三、X 型題：129 -150 小題。在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案．多選或少選均不得分。
129 ．下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有
A ．防止液體滲人肺泡
B ．保持大小肺泡的穩(wěn)定性
C ．成年人患肺炎時，可因此物減少而發(fā)生肺不張
D ．新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”
130 ．心交感神經(jīng)效應(yīng)的主要機制為
A ．增加心肌細(xì)胞膜上ca2 ＋通道的開放概率
B ．增強自律細(xì)胞4 期的內(nèi)向電流
C ．減慢心肌復(fù)極相K ＋外流
D ．減慢肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對Caz ＋的回收
131 ．下列關(guān)于胃腸平滑肌動作電位的敘述，正確的有
A ．在慢波基礎(chǔ)上發(fā)生? B ．去極相由Caz ＋內(nèi)流引起
C ．復(fù)極相由K ＋外流引起D ．幅度越高，肌肉收縮強度越大
132 ．甲狀腺手術(shù)時不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn)
A ．血鈣過低B ．手足抽搐
C ．血磷酸鹽過低D ．呼吸困難
133 ．酶與一般催化劑相比，不同點有
A ．反應(yīng)條件溫和，可在常溫、常壓下進行
B ．加速化學(xué)反應(yīng)速度，可改變反應(yīng)平衡點
C ．專一性強，一種酶只作用一種或一類物質(zhì)
D ．在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)和量的改變
134 ．磷酸戊糖途徑的重要生理功能有
A ．是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐B為脂肪酸合成提供NADPH
C 為核酸合成提供原料D為膽固醇合成提供NADPH
135 . tRNA 的前體加工包括
A ．剪切5 ，和3 ’末端的多余核昔酸B去除內(nèi)含子
C . 3 ‘末端加CCA D化學(xué)修飾
136 ．真核基因的結(jié)構(gòu)特點有
A ．基因不連續(xù)性B單順反子C ．含重復(fù)序列D一個啟動基因后接有幾個編碼基因
137 ．下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有
A ．腎母細(xì)胞瘤B肌母細(xì)胞瘤 C ．神經(jīng)母細(xì)胞瘤D軟骨母細(xì)胞瘤
138 ．慢性支代管炎的病理變化可有
A ．柱狀上皮的纖毛倒伏，甚至完全脫失
B ．支氣管腺體增生和貓液腺化生
C ．支氣管管壁中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞
D ．支氣管管壁中軟骨細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生
139下列選項中，動脈粥樣硬化的主要危險因素有
A ．高脂血癥B ，高血壓C ．吸煙D ．糖尿病
140巨噬細(xì)胞的主要功能有
A ．吞噬、殺滅病原菌和異物等
B ．分泌參與炎癥反應(yīng)的生物活性介質(zhì)
C ．?dāng)z取并處理抗原，并把抗原信息遞呈給淋巴細(xì)胞
D ．分泌抗體，中和炎癥中產(chǎn)生的有害物質(zhì)
141關(guān)于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中，正確的有
A ．積極控制心動過速，增加心室充盈
B ．盡量降低心臟后負(fù)荷，增加心排血量
C ．應(yīng)用ACEI 、鈣拮抗劑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚
D ．合用刁喇量地高辛可提高治療效果
142慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管一肺部感染的最多見的病原菌有
A ．革蘭陰性桿菌B ．耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C ．厭氧菌D ．嗜肺軍團菌
143 ．治療急性有機磷中毒時，出現(xiàn)“阿托品化”的表現(xiàn)有
A ．瞳孔擴大B ：顏面潮紅C ．心率減慢D ．肺部哆音消失
144 ．下列支持急性早幼粒細(xì)胞白血病的免疫表型有
A . CD 13 ( + ) B . CD33 ( + ) C . CD56 ( + ) D . CD68 ( + )
145 ．下列選項中，可引起肥胖的疾病有
A ．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B ．下丘腦綜合征
C ．胰島素瘤D ．多囊卵巢綜合征
146 ．腎前性急性腎衰竭的特點有
A ．尿比重＞1.018 B ．血尿素氮恤肌醉＞20 C ．腎衰指數(shù)＞1 D ．濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1
147 ．下列選項中，不需行病修補術(shù)的腹股溝廟有
A ．嬰幼兒廟B ．嵌頓性疵C ．絞窄性廟D ．直疝
148 ．急性化膿性腹膜炎腹痛的特點有
A ．劇烈、持續(xù)性B ．陣發(fā)性全腹痛
C ．改變體位時疼痛加劇D ．原發(fā)病變部位顯著
149 ．下列關(guān)于血尿的敘述，正確的有
A ．尿液呈紅色即是血尿
B ．一般在1000mL 尿中含1 mL 血液即呈肉眼血尿
C ．離心尿每個高倍鏡視野中紅細(xì)胞＞3 個即有病理意義
D ．血尿程度與疾病嚴(yán)重性成正比
150 ．下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有
A ．是一種非特異性炎癥B ．多發(fā)于20～45 歲女性
C ．受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)對稱性D ．多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽性
第Ⅱ部分必選題
( 151 一180 小題，每小題2 分，共60 分)以下30 小題為西醫(yī)臨床類試題。如果考生選擇此部分試題作答，請在答題卡的“考試科目”一欄涂寫“西醫(yī)綜合（臨床)的信息點。
四、A 型題：151 一180 小題。在每小題給出的A 、B 、c 、D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。
151男性，36 歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇l 年，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，行手術(shù)治療。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后第1 周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是
A ．手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)B ．原來體內(nèi)儲存的兒茶酚胺較多C ．合并原發(fā)性高血壓D ．血容量的變化
152女性，20歲，間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，l 周來高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭暈查體：血壓120 / 80 mmHg ，皮膚無出血點，肝肋下1 cm ，脾側(cè)位可觸及，化驗血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學(xué)檢查中最有意義的是
A ．抗核抗體譜B ．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C ．抗磷脂抗體D ．抗組織細(xì)胞抗體
153 ．下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是
A ．只能使骨骼肌麻痹B ．有部分麻醉作用
C ．有輕度使病人感覺消失作用D ．體溫降低不能延長該藥物的肌松作用
154 ．下列關(guān)于肺癌發(fā)病的敘述，錯誤的是
A ．肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位
B ．女性肺癌發(fā)病率明顯增加
C ．長期大量吸煙者周圍型肺癌發(fā)病率高
D ．城市比農(nóng)村發(fā)病率高
155 ．食管癌最多見的發(fā)病部位是
A ．頸段B ．胸部上段C ．胸部中段D ．胸部下段1
156 ．下列關(guān)于休克一般監(jiān)測的敘述，錯誤的是
A ．血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)
B ．休克指數(shù)＞2 . 0 提示有嚴(yán)重休克存在
C ．輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表明末稍循環(huán)已恢復(fù)
D ．血壓正常、尿量少、比重低時提示有急性腎衰竭可能
157 ．女性，30 歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)飲水時嗆咳，聲音無改變，可能的原因是
A ．喉返神經(jīng)損傷B ．氣管損傷C ．喉上神經(jīng)損傷D ．交感神經(jīng)損傷
158 ．急性化膿性腹膜炎時的腹部標(biāo)志性體征是
A ．腹式呼吸減弱或消失B ．腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C ．腹脹D ．腸鳴音減弱或消失
159 ．下列關(guān)于腹股溝病的敘述，錯誤的是，
A ．斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85 ％一95 %
B ．左側(cè)斜廟較少是因左側(cè)辜丸下降早
C ．后天性斜痛的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)
D ．滑廟常有消化不良和便秘的癥狀
160 ．患兒一歲半，右側(cè)陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側(cè)隱辜。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR>A ．觀察，等待自行下降B ．短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素
C ．行肇丸固定術(shù)D ．行辜丸切除術(shù)
161 ．腎結(jié)核的血尿特點是醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn
A ．多為終末血尿B ．多為全程無痛肉眼血尿
C ．伴腎絞痛D ．與膀朧刺激癥狀同時發(fā)生
162 ．骨筋膜室綜合征多見于
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿
163 ．下列選項中，損傷與畸形不對應(yīng)的是
A ．尺神經(jīng)損傷一爪形手畸形B ．正中神經(jīng)損傷一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“銀叉”畸形D ．肩關(guān)節(jié)脫位一方肩畸形
164 ．男性，38 歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)4 cm x 6 cm 大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為
A ．縫匠肌斷裂B ．閉孔神經(jīng)損傷C ．股神經(jīng)損傷D ．坐骨神經(jīng)損傷
165男性，2 6 歲，2 天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。最可能的診斷是
A ．腰扭傷B ．橫突骨折C ．腰間盤突出D ．梨狀肌出口綜合征
( 166 一167 題共用題干)
男性，67 歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣短3 年，近2 月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體：口唇輕度紫紺，雙下肺可聞及Velcro 音，有杵狀指。
166 ．根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點，對該患者最可能的診斷是
A ．淋巴樣間質(zhì)性肺炎B ．特發(fā)性肺纖維化
C ．巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
167 ．為了確診，需做進一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？
A ．肺功能測定B ．支氣管肺泡灌洗液檢查C ．肺通氣灌注掃描D . HRCT
( 1 68 一169 題共用題干)
男性，47 歲，腹脹、納差半年，6 小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg （十)o 查體示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動性濁音（+ ) , 下肢有可凹性水腫。
168 ．引起嘔血的最可能病因是
A ．胃癌B ．肝硬化
C ．消化性潰瘍D ．膽囊結(jié)石
169 ．應(yīng)首選的處理措施是
A ．急診胃鏡止血B ．剖腹探查
C ．緊急輸血和輸液D ．三腔二囊管壓迫
( 170 一171 題共用題干)
女性，36 歲，1 年來乏力、易疲倦、腰部不適，有時下肢浮腫，未檢查。2 個月來加重，伴納差，血壓增高為巧01100 millHg ，下肢輕度浮腫。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶見顆粒管型，血化驗Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的診斷是
A ．慢性腎盂腎炎、B ．慢性腎小球腎炎
C ．腎病綜合征D ．狼瘡性腎炎
171 ，進行降壓治療時，下列藥物不宜選用的是
A 貝那普利B ．氯沙坦
C ．氫氯唾嘖D ．氨氯地平
( 1 72 一173 題共用題干)
女性，25 歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1 周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5 年。化驗血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L診斷為缺鐵性貧血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月經(jīng)過多B ．消化道失血
C ．偏食，D ．需鐵量增加
173 ．該患者最不適宜的處理是
A ．口服唬拍酸亞鐵B肌肉注射右旋糖醉鐵
C ．口服稀鹽酸D濃縮紅細(xì)胞輸注
( 174 一175 題共用題干)
男性，60 歲，因3 年來漸進性加重的活動后心悸、氣短，無心前區(qū)疼痛，半年來不能平臥，伴下肢浮腫、腹脹、尿少來診，30 年前曾有血壓高，未治療。無關(guān)節(jié)痛史，吸煙40 年。查體：血壓1 48 / 90 mmHg，半臥位，頸靜脈明顯充盈，測市底均可聞水泡音，心界明顯向左擴大，心尖部可聞3 / 6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律整，心率103 次汾，S1減弱，肝肋下2.0 cm , 肝頸反流征（+ ) ，雙下肢水腫（+ )。
1 74 ．根據(jù)上述臨床資料分析，可基本排除的診斷是
A ，風(fēng)濕性心臟瓣膜病B ．冠心病
C ．高血壓病0 ．?dāng)U張型心肌病
1 75 ．為鑒別其他三種疾病，結(jié)合患者病情，下列哪項無創(chuàng)性檢查意義最大？
A胸部X 線平片B ．超聲心動圖
C ．動態(tài)心電圖D ．核素動靜態(tài)心肌顯像
( 176 一175 題共用題干)
男性，35 歲，3 個月來低熱、盜汗、消癟，1 個月來勞累后氣短。查體：T 37 . 6 ℃ ，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。
176 ．對患者進行初步診斷，首先考慮為
A ．結(jié)核性胸腔積液B ．病毒性胸腔積液
C ．化膿性胸腔積液D ．腫瘤性胸腔積液
1 77 ．人院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是
A ．胸腔穿刺抽液檢查B ．血培養(yǎng)
C . PPD 試驗D ．胸部CT 檢查
178 ．該患者還可能出現(xiàn)的體征是
A ．右側(cè)肺底下移B ，氣管向左移位
C ．右上肺可聞管狀呼吸音D ．雙側(cè)胸廓肋間隙變窄
( 179 一180 題共用題干)
女性，35 歲，產(chǎn)后哺乳期，右乳紅腫，1 周來已擴展至全乳，體溫36 .8℃ 。右乳皮膚紅腫、邊界不清、乳房發(fā)硬、無壓痛，未觸到腫物，無波動感，右腋下觸及直徑約1 cm 大小的腫大淋巴結(jié)，尚活動、無壓痛。
179 ，初步診斷是
A ．乳汁淤積B ．急性乳腺炎
C ．漿細(xì)胞性乳腺炎D ．炎性乳癌
180 ．該病人明確診斷后，應(yīng)采取的最恰當(dāng)治療是
A ．應(yīng)用抗生素B ．終止哺乳，理療
C ．手術(shù)D ．放療，化療
