看了，只看對(duì)天地陰陽(yáng)的解釋，看這個(gè)人體內(nèi)，嬰兒姹女的變化，鉛汞的這個(gè)交替。

“道家謂之黃婆，嬰兒姹女⑦之交，非媒不得�！眿雰烘迸�之交是指水火之交，嬰兒講的是元陽(yáng)，就是一陽(yáng)升動(dòng)，然后火氣降的話是兌卦是肺金，是少女，所以講的是嬰兒姹女⑦之交

“醫(yī)書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽(yáng)明胃從燥金化氣，是以陽(yáng)明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽(yáng)衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也�！边@就是確立不疑的，中土常從濕化，《內(nèi)經(jīng)》始終是講這點(diǎn)，太陰陽(yáng)明從本，太陰的本氣是濕氣，太陰從本化，陽(yáng)明從如中現(xiàn)，陽(yáng)明之上中現(xiàn)是太陰，燥氣治之，中現(xiàn)太陰，所以陽(yáng)陰之氣從乎中現(xiàn)，這是講的大方向，所以脾胃的大方向就是從濕化，何況先天一元真氣溫煦中土然后腐熟水谷，產(chǎn)生的水火往來(lái)，皆在于先天元陽(yáng)的溫煦。雜病上，從濕化的病人，十之八九都不止啊，基本都是。真正需要急救經(jīng)驗(yàn)的少之又少，可能這輩子能遇上幾個(gè)，但是腎水寒冱下焦一片寒濕的病人還是非常多的。

臨床會(huì)遇到很多種舌苔光剝，沒(méi)一點(diǎn)舌苔，按中醫(yī)講，一見(jiàn)舌苔光剝的話肯定就是陰虛了，這一點(diǎn)舌苔光剝是中土虧了，但是舌頭光剝是淡紫、還是淡暗、還是真正的紅，沒(méi)有舌苔是燥還是潤(rùn)，這點(diǎn)要分清，舌苔光剝但是舌面是潤(rùn)的，這樣的病人也有，這種病人還是純寒，是由于火不能升土，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，火神派拿手的，但是由于中土虧了，舌苔光剝有時(shí)也是真的陰液潰乏，怎么陰液潰乏了？大家知道風(fēng)能勝濕，木能克土，這現(xiàn)在木氣大勝，風(fēng)氣大作，自然中土要虧乏，這時(shí)要滋水涵木，溫病學(xué)就是這樣考慮，要等等、、要柔肝要熄風(fēng)，但是他沒(méi)考慮下元的一元種子。我記得有一位名醫(yī)好象是高士宗說(shuō)過(guò)一句話：“千古滋陰皆是誤，絕知中土要扶持�！彼�是在黃元御之前的一位大家，可見(jiàn)古今醫(yī)學(xué)達(dá)者殊途同歸，千古滋陰都是誤，這句話不能單挑出來(lái)看，絕知中土要扶持，千古滋陰都是誤，你不知道扶持中土的，滋陰都是誤，學(xué)了丹溪的，一片糊涂，到處害人，就是因?yàn)椴恢�道中土要扶持，丹溪沒(méi)強(qiáng)調(diào)這個(gè)，丹溪本人也是從內(nèi)經(jīng)里過(guò)來(lái)，他知道這個(gè)，但是他沒(méi)有把這個(gè)點(diǎn)出來(lái)，而在他腦子里對(duì)這個(gè)東西沒(méi)有提到一定的高度，所以他就遺害千古，他自己并不遺害多少病人，他的徒弟遺害病人。

“胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運(yùn)，升降反作，清陽(yáng)下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故醫(yī)家之藥，首在中氣。中氣在二土之交，土生于火而火死于水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火，扶陽(yáng)抑陰，使中土輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位。卻病延年之法，莫妙于此矣�！秉S元御先生治亂這一途還是比較深的，對(duì)養(yǎng)生治治這個(gè)還是可以商榷的。

下面講黃芽湯的加減法，就是我剛才講的那一點(diǎn)。我們學(xué)了溫病學(xué)派，要結(jié)合黃元御先生書，要考慮到中土的扶持。學(xué)了黃元御的書以后，還要考慮扶陽(yáng)要斂藏，風(fēng)木要柔潤(rùn)，就象小樹苗似的，不給陽(yáng)光不行，給陽(yáng)光不澆水也不行，所以水火往來(lái)，即要有陽(yáng)光也要有水，都有了以后，中焦土也要好，中土要培持，土跟木相輔相乘，相生相克，本來(lái)風(fēng)木克伐，風(fēng)能勝濕，風(fēng)木克伐脾土，所以要抑制風(fēng)木，風(fēng)木得到抑制后，脾土才能不受克，所以后天生長(zhǎng)是相互制約，制則化，《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)，甲已合化而為土，風(fēng)木的關(guān)系調(diào)和好了以后，陽(yáng)氣才能升動(dòng)，土木無(wú)悔，一陽(yáng)來(lái)復(fù)，復(fù)卦。制則化的制，內(nèi)經(jīng)里面是制度的制，亢則害，承則制。

一個(gè)方子學(xué)了以后，最重要是加減法，把這些加減法融會(huì)貫通以后，這個(gè)方子就打開了，一個(gè)方子是數(shù)個(gè)甚至是十?dāng)?shù)個(gè)方子。其有心火上炎，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。心火上炎，慌悸煩亂，在上之火，心君，心為君主，君主不病，病則清君側(cè)，君側(cè)是相火，相火上逆擾動(dòng)，心慌心悸都是講的都是相火擾動(dòng)，木能生火，實(shí)則瀉心火，用黃連用白芍，白芍是正藥，應(yīng)該加上黃芩、白芍，黃芩是黃元御先生經(jīng)常用的，還有黃連。

腎水下寒，遺泄滑溏，則加附子、川椒以溫腎。肝血左郁，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。丹皮這味藥，雖然涼，辛涼，涼、滯，它不象白芍，白芍有滯，白芍苦平酸斂，肺氣右滯，中國(guó)的文字就是這樣，肝血左郁，肺氣右滯，左加為郁，右邊為滯，一個(gè)是血為郁，一個(gè)是氣為滯，它這個(gè)用詞都是比較講究的，大家以后也要象他這么講，象他這么說(shuō)，這樣就比較形象，后人一看也就覺(jué)得是行家，痞悶不通，則加陳皮、杏仁以理肺。四維之病，另有專方，此四維之根本也。

看完加減法就可以給人搭搭脈，然后口頭開個(gè)方子，能吃的稍微用一用，不能吃的開一開過(guò)過(guò)腦也是一個(gè)樂(lè)趣。

今天主要給大家燥濕，中氣的燥和濕的關(guān)系。以及中氣升降變化產(chǎn)生，大家回去后把這一段融化以后，其他陰陽(yáng)氣血精氣神就好講多了。
   
下節(jié)課繼續(xù)講……

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/10 16:25

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：黃芪
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/11 15:50 
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大家好，今天給大家講《神農(nóng)本草經(jīng)》－黃芪，黃芪這味藥呢，是臨床的一個(gè)常用藥，也是我前面給大家說(shuō)的溫陽(yáng)藥的一味主藥，為溫陽(yáng)五虎將之一吧，黃芪這味藥呢甘微溫，甘微溫它為什么也說(shuō)是溫陽(yáng)五虎將呢，這一點(diǎn)也是它跟姜桂附不同之處，所謂少火生氣，壯火食氣，黃芪這個(gè)藥呢，味，甘微溫；主升的是少火微微的生氣。

大家看這個(gè)條文，小兒百病以及補(bǔ)虛這一點(diǎn)，為什么虛損呢，虛損的病人呢就是陽(yáng)氣不能來(lái)復(fù)，一方面壯火食氣精血揮耗，另外一方面是少陽(yáng)之氣不能來(lái)，所以，黃芪這個(gè)藥為溫陽(yáng)五虎將之一，是非常有道理的。

黃芪，“甘微溫，無(wú)毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。”；再看，味甘，甘味入中土；微溫，前面給大家說(shuō)了寒熱溫涼四氣這個(gè)微溫，甲木性，少陽(yáng)生生之性，陳修園曾經(jīng)把他歸為膽與三焦。

剛才有人問(wèn)，溫陽(yáng)五虎將是什么？溫陽(yáng)五虎將以前講過(guò)，就是說(shuō)，前人有人歸為，姜桂附和黃芪當(dāng)歸，作為溫陽(yáng)五虎將，代表溫陽(yáng)學(xué)派的代表用藥吧，但是呢，這溫陽(yáng)五虎將不是單純從它溫陽(yáng)驅(qū)寒的角度說(shuō)的，你看當(dāng)歸這個(gè)藥，全身四肢逆冷的話，血脈溫氣不能達(dá)，非當(dāng)歸不行，當(dāng)歸可以引溫藥入經(jīng)，本身其氣就雄渾，所以當(dāng)歸作為溫陽(yáng)五虎將之末。

我們現(xiàn)在講的是黃芪，主癰疽，癰疽是什么？癰者壅也，癰疽這兩種病呢都是外科疾病，外科疾病它病的是什么，它病的是人的皮膚肌腠，以及經(jīng)絡(luò)之中的這個(gè)血?dú)庥方Y(jié)，臃者壅也；疽呢，也是血?dú)庥艚Y(jié)的現(xiàn)象，但是兩種病呢，癰疽這兩種病呢，恰恰有陰陽(yáng)的不同，而黃芪這味藥呢，它稟的是少陽(yáng)的生氣，所以它能入于人身的肌腠，它能入于表一層，久敗之瘡，也是這一點(diǎn)，黃芪主要是補(bǔ)脾肺之氣，補(bǔ)脾肺之氣呢，一個(gè)呢是肺主皮毛，脾主肌腠，皮毛與肌腠之間的那個(gè)營(yíng)衛(wèi)之氣充沛了以后，自然而然久敗之瘡可以痊愈；

排膿止痛，這個(gè)排膿也是一種托的現(xiàn)象，黃芪呢，氣足了以后可以把邪氣由內(nèi)向外，然后人身體自然排病的一種現(xiàn)象，郁結(jié)通痛自止，這個(gè)止痛，這個(gè)痛一般講什么？不通則痛，凡是有痛的地方必然有氣機(jī)的郁阻，氣機(jī)通才能止痛，所以呢，這個(gè)痛就分兩點(diǎn)，在臨床上見(jiàn)很多痛證的病人吧，瀉可以止痛，補(bǔ)也可以止痛，所以要注意，邪氣實(shí)的病人暫時(shí)要瀉，精氣奪的病人要補(bǔ)，補(bǔ)就是順著氣脈的走向，順著疾病的來(lái)勢(shì)；瀉就是奪，沿著經(jīng)絡(luò)氣脈的走向去逆，逆著它的來(lái)勢(shì)消落它，行針的時(shí)候這順逆之間就能體現(xiàn)出來(lái)，所以說(shuō)，很多種疾病，虛癥的病人，你去瀉它，有可能疼痛也會(huì)緩解，但是這個(gè)病人可能正氣還沒(méi)到達(dá)衰竭的地步，你這個(gè)時(shí)候去治它吧，虛虛實(shí)實(shí)呀，正氣越虛邪氣越實(shí)，雖然止痛于暫時(shí)的話，其后必然會(huì)加重。

“癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，”，這個(gè)“癩疾”呢，千金方里面，這也算一種風(fēng)毒呀，當(dāng)時(shí)，各種書里講，“癩疾”也是一種天行逆氣，屬于風(fēng)毒致勝的一種病，一般講風(fēng)毒，大家要理解，有風(fēng)毒有濕毒有火毒，有六氣就有六毒，毒呢，毒就是六氣之盛呀，天氣之盛就叫毒，并沒(méi)有說(shuō)除了這六氣之外還有一個(gè)毒還有一個(gè)叫風(fēng)毒，大家不要這樣想，偏利之氣呀，一般這種偏氣達(dá)到一定程度它就成為毒，“大風(fēng)癩疾”，這個(gè)大風(fēng)還是要給大家講明白的，神農(nóng)本草經(jīng)里面主大風(fēng)的有幾個(gè)藥，一個(gè)就是黃芪，升氣，大風(fēng)癩疾，一個(gè)就是巴戟天，巴戟天是中風(fēng)病人也是一個(gè)要藥，還有就是防風(fēng)，防風(fēng)就表淺一層，風(fēng)中之圣藥，這幾種藥，它治大風(fēng)，對(duì)于久病虛損來(lái)說(shuō)，這三種藥都是。

風(fēng)氣不和呀，風(fēng)能生萬(wàn)物也能殺萬(wàn)物，而且這個(gè)風(fēng)氣潛入體內(nèi)就是肝氣的盜泄呀，百病之賊，體現(xiàn)的就是說(shuō)，人的和氣，生生不已之氣是什么？能凝六氣于中而不現(xiàn)偏氣的這種就叫和氣就叫中氣就是土氣，只有木氣可以克土，木氣可以伐土，所以，風(fēng)特別主要，所以風(fēng)既能生萬(wàn)物也能殺萬(wàn)物，殺萬(wàn)物就是破胃氣，破人的中和之氣。

五痔，鼠瘺；痔呀，就是痔瘡；因?yàn)橹摊忛L(zhǎng)的位置不一樣然后是表里的不同，它就有五痔的名目的差別，但是名雖有五痔，實(shí)則一也，為什么，五痔都生長(zhǎng)在什么地方，都生長(zhǎng)在肛門這地方，都是在魄門，魄門是什么地兒，魄門屬肺，它本來(lái)就是手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)的最末端是魄門，肺氣之所主，所以我們稱它為魄門，再總觀人身體一氣之升降，一氣，下之氣應(yīng)該以升為順，現(xiàn)在這一氣不升反降而郁結(jié)在下邊呢，總源于中焦脾陽(yáng)不得升達(dá)，脾陽(yáng)不得升達(dá)造成肝脾的郁陷，肝脾郁陷以后，由于肝氣不能升舉，說(shuō)這個(gè)肝氣不確切，應(yīng)該說(shuō)足厥陰肝經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)不升的話引起的馬上就是，因?yàn)檫@個(gè)足厥陰肝經(jīng)氣最盛，是所有往上升達(dá)之氣的一個(gè)主力軍，它的不升的話就會(huì)引起其他氣的不升，首先是手少陽(yáng)三焦經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，還有一個(gè)手太陽(yáng)小腸經(jīng)，這個(gè)手三陽(yáng)經(jīng)雖然是氣升，但是由于稟氣弱，所以依附于足三陰經(jīng)的升騰，然后才能升達(dá)，而足三陰經(jīng)的升達(dá)呢更依靠于肝脾的和諧，肝脾和合了以后，脾中清氣上達(dá)，足厥陰肝經(jīng)才能夠和升，這個(gè)時(shí)候手三陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣才能夠升達(dá)。

所以要治這個(gè)病呢，要治這種病呢，還得從足厥陰肝經(jīng)入手，不從足厥陰肝經(jīng)入手很難好，這個(gè)黃芪，雖然治五痔，鼠瘺；這個(gè)病的這個(gè)要藥必須要用的藥；黃芪本身入肺經(jīng)又能夠升舉肺胃之氣，它就是說(shuō)是一個(gè)引經(jīng)藥，然后再加上柔肝的疏肝的，然后再加上一些升達(dá)的藥，大家配合起來(lái)才能治療痔瘡，如果光憑黃芪這一個(gè)藥呢，治療痔瘡還是略顯單薄。

五痔，鼠瘺；鼠瘺是什么病呢，用句通俗的話來(lái)說(shuō)呢，就是現(xiàn)在所謂的淋巴結(jié)腫，全身呢外而經(jīng)絡(luò)內(nèi)而臟腑，淋巴結(jié)的通道呀，區(qū)別于血脈；它就相當(dāng)于人身體外在的一個(gè)經(jīng)絡(luò)里氣血交流的一個(gè)狀態(tài)，相當(dāng)于肌腠吧，致元?dú)庵�充�?shí)，如果硬把它分類可以分為三焦之屬，而這個(gè)黃芪呢，憑借著它的甘微溫，可以引藥入三焦經(jīng)，從而到達(dá)治療的目的，大家臨床上常見(jiàn)一些小孩，感冒過(guò)以后會(huì)看到淋巴結(jié)腫大，治療的話，不外乎一些牡蠣、玄參、花粉、半夏、川貝呀這些，清散郁結(jié)郁火的，還有配合一些清肝膽火的，這些都是治標(biāo)之法，欲要治本的話還是要用黃芪這個(gè)藥，黃芪這個(gè)藥，名列溫陽(yáng)五虎將，它本身氣味就雄烈，只要找對(duì)入經(jīng)，就是用對(duì)藥的地方，效果是非常迅猛的，淋巴結(jié)腫，光用黃芪這一個(gè)藥，很多病人都可以見(jiàn)效，黃芪走經(jīng)絡(luò)通經(jīng)絡(luò)之郁結(jié)確有奇效，這在臨床上大家如果慢慢領(lǐng)會(huì)的話用的話就會(huì)知道這個(gè)藥的效果.

臨床上一些關(guān)節(jié)久痹的病人，就得靠黃芪這個(gè)藥來(lái)領(lǐng)藥入表來(lái)開風(fēng)邪的淤痹，當(dāng)然有濕邪或者有血瘀的話，那就另外說(shuō)了，至于，臨床上還說(shuō)黃芪這個(gè)藥補(bǔ)虛止汗這個(gè)作用，這個(gè)止汗的作用呢，臨床上也經(jīng)常用，如亡陽(yáng)多汗呀可以用芪附湯，肺衛(wèi)氣虛汗出自汗呢，可以用玉屏風(fēng)散，這個(gè)效果都是非常好的藥，陳修園先生解釋呢，黃芪有走表之功呀，其實(shí)呢，也確實(shí)有這方面的作用，但是我認(rèn)為黃芪應(yīng)該從另外一方面解釋，人身體之大氣吧，由內(nèi)而外的，陽(yáng)氣是由內(nèi)而升達(dá)于外，升達(dá)到最表一層，好像黃芪之力一樣，黃芪之力在表在梢，不能走于內(nèi)，所以呢，它的氣引領(lǐng)陽(yáng)氣的開張，開張到極點(diǎn)了就是.。

內(nèi)經(jīng)有一句話：“陽(yáng)氣者，衛(wèi)外而為固也”，就像打水一個(gè)轆轤一樣，你一個(gè)勁到表了以后，就像陀螺一樣它自然就回來(lái)了，很多自汗是由于表氣不足，屬于元?dú)獠蛔�，氣一旦足了以后它自然能止汗，為什么�?huì)汗出呢，就是陽(yáng)氣不能夠走于表，半道而衰了，中道而衰，就像過(guò)去的“出師表”一樣，先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂；一般的陽(yáng)氣虛呢，就是不能達(dá)于表，止于中下而虛于表，黃芪就能領(lǐng)姜附之力而達(dá)于表，所以，這個(gè)時(shí)候就體現(xiàn)出止汗的這個(gè)作用；而一般光用姜附吧，不能止汗，因?yàn)榱α坎荒艿竭_(dá)表，陽(yáng)氣足了以后，陽(yáng)氣自然會(huì)固護(hù)。

大家再溫習(xí)一遍，黃芪，“甘微溫，無(wú)毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病�！�；

為什么要反復(fù)強(qiáng)調(diào)這個(gè)神農(nóng)本草經(jīng)呢，我們臨床上用每味藥它到底有什么作用，它的根據(jù)何在，必須從神農(nóng)本草經(jīng)中出，必須從性味中出，如果不然的話，你用藥就沒(méi)有實(shí)據(jù)，只是憑著后代或者中藥書上幾句模棱兩可的語(yǔ)言就說(shuō)它能治什么病，那些病它沒(méi)有所以然呀，所以說(shuō)得都很模糊，這個(gè)藥也能治，這個(gè)藥也能活血那個(gè)藥也能活血，但是之間有什么區(qū)別呢，這個(gè)藥能治子宮下垂，那個(gè)藥也能治子宮下垂，怎么治的？不從所以然處出發(fā)來(lái)說(shuō)，這樣學(xué)醫(yī)來(lái)說(shuō)大家會(huì)比較迷茫，學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆；學(xué)到最后不但誤己也是誤人，而本草經(jīng)所有的藥味藥性呢它每一字每一言都是非常有來(lái)歷的，大家如果遵循了這個(gè)來(lái)仔細(xì)研究每個(gè)藥的藥性，然后再由此拓展再接受諸家的言論，這就行了，大家有什么問(wèn)題可以問(wèn)一下，原文我就簡(jiǎn)單講這么多。

設(shè)問(wèn)：
◆這個(gè)鼠瘺比那個(gè)老鼠瘡的面要廣一些。

◆“黃芪主小兒百病，是否小兒有病就可以用黃芪？”，

這是不對(duì)的，沒(méi)有說(shuō)有什么藥是萬(wàn)能的，必須有是證用是藥，就算大米白面有病的時(shí)候也不能亂吃，小兒升氣不足呀，小兒屬于稚陽(yáng)之體，少陽(yáng)之氣微微升騰，這個(gè)時(shí)候呢，是最強(qiáng)的也是最弱的，最強(qiáng)的是他的一點(diǎn)元陽(yáng)至純無(wú)雜，至弱呢，就是一點(diǎn)稚嫩的幼芽，是不是，是氣有余而質(zhì)不足，這個(gè)時(shí)候呢，小兒生氣不達(dá)的話可以用。

◆鼠瘺和肛瘺還不是一回事，肛瘺還是屬于五痔中的。

◆黃芪治痔瘡是用單味藥嗎？那不是。

◆有人問(wèn)，把補(bǔ)中益氣湯講一下，補(bǔ)中益氣湯這個(gè)君藥是黃芪，其它是臣使藥，引經(jīng)呢，臣使藥之中還有柴胡升麻，黃芪一味藥呢既是主藥也是引經(jīng)藥；補(bǔ)中益氣湯它補(bǔ)的是中上二焦陽(yáng)氣不足，體現(xiàn)的是元?dú)馓撓輰?dǎo)致的種種癥狀。

第一點(diǎn)，補(bǔ)中益氣湯按李東垣的原文來(lái)說(shuō)，第一點(diǎn)，就是氣虛發(fā)熱，補(bǔ)氣湯治療的是發(fā)熱，是熱癥，所以補(bǔ)中益氣湯又是甘溫除熱的代表方劑，由于病人長(zhǎng)期疲乏乏力而導(dǎo)致的低熱，對(duì)于黃芪為主藥的補(bǔ)中益氣湯它只治療低熱，對(duì)于真正的高熱，必須用姜桂附來(lái)治療，它是火來(lái)自下元，黃芪，這個(gè)藥你想想，人身之氣，足三陰而升足三陽(yáng)而降，足三陽(yáng)不能降則火郁于上，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)足三陽(yáng)火不同然后產(chǎn)生不同的病，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)在下是寒水之象，在上是，太陽(yáng)之上，寒水治之，中現(xiàn)少陰；就是說(shuō)，太陽(yáng)是從表從本，由于太陽(yáng)之氣不降的話，所以人會(huì)出現(xiàn)惡寒發(fā)熱種種癥狀，就是因?yàn)樗鼜臉?biāo)從本的特性，還有一個(gè)是少陽(yáng)經(jīng)；黃芪所主的這個(gè)藥不同于足三陽(yáng)不降，它是手三陰不能潛降，火不能歸于中土，手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)還有手太陰肺經(jīng)，這三焦之氣呢；

大家看看，在臨床上我們遇見(jiàn)很多病人，上火了，怎么，口瘡、口腔潰瘍、口鼻干、喉疼種種癥狀，一談到上火大家可能馬上想起來(lái)了，是陽(yáng)氣在上，陽(yáng)氣在上要降呀，怎么降呢？要是熱者寒之，要涼降要苦寒，苦寒作主張了呀，是不是，但是你要考慮考慮這陽(yáng)氣為什么不降，哪根經(jīng)的陽(yáng)氣不降，它是陽(yáng)明氣的不降你就降陽(yáng)明，在上可以用甘寒在下你可以用苦寒；要是少陽(yáng)經(jīng)的不降了，你可以在苦寒的基礎(chǔ)上加點(diǎn)酸斂的再加點(diǎn)甘味藥調(diào)和一下，肝經(jīng)不降呢，那就得用辛甘之味了，開達(dá)陽(yáng)氣；所以要根據(jù)每一經(jīng)的病情的不一樣來(lái)進(jìn)行調(diào)整，但是由于足經(jīng)主升降，它里面會(huì)呈現(xiàn)手經(jīng)的不同，人體的這個(gè)元?dú)饽厥怯上露�升于上，由下而中升于上，�?yáng)氣能夠由中焦而升于上的時(shí)候，就會(huì)顯示出來(lái)睛明五色現(xiàn)于面目，如果這個(gè)陽(yáng)氣不能夠現(xiàn)于面目而是郁陷在中下的時(shí)候，在下就會(huì)出現(xiàn)火熱寒瘀，在上呢，第一點(diǎn)是少陽(yáng)火，第二點(diǎn)該降的心火不能降，肺氣不得潛降，尤其是心君的那種二火，一個(gè)是厥陰心包，一個(gè)是少陰君火，這兩火不得潛降就會(huì)導(dǎo)致很多虛火的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候呢，就要看具體的情況了，如果是因?yàn)橹薪沟恼嬲�的氣不足的話，這個(gè)時(shí)候可以用補(bǔ)中益氣湯，甘溫除熱；

如果中焦是寒濕明顯的話，那直接用理中湯，理中湯在治療全身的這種虛熱，無(wú)論是高熱還是低熱用處是非常廣泛的，李東垣創(chuàng)造這個(gè)補(bǔ)中益氣湯呢，這個(gè)湯頭呢，我先講一下它的禁忌吧，禁忌是什么，它沒(méi)有顧及到下元的陽(yáng)氣，它只是升舉中上二焦的，你看，當(dāng)歸，它既然還有榮升肝木的，是不是，陳皮，白術(shù)，連茯苓都不用，他怕茯苓滲泄，滲泄陽(yáng)氣，中焦又產(chǎn)生燥，利水生燥，所以說(shuō)，他這個(gè)主方完全是從中上二焦考慮的，治療中上二焦的心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)；本來(lái)臟陰不足于內(nèi)，然后呢，中上二焦的陽(yáng)氣又不能固護(hù)于上，所以導(dǎo)致的，中醫(yī)有句話叫壤不藏火，火生土呀，火氣不足了以后不能夠歸于中，這時(shí)候中下二元自然不能溫，叫壤不藏火；另外一方面就是中土無(wú)力，中氣無(wú)力了以后導(dǎo)致肝脾的那個(gè)陽(yáng)氣不足，然后上焦肺經(jīng)的燥氣，心經(jīng)的君火自現(xiàn)，本來(lái)是和氣的，自現(xiàn)了，它自己顯現(xiàn)出來(lái)了，自己顯現(xiàn)出來(lái)，為什么，它虛呀，所以呢，壤不藏火，是因?yàn)椤叭馈碧摿�，中土之虛，所以用補(bǔ)中益氣湯；用來(lái)補(bǔ)足中焦之氣。

◆補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪呀，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪沒(méi)什么好講的，就是這個(gè)方子，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中這個(gè)方子也很一般，仲景有一個(gè)黃芪五物湯，可以用黃芪五物湯就能把補(bǔ)陽(yáng)還五湯概括了，黃芪五物湯是補(bǔ)陽(yáng)還五湯的這個(gè)變現(xiàn)，沒(méi)有黃芪五物湯這個(gè)立法立得好，面比較窄，但是臨床上補(bǔ)陽(yáng)還五湯還是確有其用的，對(duì)于偏癱病人來(lái)說(shuō)吧，補(bǔ)陽(yáng)還五湯適合治療右半身肢體的，如果是左半身肢體偏癱的的話，補(bǔ)陽(yáng)還五湯的作用就微乎其微了，因?yàn)橛野氩磕厍∏∈亲蟀氩筷?yáng)氣升而不能達(dá)，只能存于陽(yáng)而不能注于陰，這個(gè)時(shí)候呢，黃芪就能夠補(bǔ)足中上之陽(yáng)氣使上焦的陽(yáng)氣由陽(yáng)而入于陰，所以在，大家如果看黃元御先生的書，元?dú)獠坏媒担�上焦之氣不得降的話，用黃芪這個(gè)藥來(lái)降，降氣，這恰恰就是說(shuō)，這個(gè)氣機(jī)升極而降這個(gè)道理。左側(cè)不遂，大部分你看怎么辦，左側(cè)屬肝呀，左青龍右白虎，黃芪是補(bǔ)的脾肺之氣，所以可以入陽(yáng)明經(jīng)，助白虎那個(gè)斂降，而左青龍，青龍是什么，青龍就要滋水涵木呀，肝木要榮升，既需要溫陽(yáng)又需要潤(rùn)陽(yáng)，所以呢，治療左路的話，就要這些，首烏呀，在桂枝的基礎(chǔ)上，再加首烏呀，當(dāng)歸呀，白芍呀，然后中焦這個(gè)生化必須要注意，你說(shuō)，苓姜術(shù)草隨治而施了，至于有時(shí)候可以再加一點(diǎn)引經(jīng)藥什么的，川芎蜈蚣呀，這也是有必要的；對(duì)于時(shí)間長(zhǎng)久的病人可以加點(diǎn)馬錢子呀什么的，那就是看每個(gè)人的情況了。

◆這補(bǔ)中益氣湯跟理中湯呢，這兩個(gè)方子其實(shí)都是可以作用于中上二焦的，這個(gè)理中湯是偏于中焦，偏于中焦的這個(gè)寒濕，補(bǔ)中益氣湯呢偏向于中上二焦的氣的不足，什么叫氣的不足呢，人身體外而經(jīng)絡(luò)內(nèi)而臟腑，內(nèi)而臟腑時(shí)時(shí)考察五臟的精氣虧奪與否，這是一個(gè)治病的關(guān)鍵，有時(shí)候根據(jù)人的先天稟賦呀，根據(jù)人的各種職業(yè)呀喜好呀后天這個(gè)調(diào)攝呀有著極大的關(guān)系，所以呢，能夠通過(guò)脈象通過(guò)望診還有通過(guò)問(wèn)診判別出來(lái)臟腑之氣的虛實(shí)，就可以調(diào)整六經(jīng)的升降，六經(jīng)升降的調(diào)整必須依據(jù)臟腑的虛實(shí)情況，臟氣虛的話，它對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)的氣不易升也不易降，補(bǔ)中益氣湯，人參主補(bǔ)五臟，黃芪可以潤(rùn)養(yǎng)肝木，然后白術(shù)，白術(shù)也是養(yǎng)中土之精，陳皮略調(diào)中焦之滯氣；黃芪這味藥是升達(dá)陽(yáng)氣，酌以升麻柴胡兩個(gè)藥，所有說(shuō)呢，它這個(gè)方是立足于中土，偏于守，守中的一個(gè)藥，略加升麻柴胡略微升舉一下中焦的滯氣，元?dú)庖�真的虛陷的話，補(bǔ)中益氣湯不管用，元?dú)庥粝葸�管點(diǎn)用，如果因?yàn)橹薪固摵�的話，元�(dú)庀菟�不管用，因�(yàn)榕K腑的精不足，導(dǎo)致的精不能化氣這種氣不足的話，補(bǔ)中益氣湯比理中湯、四逆湯要好。

◆有人說(shuō)，如果通過(guò)舌苔來(lái)判斷寒濕，舌苔就不足憑，能憑者唯有舍質(zhì)，舌質(zhì)還略為可憑，舌苔絕對(duì)不足憑，大家如果依賴舌苔來(lái)看病的話就慢慢的淪為庸醫(yī)了，這個(gè)舌苔受很多種因素的干擾，而舌質(zhì)呢，舌為心之苗，首先呢，這個(gè)舌質(zhì)是淡紅的，舌質(zhì)一旦不是淡紅了，就有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)虛則精氣奪，第二點(diǎn)，實(shí)則邪氣盛，意思就是說(shuō)這個(gè)舌質(zhì)一旦有變化肯定是元?dú)馓�，毫無(wú)疑問(wèn)，舌質(zhì)有變化就是元?dú)馓�，元�(dú)馓摿艘院笤倏此�是不是邪氣�?shí)，舌質(zhì)淡肯定是氣虛了，如果舌質(zhì)淡紅，有相火淤滯在上，有邪熱，元?dú)怆m虛有邪熱，這意思我再給大家講清楚一點(diǎn)，就是說(shuō)，這個(gè)國(guó)家出了大亂子了，肯定國(guó)家內(nèi)部有問(wèn)題，冰凍三尺不是一朝一夕的事情，有大亂先得要治亂，先要撥亂反正，一有大亂元?dú)饪隙ㄌ摿�，這個(gè)時(shí)候你就不要想著這是個(gè)實(shí)癥，怎么怎么清實(shí)邪，是要清實(shí)邪，一定要固護(hù)著元?dú)庖呀?jīng)虛了，精氣吧是越足越好，沒(méi)有說(shuō)有精氣實(shí)的時(shí)候。

舌質(zhì)呀，一旦舌質(zhì)有變的時(shí)候，首判陰陽(yáng)，舌質(zhì)有個(gè)潤(rùn)糙，還有鮮紅還有紫暗，這兩種，一般呢，舌質(zhì)瘀暗這是陰癥紫暗都是陰癥，第二種是紅，有點(diǎn)是紫紅，這時(shí)寒瘀化熱，舌質(zhì)黑毫無(wú)疑問(wèn)下焦有寒，寒邪是否化熱這還不一定，這還得看舌質(zhì)的榮潤(rùn)情況，一個(gè)少精一個(gè)糙結(jié)；舌質(zhì)如果糙的話是中上二焦有熱呀，舌質(zhì)如果潤(rùn)的話那肯定是個(gè)虛寒證了；舌苔是胃氣之上現(xiàn)，是主張胃氣的，舌苔的有無(wú)，有時(shí)候可以評(píng)判胃氣的虛實(shí)，還有郁結(jié)的情況，這個(gè)時(shí)候不作為臟腑虛實(shí)的評(píng)判，一般人舌質(zhì)是微微得潤(rùn)，微潤(rùn)，這個(gè)時(shí)候，舌質(zhì)淡紅舌是正常情況，如果舌質(zhì)淡了或者舌質(zhì)紅，紅而潤(rùn)，這都是寒，寒在哪，元?dú)猓��?yáng)氣虛寒，然后上有邪熱，紅而潤(rùn)，鮮紅而潤(rùn)，所以看病的時(shí)候，先判陰陽(yáng)然后搞清楚這虛實(shí)，虛實(shí)就是臟腑虛實(shí)，然后才是六經(jīng)之氣順逆的差別。舌質(zhì)上有很多裂痕吧，這個(gè)在臨床上也非常多見(jiàn)，有的是先天的，先天的舌質(zhì)裂痕就很多呢，因?yàn)檫@個(gè)舌本這個(gè)舌體就主脾，它就代表脾經(jīng)，后天的多裂紋也反應(yīng)了一方面這個(gè)陰分不足的一面。舌為心之苗，君火之色呀，舌質(zhì)有變肯定君火不足相火上現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象根據(jù)不同的表現(xiàn)，舌質(zhì)如果紫紅肯定是寒瘀化熱一般的紫呢它就代表血分，血分的淤滯。

◆這個(gè)黃芪與人參補(bǔ)氣的作用有無(wú)不同？這個(gè)我都想講了，你讀原文，各讀上十遍自然而然就出來(lái)了；這個(gè)人參：《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。這個(gè)跟黃芪不是一回事，人參的作用要比黃芪大得多；奪命救急三藥第一個(gè)藥就是人參，人參附子大黃。

◆生黃芪和炙黃芪，生黃芪的走竄作用比較強(qiáng)一點(diǎn)；達(dá)表的作用，通經(jīng)絡(luò)的作用，你要治療五痔鼠瘺的話就得用生黃芪；你要是補(bǔ)虛的話你可以用炙黃芪，用補(bǔ)中益氣湯的話用炙黃芪，要守呀要火歸養(yǎng)內(nèi)，火氣要?dú)w于中，治癰疽久敗瘡你就要用生黃芪，排膿止痛你就得用炙黃芪。

◆本經(jīng)中的藥物是要炮制的，但是呢，它說(shuō)的這個(gè)藥性呢，是講究一般都講究生藥的藥性，這炮制佐助不同藥性的發(fā)揮。

◆黃芪的常用量，我們一般都采用傷寒論的，根據(jù)傷寒論的用量基礎(chǔ)上不斷加減，然后再根據(jù)病人的體質(zhì)。補(bǔ)中益氣湯如果對(duì)于臟陰不足虛損的病人，以前見(jiàn)過(guò)很多醫(yī)家這個(gè)補(bǔ)中益氣湯這個(gè)用量非常小，黃芪用量最大也是十五克，起到輕輕升達(dá)的這個(gè)作用。

◆剛才有人問(wèn)，中醫(yī)在治療卵巢囊腫有什么突破嗎？這都不要用這個(gè)詞，什么叫突破，我們的老祖宗別說(shuō)突破了，這個(gè)病根本就不算什么，是我們有沒(méi)有繼承而已，再說(shuō)你說(shuō)的中醫(yī)治療卵巢囊腫，你這個(gè)中醫(yī)指得是誰(shuí)呀，你要指的是某某專家或者某某主任醫(yī)師，還是指的是某某某，這個(gè)完全都不一樣；你應(yīng)該說(shuō)西醫(yī)在治療什么病上有突破，中醫(yī)已經(jīng)蓋天地?zé)o所不能，就看你怎么理解了。

關(guān)于這個(gè)卵巢囊腫，我認(rèn)為還是屬于飲邪積聚的一種，當(dāng)然也要根據(jù)體質(zhì)，我以前治病來(lái)說(shuō)，在這方面也是想得比較少一些，現(xiàn)在是逐漸想得比較多一些，桂枝茯苓丸呀，這個(gè)方子典型從左路升達(dá)的，應(yīng)該更適合治療子宮肌瘤；金匱，仲景設(shè)這個(gè)桂枝茯苓丸這個(gè)方子來(lái)說(shuō)本身就是對(duì)應(yīng)于子宮肌瘤這個(gè)病的；而卵巢囊腫呢，它在卵巢這個(gè)部位，它的性質(zhì)不屬于血分，它從氣分來(lái)，大家可以想一想，這個(gè)人身體呢，左路陽(yáng)升陰長(zhǎng)，怎么回事呢，左路這個(gè)精氣呢，精上化為氣，然后是血?dú)庖采仙�，也出于�?yáng)，由陰出陽(yáng)；然后是由下焦肝腎上達(dá)于心脾肺。

右路呢，由氣而斂于下，氣歸精這種；左路如果不升，大部分產(chǎn)生郁結(jié)，就是說(shuō)，血?dú)獾挠贉�，右路不降呢，在于肺胃，容易產(chǎn)生痰飲，尤其是三焦經(jīng)，三焦經(jīng)會(huì)產(chǎn)生水飲；肝脾不升呀也會(huì)導(dǎo)致水飲，肝腹水呀，下焦的水腫呀，但這個(gè)的水呢，跟右路不降產(chǎn)生的水腫完全不一樣，一個(gè)是里水，一個(gè)是外頭的；內(nèi)經(jīng)里頭說(shuō)的脾水之類。把這個(gè)卵巢囊腫呀，按痰飲來(lái)治的話不能單從血分入手，從飲邪第一個(gè)破臟腑積聚飲邪的有什么藥，然后再考慮它是在左邊還是在右邊，右邊從降路來(lái)治左邊從升路來(lái)治，當(dāng)然，你要能從脈象中來(lái)判別更好了，這個(gè)卵巢囊腫的左右跟脈象的左右是有關(guān)系的，一般來(lái)講，就是左歸之左右歸之右，至于臨床上用什么藥呢，這個(gè)要具體看，能夠破處痰飲陰邪的藥臨床上很多。
   
問(wèn)：卵巢囊腫要手術(shù)嗎？不一定呀，可以治，這個(gè)臨床上治愈的案例還是不少的，但是根據(jù)每個(gè)人情況，有的人確實(shí)不好治。
 
以前網(wǎng)上劉文澄可能有的人比較了解比較清楚，他用于治療卵巢囊腫有幾個(gè)案例，用的是控涎丹，也就是子龍丹，大家要是在子龍丹的基礎(chǔ)上再配合上一些具體的對(duì)于六經(jīng)的辨證再用藥的話當(dāng)然效果是更好的，你可以在網(wǎng)上查一查；文澄在網(wǎng)上用于治療囊腫這篇文章。

◆黃芪當(dāng)歸合用的作用呢，當(dāng)然了，古人它有古人的講法，我也有自己看法，黃芪當(dāng)歸合用呢，不外乎就是黃芪主升少陽(yáng)之氣，主入中焦升達(dá)脾陽(yáng)，當(dāng)歸呢，它入足厥陰肝經(jīng)，它可以榮升肝木，這兩個(gè)藥配合起來(lái)用正好是榮升肝脾的一對(duì)藥，所以兩藥配合起來(lái)有溫升陽(yáng)氣的作用，比較好，不要把它非得牽涉到一個(gè)補(bǔ)血一個(gè)補(bǔ)氣，兩個(gè)氣血同補(bǔ)怎么怎么樣；什么氣不能離血血不能離氣，首先呢，意思我告訴你，以后考慮問(wèn)題呀，直截了當(dāng)從六經(jīng)入手然后再考慮臟腑的氣血，臟腑一個(gè)是精氣的虛實(shí)，五臟考慮的精的有余不足，六腑考慮的是氣機(jī)的流滯問(wèn)題，所以大家用藥的時(shí)候一定要從六經(jīng)那想，升，是什么什么經(jīng)，降是什么什么經(jīng)，先考慮的是足三陽(yáng)經(jīng)，足三陰經(jīng)，這一升一降；然后由于足三陽(yáng)經(jīng)足三陰經(jīng)它不足的話，它氣本來(lái)就不足的話，手三陰手三陽(yáng)就要變現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)時(shí)候吧，手三陰手三陽(yáng)為什么變現(xiàn)出來(lái)，這就是雜病了，它可能臟腑里面有問(wèn)題了，本來(lái)不該變現(xiàn)的它變現(xiàn)出來(lái)了，就像公司里面的小職員，應(yīng)該說(shuō)非常聽(tīng)話的，它本來(lái)人微言輕各種力量都不足以顯現(xiàn)，他忽然蹦出來(lái)了，你就要考慮有沒(méi)有異常問(wèn)題了，就要考慮臟腑內(nèi)在有虛實(shí)的變化，就像這種五痔鼠瘺就是痔瘡，就是一樣的，既然長(zhǎng)了痔瘡，他那個(gè)下部，陽(yáng)明呀腸道呀就有淤結(jié)，它這個(gè)與大腸相表里的肺氣它就有變化，不光是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是升降的問(wèn)題，臟腑它虛實(shí)就有變化，這時(shí)候你就要統(tǒng)一起來(lái)，說(shuō)到底也是挺簡(jiǎn)單的，但是具體臨床變化起來(lái)你就要（隨癥治之)。黃芪是升極而降的，這個(gè)藥物有升降的，但是呢，你要是合理的靈活的去運(yùn)用它，有時(shí)候你用它升的時(shí)候反而會(huì)產(chǎn)生降的效果，用它降的時(shí)候反而會(huì)產(chǎn)生升的效果，這個(gè)當(dāng)然就要你去靈活的去體會(huì)它了，這一點(diǎn)不是用心粗疏的人能夠理解的，我只給大家簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。

◆這個(gè)十棗湯怎么要用十枚大棗，這個(gè)確實(shí)我也不太清楚，但是呢，中醫(yī)里講的理象數(shù)，如果按河洛之?dāng)?shù)來(lái)看呢，這個(gè)十枚大棗是符合土氣的成數(shù)，天五生土地十成之，這個(gè)傷寒論的大棗的數(shù)量有什么意義，這個(gè)我沒(méi)有進(jìn)行專門的研究，但是這個(gè)數(shù)量肯定是有意義的，這個(gè)古人呢尤其是仲景呢，他對(duì)中醫(yī)的這個(gè)理象數(shù)呢都是非常出神入化的這種造詣，我只能從理象這方面在多少量這方面，對(duì)這個(gè)數(shù)我現(xiàn)在還沒(méi)什么研究，等研究好了以后再給大家報(bào)告吧。

黃芪治鼠瘺的經(jīng)驗(yàn)方？這個(gè)挺多的，柴胡桂枝干姜湯治療淋巴結(jié)腫，然后加上生黃芪，這個(gè)大家如果臨床遇上急性的可以用用，玉屏風(fēng)加減治療鼻炎，生黃芪用30克多不多？生黃芪用30克不多，如果表氣虛的話，用玉屏風(fēng)散治療鼻炎可以，大家有問(wèn)題再問(wèn)一問(wèn)。

囊腫和肌瘤的區(qū)別在哪呢？這個(gè)肯定是有區(qū)別的，肌瘤是實(shí)性包塊，囊腫按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)是假性包塊，它里面是空的，是一些水飲這些，不是特別的致密這些，兩者就是根據(jù)里面的實(shí)質(zhì)產(chǎn)生一些差別，大家看囊腫吧，有病人囊腫在西醫(yī)手術(shù)也有的，切開了以后都是些組織呀組織液呀還有些壞死的組織，它跟那個(gè)肌瘤不一樣，肌瘤都是一些實(shí)性的，內(nèi)在的血管非常豐富，營(yíng)養(yǎng)非常豐富，這個(gè)肌瘤吧，也是有惡變，也就是惡變的程度比這個(gè)囊腫高一些。

有人說(shuō)，叫講一下玉屏風(fēng)散的這個(gè)機(jī)理，玉屏風(fēng)散實(shí)在沒(méi)有什么好講的，玉屏風(fēng)就是治療體虛易感，這個(gè)組方呢，是非常簡(jiǎn)單，用藥也比較巧但是不太渾厚，防風(fēng)呢，扶土抑木，防風(fēng)這個(gè)藥本身就主大風(fēng)，理一身的風(fēng)氣，再加上黃芪，白術(shù)呢，白術(shù)補(bǔ)中土之精，所以呢，玉屏風(fēng)散這個(gè)方子更適合一般虛寒不盛的病人，它這個(gè)偏于表，你要是中焦寒濕盛的人，這個(gè)方子還不效。
   
冬至是什么？冬至一陽(yáng)生，冬至之前陰氣隆盛，陰氣隆盛到極點(diǎn)這個(gè)時(shí)候陽(yáng)氣就，陰極而生陽(yáng)，對(duì)于平常體質(zhì)虛寒的人，在冬至前后灸關(guān)元穴的話有利于一陽(yáng)之氣升動(dòng)。
   
吃當(dāng)歸羊肉湯對(duì)養(yǎng)生有好處嗎？當(dāng)歸羊肉湯對(duì)癥的病人就可以吃，它是溫養(yǎng)精血的藥，冬至前后吃可以放干姜附子。
   
大家在看一看，黃芪：“甘微溫，無(wú)毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。”；

我建議大家，神農(nóng)本草經(jīng)是要讀的，反復(fù)的讀，一字一金呀，不斷的領(lǐng)會(huì)這個(gè)藥的用處，不斷的把它揣摩就會(huì)慢慢定位準(zhǔn)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在對(duì)藥性，到底這個(gè)藥什么作用，你沒(méi)有實(shí)據(jù)，神農(nóng)嘗百草，我們沒(méi)有對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的這種功能的這種體會(huì)，用藥只能憑借神農(nóng)本草憑借傷寒金匱，如果沒(méi)有這兩個(gè)依據(jù)的話，我們根本無(wú)法用藥，所以呢，必須把這個(gè)根本根本抓牢了，如果不抓，其他都是紙上談兵，空中樓閣一點(diǎn)用都沒(méi)有，這點(diǎn)草方驗(yàn)方治壞了你都不知道為什么，好了你僥幸，不好了你慌張，如果從本經(jīng)傷寒入手學(xué)得比較扎實(shí)的話，即使病人看了出了很意外的情況，你也能有理有法的去分析它，做到心中有底，臨陣不亂，這是個(gè)醫(yī)生所具的基本素質(zhì)，如果沒(méi)有這個(gè)素質(zhì)的話看病只能當(dāng)作兒戲了。
   
人參養(yǎng)榮丸中黃芪的作用？林黛玉吃那個(gè)，人參養(yǎng)榮丸這里面的君藥不是黃芪，是人參白芍；大家回去可以仔細(xì)翻一翻，白芍的用量是相當(dāng)?shù)拇螅�這恰恰是養(yǎng)榮的關(guān)鍵，養(yǎng)營(yíng)的關(guān)鍵。
   
結(jié)腸炎哪？還提結(jié)腸炎，結(jié)腸炎就是手陽(yáng)明之氣不升呀？手陽(yáng)明之氣為什么不升，第一表里之經(jīng)可能有手太陰肺氣的關(guān)系，但主要的就是足厥陰肝經(jīng)足太陰脾經(jīng)這個(gè)肝脾不升，脾經(jīng)不升它濕氣郁于下，肝氣不升氣血陷于下，這兩經(jīng)導(dǎo)致的，在上邊只要一壓制，它肯定升不了，這兩經(jīng)一升，手陽(yáng)明之氣自然跟著升，所以呢重在于治肝脾，包括尤其重癥的潰瘍性結(jié)腸炎，西醫(yī)成為不治之癥，都是從這個(gè)方法治，如果不從這個(gè)方法治，總用一些灌腸呀，然后是清利濕熱呀，這些角度治，那中西醫(yī)都是一回事了，根本治療不了。

結(jié)腸炎跟潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上治愈的案例還是非常多的，都是從肝脾入手，你要是多治幾例你就知道了，尤其是治療時(shí)間特別長(zhǎng)的，烏梅丸治療這個(gè)結(jié)腸炎也是確有其效的，就因?yàn)闉趺吠柽@個(gè)藥也是從厥陰經(jīng)入手，但是呢，你光用烏梅丸你不知道變化的話也不行，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)腸炎有時(shí)候不是大便下血呀這些，它可能就要入營(yíng)分入血分的藥了，你光用芩連姜桂人參細(xì)辛，那不行，就得從歸芍肉桂這些入手還好些。
   
尺脈弱者慎用黃芪？這個(gè)不一定，要是用芪附湯呢，可以的。
  
黃芪對(duì)血壓的影響？有呀，大量用黃芪治療高血壓在臨床上屢見(jiàn)不鮮，還是我上次給大家說(shuō)的，高血壓呢，這個(gè)病在表一層，為什么在表一層？它邪氣在外，邪氣在血脈之外，你可以考慮在血脈之外肌腠之內(nèi)，它陰邪凝聚導(dǎo)致的這種血管的壓力增大，是不是，營(yíng)血的郁迫首先產(chǎn)生的這個(gè)肝郁，少陽(yáng)相火就郁發(fā)這個(gè)時(shí)候呢，黃芪來(lái)治療，黃芪來(lái)，體現(xiàn)了就是說(shuō)由于陽(yáng)虛不振，經(jīng)絡(luò)與血脈之外的這個(gè)陽(yáng)氣虛而受郁，用黃芪來(lái)振大氣，宣散這個(gè)腠里中的陽(yáng)氣，腠里是什么，三焦腠里，元?dú)庵畡e使，這時(shí)候大量用黃芪治療效果會(huì)非常好，但是你要看，如果脾腎寒淤寒濕整個(gè)淤滯在哪，你大量用黃芪血壓就會(huì)升上去了。

如果高血壓的患者面紅咽喉痛而夜尿多，怎么回事？這個(gè)怎么治我就不講了，怎么回事，高血壓的病人有時(shí)候面紅呀，這是經(jīng)常見(jiàn)的，為什么面紅，高血壓病人左路厥陰肝氣升達(dá)不上去，為什么升達(dá)不上去，第一點(diǎn)就要考慮少陽(yáng)相火不降，而少陽(yáng)相火不降引起的就是說(shuō)，那個(gè)少陽(yáng)跟什么是一對(duì)的？足少陽(yáng)膽跟足陽(yáng)明胃這倆是一對(duì)的，這兩個(gè)經(jīng)脈在胃口互相糾纏了一下，所有呢這輛會(huì)互相影響，陽(yáng)明氣要不降了，這少陽(yáng)氣肯定跟著不降，這少陽(yáng)氣不降了馬上影響陽(yáng)明氣，這個(gè)面紅呢，人的顏面主的是陽(yáng)明，這個(gè)面紅呢主這個(gè)病人已經(jīng)有陽(yáng)明熱了，這個(gè)時(shí)候你在方子里可以加生石膏，可以加生石決明，但是你得考慮病人胃中是否有虛寒，如果胃寒的話你可以干姜生石膏同用，這在臨床上都是允許的。

當(dāng)然了，很多醫(yī)生可能沒(méi)這么用，我告訴你可以這么用的，為什么生地可以和附子同用，干姜就不能和石膏同用呢。咽喉痛，恰恰是這個(gè)下焦寒癥的體現(xiàn)，足三陰經(jīng)都上咽喉呀，對(duì)于這種病人吧，夜尿多，這個(gè)夜尿多肯定是后半夜夜尿多，一定不是前半夜，前半夜夜尿多是真正腎陽(yáng)虛就不會(huì)有前面這兩個(gè)癥，這種病人是上寒下熱，底下陰寒太盛了，底下陰寒盛上邊陽(yáng)明經(jīng)有郁熱，你既可平潛陽(yáng)明，陽(yáng)明隸屬于沖脈，一旦陽(yáng)明經(jīng)氣犯于上了，這時(shí)候用藥就要用金石之品，重鎮(zhèn)，不能用草木之品，恐難湊效，然后呢，下焦附子你必須得用，就這點(diǎn)后半夜夜尿多呢，又得榮肝。

為什么后半夜夜尿多，子時(shí)一陽(yáng)生，子時(shí)一陽(yáng)升動(dòng)了，少陽(yáng)之氣升動(dòng)了它升不上來(lái)，為什么？中下寒氣把它郁閉了升不上來(lái)，所以呢，這陽(yáng)氣一旦升不上來(lái)就往下迫泄，所以，夜尿多，過(guò)一會(huì)一泡尿，過(guò)一會(huì)一泡尿，陽(yáng)氣收不住了，這種病人早上肯定沒(méi)什么尿，白天尿也不多。

關(guān)于這個(gè)厥陰病呢，這個(gè)咽喉痛，可以給大家講一講，三陰病多咽喉痛，陽(yáng)明病也有咽痛，陽(yáng)明病的咽痛多半是咽干，而陽(yáng)明病的咽干在太陰病最明顯了，咽喉痛，第一點(diǎn)，太陰病，咽干，這是非常常見(jiàn)的，因?yàn)樘�陰病，太陰之上中�?jiàn)的是陽(yáng)明，“太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明”，所以有咽干癥，太陰病的咽干，由于中焦虛寒導(dǎo)致的咽干，這個(gè)時(shí)候呢，咽干，口渴，不欲多飲；這種病人太多見(jiàn)了，直接理中湯一劑如神，這個(gè)就不用說(shuō)了，

第二點(diǎn)呢，是少陰病，少陰病咽痛非常多，因?yàn)椋�少陰�?jīng)過(guò)咽，它相火結(jié)于上，臨床上有桔梗甘草湯，有半夏散及湯，是治療少陰病咽痛的，然后呢，厥陰病，厥陰病是什么，喉痹，這個(gè)喉痹呢，也是講這個(gè)咽喉腫痛，但它講的喉痹多跟現(xiàn)在扁桃體一類有關(guān)系，但是，此癥，高血壓患者，面紅咽喉痛，這個(gè)痛吧，考慮還是出于這種太陰有寒陽(yáng)明有熱的現(xiàn)象，然后呢，另外一方面才是下焦的厥陰病，厥陰病的喉痹呢，是根據(jù)經(jīng)脈循行，寒氣郁于下清氣不升，關(guān)于這個(gè)咽喉病呢，黃元御先生有一段解釋是，“清氣不升者，喉�。粷釟獠唤嫡�，咽病”大家好好體會(huì)一下，高血壓不是個(gè)簡(jiǎn)單的疾病，關(guān)系到左路的三陰不升，右路的三陽(yáng)不降，但是呢，不外乎大象就是說(shuō)，陰邪瘀阻在血脈之外，與糖尿病濁邪瘀阻在血脈之內(nèi)正好形成一個(gè)對(duì)比。

這個(gè)眼袋呀，很多人有眼袋，這個(gè)眼袋是脾腎下陷的現(xiàn)象，這個(gè)要治起來(lái)可不是簡(jiǎn)單的治了，可以用黃芪來(lái)升達(dá)，但是主要的還是溫升肝脾吧。用天魂湯。這個(gè)漏經(jīng)達(dá)一月，既然漏經(jīng)了肯定要升肝脾呀，這個(gè)毫無(wú)疑問(wèn)的，你就天魂湯升上去就管用，然后呢，至于漏經(jīng)它是走血脈，你歸芍就用上，歸芍用上以后用藥就入營(yíng)分了，陽(yáng)氣就能入營(yíng)分了，要不然在氣分兜著也沒(méi)用。   

黃芪用多口干這是怎么回事？這個(gè)道理就太簡(jiǎn)單了，黃芪用了以后多口干是因?yàn)樗�本身上焦心肺之氣就不虧，你用黃芪了，黃芪都升上去了，心肺之陽(yáng)氣盛了可不是，是不是？手太陰肺經(jīng)自化燥金之氣，口不口干？肺氣不降，燥氣現(xiàn)上，想從太陰×化，不從，為什么不從，它下不來(lái)當(dāng)然不從了，現(xiàn)的是手陽(yáng)明經(jīng)的燥氣。
   
收縮壓跟舒張壓在左升右降理論如何理解？這點(diǎn)還是值得大家考慮的，這個(gè)典型要用到中醫(yī)的取類比象，我給大家講這么多無(wú)外乎就是授人以魚不如授人以漁，教會(huì)你們?nèi)绾未螋~才是關(guān)鍵。

你看收縮壓，什么叫收縮壓，收縮壓代表的是心臟盈縮的時(shí)候，收縮的時(shí)候，就是心臟收的時(shí)候產(chǎn)生的外在的血管的壓力，它不考慮心臟就考慮外頭的血管，心臟收的時(shí)候外頭血管是個(gè)什么象，是個(gè)血液迸張的一個(gè)象，這是個(gè)陽(yáng)氣升達(dá)的現(xiàn)象，這是一個(gè)木火迸發(fā)的一個(gè)現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候木火升達(dá)；舒張壓是什么現(xiàn)象，是一個(gè)金水?dāng)坎氐南�，心臟一擴(kuò)張，全身的血液往里收，流動(dòng)，恰恰一個(gè)一呼一吸一樣，就是呼出心與肺，吸入肝與腎；這個(gè)一個(gè)是木火一個(gè)金水，所以說(shuō)呢，舒張壓主肺腎之收，至于它的高低如何體現(xiàn)五臟的虛實(shí)，這個(gè)大家可以自己想，我也沒(méi)功夫給你們講了，因?yàn)�，如果連這個(gè)都想不出來(lái)的話如何從脈象的一盈一縮中體會(huì)五臟六腑的虛實(shí)呢，你得開個(gè)頭，我才能和你打成一片，你連頭都開不了，我就沒(méi)辦法給你整個(gè)講，要不然我講的都是我自己的東西，跟你沒(méi)什么關(guān)系；每天腦子里就是說(shuō)陰陽(yáng)表里雌雄之紀(jì)，然后是獨(dú)守陰陽(yáng)，天地之間就是一往一來(lái)，哎，就是這樣逐漸逐漸的思考問(wèn)題，多么難呀，現(xiàn)在的思維太繁雜了，叫你們達(dá)到這種狀態(tài)，難若登天呀。

所以內(nèi)經(jīng)說(shuō)，學(xué)醫(yī)有道，虛靜為寶。你要怎么虛靜呢，你要打坐，學(xué)醫(yī)一定要打坐一定要站樁一定要入靜，如果你沒(méi)有功夫你就沒(méi)有工具來(lái)學(xué)中醫(yī)，你學(xué)出來(lái)的永遠(yuǎn)的是，是吧，只有真正把握住空靈這種心態(tài)，能夠在一動(dòng)一靜之間體會(huì)這個(gè)陰陽(yáng)變化這個(gè)妙處，你才能隨機(jī)變化，才能真正理會(huì)中醫(yī)的妙處，才能不斷的創(chuàng)造方子，才能不斷的領(lǐng)會(huì)病機(jī)的實(shí)質(zhì)，要不然的話，大家死死的，生搬硬套的傳授，這不叫中醫(yī)，這叫西醫(yī)，我們中醫(yī)是非常高明的，就要用整個(gè)身心智慧整個(gè)靈魂來(lái)學(xué)習(xí)，不是那么簡(jiǎn)單的，你不付出相當(dāng)?shù)拇鷥r(jià)，難！

聲音啞是什么病機(jī)呀，聲呀，肺主五音，肺主五聲，這個(gè)音啞呢，有一個(gè)區(qū)別就是說(shuō)，音為什么會(huì)啞呢，第一點(diǎn)，這個(gè)肺氣不空靈了，空則能發(fā)聲，金實(shí)不鳴，你敲不響了；實(shí)呢，痰涎下不去了，這時(shí)候你就得降濁，去痰；當(dāng)然了，你看看外在是不是有表邪，寒邪郁表，開開表，這是實(shí)癥，還有虛癥，金破不鳴，肺金虧虛了，這時(shí)候金水相生，要滋養(yǎng)腎陰了，如白合固金湯。

還有幾分鐘我順便給大家講一下口臭這個(gè)病，我見(jiàn)很多人也在網(wǎng)上講口臭這個(gè)病，現(xiàn)在大家治療的方向跟機(jī)理都完全是錯(cuò)的，讀過(guò)黃元御的書就知道，肺主五聲，五臟之聲皆肺氣之所入，心主五臭，五臟之臭皆心氣之所入，大家平常講的這個(gè)口臭呢，這個(gè)臭，不光是臭味，腎主臭呀，腎就是臭的，五臟之臭，咱們一般所說(shuō)的這個(gè)臭，第一個(gè)是肺，腥味，口里腥也叫臭味，口氣臭也叫臭味，口里騷腥也叫臭味，總歸就是來(lái)源于臟器這種腥臭之味，統(tǒng)稱為口臭，凡是有了口臭了，上焦心君之火不正，心君之火肯定不足了，然后濁陰上見(jiàn)，口臭呢，分為幾種，凡是口內(nèi)呢，口內(nèi)主脾呀，口臭吧，它來(lái)源有幾點(diǎn)，人身體五臟藏精，五臟各有臭，五臟之臭不現(xiàn)的，臟陰不現(xiàn)的，現(xiàn)則為真臟，就是說(shuō)臟氣虧呀，一般都是邪氣實(shí)，邪氣實(shí)怎么，有兩種，自己能聞得見(jiàn)的，至于虛實(shí)之間的用藥呢···好，下周開始講大黃.

今天就講到這吧。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/11 15:52

本貼由網(wǎng)友壁水云間整理完成初稿，辛苦了！
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：地黃
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/13 11:56
文章來(lái)源：民間中醫(yī)網(wǎng) ，更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)民間中醫(yī)網(wǎng)http://www。med126。com/
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今天講神家本草經(jīng)的地黃這味藥，地黃這味藥神農(nóng)本草經(jīng)叫干地黃，味甘寒，主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓，生川澤。

今天講這個(gè)地黃呢，地黃這個(gè)藥呢，在我們平常用藥中，火神派是比較少用到的，而歷史上做為滋陰學(xué)派是用得非常普遍的，養(yǎng)陰派就是丹溪那一派，溫病派這味藥用得相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些，溫病學(xué)派后期衍變主要在南方，南方用藥以清輕靈巧為主，象生地這味藥還是用得比較少。

今天我們講這味藥呢，主要就是講它的根本用意，這個(gè)地黃呢，從陰陽(yáng)的角度來(lái)闡述，來(lái)闡釋本經(jīng)這些原文。

干地黃，氣味甘寒，甘是入中，寒呢？氣味是寒熱溫涼，分屬于四象，寒象相當(dāng)于北方水的封藏之象，所以地黃這個(gè)藥呢，寒可以入少陰腎，類比腎經(jīng)之氣，又因?yàn)檫@個(gè)藥呢它又名地髓，深藏地下，骨主髓啊，腎主骨生髓，正是水象。所以在歸經(jīng)上屬于少陰腎，也是一種取類比象。

甘呢，甘屬足太陰脾經(jīng)，地黃呢，如果大家知道這個(gè)生地熟地，如果知道這個(gè)藥的話，它那個(gè)汁液，味道是比較濃厚的，是滋養(yǎng)粘膩的東西，內(nèi)經(jīng)里，對(duì)于氣味是怎么解釋的？味厚者為陰，相對(duì)于來(lái)說(shuō)是氣為陽(yáng)，味為陰，味厚者為陰，味薄者為陰中之陽(yáng)，味厚則泄，你象這個(gè)地黃呢，味偏于厚重的，味偏重于厚重的相對(duì)于來(lái)說(shuō)，味它是同氣相求，入于脾胃后同氣相求，藥陰它就入陰分，我們這個(gè)熬藥呢，取的不是汁，是氣。不管是氣也好味也好，熬藥熬出來(lái)的，都是經(jīng)過(guò)中州脾胃運(yùn)化出來(lái)的，都是藥氣，藥氣呢，有濃重的，有輕清的，清輕的發(fā)散，濁厚的沉降，根據(jù)它不同的狀態(tài)顯示出來(lái)與不同的與臟腑相濟(jì)，有補(bǔ)有逆，所以說(shuō)是味厚者為陰，味厚則泄，泄什么？泄下焦陰濁，它是陰中之陰啊，陰氣重了是什么呀？陰氣重了有可能走陰，陰氣在下，它是入于陰中之陰的。

還有一個(gè)就是味薄則發(fā)，那個(gè)是味厚則泄，味薄它是形，它跟厚不一樣，氣薄則發(fā)泄，氣厚則發(fā)散，氣厚為陽(yáng)中之陽(yáng)，氣薄為陽(yáng)中之陰。

再來(lái)看地黃這個(gè)藥，既然氣味濃郁厚重的話，為陰的話，它就有泄?jié)彡幍淖饔�，反觀本草里邊這么多藥，凡是氣味厚重的藥，或多或少，包括酸味厚重的藥，它都有一定程度上的開泄，為什么呢？它是使藥性趨向于陰分，陰者，中之守也。所以說(shuō)地黃這個(gè)藥，中者什么？中者太陰也。

所以地黃味甘，可以入于足太陰，所以它味特別厚重，所以可以補(bǔ)陰氣之不足，折跌絕筋就是外傷，外傷久了以后，產(chǎn)生了瘀滯，凡是這種外傷啊，第一個(gè)是瘀，第二個(gè)才是陽(yáng)氣不足，因?yàn)樗�走的是�?jīng)脈血脈之中，第一個(gè)血脈不得榮養(yǎng)，第一個(gè)是屬于肝木的升發(fā)不能夠達(dá)于末，這時(shí)候肝木是靠什么涵養(yǎng)，水能涵木，一般有外傷或傷重的時(shí)候造成經(jīng)脈的瘀阻，由于精血不能榮養(yǎng)經(jīng)脈，總顯示經(jīng)脈的內(nèi)瘀外燥，到了內(nèi)部呢，內(nèi)部的血瘀又會(huì)影響肝脾的瘀滯，內(nèi)在可能是濕熱，外在可能是燥，靠地黃這種藥呢，入于陰分，陰分這種味厚濁重，可以行散一些瘀濁，營(yíng)養(yǎng)局部的經(jīng)脈燥擾的情況，當(dāng)然是作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。

湯者蕩也，地黃通過(guò)湯液的作法以后呢，這種陰濁之氣，它這種陰氣，濃郁的陰氣可以入于臟腑，入于經(jīng)脈骨髓的深處。一般的藥物走不到。按一般的藥物走向規(guī)律，要入于胃以后，清陽(yáng)實(shí)四肢，清陽(yáng)開腠理，濁陰歸六腑，就是說(shuō)陰濁重的藥啊，它走的是臟腑，走得比較深遠(yuǎn)，藥力也比雄長(zhǎng)一些的，比如說(shuō)血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，這都是養(yǎng)五臟精氣。作湯，除寒熱積聚，這個(gè)寒熱積聚是什么？這個(gè)寒熱積聚是那個(gè)水不涵木，木氣郁結(jié)所產(chǎn)生的，而這個(gè)痹癥，更是因?yàn)槟莻�(gè)風(fēng)木燥急，你看那個(gè)如白術(shù)，地黃，很多藥，它們都是主風(fēng)濕痹，你看那些風(fēng)藥，它們都是除痹的方向都不一樣。但是這個(gè)痹證，痹證是風(fēng)為主，是以風(fēng)氣為先，而經(jīng)年久痹，是濕氣為主，而這個(gè)一般的行痹，這個(gè)流竄性的走竄性的，是以風(fēng)為主，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，而地黃除痹，恰恰是因?yàn)橐驗(yàn)檫@點(diǎn)道理，主血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。

它取象，它既然是陰味厚重，得地之精氣的，又名地髓，它自然可以養(yǎng)五臟之陰，一般講課吧，自己主要是看看原文，大家有什么疑問(wèn)的話，可以隨時(shí)進(jìn)行探討。然后互相教學(xué)相長(zhǎng)，互相啟發(fā)，有時(shí)如果光講一個(gè)藥的話，它有時(shí)候題目太窄，我也沒(méi)有辦法發(fā)揮。主要是講這些藥的領(lǐng)會(huì)，然后給串講一下。

大家有什么問(wèn)題就提一下，等會(huì)我主要是對(duì)這個(gè)地黃在臨證上的應(yīng)用，傷寒論里的應(yīng)用，火神派的應(yīng)用，還有丹溪一派的應(yīng)用，用得比較多的呢，你象溫補(bǔ)派，溫補(bǔ)派其實(shí)用地黃這是用得最多的，有的地方還是值得商榷，不是六味就是八味，陰虛六味陽(yáng)虛八味，這點(diǎn)已經(jīng)證明這個(gè)問(wèn)題�，F(xiàn)在大家可以談一下問(wèn)題，等一會(huì)兒如果你們沒(méi)什么問(wèn)題我可以提問(wèn)你們。

◆問(wèn)：人過(guò)四十，吃六味地黃丸可以滋補(bǔ)，這種說(shuō)法有道理嗎？

■答：這個(gè)說(shuō)法呢，內(nèi)經(jīng)上有一句話叫做，“年四十而陰氣自半”，所以很多人根據(jù)這一條理論，說(shuō)是人過(guò)四十要常吃六味地黃丸來(lái)滋補(bǔ)。凡是這么說(shuō)的人，肯定是不懂醫(yī)了，首先。因?yàn)橹倬敖逃�我們是，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
如果是中土從于濕化的病人，是不是？他會(huì)怎么樣呢，吃六味地黃丸中土愈濕啊，中土濕了之后，精血無(wú)生化之源，是不是？中濕外燥，所以說(shuō)這一句話根本就不值一駁。六味地黃丸絕對(duì)不能亂吃，就象景岳他們那一派，造成很多流弊，六味地黃丸吃著吃著人陽(yáng)氣慢慢就會(huì)衰弱，就陽(yáng)氣虛衰啊，時(shí)間長(zhǎng)了以后就可以導(dǎo)致中風(fēng)，陰氣孤危。但是如果你是中土從燥化的病人，尤其是現(xiàn)代，現(xiàn)在有很多人中土從濕化不明顯，而平常由于應(yīng)付外在的事情，生活節(jié)奏特別快，又有夜生活，這些種種的，造成相火妄動(dòng)，他這種情況下，時(shí)常吃點(diǎn)六味地黃丸是非常合適的，而且由于這種相火妄動(dòng)虛火內(nèi)滯造成的，比如最簡(jiǎn)單的，腎結(jié)石，腎囊腫，這種情況下治療腎囊腫腎結(jié)石就會(huì)非常好。

中土不從濕化，并不一定要從燥化，中土沒(méi)有顯示明顯寒濕壅滯的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候相火燥了，風(fēng)木就盜泄于下，就可以。附子理中當(dāng)然也不能常吃了，很多人如果是經(jīng)脈郁滯的話，吃附子理中丸可以郁熱內(nèi)聚的，到時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生很不好的效果。
第一個(gè)經(jīng)脈沒(méi)有很大的郁滯，第二個(gè)中土有寒濕，但是現(xiàn)在人中土常從濕化，是不是？中土從本，厥陰少陽(yáng)從乎中見(jiàn)，是不是?所以每個(gè)人,因?yàn)樗麄凅w質(zhì)的不一樣，選藥就不一樣。腦子里一定不能有定見(jiàn)，岳飛不是說(shuō)過(guò)嗎？變化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的話，那就不叫高明的東西了。大便溏可以吃嗎？你看你為什么大便溏��？有很多大便溏的人，他是脾陽(yáng)下陷，不但六味地黃丸不能用，小柴胡湯，很多桂枝加芍藥湯全不能用。

金匱腎氣丸這個(gè)方子，現(xiàn)在已經(jīng)不是金匱腎氣丸了，他是采用的濟(jì)生腎生丸加減，他的溫陽(yáng)的力量可以說(shuō)是比以前金匱腎氣丸不可同日而語(yǔ)。桂附的量已經(jīng)加到跟熟地山茱萸等同的效果了。

什么叫滋膩呢？就是說(shuō)中土已經(jīng)從濕化，水濕不化了，腎陰水濕都彌漫上來(lái)了，是不是？這個(gè)時(shí)候你再去把地黃給它增加一點(diǎn)，這個(gè)腎氣一個(gè)是盜泄風(fēng)木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦?jié)窕��?br >
◆問(wèn)：剛才還有個(gè)同學(xué)在問(wèn)，地黃滋膩，有痰者忌用。

■答：說(shuō)這個(gè)話的人，還可以說(shuō)他不懂醫(yī)。

因?yàn)橄蠼饏T腎氣丸這個(gè)方子，就是治療腎虛痰飲的，因?yàn)槭斓匾晃栋〈罅繎?yīng)用，就可以治療腎虛痰多，臨床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，這個(gè)可以應(yīng)用金匱腎氣丸，這個(gè)時(shí)候療效是非常好的。

在溫病學(xué)派與傷寒學(xué)派中，有很多案例，是治療頑痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。這個(gè)顯示為什么呢？這個(gè)是因?yàn)橹型翛](méi)有從濕化，而是下焦腎水不得封藏，由于相火不收，腎本來(lái)主什么？腎主水，藏精氣的，現(xiàn)在水氣不藏，泛上來(lái)了，又加上肝木的疏泄，煉液成痰這些燥擾煉出痰來(lái)了，這種痰必須要封藏下元，封藏下元怎么封？必須要斂相火，相火是虛浮之火，相火必須歸根，相火歸根以后，虛火自斂，痰涎自消。有很多頑痰老痰粘痰，他咳不出來(lái)，就這個(gè)道理。金匱腎氣湯，金匱沒(méi)有腎氣湯，金匱腎氣丸，金匱腎氣一般是用丸藥，不做湯劑的。因?yàn)闇�液滌蕩，金匱腎氣做湯不符合它的治法。

◆問(wèn)：后世地黃補(bǔ)血的機(jī)制？

■答：這個(gè)我都沒(méi)法說(shuō)，首先呢，血為陰，精血同源。這個(gè)髓空了怎么填��？給二兩地黃，二兩豬骨髓牛骨髓就填了？必須開脾胃化源，中焦脾胃必須不從濕化，不從燥化，中焦脾胃中和生化，這個(gè)時(shí)候就能夠生化精血。

第二點(diǎn)呢，就是說(shuō)要預(yù)防肝木的燥擾，肝為賊臟，肝能盜泄五臟的精氣，必須要先柔肝，肝氣不柔的話，六殘賊脈，弦脈為首。幾乎百分之七十的虛損病人全都是弦脈為首，當(dāng)然有時(shí)候是合脈，有時(shí)候弦結(jié)，弦澀，弦實(shí)，肝氣郁滯了以后，導(dǎo)致很多環(huán)節(jié)的，對(duì)肝氣的榮養(yǎng)呢，分寒分溫兩種，一種是肝氣寒郁寒滯導(dǎo)致的，舉個(gè)例子，就好象入秋后，大地非常寒涼，一派肅殺之象，空氣中又是異常的干燥，這就是寒燥，肝木易盜泄金氣。還有一種是熱燥，剛?cè)肭锏臅r(shí)候秋老虎，這是熱燥，熱燥也是傷金氣，這兩種一般來(lái)說(shuō)寒燥相對(duì)多一些，寒燥就是說(shuō)用桂枝，當(dāng)歸，用這些蓯蓉啊，巴吉天啊，中焦用生白術(shù)，用這些溫潤(rùn)藥來(lái)生肝，那個(gè)溫燥呢，溫燥就不用說(shuō)了，溫燥就是滋陰降火斂陰氣唄，是不是？生地，首烏，山茱萸，是不是？再加上很多都是滋養(yǎng)肝的藥，可以佐助一下。

◆問(wèn)：金匱腎氣丸治療腎陽(yáng)虛很對(duì)癥嗎？

■答：首先做為一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，腦子里就不應(yīng)該有腎陽(yáng)虛這個(gè)詞，凡是有這個(gè)詞的，這個(gè)就已經(jīng)，按照過(guò)去練武功的來(lái)說(shuō)，這已經(jīng)是你最大致命的缺點(diǎn)了。

什么叫腎陽(yáng)虛啊，什么叫腎？首先搞清楚，腎者藏也，首先閉藏之氣，因?yàn)橛虚]藏，所以有水象，水性本來(lái)閉藏，什么叫腎陽(yáng)虛呢？能藏則能發(fā)。后代有人比喻說(shuō)，腎為陰陽(yáng)之臟，既含陰又含陽(yáng)，陰中含陽(yáng)，但這是說(shuō)法，你要先把這個(gè)象給理解清楚　，到時(shí)候你再說(shuō)，你說(shuō)腎陰也對(duì)，你說(shuō)腎陽(yáng)也對(duì)，你腦子里沒(méi)有把這個(gè)象搞清楚，領(lǐng)會(huì)到，說(shuō)腎陽(yáng)不對(duì)，你說(shuō)腎陰也不對(duì)，你張口就錯(cuò)，腎火不就腎陽(yáng)嗎，不懂臟腑經(jīng)絡(luò)，開口就錯(cuò)，但是作為這句話來(lái)說(shuō)呢，可以說(shuō)百分之八九十的醫(yī)生專家教授，他們都是開口動(dòng)手便錯(cuò)。

你舉一個(gè)例子，你講腎火，腎哪來(lái)的火？人體外而經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，內(nèi)而臟腑，外在就流動(dòng)而言，不講形質(zhì)，從氣入手，內(nèi)而精氣內(nèi)在的是臟腑，外在的是經(jīng)絡(luò)，就腎而言，屬于臟腑，臟腑只能談虛實(shí)，不能談陰陽(yáng)。而六經(jīng)的氣化你可以談，從陽(yáng)化從陰化，從濕化從六氣的不同的從，從化你可以談，但是臟腑你談，你談虛實(shí)，對(duì)臟言，臟無(wú)實(shí)證。臟主藏精啊，滿而不能實(shí)。只能是精氣越藏越滿，這個(gè)五臟精氣越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不協(xié)調(diào)的能力就越強(qiáng)，滿而不能實(shí)。
六腑主傳化物，實(shí)而不能滿，六腑運(yùn)化是運(yùn)化精氣的，所以說(shuō)，它有壅也有實(shí)的，六腑也可以就是說(shuō)，六腑主要講的是寒化，一個(gè)氣機(jī)傳導(dǎo)，臟呢，是講精虛，一個(gè)氣虧。所以呢，臟為陰，臟精虧虛，腑為陽(yáng)，就講到腑氣不足，所以內(nèi)經(jīng)有句話則說(shuō)，“精氣奪則虛，邪氣實(shí)則盛”，虛的什么？虛的是精氣奪，實(shí)是實(shí)的邪氣盛，邪氣是什么，不能當(dāng)位之氣，就是六經(jīng)不當(dāng)位之氣。

六經(jīng)之氣這里問(wèn)題也大了，現(xiàn)在很多人搞這個(gè)問(wèn)題也搞得不好，你象平平常常一個(gè)肝經(jīng)吧，你哪來(lái)的肝火�。恐荒苷f(shuō)厥陰肝經(jīng)，厥陰肝經(jīng)屬什么？足厥陰肝經(jīng)，它在上面心包經(jīng)化點(diǎn)火，但主動(dòng)權(quán)是足厥陰肝經(jīng)是，足厥陰肝經(jīng)是風(fēng)木之象，它從中見(jiàn)才化少陽(yáng)相火啊，本身就是陰象，它為什么化火呢？肝為什么會(huì)化火呢？是因?yàn)楦螝庥魷�了以后，表里之間不得相通，不得樞轉(zhuǎn)，少陽(yáng)相火在上下不來(lái)，厥陰肝經(jīng)也升不上去，這點(diǎn)是相火。還有一點(diǎn)是什么？足厥陰肝經(jīng)不升，連帶的是一大系統(tǒng)，連帶的是手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)之氣升，手少陽(yáng)三焦經(jīng)之氣升，手太陽(yáng)小腸經(jīng)之氣升，它們這三經(jīng)的氣都是升的，它們?nèi)��?jīng)都是有關(guān)于相火，所以這時(shí)候才有肝火，所以肝火是怎么來(lái)的，心里要有數(shù)，走哪條路，怎么出現(xiàn)的，你走的小腸呢，你知道火郁是從哪來(lái)的，這時(shí)就是肝火，肝火怎么來(lái)的，要清楚。

手少陽(yáng)小腸的火，從哪來(lái)的，你可以清小便，梔子清心利小便，木通啊這些的，甘草，補(bǔ)中，通過(guò)從中焦斂心火，你大腸下面痔瘡犯了，是不是？你這是中氣不舉，你可以泄泄　，黃連，泄泄痔瘡火熱，大腸經(jīng)火熱下瀉，這個(gè)什么？少陽(yáng)三焦經(jīng)的火，梔子瀉三焦之熱，梔子它那個(gè)樣子，你說(shuō)，那個(gè)里面是一個(gè)渾圓的一個(gè)空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黃的話，你用上去，你在臨床上一用上去，自然就會(huì)體會(huì)到，知其然又知其所以然，這樣看病就會(huì)好。

至于內(nèi)郁真陰真陽(yáng)啊，哎喲，這些都是后代些道家學(xué)說(shuō)，沒(méi)事就往上面使勁攙和，講得玄乎其玄，沒(méi)用。你懂了陰陽(yáng)魚太極圖，隨便說(shuō)，你不懂都是魔障。用地黃，你必須要用的話，中土從于濕化，加輔助的藥，陳皮可以治中焦，砂仁可以去寒濕，干姜，茯苓，實(shí)在需要用的話，真是中焦寒濕明顯的話，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一開，很多情況就慢慢緩解了。

◆問(wèn)：如何補(bǔ)腎？

■答：傷其五臟者，半生半死。真是腎臟不足的話是，腎精不足的話，這就很難。但是既然說(shuō)補(bǔ)腎呢，順其性為補(bǔ)，奪其情為瀉。你看這個(gè)腎啊，腎主藏精啊，北方為水，是閉藏之象，蟄藏之象，我們就要順著它的蟄藏之象就是補(bǔ)腎，所以說(shuō)很多補(bǔ)腎的藥，你象熟地啊，知柏啊，上面連肺經(jīng)一塊斂，豬骨髓啊，什么龜板啊，首烏，山茱萸啊，是不是？這些，還有一些大膩?zhàn)剃幍模�凝斂啊，但是你第一個(gè)要考慮，中土脾氣有沒(méi)有陷啊？中土脾氣一陷，你吃進(jìn)去這么多東西，反而成了敗精瘀濁，有人問(wèn)，左歸丸好象是補(bǔ)腎的，這句話你先不要問(wèn)，我剛才講這么多，你再仔細(xì)想一想，想完了之后再問(wèn)這個(gè)。

熟地這個(gè)藥，確有它獨(dú)到之處，善用者，可以達(dá)到很好的效果。我能教給大家的是純粹的理論，用理論分解各種方方面面的驗(yàn)案，有了精深的醫(yī)理的話你在去看溫病學(xué)派，再去看前賢的醫(yī)案，自己去解釋。他們有的經(jīng)驗(yàn)都不一定能自己解釋，腎精虛了確實(shí)不好補(bǔ)，本身就是相火浮躁，三陽(yáng)氣也跟著不往下斂，人就處于浮燥的狀態(tài)，又加上現(xiàn)在電視那個(gè)什么電腦，這個(gè)聲色犬馬，當(dāng)然犬馬沒(méi)有，陰氣很不容易斂，醫(yī)患之間要配合之個(gè)事，決定很多慢性病的愈后，如果沒(méi)有良好的醫(yī)患配合，就算仲景在世也沒(méi)辦法，大家沒(méi)什么問(wèn)題了，

◆問(wèn)：從黃元御的角度來(lái)談一下。

■答：我學(xué)了黃元御，我學(xué)了就是我的東西，我這沒(méi)有黃元御的東西，因?yàn)槲也豢赡艽�表他，醫(yī)學(xué)這個(gè)領(lǐng)悟，也許我們真正的領(lǐng)悟，但是每個(gè)人學(xué)完了記住，以后，你一定要你學(xué)完了就是你自己的東西，你用自己的語(yǔ)言自己的心，去接觸到這個(gè)病例，獨(dú)守陰陽(yáng)，不與眾謀，你以后可以說(shuō)從這里得到了啟發(fā)，不可能是別人的原樣，你不可能就那么精準(zhǔn)的全面的理解了。

黃元御為什么那么早死？

討論這個(gè)問(wèn)題非常沒(méi)有意義。

科考之前得了結(jié)膜炎之類，黃元御本身是先天寒濕體質(zhì)，醫(yī)生來(lái)了以后，既然是眼疾，眼睛屬心又屬肝，是不是，這個(gè)自然是清降木火，清了半年之后，我們的黃老師呢，就脾陽(yáng)衰陷了，脾陽(yáng)衰陷了之后，精氣不濟(jì)了，導(dǎo)致了一只眼睛瞎了，以后呢黃元御先生從這個(gè)角度，也就不考試了，悲觀失落，大家知道，悲觀失落陽(yáng)氣更不容易上升了，所以他領(lǐng)悟了醫(yī)學(xué)的道理，從原來(lái)的易經(jīng)理象的角度闡釋了一下中醫(yī)，當(dāng)然了，以他這個(gè)材料來(lái)學(xué)中醫(yī)，恰恰是非常合適的，自然是一覽無(wú)余，一洗上千年，沒(méi)有任何說(shuō)不清道不明的地方，命數(shù)。稟賦，命數(shù)。你看歷史上的養(yǎng)生大家邵康節(jié)你看活多少歲？，釋迦牟尼也就八十一歲，自己通過(guò)養(yǎng)生的道理能知道其中的內(nèi)涵，變化就對(duì)了，你為了活多少歲大大不必，你就為了活多少歲來(lái)學(xué)醫(yī)？現(xiàn)在中醫(yī)主要是為了治病，然后牽扯到養(yǎng)生。其實(shí)今天很多問(wèn)題今天我都講通了，沒(méi)有仔細(xì)思索，

有人說(shuō)，熟地在腎不納氣喘證中的應(yīng)用？

相火不得收藏，當(dāng)然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果沒(méi)有這種特征，濁陰上泛，凌于清竅，典型就是清陽(yáng)不振，你再用熟地的話，這就是趁火打劫，估計(jì)禍不旋踵了。

有人問(wèn)中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎的比較，這個(gè)恕不回答。不要拿形質(zhì)上的東西和氣化上的東西來(lái)比，中醫(yī)就是變化之妙存乎一心，取類比象，泛萬(wàn)物之變化，你看見(jiàn)了有形有象的東西，就把你的心智思維，變化的象閉錮住了，就會(huì)產(chǎn)生了問(wèn)題了，你會(huì)害很多人。如何來(lái)養(yǎng)肝呢？法無(wú)定法，方無(wú)定方。說(shuō)什么都沒(méi)有，

我不知道腎炎是什么病，你找西醫(yī)去說(shuō)吧。

我不知道你所謂的肝非肝，腎非腎什么意思，聽(tīng)起來(lái)很玄妙的，談到肝腎，就不是解剖上的這個(gè)肝腎，沒(méi)有西醫(yī)的物質(zhì)概念，現(xiàn)在教材上不都是講腎陰腎陽(yáng)，當(dāng)然了，他們也會(huì)看點(diǎn)病，他們對(duì)中醫(yī)可以說(shuō)基本上不懂，只拿了末梢枝葉，，產(chǎn)生了很多種名相，互相進(jìn)行，中醫(yī)到他們那兒，本來(lái)很純粹很簡(jiǎn)單的東西，到他們那越變?cè)綇?fù)雜，越變?cè)讲豢勺聊ァ?br >
傷寒論當(dāng)中對(duì)地黃的運(yùn)用，不象姜桂附草，芍藥這些藥應(yīng)用這么廣泛，但要談的就是金匱腎氣丸，金匱腎氣丸中地黃與桂附的比例是八比一，所以說(shuō)呢，金匱腎氣丸這個(gè)里面桂附為君。為什么是君藥呢？少則為貴，有時(shí)候少則為貴，有時(shí)候吧，在環(huán)境之中，但有的情況下呢，誰(shuí)占據(jù)了重要的位置，誰(shuí)就掌握了，物以稀為貴吧，金匱腎氣丸來(lái)治療腎囊腫呢，類于痰飲，囊腫也可以說(shuō)它是什么，水液代謝存留，類比痰飲之象，在上的飲氣和在下的飲氣，這個(gè)，金匱腎氣丸治療腎囊腫，金匱腎氣丸為什么可以治療這類飲證，大家可以理解一下，理解了把它寫出來(lái)。

內(nèi)經(jīng)有制藥之法，君一臣二，君一臣三，這種制法呢，類比的列法，從那種角度，傷寒論的方是不是按那個(gè)法來(lái)制的，傷寒論的方是不是按那個(gè)法治的，我認(rèn)為不一定。我認(rèn)為很多傷寒方不是按那個(gè)治的，是后來(lái)產(chǎn)生的，就是說(shuō)方子你先立出來(lái)，這個(gè)病是什么象，你要用什么象來(lái)吻合于它，這個(gè)象出來(lái)以后，然后再用君臣佐使。上來(lái)就談這個(gè)君臣佐使，還有點(diǎn)這個(gè)跨度了。

腎囊腫治療，因?yàn)榻饏T腎氣丸本身有一條，短氣微飲，是不是？短氣微飲這個(gè)可以在上，可以在下，在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把這個(gè)問(wèn)題給解釋一下。

因?yàn)榫褪钦f(shuō)，我們現(xiàn)在談這個(gè)醫(yī)學(xué)呢，主要從兩個(gè)方面入手，一個(gè)是理，一個(gè)是象，如果談到這個(gè)方藥的，這個(gè)很簡(jiǎn)單，學(xué)醫(yī)之道，虛靜為寶，除了理象之外，中國(guó)文化，第三個(gè)就是數(shù)。數(shù)的變化本身就是微妙的，它是在理象的基礎(chǔ)上很好的把握了之后，再延伸出來(lái)的。

我們古人對(duì)于這方面有過(guò)研究的書籍不多，你象內(nèi)經(jīng)里有關(guān)制藥的篇章的研究，在相關(guān)的論述，劉完素的宣明方論是按內(nèi)經(jīng)的制法來(lái)進(jìn)行制藥的，，劉完素本身對(duì)理象數(shù)都是有一定的研究的，里面宣明方論每個(gè)方的數(shù)，大家可以去看看那個(gè)大家，我本人對(duì)于數(shù)來(lái)說(shuō)只是懂一個(gè)非常皮毛吧，古人都非常注重傳承，你看高明如黃元御先生吧，對(duì)數(shù)也沒(méi)有什么研究。

數(shù)的研究都是幾代人通過(guò)精研了以后，慢慢傳承下來(lái)的，當(dāng)然也是對(duì)易經(jīng)的研究到達(dá)了一種境界�？捎稣f(shuō)：“汗不與奇，下不與偶，”這個(gè)好理解，就是說(shuō)偶數(shù)這種狀態(tài)，是分散性的，分頭前進(jìn)的，為什么奇數(shù)呢？奇數(shù)它是力量是專一的，走得遠(yuǎn)。趨于陽(yáng)分呢，走入上焦的話，君藥可以偏于幾種，然后是各行其。

關(guān)于數(shù)的問(wèn)題吧，首先要從河洛周易去進(jìn)行研究，河洛周易呢，我自己對(duì)數(shù)一點(diǎn)淺在的認(rèn)識(shí)就是，六十四卦，從中國(guó)古代的方圓圖，一二三四，簡(jiǎn)單的數(shù)是沒(méi)有意義的，要把數(shù)與時(shí)空結(jié)合起來(lái)，用方圓圖結(jié)合起來(lái)，圓圖是時(shí)間的，方圖是對(duì)空間的這種，把方圓圖和空間時(shí)間聯(lián)系起來(lái)，然后易經(jīng)這個(gè)數(shù)它這個(gè)內(nèi)涵就出來(lái)了。然后把方圓圖進(jìn)行細(xì)致的解釋，每個(gè)卦進(jìn)行解釋，每個(gè)數(shù)進(jìn)行，考查的事情大小都會(huì)有不同的類比，所以它的數(shù)都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)比較，必須有一個(gè)參照物，去推理其他的數(shù)，然后由此可以推斷疾病的發(fā)生發(fā)展，需要具體的時(shí)間，到最后具體的分秒，當(dāng)然這個(gè)需要一種極其精微的思維吧，一般人是達(dá)不到的，既然能達(dá)到的話，需要專門的奇才，劉力紅的師傅李陽(yáng)波，我看了一下，好象是對(duì)于數(shù)，只是漏了一點(diǎn)只言片語(yǔ)，關(guān)于數(shù)上還是有一些，沒(méi)有進(jìn)行具體的講述，也無(wú)法看出到了哪個(gè)層次，

剛才解釋的這個(gè)短氣有微飲者，《金匱要略》里有苓桂術(shù)甘主之，腎氣丸亦主之。它們兩個(gè)其實(shí)主的不一樣，都主的話各有偏重，本身金匱腎氣丸主下元陽(yáng)虛相火上擾水甚虛火妄動(dòng)這個(gè)概念，本身水甚，臉腫了，下焦腎氣不得氣化，水氣不得封藏，金匱腎氣丸是助下元封藏的，而且木郁風(fēng)燥，有了這點(diǎn)以后，水氣才可以由中下而上，如果不是這點(diǎn)的話，就是真武湯證，如果錯(cuò)用了的話，服第一劑有效，服3劑就反，這個(gè)在臨床上很多見(jiàn)了。

大家不要先玩數(shù)，先談理象，理象把握透了，到了一定層次的話，數(shù)自在其中。到了一定層次以后，經(jīng)過(guò)相關(guān)的人經(jīng)過(guò)探討，慢慢就明白了，要不然剛上來(lái)就談數(shù)的話一點(diǎn)沒(méi)意義。

痰飲是怎么產(chǎn)生的，痰之標(biāo)在肺，痰之本在脾，中焦受氣取汁，是不是？這個(gè)飲入于胃，流溢精氣，肺氣的宣散是靠脾中的陽(yáng)氣宣達(dá)，一但脾陽(yáng)虧了以后，水濕陷于脾中，痰濕壅盛，在上則為飲，中下，這個(gè)時(shí)候有兩種，肝脾的陽(yáng)氣要升達(dá)，精氣也往上疏布，這時(shí)候如果郁滯了就會(huì)產(chǎn)生精不化氣，陰不能出陽(yáng)，因?yàn)檫@種所以產(chǎn)生水腫，比如腹水，下焦的這種浮腫，雙下肢水腫，這是水氣。在上的是后天的水谷呢，經(jīng)過(guò)后自治天的煉化了以后精氣要游散到全身，經(jīng)過(guò)三焦產(chǎn)生了：上焦不歸，水泛高原，中焦不歸，水濕泛濫，下焦不歸，二便失調(diào)，水瀉的現(xiàn)象是由于后天的，治水之法，要考慮到左路還是在右路，是關(guān)于肝脾升達(dá)不足呢還是關(guān)于肺胃的斂藏不足。在上的斂藏，在三焦經(jīng)的，三焦為水氣的樞紐。少陽(yáng)相火上逆的話，可以產(chǎn)生水飲，飲在肋下飲在胸中啊，因?yàn)樗�飲的阻隔啊，氣不歸元，短氣以為飲，這時(shí)候治療呢偏于燥化的用腎氣丸，偏于濕化，用苓桂術(shù)甘，這是用處的不一。，在這說(shuō)一說(shuō)。

瞼，眼袋，下眼瞼屬脾，上眼瞼屬胃，一個(gè)偏于陽(yáng)，一個(gè)偏于陰，下眼瞼屬于陰，下眼袋很重的話屬于中焦，偏溫，不是黑，一般是青，青到一定層次就發(fā)黑了，青為蒼啊，蒼色為木，黑又屬腎，表現(xiàn)的是什么?脾胃所主，脾陽(yáng)下陷了，連帶著肝脾郁陷在下，肝郁則青，顯出水濕的本象，當(dāng)然了，肝脾郁陷了，并不一定寒濕為重，有是肝郁下陷了導(dǎo)致少陽(yáng)相火犯于上，這個(gè)時(shí)候既要考慮厥陰肝郁風(fēng)燥又要考慮中土寒濕的情況。

喝啤酒屬水濕啊，中土氣化總有限，喝多了腎氣虛了，老上廁所啊，走泄腎陽(yáng)舉不起來(lái)了，肯定肝脾郁陷升不動(dòng)了，有眼袋的人，脾腎陽(yáng)虛，行，今天就給大家講到這里吧，下一趟課給大家講另外一個(gè)重要的藥吧，當(dāng)歸吧。脾腎陽(yáng)虛，附子理中可以，當(dāng)然也得考慮肝木有無(wú)風(fēng)燥的問(wèn)題，具體問(wèn)題具體分析，非要說(shuō)個(gè)湯頭的話天魂湯宜之。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/13 11:58

本貼由網(wǎng)友無(wú)智亦無(wú)得整理完成初稿，謝謝眾多網(wǎng)友的參與！
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：脈法解 浮沉
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/22 21:02
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四圣心源脈法解講座二

簡(jiǎn)單給大家提個(gè)問(wèn)題，在臨床上我們經(jīng)常遇到好多病人，兩寸脈沉弱這樣人比較多。然后問(wèn)大家：兩寸脈沉弱，主什么？就說(shuō)左寸沉與右寸沉又主什么？

大家就我提出的兩個(gè)問(wèn)題，發(fā)表一下意見(jiàn)

我給大家說(shuō)切脈，不是靠臨床得來(lái)的，切脈是靠領(lǐng)會(huì)的。得于心而應(yīng)于手，如果你心中不得的話，這個(gè)時(shí)候就是你手就是換個(gè)機(jī)械手，分辨率再高也沒(méi)有用，所以必須在理上領(lǐng)會(huì)了以后才能夠下手，領(lǐng)會(huì)，真正有所明了，有個(gè)問(wèn)題我就是說(shuō)兩寸脈沉弱這種病人，大概是怎么造成的？左寸沉弱與右寸沉弱，他們分別講的什么，有什么差別？

講的是兩寸脈，大家還沒(méi)有，也就是說(shuō)跟著黃元御先生掌握脈法的思路來(lái)走，靈素說(shuō)了一句心里之氣不足，兩寸脈沉弱，   其實(shí)是心肺不足，是陽(yáng)不足，是陰不得出陽(yáng)，陽(yáng)衰了陰氣必盛，所以這個(gè)病人處于陽(yáng)虛體質(zhì)，兩寸脈沉弱，第一點(diǎn)就是左寸沉不開達(dá)，能升而不能開。

腎陽(yáng)不足呀，腎陽(yáng)這個(gè)詞用的不太好，現(xiàn)在大家就是說(shuō)很多教材就是說(shuō)脾陰脾陽(yáng)、肝陰肝陽(yáng)、心陰心陽(yáng)這都搞爛了，如果再談腎陰腎陽(yáng)的話，因?yàn)檫@個(gè)腎吧，牽扯到兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是它參與后天的升降，另一個(gè)它又主宰先天元?dú)獾挠�縮，所以你談腎陰腎陽(yáng)的時(shí)候不夠準(zhǔn)，還容易搞混。你要說(shuō)元陽(yáng)不足、不能上達(dá)，這個(gè)不一定，它只能代表就是說(shuō)一身元陽(yáng)到了肝脈以后，然后木不能成實(shí)，就是說(shuō)水能生木，木不能化火，這一點(diǎn)導(dǎo)致左寸脈這種沉弱，如何化火，我們要治這樣的病人的話，應(yīng)該從這點(diǎn)考慮，不能用滋水榮木。兩者的治法還是不一樣的，因?yàn)槿绻�談到腎陽(yáng)不足的時(shí)候很可能要考慮到收斂這樣的陰氣，如果考慮到上焦陽(yáng)陽(yáng)氣不足，我們考慮更多的是溫健脾肺問(wèn)題。

右寸脈沉弱，它多指氣不足，氣機(jī)開散不能收斂，這時(shí)候我們就要注意整體的脈都沉弱是以心肺脈為主呢還是就心肺兩部脈獨(dú)沉弱，這還是關(guān)鍵。

這鐵牛講的上星期把一條脈：左尺浮大而遲很明顯，其余各部稍浮大，左尺脈浮大而實(shí)。這個(gè)剛才我都講了這個(gè)是陽(yáng)乘陰位。這個(gè)時(shí)候怎么辦呢，你就往上升呀，是不是，水生木呀。木氣不達(dá)這時(shí)候。右尺脈浮大而實(shí)，這時(shí)候你看看大中有沒(méi)有兼散象，如果有大舒緩的話，這是化火了，這時(shí)候需要清熱；如果是浮大而堅(jiān)實(shí)的話，這時(shí)候邪氣還沒(méi)有擴(kuò)散，還沒(méi)有化火，這時(shí)候你就需要略加開破之藥，舒達(dá)；一定要舒肝，這管道上邊不疏通，都憋在底下了，這時(shí)候你想怎么辦？你是不是要把上面的木氣盡量的往上舒達(dá)一下，所以說(shuō)呢六味地黃不可行。

六味地黃丸是一什么？它弱還可以，典型的右尺腎水脈不足了，滋水涵木，收一下。木氣這么實(shí)，不屬于正虛而屬于邪實(shí)這種狀態(tài)�？疵}還是這樣：虛則正氣虛，虛則精氣奪，實(shí)則邪氣盛。脈氣浮大，這時(shí)候肯定邪氣盛以邪實(shí)為主，現(xiàn)在考慮邪氣是怎么實(shí)的。邪氣是怎么來(lái)的。人的一身，從那來(lái)邪氣的呢？就是非位則邪，該升達(dá)氣的升不上去，憋在下面這就叫邪氣，該降的氣降不下來(lái)，頂在這就叫邪氣，并沒(méi)有說(shuō)從那來(lái)的外受之邪，沒(méi)有這個(gè)，即使有外受之邪也是天人六氣相互感應(yīng)而得的。

浮數(shù)而實(shí)是滑嗎？

因?yàn)檫@個(gè)左尺脈滑，有時(shí)候牽扯到血分，是不是？這得看是男是女了。如果不滑的話，光是浮數(shù)而實(shí)，考慮看看是不是下焦有這種淋痢，淋痢之象，痢疾呀或是淋證呀。有腰痛呀，這肯定是肝氣淤滯導(dǎo)致的。可以考慮用腎著湯加減進(jìn)行治療。肯定是中焦脾腎下陷，肝脾之氣下陷，這時(shí)腎著湯沒(méi)有疏肝肝的藥，可以看看血分有沒(méi)有虧耗的狀況，如果沒(méi)有虧耗可以加桂枝，桂枝、川芎都可以用，往上升達(dá)，加辛溫之品。

下面繼續(xù)給大家講，“浮沉之中，有虛實(shí)焉。浮之損小，沉之實(shí)大，是陽(yáng)虛于表而實(shí)于里也，沉之損小，浮之實(shí)大，是陽(yáng)虛于里而實(shí)于表也。浮大晝加，沉細(xì)夜加，浮大晝死，沉細(xì)夜死。診者當(dāng)于浮沉之中參以虛實(shí)也�！� 大家理解這個(gè)“浮大晝加，沉細(xì)夜加”這個(gè)也不一定，為什么呢，大家知道這個(gè)脈象浮大呢有個(gè)度的問(wèn)題，因?yàn)楦〈笸�往是不收。夜了則收則安，而白天則加重，但是往往有病人因?yàn)橄略�陰氣，陰氣乘于下，陰氣格�?yáng)乘于陽(yáng)所導(dǎo)致的脈象浮大，上兩寸浮大，夜加越多，相反沉細(xì)晝加也多，所以我們要搞清楚陰陽(yáng)升降。黃元御學(xué)說(shuō)精徹的地方就是說(shuō)把元陽(yáng)講的非常了徹，可以說(shuō)仲景以后能解厥陰篇的只有黃元御先生，厥陰篇在黃元御先生來(lái)講就是非常小兒科的事情，而歷代黃元御以前的傷寒醫(yī)家都沒(méi)有搞清厥陰篇。在這地方差距是非常明顯的。

我們學(xué)習(xí)黃元御先生的厥陰篇就要理解陰陽(yáng)之氣是怎么升降的，元陽(yáng)是怎么盈縮的這個(gè)關(guān)鍵，鄭壽全先生呢知道了盈縮這一點(diǎn)種子，真元、大象理解的好。怎么盈，怎么縮，怎么升，怎么降，關(guān)于中間的細(xì)節(jié)比較馬虎，尤其在右路如何斂藏潛降上說(shuō)的少，沒(méi)有說(shuō)清楚。導(dǎo)致后世火神派弊病百出。浮沉我今天就講到這里。

大家有什么問(wèn)題可以提一提。

就是說(shuō)呀我們分別脈的浮沉了以后，然后立法制方上，又要考慮這個(gè)病是在氣分上還是在血分上，這還是有差別的，這直接考慮到用藥的這種取向。所以在每一部脈，在浮沉之間偏入陰還是入陽(yáng)，是血分還是氣分之間不同的差別，所以我們搭脈的時(shí)候要注意一些個(gè)間夾脈，比如浮澀，浮而弦、浮而滑、浮而弱；大家可以根據(jù)不同的現(xiàn)象來(lái)看出一氣之升降，

◆問(wèn)：“右關(guān)尺浮，右寸沉；左三部皆沉弱�！笨梢灾v一下這脈象，這脈象是什么意思呢？

■答：其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是說(shuō)先右寸脈沉，就是上面天氣不足呀，肺金之氣本不足。右關(guān)尺浮，首先講第一點(diǎn)，就是右尺脈本沉，相火之氣需要閉藏，濁陰之氣需要斂藏。三焦相火之氣需要斂藏，右尺脈浮了就是相火不寧，不能斂藏，右關(guān)脈有跟著浮的話，這是胃氣不降。為什么說(shuō)胃氣不說(shuō)膽氣呢？因?yàn)槟懳钢畾舛冀担�因�(yàn)槟憵庥袝r(shí)候不降的話他要參和于左關(guān)，左關(guān)確實(shí)有浮于之象，沉呀，浮呀，浮大呀或者是沉弦，這時(shí)候就要考慮是膽中相火不降。關(guān)于這個(gè)人，我們立法就應(yīng)該考慮根據(jù)病人平常偏胖偏瘦，簡(jiǎn)單的從陽(yáng)化陰化的角度考慮，雖然有浮沉，但是沒(méi)有給有力還是無(wú)力，是大還是小是個(gè)關(guān)鍵，大可為邪氣盛。

這個(gè)病人經(jīng)常有眼底出血的話，是陰氣乘陽(yáng)了，首先看左三部脈，如果是沉弱的話，不是沉細(xì)的話，這個(gè)病人我建議。。。。。

你如果用荊防加歸芍丹地治的話，這就有問(wèn)題了，這個(gè)病人左三部脈肯定有沉細(xì)，有陰分不足的現(xiàn)象�；蛘呤亲笕�部脈有點(diǎn)浮而弱，有陰分不足的現(xiàn)象。如果讓我開的話直接用沙半理中湯加附子，而不用這些陰藥。

必加桂芍？

因?yàn)楹?jiǎn)單的還是正氣虛，你說(shuō)扶弱，正氣虛并沒(méi)有所謂的邪氣。如果邪氣實(shí)的情況可能還需要點(diǎn)利水的，如果加桂芍了，這時(shí)就要考慮，因?yàn)樽舐分魃�的，左路確實(shí)要升，如果沒(méi)有浮越之象的話，你單純?nèi)ド�左路的話，反而�?dǎo)致右路不能降。

◆問(wèn)：左三部脈幾乎切不到，

■答：什么叫幾乎切不到？還是就切不到？如果是左三部脈真切不到的話，是不是摸錯(cuò)了位置？如果不是摸錯(cuò)位置看是不是反關(guān)脈，這些都可以排除的話，還是能摸到的，就是說(shuō)左三部脈確實(shí)非常弱的話，左主陽(yáng)呀，這個(gè)就是說(shuō)病人的陽(yáng)氣衰弱應(yīng)該是非常明顯了，左三部脈由陰出陽(yáng)，由陰化陽(yáng)。陰氣不能出于陽(yáng)，這個(gè)時(shí)候病人你必須參合右三部脈統(tǒng)一來(lái)看，是不是陰氣郁在里面，還乘逆在上面了，還是本身就。。。。。

◆問(wèn)：右尺脈浮不是相火不能安藏嗎？用沙半理中應(yīng)該不加附子吧。

■答：加的，為什么呢？因?yàn)楦阶舆@味藥，就是說(shuō)內(nèi)經(jīng)上講的就是辛味藥，辛以潤(rùn)之，辛怎么潤(rùn)之？附子就是大辛大溫，具有開破封藏的效果，這時(shí)候呢如果象你講左尺脈沉弱的話，陰中不得出陽(yáng)，左邊陰中不得出陽(yáng)，下焦陰氣肯定不化，下焦陰氣不化右邊陽(yáng)氣想收也收斂不下來(lái)，所以這時(shí)候要加附子。如果這病人尺部脈摸著浮而細(xì)，尺脈浮而細(xì)的話，這時(shí)候而且尺膚摸著有點(diǎn)陷下的話，證明他這個(gè)腎中精氣元?dú)獠蛔�，這時(shí)候盡量不用附子去破散，因?yàn)楦阶有枰�本錢的，身體的精氣足得話可以用附子，不足的話用附子破散了，他會(huì)不得其用。

◆問(wèn)：左大順男，右大順女  

■答：這是我們古脈書上提出的。男子的脈象左脈偏盛，左脈盛于右脈為常。女子的脈呢，就是說(shuō) 左為陽(yáng)右為陰，左大順男，右大順女這是常象

◆問(wèn)：脈陰陽(yáng)是指什么

■答：脈陰陽(yáng)，浮沉也可以講陰陽(yáng)；尺寸也可以講陰陽(yáng)。在傷寒論里面脈的陰陽(yáng)絕對(duì)不是脈的左右，脈陽(yáng)浮而陰弱，一般來(lái)講是寸脈為浮，尺脈為弱，或者浮取的話是浮脈，沉取的話是脈非常柔弱

◆問(wèn)：脈細(xì)向來(lái)說(shuō)是營(yíng)分不足或是精氣不足的，總體上說(shuō)是陰分不足這個(gè)結(jié)論對(duì)嗎？

■答：脈細(xì)，總體上說(shuō)營(yíng)血不足，為什么這么說(shuō)呢，怎么來(lái)理解。首先脈是分脈氣和脈形，為什么呢？周學(xué)海先生曾經(jīng)講過(guò)，脈分形數(shù)位勢(shì)，脈看的是勢(shì)看的是脈形，形為體，勢(shì)為陽(yáng)為用，他潛在的方向性。所以形為陰而勢(shì)為陽(yáng)，我們一般講脈細(xì)而有力，可以浮，可以沉；可以實(shí)可以弱。所以脈細(xì)他講究的勢(shì)，是附載六氣的這個(gè)形起碼是弱，不足，這時(shí)候說(shuō)是陰分。

◆問(wèn)：現(xiàn)在把的脈象大多是弦而細(xì)

■答：弦脈到是很多的，春脈應(yīng)弦。細(xì)脈到不見(jiàn)得。

◆問(wèn)：開始是兩關(guān)脈緊，吃了附子理中湯，現(xiàn)在是浮數(shù)

■答：如果兩關(guān)脈都浮數(shù)的話，考慮是不是長(zhǎng)期吃附子理中，陰分不足了，這就是說(shuō)治療關(guān)脈浮數(shù)，要是右關(guān)脈浮的話  是不是考慮降點(diǎn)胃氣，陽(yáng)明胃氣不能潛降下來(lái)，過(guò)多服用溫陽(yáng)藥的話，精氣不能夠收藏，會(huì)導(dǎo)致越來(lái)越虧乏。本來(lái)兩關(guān)脈弦，我考慮兩關(guān)脈可能是弦，不會(huì)是緊的，緊脈轉(zhuǎn)索，緊脈和弦脈還是有差別的。緊脈如轉(zhuǎn)索，他是繃著的，有勁。這個(gè)力道是不一般的。

但是兩關(guān)脈弦的病人到是很多了，兩關(guān)脈弦，就是中土這大虛了，弦居關(guān)位  后天不足。這個(gè)時(shí)候你就要考慮考慮從甘溫平入手，不要太燥，因?yàn)橹型裂�，脾統(tǒng)血，藏精之所在，如果太溫燥的話也不好。

弦脈首辯陰陽(yáng)，是不是，弦而大，弦而滑，弦而浮，跟弦而沉，弦而滯澀，就在滯澀之間分析清楚，他到底是從陽(yáng)化來(lái)還是從陰化來(lái)，來(lái)斷定你藥的取向。如果他沒(méi)有從陽(yáng)化，這個(gè)弦為木象，他既然沒(méi)有從陽(yáng)化，他肯定從陰化，從陰化就是寒水之象，水不能生木。所以你就要溫化，他既然已經(jīng)陽(yáng)化，木化火了，就是火有余的話，你就要收斂，你就要苦泄，所以說(shuō)兩種脈象下用藥是有差別的。

不要隨意吃附子理中湯的，如果脈弦緊的話是肝木不得升達(dá)，你吃附子理中湯有時(shí)是隔靴搔癢。如果是陰分的話，脈弦緊的話是邪氣凝滯在陰分，你用附子理中還不如用點(diǎn)桂歸芍，一下子入陰分了，就能化開。

◆問(wèn)：晚上1—3點(diǎn)要吐完痰才能睡覺(jué)

■答：晚上1-3點(diǎn)是丑時(shí)，丑時(shí)屬土，具體是不是丑時(shí)呢，要分一下，看是不是你住在那個(gè)地方，和北京時(shí)間是不是對(duì)應(yīng)，有時(shí)差的問(wèn)題。

我只給大家分析分析脈象的說(shuō)法，脈象也不是簡(jiǎn)單的問(wèn)題，你們搭的這脈象具體的問(wèn)題，還有許多說(shuō)的不夠詳細(xì)的，我只能講一講。具體呢用什么方劑，這就沒(méi)有什么用。

◆問(wèn)：左三脈細(xì)而弦，右寸細(xì)、關(guān)、尺摸不到

■答：右路主收藏呀，既然右關(guān)尺都摸不到，收藏有點(diǎn)過(guò)，是不是，既然收藏有點(diǎn)過(guò)，就是寒象，對(duì)吧。而左三脈主升達(dá)，升達(dá)了有弦細(xì)而不足，細(xì)而略弦。左邊脈也不足，所以要暖下元，這個(gè)脈是典型的脾虛寒盛的脈象。

因?yàn)檫@個(gè)不是講方藥的問(wèn)題，必須把理論講明白，一氣之升降。把這個(gè)升降把握好了以后，用藥是其次的。象我們很多人用藥大家都有自己習(xí)慣，要是和藥對(duì)應(yīng)起來(lái)的話，這樣以后在治療上會(huì)受到限制，如果理論清晰，用藥不會(huì)受限制。

1—3點(diǎn)屬丑時(shí)，丑時(shí)屬土。在十二地支中有四個(gè)屬土的。丑時(shí)是第一個(gè)，他屬于人體土氣，是燥濕之中氣，而丑呢也就是說(shuō)由陰出陽(yáng)的輸轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候病人出現(xiàn)打噴嚏，然后吐痰考慮還是中焦脾胃有寒氣，脾經(jīng)有寒氣，凝滯不化。打完噴嚏，然后吐完痰以后，寒濕開達(dá)了以后，陽(yáng)氣才能夠入于陰中，才能夠睡覺(jué)，關(guān)于這個(gè)病人我們還要考慮用藥的時(shí)候還要加一些驅(qū)除痰飲的，化痰飲的時(shí)候還不能傷及陰分，因?yàn)檫@個(gè)病人本來(lái)就是兩尺脈弦緊的話，弦緊居風(fēng)位，就是弱，本來(lái)中土就弱，中土弱的話肝脈就急，這時(shí)候需要治肝的話就要榮肝，不能用太辛燥的，太辛燥的會(huì)伐肝。助肝用伐肝體。

◆問(wèn)：左脈細(xì)，右脈大

■答：左脈細(xì)，右脈大，我在臨床上搭脈，大部分脈象就是說(shuō)寸關(guān)尺三部脈象，都還是有差別的。左脈細(xì)，右脈大可以說(shuō)是大象，如果統(tǒng)論的話也可以，本來(lái)就是說(shuō)病人左三部偏于細(xì)，右三部都偏于大，也可以。左三部就是由陰出陽(yáng)，既然細(xì)呢就考慮左三部經(jīng)血不足。右三部脈大，就是主氣分，氣分易于收斂，相對(duì)于這三部脈，這個(gè)病人看來(lái)還是有點(diǎn)血虛氣盛的現(xiàn)象。

◆問(wèn)：如何學(xué)脈法

■答：學(xué)脈首先要分清主次，我們學(xué)的是寸口脈法。第一為什么獨(dú)取寸口，第二寸口脈是如何產(chǎn)生的？這個(gè)脈是怎樣至于手太陰的？然后這脈氣，脈形是靠什么臟腑之氣協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的？然后你就明白了：這個(gè)脈象是尺部脈、寸部脈整個(gè)脈象是怎么反映的，而不必要去糾纏于內(nèi)經(jīng)的尺內(nèi)兩旁擇則季肋也，就是說(shuō)我們開始就象孔子說(shuō)的‘多聞闕疑’，也就是我們一定要抓住主線，搞清楚主要的問(wèn)題，至于‘尺內(nèi)兩旁則季肋也’先放在一邊，我也不理解。或許那一天我們機(jī)緣巧合，突然理解當(dāng)時(shí)古人說(shuō)的什么意思了。如果非得糾纏，非得搞出一個(gè)尺脈哪個(gè)部位，我覺(jué)得只會(huì)有害。

我們搞清楚脈有浮沉陰陽(yáng)這種概念了以后，我們?cè)賮?lái)談，因?yàn)樵谖迮K六腑以前先是陰陽(yáng)。內(nèi)經(jīng)也告訴我們：獨(dú)守陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀，先從陰陽(yáng)氣血處做文章，然后去理解，進(jìn)而再去理解候腎候腹呀，在這個(gè)指導(dǎo)下去理解，大方向就不會(huì)錯(cuò)。不然你單獨(dú)挑出來(lái)搞左內(nèi)左外，尺內(nèi)尺外，這都是明朝以后搞徇古的，搞考古的，他們都沒(méi)有資格談學(xué)問(wèn)，所以說(shuō)現(xiàn)在  國(guó)內(nèi)好多科學(xué)家他們沒(méi)有資格談學(xué)問(wèn)，為什么？因?yàn)樗麄兌几憧甲C不搞親身體驗(yàn)，他們不搞實(shí)證。所以我們要從陰陽(yáng)入手，從五行處，來(lái)形象理解。先把根本握住了以后，然后再談其他的。

◆問(wèn)：日本漢醫(yī)書如何

■答：我也不知道是誰(shuí)寫的，不過(guò)我覺(jué)得不值得一看。從古到今，日本人都沒(méi)有什么懂醫(yī)學(xué)的人，包括那個(gè)丹波三父子，沒(méi)有一點(diǎn)實(shí)證。至于說(shuō)現(xiàn)下日本對(duì)中醫(yī)的研究方向，那更不值得一提了，本來(lái)中醫(yī)就產(chǎn)生在我們的中土這片大陸上，日本不具備中土這個(gè)根基，沒(méi)有辦法去學(xué)習(xí)�；蛟S有他們靈光一現(xiàn)的地方，但是大方向把握不對(duì)了以后難免出現(xiàn)很多問(wèn)題。
學(xué)習(xí)脈學(xué)就要從四時(shí)脈體開始入手，就是從五臟的，看看本位臟的脈象如何，理解四時(shí)五行本象，因?yàn)檫@脈，脈象屬陰屬地就是類比五行，我們從五行的角度來(lái)理解，來(lái)考慮這脈氣的一升一降，從這里考慮元?dú)獾挠�縮，然后由四時(shí)的脈體升降去理解諸多脈象的變化，每一臟又有太過(guò)和不及，每一氣也有他的不足太過(guò)。所以我們根據(jù)正氣的出入變化，然后再理解參合與邪氣的留舍，就可以解釋出來(lái)很多脈象而產(chǎn)生的癥狀。

◆問(wèn)：如何學(xué)習(xí)脈法，從那里入手

■答：沒(méi)有入手處，就是你想學(xué)就有入手處，你拿出比別人多十倍的精力，來(lái)研究這個(gè)，你就能入門。如果你想拿一點(diǎn)點(diǎn)精力來(lái)學(xué)習(xí)的話，怎么都入不了門，天才都入不了門。

◆問(wèn)：四時(shí)脈象，那個(gè)是生理脈，病理脈？

■答：那有這么問(wèn)的？四時(shí)脈象就是四時(shí)脈象，那有生理脈，病理脈？四時(shí)脈象就是告訴你天地日月形成的四大象，春弦夏洪秋毛冬石，這四種氣象。你告訴我金木水火土是生理還是病理？不能這么理解。我們了解四時(shí)脈象，就是了解人一元真氣，告訴你人身體一口陽(yáng)氣，他有五種變化方式，他又是一種變化方式，只不過(guò)是一種變化方式的五種不同的位置現(xiàn)象，所以我們要研究這五種，并不是說(shuō)有病，什么叫病？  與時(shí)不和，與勢(shì)不和，中間出現(xiàn)不能和，則出現(xiàn)的 就是病。如果是脈氣相和，有很多人的脈象出現(xiàn)各自的不同，因?yàn)殛庩?yáng)二十五人，每個(gè)人的稟賦都是各異的。

今天就講到這里，下節(jié)課主要給大家講遲弱脈。

◆問(wèn)：脈原于足陽(yáng)明胃，起于足少陰腎，止于手少陰心是怎么回事？

■答：就這么一說(shuō)，心主血脈吧，是不是？胃為大海，五臟六腑之氣呀，是不是，胃為大海，我們后天之氣就要靠胃氣的蒸騰宣發(fā)。谷不入，半日則氣少，一日則氣衰。是靠陽(yáng)明胃氣的谷道，然后才產(chǎn)生的脈氣，所以脈源于足陽(yáng)明胃，根于足少陰腎，足少陰腎是根基，是元?dú)馑�指，是一個(gè)起點(diǎn)，腎經(jīng)是閉藏之氣，元?dú)忾]藏了以后，藏而后能開，是這樣的。好就是這些，原于什么。。。。。。你看過(guò)以后就是相當(dāng)于看過(guò)，  古人講究看書是怎么看？我給大家講一個(gè)古代禪宗的案例：禪宗最講究智慧的，能夠悟入禪宗，就會(huì)有十足的智慧去處理人事間還有諸多學(xué)問(wèn)之中，象我們古代的書畫、建筑還有各種的器械、制造，如果能有一分禪意在里面，這都是極品，是稀世之品。

所以說(shuō)不拘于物。象我們平常學(xué)習(xí)的時(shí)候，象有個(gè)故事講，有一個(gè)老禪師，看見(jiàn)他一個(gè)徒弟，每天還在讀經(jīng)，上去就打了他幾板。怎么讀經(jīng)怎么還打他？說(shuō)呀：哎喲你讀經(jīng)呀，牛皮紙都被你看穿了。你們現(xiàn)在看書也是這樣，看什么字抓什么字，足少陰腎沒(méi)有抓住，起于足少陰腎，來(lái)了，是不是，然后是左脈主什么什么，右脈主什么什么，學(xué)一條理論，就橫亙?cè)谛闹校�本�?lái)是一片太虛，讓你們弄的這一片白紙上被你們畫的七橫八道。這以后還怎么裝新東西呀，怎么靈活變化？怎么預(yù)示變化之妙存乎一心，沒(méi)有辦法了。

所以說(shuō)老禪師講，我看書只是睜著眼睛，你們也應(yīng)該達(dá)到，別老是怎么怎么。  背內(nèi)經(jīng)背的，有些東西就這樣，多聞厥疑，多行慎言。
就是說(shuō)先   

作為論壇上講一例案例，案例很多， 因?yàn)檎搲�上就沒(méi)有脈，根據(jù)病人的一身的六氣的變化，這些癥狀的推斷，這就是另外的問(wèn)題了，跟脈診不一樣。微妙在脈，不可不察，大家回去以后看看內(nèi)經(jīng)，微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生。所以呢，陰陽(yáng)五行是脈的根本，我們不要撂下根本，再談二十幾脈象呀，什么亂七八糟的。復(fù)呀議呀，對(duì)不對(duì)。你先什么是陰脈，什么是陽(yáng)脈。什么是寸，什么是尺，高下陰陽(yáng)反復(fù)的類比，腦子里唯陰陽(yáng)是舉，唯陰陽(yáng)是看。腦子里就這點(diǎn)，把整個(gè)腦子里都洗干凈了，洗空了，這時(shí)再來(lái)裝東西，學(xué)東西那就最好了。

◆問(wèn)：學(xué)脈從何處入手最為有利？

■答：沒(méi)有什么有利的，就是利學(xué)。fo學(xué)，fo家講究學(xué)習(xí)什么是最重要的？良師益友，就是說(shuō)釋加摩伲教你都不是主要的，最主要的是愿，fo家的學(xué)習(xí)呀，fo法的學(xué)習(xí)是愿。 我們學(xué)醫(yī)的也是一樣，也是學(xué)愿。你要學(xué)好醫(yī)，你也要每天想著學(xué)好醫(yī)，你要挖空心思，怎么樣去琢磨，怎么樣去思維，怎么樣去全身心的體會(huì)，二六時(shí)，而且是白天晚上都在琢磨，這就行了。你要是想哪個(gè)老師適合我， 哪個(gè)老師的路子最好，哪個(gè)老師的怎么怎么樣，這種得失計(jì)較之心，這個(gè)是在做生意。你既然是在做生意，這學(xué)問(wèn)一輩子都不會(huì)上去。學(xué)醫(yī)學(xué)好了，也不會(huì)傷身了，以得失之心來(lái)判斷。所以說(shuō)學(xué)醫(yī)也是一個(gè)難事情。學(xué)脈象，一個(gè)人你有多大的愿，肯花多大的本錢，肯花多大的力量來(lái)學(xué)醫(yī)，你就會(huì)得到多少成就。這是絲毫不會(huì)欺瞞的。好了，今天就講到這。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/22 21:07

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－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 行者老師講座錄音整理文稿：脈法解 2008625201815001
作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/23 21:45 
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黃帝內(nèi)經(jīng)，分的是六脈，大小緩急滑澀，這六部脈怎么看昵？就是說(shuō)一般我們，我上回講了，一個(gè)人的生理脈象呢？，可以從四時(shí)五行的脈象來(lái)理解它，來(lái)觀察它，來(lái)觀察正氣的升降，升降浮沉出入是不是，一身元?dú)獾闹芰�，而除過(guò)正氣呢，還有邪氣，什么叫邪氣呢？就是不當(dāng)位的正氣，正氣流止不位，所謂就是相火不位，沒(méi)有呆在它該呆的地方，就非其位之邪，這部分邪氣呢？根據(jù)邪氣的大小，然后是進(jìn)退，緩急，也會(huì)出現(xiàn)不同的脈象，所謂在內(nèi)經(jīng)里是說(shuō)，大則病進(jìn)，一般的疾病的脈象呢，脈象越大，代表著正邪相爭(zhēng)，正邪搏擊的這個(gè)勢(shì)頭越大，，所以呢，大則病進(jìn)，小呢？小則氣虧，對(duì)于一般的久病的人來(lái)說(shuō)，脈形越小，代表元?dú)馓撊�，所以說(shuō)，小則氣弱。

至于緩急的脈象，緩呢，就是一般來(lái)說(shuō)，我們平常搭脈的時(shí)候，根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，大家都有表，都可以數(shù)出脈率的快與慢，但是緩急呢？它講的是脈勢(shì)，它跟那個(gè)脈率呢，有類似之處，還有稍稍的不同，就象有的人，脈率雖然比較快，比如一百次，但是呢它的脈象看不出急來(lái)，于是，雖快而緩，這種是有的，大家在生活中仔細(xì)觀察就可以看到了。

就象以前在學(xué)校中，觀察不同的人打太極拳，高手打太極拳就是這樣，盡管打的再快，也讓人有種舒緩的感覺(jué)，不急不燥，所以呢？對(duì)于滑澀的分析，不能簡(jiǎn)單的從至數(shù)上來(lái)看，要體會(huì)它的脈象，體會(huì)脈勢(shì)，緩有緩淡之象，就是舒緩，舒緩舒達(dá)之象。但是過(guò)于緩呢，就有一個(gè)潰散之象，這個(gè)緩呢，本為脾家之脈象，過(guò)于緩，緩之太過(guò)，就是土崩，水勝土崩之象，水啊，水是柔緩，然后是土不能制水，土氣煥散。急呢，就是急束收緊的的感覺(jué)，脈象急促，所以說(shuō)，脈象不光是急數(shù)，而且有時(shí)候帶弦緊，往往帶有弦緊之象，這雙方面都可以兼夾的，一般就是有這種急促的脈象，所以呢？脈象急促，它一方面顯示數(shù)脈，是脈流薄疾，就是陰不勝其陽(yáng)，脈流薄疾并乃狂，這是內(nèi)經(jīng)里的一段話。

滑澀，這個(gè)在以前講過(guò)，滑脈有舒緩之意，澀脈有收束之意。兩個(gè)呢，一個(gè)血?jiǎng)�，一個(gè)為血多氣少，一個(gè)為氣多血少，血多氣少呢，血為陰，是不是啊，然后是氣為陽(yáng)，血多氣少呢，陰勝而陽(yáng)弱，在這點(diǎn)上呢，滑脈屬于陰脈，但是由于滑脈呢，滑脈大多數(shù)就是說(shuō)，順脈象講關(guān)尺脈滑是順象，因?yàn)槟臼切枰�升發(fā)，來(lái)緣于陰，從陰出陽(yáng)，上三焦呢，從寸關(guān)之脈，是肺衛(wèi)之脈象，都代表澀脈，因?yàn)槭怯申?yáng)而入陰，至于說(shuō)病脈之象呢？上焦本來(lái)應(yīng)澀而反滑的，這是代表濁陰上逆，肺衛(wèi)之濁陰上逆的，有時(shí)候，應(yīng)澀反滑，所以說(shuō)，在這兩點(diǎn)上，內(nèi)經(jīng)的大小緩急滑澀，來(lái)評(píng)價(jià)正邪虛實(shí)進(jìn)退之象。在難經(jīng)，難經(jīng)上的脈法應(yīng)用，就是我以前說(shuō)的，四時(shí)五行脈象，傷寒倫中用的是傷寒十脈，傷寒十脈是什么脈象呢？我也大概跟大家也講過(guò)，現(xiàn)在呢？大家如果有什么對(duì)于脈象不明白的，我可以單獨(dú)抽出來(lái)給大家再講一講，其它的脈象，大家可按照黃元御先生這里書上講的進(jìn)行理解就可以了，有什么問(wèn)題提一下，等一會(huì)兒給大家講其它部分。

◆問(wèn)：請(qǐng)講講脈癥不符的情況，是如何分析？

■答：其實(shí)脈癥沒(méi)有不符的情況，只不過(guò)是由于標(biāo)本的現(xiàn)象，有時(shí)候反應(yīng)不一而已。我們對(duì)一個(gè)病勢(shì)，不能簡(jiǎn)單的有余不足，從簡(jiǎn)單的現(xiàn)象來(lái)表達(dá)，有陰極似陽(yáng)，陽(yáng)極似陰，是不是啊，有各種不同的脈象來(lái)表現(xiàn)。所以在臨癥上，我們分析這個(gè)脈象與病癥的這個(gè)不同點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是按照六氣升降的角度，來(lái)觀察這個(gè)一元真氣的盈縮的渠道，這樣來(lái)看的話，根本不存在脈癥不符，與如何取舍的關(guān)系。如果說(shuō)脈癥不符，那是你心中早就有定見(jiàn)了，你覺(jué)得，嗯，這數(shù)脈就主熱，為什么這個(gè)數(shù)脈是虛寒呢？這是你心中早定見(jiàn)了，這種定見(jiàn)是十分害人的，中醫(yī)講，只觀其象，由簡(jiǎn)單樸素的象中，來(lái)體會(huì)原本的意思。你們都說(shuō)遲脈主寒，數(shù)脈主熱，這樣就框死了，如果就這樣的話，用一個(gè)簡(jiǎn)單機(jī)械的電腦來(lái)代替醫(yī)生就行了，何必我們?nèi)プ兓�之妙，存乎一心的在這辯證呢？

這不是熱極，就是說(shuō)脈見(jiàn)浮，就是說(shuō)病人為什么會(huì)熱極。我給大家舉個(gè)例子吧，就是說(shuō)民國(guó)名醫(yī)冉雪峰，民國(guó)時(shí)候有兩大名醫(yī)，南冉北張，南部冉雪峰，北部張錫純，就是說(shuō)冉雪峰當(dāng)時(shí)的在名氣在張錫純之上，冉雪峰說(shuō)什么，說(shuō)他學(xué)醫(yī)九年達(dá)到了一個(gè)醫(yī)學(xué)境界，他認(rèn)為是剛剛?cè)腴T，而這個(gè)醫(yī)學(xué)境界呢？我們現(xiàn)在可以拿來(lái)大家來(lái)評(píng)判評(píng)判，我們也要達(dá)到這樣一個(gè)境界才算學(xué)醫(yī)了，才算入門了，在這之前，沒(méi)入門之前的種種觀念，種種什么都是不可靠的。就是學(xué)醫(yī)九年，知病是從何而來(lái)的，當(dāng)知從何而去，就是這句話，任何一個(gè)病，你要知道它是怎么而來(lái)的，它為什么會(huì)熱呢？這熱是怎么來(lái)的，當(dāng)從何而去，這個(gè)熱該怎么解，就是六經(jīng)氣化，它是怎么逆起來(lái)的，它又應(yīng)該怎么調(diào)順，你從這個(gè)角度去理解的時(shí)候，你不會(huì)因脈象的浮沉，這個(gè)浮沉遲數(shù)，然后產(chǎn)生疑惑，然后就會(huì)覓根見(jiàn)底，熱極脈見(jiàn)浮，這個(gè)熱極脈見(jiàn)浮，其實(shí)這在臨床上是比較少見(jiàn)的，什么叫熱極呢？就是說(shuō)，我們?nèi)梭w一元真氣流行吧。一般就是說(shuō)氣有余便是火，為什么氣有余呢？是因?yàn)橛糇×藲獠庞杏�，并不是真正的氣有余，氣是越足越好，十二正�?jīng)氣足可以歸于奇經(jīng)八脈，奇經(jīng)八脈氣足了以后，可以自然的煉氣還精、煉精化氣、煉氣化神，它這是不斷的一層層煉化，如果是，真是氣有余，氣滿而不思飲，真正氣足了而不想吃飯，神滿而不思眠，就是說(shuō)，氣足到一定時(shí)候不想吃飯、不思yin欲，然后是沒(méi)有任何睡眠這種困倦的感覺(jué)。

所以說(shuō)，我們一般的學(xué)者，在疾病上的病人吧，他出現(xiàn)了熱極，他出現(xiàn)了熱象，氣有余，都是產(chǎn)生了郁滯，這時(shí)候郁滯之象呢？它是脈浮，脈為浮勞，浮取比較沉遲，這時(shí)候熱氣不得出，有的病人，臟俯內(nèi)虧的話，內(nèi)逼臟腑，有時(shí)見(jiàn)浮，古人可能這類病人稍微多一些，現(xiàn)在呢？少，因?yàn)槭裁茨兀恳驗(yàn)楣湃藸I(yíng)養(yǎng)，每天吃的糧食，草根樹皮呀什么的，然后平常飲食條件也差，他的臟腑精氣呢？有時(shí)候他的內(nèi)腑形質(zhì)是偏不足，他的火熱之氣容易內(nèi)攻，但現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在人一般的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較好一些，陰精比較豐盛，大多數(shù)一病的話，病一重的話，都從陰化，從陽(yáng)化的第一個(gè)少，第二個(gè)是暫時(shí)現(xiàn)象。

所以說(shuō)，我們現(xiàn)在就是說(shuō)看脈象，浮，浮脈為什么浮，首先提到一個(gè)浮脈，大家想，從六部來(lái)說(shuō)，要判斷寸關(guān)尺，哪個(gè)部位，從一部脈象來(lái)說(shuō)，浮是什么脈，浮為心肺之象，心肺之故。就是按照景岳來(lái)說(shuō)吧，病六脈脈浮的話，病多現(xiàn)浮脈的話，這為氣不能歸精，多現(xiàn)沉的話，精不能化氣，這二點(diǎn)，就是說(shuō)現(xiàn)在他浮脈了，氣不能歸精了，這從內(nèi)傷的角度不說(shuō)的，如果是從外感的角度來(lái)說(shuō)，是營(yíng)衛(wèi)之氣感應(yīng)與外，淤阻于外了，營(yíng)氣郁閉，然后是衛(wèi)氣不得合，營(yíng)氣不得開，這會(huì)產(chǎn)生營(yíng)衛(wèi)之氣，營(yíng)衛(wèi)不和，淤阻于外，這時(shí)候呢產(chǎn)生浮脈。

然后就是內(nèi)傷之脈，氣不得化精，所以六脈都可以浮而弱，再一個(gè)就是說(shuō)，六部脈中一部脈浮，這就需要辨臟腑了。所以說(shuō)我們看脈象，先統(tǒng)關(guān)，六部脈象，然后再分部講，每一部每一部是什么脈象，每部脈象不一樣，查獨(dú)，病位就在那一部脈象，整個(gè)六部脈象大象是什么樣，他的體質(zhì)，他的整個(gè)狀況是什么樣。

大家再看有什么問(wèn)題，臨床之中遇見(jiàn)的這個(gè)，關(guān)于脈學(xué)學(xué)習(xí)中的一些疑惑，盡管可以提一下。就是說(shuō)，阻擋你脈學(xué)入門的關(guān)鍵的東西是什么，你可以提一下，因?yàn)檫@個(gè)脈法要入門嘛，就必需靠自已勤思，然后是多練，多練了以后，掌握了很多很多種想法，很多種感覺(jué)以后，得不到頭緒，不知道怎么疏理，這時(shí)候就有疑問(wèn)，這時(shí)候來(lái)叫經(jīng)常搭脈的人，來(lái)幫你解答一下，你就會(huì)有豁然開朗的感覺(jué)，不然就不知道如何入手。

我當(dāng)初學(xué)脈的時(shí)候，就是沒(méi)人教呀，然后就是自已不斷的看書，看書看多了以后，慢慢的就疏理開了個(gè)頭緒，從五行脈法中開始理解，這是我從自已得出來(lái)的結(jié)論吧，當(dāng)然了，最后看見(jiàn)了黃元御先生的書以后，極其通透，這個(gè)當(dāng)然就是說(shuō)，你這個(gè)脈法，由象而入，一定要去理解這個(gè)六脈之脈形脈象，從象上入，然后再取類比象，把那個(gè)象歸納起來(lái)，然后用陰陽(yáng)五行來(lái)類比它，怎么取類比象，就微妙在脈不可不查，查之有紀(jì)，從五行生，持之有生，是不是，持之有生，從陰陽(yáng)起，就是必需從陰陽(yáng)五行來(lái)。

◆問(wèn)：脈浮中沉取，浮取的力量是如何？

■答：浮取的力量是著于肌膚，就是說(shuō)皮膚的表面。

◆問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)老師，身體很虛弱的人，脈反洪大有力是怎么回事？

■答：這個(gè)看什么人，是年輕人還是老年人，衰年忌浮洪呀，老年人脈洪是不好的現(xiàn)象，這是陽(yáng)氣不收啊，雖然看起來(lái)很精神，很健旺，這恐怕就是說(shuō)不久就會(huì)出現(xiàn)變故，中年人呀，中年人脈洪大也不好，這個(gè)中年脈洪大，往往顯示一種勞象。這為什么呀，他是常年勞心勞力，勞累過(guò)度，然后呢第一個(gè)是講究一個(gè)脾精，就是中氣內(nèi)虧，脾精不足的話，這個(gè)中陽(yáng)渙散，才會(huì)有這個(gè)洪大有力，有時(shí)候這個(gè)脈象，這個(gè)時(shí)候呀，反而應(yīng)該用補(bǔ)中益氣湯，如果是下元腎氣虛的話，可以考慮用附子理中湯。

這個(gè)是中年人呀，脈象洪大。青年人脈象洪大，這有時(shí)候就看，青年人脈洪大，有時(shí)候不一定是壞事，但是他要是素體虛弱的話，就是說(shuō)，他的體質(zhì)與脈象反而相反，這時(shí)候我跟大家說(shuō)一點(diǎn)，凡是就是說(shuō)你感覺(jué)病人的神志呀，形體動(dòng)靜與脈象有相反之處，你這個(gè)脈象必需，就象我們仲景說(shuō)的，洞悉所虛，你必需要五十營(yíng)，五十下你要搭到，有很多形體虛弱，脈象洪大的病人，剛搭起來(lái)，你覺(jué)得洪大，十動(dòng)以后，馬上脈象就慢慢后力不濟(jì)，以至脈象慢慢就沉弱而微，這種現(xiàn)象是非常多的，所以搭脈，一般的搭脈，最好是要搭上三、二分鐘，除非是平常對(duì)于這個(gè)疾病非常熟悉，一看病人臉色脈象，不用細(xì)說(shuō)癥狀，只要大概，一摸手就能知道，理路非常清晰的話，再加上病人比較多的話，你可以搭得少一些，所以說(shuō)，有的病人這個(gè)脈搭起來(lái)比較沉弱，久按了以后，反而更加有力，這種病人呢，不是濕重，就是氣郁。

◆問(wèn)：請(qǐng)談?wù)劶婷}。

■答：這個(gè)兼脈本來(lái)就不好談，就是說(shuō)，作為一部脈的話，他會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，比如：浮脈、浮弦、浮洪、浮大各種脈象，這就是所謂的兼夾脈，他會(huì)因某一種脈象為主，某一種脈象為突出，這我們稱之為主脈，然后呢，兼夾其他的脈象，稱為兼脈，在談到主脈和兼夾脈的時(shí)候，這里難經(jīng)里面講到有個(gè)深刻的問(wèn)題，兼夾脈象，相互克伐的時(shí)候，這種疾病一般多逆，主脈和兼夾脈相生的話，就會(huì)容易好一些。相反，這個(gè)就是說(shuō)，這個(gè)主脈和兼脈必需合一事實(shí)，首先，你這個(gè)病是怎么得的，合于本身的疾病，然后再合于當(dāng)時(shí)得病的這個(gè)季節(jié)，然后得出來(lái)的，是有主有次，再談生克的問(wèn)題。

記得在學(xué)校的時(shí)候，有個(gè)老中醫(yī)吧，據(jù)說(shuō)是什么四代御醫(yī)之后，他講的是搭脈必需搭出六種脈象，才算過(guò)關(guān)，當(dāng)然，這純粹是不懂脈學(xué)大法，然后是，就脈學(xué)這細(xì)微之處，然后是太過(guò)執(zhí)著，因?yàn)槲覀兠總�(gè)人的脈象不可能典型的只有一部脈，就根椐他的浮沉，就根椐他的滑澀，根椐他的大小，根椐他的強(qiáng)弱，根椐他的軟硬，根椐他的清濁，就一部脈就可以列出很多的脈象，但是，你要那么多的名目有什么用呢？你關(guān)鍵是要得到什么，你關(guān)鍵是要得到臟腑的陰陽(yáng)虛實(shí)氣血的有余不足，是不是，臟氣之間的升斂，然后是通降，中間的順逆，關(guān)鍵在于了解這個(gè)，不在于了解這么多的脈象。

老年人，臨床上，就是三部脈，浮而弦，好象一根竹竿浮在水面，這是怎么分析呢？

這老年人在臨床上脈象很常見(jiàn)，這為什么，現(xiàn)在的老年人，很多老年人，由于平常的飲食呀，就是說(shuō)肥膩的過(guò)多，所以呢，到老年了以后，這個(gè)營(yíng)氣內(nèi)郁之象比較明顯，營(yíng)血要外達(dá)呀，由于吃的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)很多，這個(gè)營(yíng)血里載的這些有余的陰精之氣比較多，所以陽(yáng)氣就容易受到束遏，陽(yáng)氣容易受到束遏之后呢？就會(huì)木郁就會(huì)生風(fēng)，就會(huì)陽(yáng)氣不得斂降，一方不得升，一方不得斂，這個(gè)西醫(yī)上講呢，就是說(shuō)老年人哪，動(dòng)脈硬化了，然后脈博比較硬，當(dāng)然了，這跟現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，長(zhǎng)期的，一發(fā)現(xiàn)冠心病高血壓，一發(fā)現(xiàn)這種病，就使用降壓藥，有非常大的關(guān)系，使用了這種藥以后，動(dòng)脈硬化會(huì)加速，但這西醫(yī)是絕對(duì)不會(huì)承認(rèn)的，因?yàn)槿梭w，本來(lái)就處在一個(gè)諸多氣，諸多力的一個(gè)平衡狀態(tài)，現(xiàn)在呢，有郁氣不得發(fā)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生血壓高呀各種現(xiàn)象，但是，他用藥物控制，各方面他是屬于內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)呀，各種阻滯，導(dǎo)致這個(gè)郁氣不能夠從正常的渠道表現(xiàn)出來(lái)，體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)張力，這種張力越大，制衡的力量越大，這種血脈硬化的時(shí)間就越長(zhǎng)，這種血壓硬化的這種現(xiàn)象就會(huì)快，加重，當(dāng)然了，如果長(zhǎng)期處在高血壓的狀況下，血管硬化也會(huì)非�？欤�所以這就是一個(gè)矛盾，你吃藥也是這樣，只是血壓降了，低下來(lái)了，你不吃藥，你這個(gè)血管硬化的速度也一樣快，但就是表面上你一些癥狀沒(méi)有了，長(zhǎng)期處在高血壓情況下，血管硬化速度。

這個(gè)是六脈沉微弱，有卵巢囊腫怎么解？

就說(shuō)這個(gè)卵巢囊腫呀，它是一個(gè)假性包塊，按理論上來(lái)說(shuō)呢，在中醫(yī)里也算個(gè)有形的東西了，它雖然算是個(gè)有形的東西，就是說(shuō)你不能說(shuō)它是瘕呀，是吧，應(yīng)該算是徵，也不算是聚，它應(yīng)該算是徵積，有形的東西，但是呢？它外表是有層皮肉包裹，內(nèi)在是一些水液，按中醫(yī)來(lái)說(shuō)，把它歸水飲啊，相對(duì)來(lái)多一些，所以呢，既然歸為飲邪，他的脈象就不單單是沉微弱了，根椐它的部位，有時(shí)候可能就是說(shuō)，有很多卵巢囊腫呀，脈象，沉微弦的弦象，這弦象，臨床上判斷水飲機(jī)制，在臨床上是非常常見(jiàn)的。所以呢，我在臨床理解是卵巢囊腫是飲邪機(jī)制，下焦水液代謝飲邪機(jī)制，這時(shí)候治療呢，一般來(lái)說(shuō)，通陽(yáng)利水，適當(dāng)加一些就是說(shuō)溫通、破瘀的角度來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)水飲之邪呢，左路，它往往是血積，血液積滯的話，它往往產(chǎn)生濕性的，腫瘤呀，濕性的這些包塊。右路的話，三焦水液氣化，膀胱津液氣化，往往有水液代謝，水液代謝有的產(chǎn)生郁滯的話，往往產(chǎn)生水飲，這兩種現(xiàn)象在治療上是不一樣，我們根椐他的這種不同的部位，還有脈象，外在產(chǎn)生的兼夾癥狀，來(lái)判斷他是六經(jīng)氣化的有余不足。

剛才講老年人的這個(gè)脈象是浮弦而大，這種都是有點(diǎn)虛陽(yáng)在外的現(xiàn)象，其實(shí)不好，很多老年人都紅光滿面的，其實(shí)都不是長(zhǎng)壽之象，過(guò)去就是說(shuō)黃帝內(nèi)經(jīng)上講，男子五八陽(yáng)明氣衰于上（內(nèi)經(jīng)云：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；”，校者注)，這個(gè)陽(yáng)明氣衰于上啊，面部慢慢就會(huì)焦枯，頭發(fā)斑白，這個(gè)都是陽(yáng)氣不降，陽(yáng)氣不降哪，上面看滿面紅光有精神，腰腿漸漸浮動(dòng)了，上盛下虛，腰腿無(wú)力了，老人跌一跤不得了，跌一跤就不容易爬起來(lái)，所以就是說(shuō)上盛下虛，這個(gè)時(shí)候呢，老年治病一般就要講究，如何把這虛陽(yáng)斂降下來(lái)，如何將三陽(yáng)之氣就是說(shuō)歸根，這點(diǎn)比較重要，如何不使肝木生風(fēng)、盜泄于上下，這很重要，首先這個(gè)脈浮弦，弦脈就有風(fēng)象。

這我們?cè)谂R床上仔細(xì)琢磨，就是說(shuō)不但要溫陽(yáng)，還要養(yǎng)血，還要養(yǎng)精血，養(yǎng)精血怎么養(yǎng)呢，還是以前所講的，就是從養(yǎng)生入手，到了老了以后，不說(shuō)恬淡虛無(wú)，也要安心靜養(yǎng)。有些老年人出現(xiàn)浮澡，欲望還就比較亢盛，這種只能證明先天體質(zhì)還可以，如果這樣耗散下去，也就是五到十年，就會(huì)出現(xiàn)衰竭之象。

◆問(wèn)：高血壓怎么治療？

■答：在高血壓之中啊，簡(jiǎn)單的高血壓是個(gè)癥，西醫(yī)的高血壓是個(gè)癥狀，就是說(shuō)他這個(gè)癥狀跟中醫(yī)的癥狀還不能類比起來(lái)，高血壓其實(shí)是涵蓋面非常大，我們現(xiàn)在既然談高血壓這個(gè)詞，就用他這個(gè)詞，高壓高還是低壓高，高壓和低壓之間就是說(shuō)不正常吧，他兩者治療的方向還是不一樣的，人體的元?dú)馐且挥�一收，在盈滿之時(shí)，它出現(xiàn)的過(guò)于盈滿，是吧，就會(huì)出現(xiàn)高壓高，在他收的時(shí)候，又不能完全的收藏，就會(huì)體現(xiàn)低壓高，所以呢，一般的低壓高的病人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不得收藏，高壓高的人，就是木火的郁氣，升達(dá)之力太旺，這時(shí)候呢，木火肯定是受郁搓了，高壓高的病人，一般是首先得要舒郁、解郁。然后，就是說(shuō)重鎮(zhèn)，三陽(yáng)要重鎮(zhèn)，要斂治有余之象，所以在治療之中，首先還要看中土，中土樞機(jī)得轉(zhuǎn)了后，一方面解郁，第二方面，低壓高的話，就要考慮是下寒，有時(shí)候下寒的病人就是這樣的，三陰經(jīng)陰氣不得開化，上了三陽(yáng)經(jīng)也自然不得斂降，所以在臨床上有很多火神派的同學(xué)，單用四逆湯、白通湯治好很多低血壓的病人，還有當(dāng)歸四逆湯，這在臨床上你要辨證對(duì)了，認(rèn)準(zhǔn)的話，敢用這方子，劑量到位，立竿見(jiàn)影。

高壓很高，低壓很低，這個(gè)西醫(yī)叫脈壓差比較大，這種病的話，我在臨床上還沒(méi)有總結(jié)過(guò)，當(dāng)然，這主要具體看他這個(gè)脈象，我們來(lái)討論一下。

◆問(wèn)：椎間盤膨出，怎么治療？

■答：椎間盤膨出，這個(gè)也不好辦，椎間盤膨出吧，這個(gè)按湯藥來(lái)治療的話，就是要通陽(yáng)，不但要通陽(yáng)，還要榮養(yǎng)精血，還要酸斂的收筋骨，這個(gè)病呢？在我們古代呢，主要是骨科比較多，這個(gè)骨科用手法復(fù)位來(lái)治療他的話，效果非常好，一般的手法復(fù)位以后，再吃中藥，進(jìn)行穩(wěn)固，然后從臟腑調(diào)除根，如果光是用中藥調(diào)節(jié)的話，有時(shí)候效果不理想，因?yàn)檫@個(gè)病人吧，他有時(shí)候跟他的勞作啊，平常這個(gè)坐姿，平常這個(gè)運(yùn)動(dòng)方式，或者生活勞動(dòng)的方式不一樣的話，他導(dǎo)致他受力不均勻，產(chǎn)生的這個(gè)椎間盤脫出，這個(gè)你在平常中，你這個(gè)動(dòng)作你要是不改變的話，就會(huì)持續(xù)加重，你要是在治療的當(dāng)初的一剎那，又不能夠就是叫他復(fù)位的話，光憑中藥或者是外用的膏藥，效果是差一些，建議還是手法復(fù)位，手法復(fù)位，北京好象有幾家，中醫(yī)手法復(fù)位，中醫(yī)手法復(fù)位吧，其實(shí)會(huì)的人還是很少，但是就是說(shuō)民間還是有人的，以前我在西安北京都碰見(jiàn)過(guò)好幾個(gè)吧，手法復(fù)位這種治療椎間盤脫出的就是二三分鐘，就能達(dá)到基本痊愈，病人就是說(shuō)不會(huì)有任何癥狀，不建議手術(shù)復(fù)位。

就說(shuō)正脊，這個(gè)正脊還不一樣，正脊吧，你是不是脊柱糾正啊，脊柱糾正這一套，對(duì)于椎間盤這個(gè)復(fù)位他們還不擅長(zhǎng)，美國(guó)他們有脊柱糾正手法，當(dāng)然這套手法也是我們?cè)缦戎袊?guó)傳過(guò)去的，然后他們加以改變，變化，產(chǎn)生而出的現(xiàn)在流行在美國(guó)呀，美州那個(gè)脊柱糾正，他們這套脊柱糾正啊，對(duì)于治療頸椎病呀，腰夸疼痛呀，這些方面都是很厲害的，而且還很系統(tǒng)，雖然沒(méi)有高深的，對(duì)于人體這個(gè)骨骼感覺(jué)沒(méi)有高深的認(rèn)識(shí)，但是他能夠結(jié)合科學(xué)的CT，X光片進(jìn)行正骨，也是非常好，當(dāng)然我們現(xiàn)在中國(guó)不多了，很少，你要到西方可能有一些，他們跟我們中醫(yī)很多高明的醫(yī)生比起來(lái)差別還是比較大。大家有類似疾病的，可以到這位先生這里可以治療一下，椎間盤脫出是可以治痊愈的，這個(gè)要通過(guò)就是說(shuō)一般手法治療，如果單純用中藥和外用膏藥，這個(gè)也有治好的，但這個(gè)就是說(shuō)療效不太確定，有治好的，也有一些治不好的，沒(méi)效的，是不是。

大家關(guān)于脈象上還有什么問(wèn)題，可以再提出來(lái)討論一下。

◆問(wèn)：脈病人不病的的問(wèn)題。

■答：這個(gè)問(wèn)題其實(shí)問(wèn)的好。首先我們講的是，有病人過(guò)來(lái)了，或者有朋友親屬過(guò)來(lái)了，一伸手就說(shuō)，你看我有沒(méi)有病，你怎么樣判斷一個(gè)人有病還是沒(méi)病，他是病在哪啦，他現(xiàn)在發(fā)沒(méi)發(fā)出來(lái)，是不是呀，我們傳統(tǒng)的教育方法是這樣，首先看脈，是胃神根，三者具足，然后，有這三者具足的話，就不是大病。然后呢，再看其他的，就是說(shuō)，有沒(méi)有虛實(shí)逆氣，首先，左大順男，右大順女，這在脈法上也是有講究的，如果說(shuō)，男子的話，右手脈偏大的話，是勞象，氣機(jī)有點(diǎn)浮勞，不得收藏，這個(gè)時(shí)候呢？他不是常象，這是病態(tài)了。相反，女子的話，右部脈大，她往往是脈滑，血家有郁滯。氣血如有郁滯，脈才能滑大，所以說(shuō)，這不病的脈象呢？往往要把握脈有胃神根，胃有股沖和之氣，就是脈有胃氣。神呢？這個(gè)神氣呢，怎么說(shuō)呢，這個(gè)神氣不好給大家解釋，就簡(jiǎn)單的理解方法，就是有力，有力謂之神，其實(shí)這個(gè)有力的解釋比較粗糙，但是呢，你初步?jīng)]辦法，簡(jiǎn)單的這么理解，然后，搭脈搭多了以后，自然而然你就會(huì)，這個(gè)有力呢，這是李東垣，就在于什么各脈家解釋不清楚，這個(gè)胃神根，這個(gè)脈有神氣，他作為一個(gè)就是說(shuō)總結(jié)性的案議，先用脈者有力為有神，先用這個(gè)來(lái)代替。

然后講脈病人不病，這個(gè)脈病人不病這個(gè)原話，是脈經(jīng)里面提出來(lái)的，脈經(jīng)里面原話好象是我記得是這樣講，脈病人不病雖病無(wú)外，脈病人不病無(wú)病而終，就說(shuō)這人突然暴病，突然死亡，脈病人不病，噢，是難經(jīng)里提出來(lái)的，剛才說(shuō)錯(cuò)了，是難經(jīng)里提出來(lái)的，難經(jīng)最早提出來(lái)的，脈經(jīng)里，當(dāng)然在它后面附錄中也提到過(guò)，開始是難經(jīng)先提出來(lái)的。

脈學(xué)沒(méi)有什么好書，就是勤學(xué)多練，把古今所有的那個(gè)談?wù)撁}學(xué)的書，你巴在一塊，也就是那么一二十本，都拿出來(lái)瞧瞧，以黃元御脈法解為總綱來(lái)學(xué)學(xué)，你要想，就光學(xué)一門什么什么，就是學(xué)一本書馬上就好的，這古今里沒(méi)有，就象我們吃饅頭一樣，吃燒餅一樣，吃到第七個(gè)吃飽了，你不能說(shuō)哪本書是第七個(gè)燒餅，那個(gè)我給你找不到，可能你覺(jué)得你讀到第七本你突然開朗了，你說(shuō)這第七本就好，以前我也有這么個(gè)看法，其實(shí)不見(jiàn)得，你前幾本書受累挫折，你那些就是說(shuō)，理路上，思維上不斷的思索，不斷的磨礪，那是給你打下了很好的基石。

沒(méi)有什么彎路，我送大家一句就是，fo法上講就是，因地不真，果遭迂曲。你們學(xué)脈，是抱著一顆什么樣的出發(fā)心來(lái)學(xué)脈�？鬃泳椭v究，你抱著什么出發(fā)心學(xué)習(xí)，你就會(huì)到哪個(gè)地點(diǎn)你就會(huì)停止，孔子在相人，就是說(shuō)在通過(guò)怎么樣了解人，怎么樣看透一個(gè)人的話，看人到每件事，看他的目的，看他的起源、起因、原因，就能知道，他就是說(shuō)他的目的是什么，通過(guò)他的起因目的，就是說(shuō)，看他這件事到達(dá)什么程度，到達(dá)什么位置，他就會(huì)停止。

相反，學(xué)習(xí)脈學(xué)也一樣，出發(fā)心不對(duì)的話，就會(huì)得少為足，稍微學(xué)一點(diǎn)東西，然后就滿足了，然后在脈學(xué)上就停止了，然后就去追求其它方面的東西。第一等的學(xué)者，學(xué)習(xí)脈法，他就什么都不為，他就為了研究脈法的道理，就為了徹底徹明這個(gè)脈學(xué)的診斷理路，他就為了把這個(gè)整個(gè)的脈學(xué)呢，與自已理解的這個(gè)天人道理歸和在一塊，這是第一流的學(xué)者。至于第二等的學(xué)者呢，他會(huì)為了某個(gè)目的來(lái)學(xué)醫(yī)，這是第二等的學(xué)者，當(dāng)然我們古今的在第二等學(xué)者里以孫思邈為最的，就是說(shuō)斯人苦讀一切，含辛茹苦是不是呀，這得花大心思，然后才學(xué)醫(yī)，然后學(xué)脈。

所以說(shuō)，我們古人講就是說(shuō)，學(xué)之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者，所以學(xué)習(xí)呢，就在于個(gè)人稟賦呀，就是說(shuō)，先天的對(duì)這個(gè)脈學(xué)有緣分了，緣分足的話，他就不會(huì)得少為足，就會(huì)喜歡沉浸在這種氛圍之中，去研究他，去感覺(jué)他，去不斷的完善它，去不斷的慢慢的琢磨、熟悉。

難經(jīng)上講的就是，脈病人不可能不病。就象一顆樹一樣，外表雖然很好，里面心慢慢的枯干腐爛掉了，你說(shuō)會(huì)出現(xiàn)什么情況，突然哪天樹倒塌了，也不知道什么原因，這是就脈經(jīng)提出來(lái)的脈病人不病的這個(gè)本意，這個(gè)好象還不是二十一難吧，有這個(gè)脈病人不病的這句原話，我記得可能跟這個(gè)二十一難還稍有點(diǎn)不一樣。

行，今天就講到這里。其實(shí)關(guān)于脈學(xué)的講述，這是永遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束的，因?yàn)闉槭裁茨�，黃元御四圣心源中，對(duì)于所有病的解釋，是不是呀，都是建立在四象樞轉(zhuǎn)，整個(gè)六氣運(yùn)行中，而六氣的化現(xiàn)呢，我們臨床之中怎么樣認(rèn)識(shí)他呢？關(guān)于脈象，是個(gè)非常重要的話題，因?yàn)樵诓∪说膯?wèn)診之中，在問(wèn)診多有偏差，病人反應(yīng)病情呢，也根據(jù)病人的各種情況有不實(shí)，有不確之處，我們都是需要根據(jù)脈象來(lái)取舍，就來(lái)整理，在緊跟著我跟大家慢慢講，就開始講個(gè)病，講這個(gè)勞傷，中風(fēng)，這些疾病的這些治療，在這些治療其中呢，怎么樣用藥，每一個(gè)病呢，就是說(shuō)，每一個(gè)藥的取舍，往往根據(jù)就在脈象上都有體現(xiàn)。所以說(shuō)呢，這個(gè)脈象，關(guān)于脈象的解釋，大家回去還要好好的再看、學(xué)習(xí)，我們?nèi)蘸笾v起來(lái)的話，就方便很多。

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作者: 大海之源   
時(shí)間: 2008/7/23 21:47

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