遼寧省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

第三章 第二階段培訓(xùn)
一、中醫(yī)內(nèi)科
培訓(xùn)目標(biāo)
通過培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防，對(duì)少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備一定的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；并能為其他科室提供相關(guān)的內(nèi)科會(huì)診與咨詢。具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)、臨床科研能力和論文撰寫能力，打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。
培訓(xùn)方法
在第一階段內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科各科臨床能力的培訓(xùn)，提高臨床技能和中醫(yī)臨床思辨能力。除必選科室外，可選科室應(yīng)盡量避免與第一階段的輪轉(zhuǎn)科室重復(fù)。

學(xué)習(xí)內(nèi)容
急診科
培訓(xùn)目標(biāo)
通過培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握急診科相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)；熟悉急診科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防工作；能獨(dú)立、正確地運(yùn)用中西醫(yī)方法處理常見急診科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關(guān)的�？谱稍�，能勝任本科生的臨床教學(xué)工作；具備了解和把握國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫能力。
培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時(shí)間不少于2個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診以及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)內(nèi)容與要求
急診科病房
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、昏迷等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi)分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的中醫(yī)病因病機(jī)、類證鑒別、辨證論治和急救方法；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；急診常用方劑、中成藥、中藥注射劑和藥物的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、球囊呼吸器使用、無創(chuàng)機(jī)械通氣。
熟悉：中醫(yī)急診特色診療方法；急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、氣管內(nèi)插管。
了解：近代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)、胸痹、腹痛、眩暈、出血、昏迷的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。中醫(yī)急診急救的最新研究進(jìn)展，急診介入治療、IABP技術(shù)及各種急救的最新技術(shù)與治療方法。
書寫：住院志3份，大病歷2份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求

急診科重癥監(jiān)護(hù)病房
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、惡性心律失常、頑固性心衰、多臟器功能不全綜合癥（MODS)、各種休克等危重病的中醫(yī)病因病機(jī)、類證鑒別、辨證論治和急救方法；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用的常用方劑、中成藥、中藥注射劑和西藥的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法。
熟悉：常用危重癥診療技術(shù)，如氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)
了解：臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化。
書寫：住院志3份，大病歷2份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求（操作者或主要助手)

急診門診
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：急診各項(xiàng)相關(guān)制度；與院前急救120對(duì)接的程序，心肺復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程；發(fā)熱、頭痛、昏迷、出血、嘔吐、胸痛、腹痛等常見癥狀的鑒別診斷以及中西醫(yī)初始處理方法；常用的常用方劑、中成藥、中藥注射劑和西藥的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法。
熟悉：常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)的正確使用。
了解：各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程；
書寫：急診病案6份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

臨床操作技術(shù)要求

急診內(nèi)科病房、門診、重癥監(jiān)護(hù)病房基礎(chǔ)理論要求
常用方劑
麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、半夏瀉心湯、黃連解毒湯、白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、白頭翁湯、芍藥散、龍膽瀉肝湯、導(dǎo)赤散、理中丸、真武湯、炙甘草湯、半夏厚樸湯醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn、蘇子降氣湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、小薊飲子、川芎茶調(diào)散、牽正散、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚角鉤藤湯、平胃散、藿香正氣散、八正散、五苓散、實(shí)脾散、羌活勝濕湯、溫膽湯、清氣化痰丸、三子養(yǎng)親湯、止嗽散、安宮牛黃丸、蘇合香丸、回陽救急湯、冠心蘇合丸、生脈散、清瘟敗毒飲
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)：
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等關(guān)于上述病證論述。

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