病理學(xué)-實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

《病理學(xué)》

實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

（供五年制臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床、麻醉等本科學(xué)生使用)

Ⅰ  前言

病理學(xué)不僅是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，而且也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科和臨床各學(xué)科之間的橋梁，是一門理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的課程，故應(yīng)特別重視和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以便培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀察病理切片的科學(xué)思維方法和對病理形態(tài)改變的認(rèn)知、辨識(shí)能力，從而加深學(xué)生對課堂教授內(nèi)容的理解，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思考能力和分析能力。現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下：

一 為了使教師和學(xué)生更好地使用實(shí)驗(yàn)教材，大綱中每一章節(jié)的實(shí)驗(yàn)課均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別對應(yīng)。

二 教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。

三 總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)，具體學(xué)時(shí)分配見教學(xué)時(shí)數(shù)分配表。（附后)

四 使用教材：《病理學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，由瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室參編，科學(xué)出版社出版。

Ⅱ  正文

實(shí)驗(yàn)一  緒論、細(xì)胞和組織的損傷和適應(yīng)、損傷的修復(fù)

  一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：化生、萎縮、變性、細(xì)胞水腫、脂肪變、玻變、壞死、凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死病變特征。壞死的分類和結(jié)局。

熟悉：病理標(biāo)本、切片的觀察方法

了解：實(shí)驗(yàn)室規(guī)則

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：腎萎縮（高血壓腎、腎盂積水)、腦萎縮、心肌肥大、肝脂肪變、胸膜透明變性、腎，脾梗死、足壞疽、腎干酪樣壞死、阿米巴肝膿腫。

切片：支氣管黏膜鱗狀上皮化生、胃黏膜腸上皮化生、肝水變性、肝脂肪變性、蘇丹Ⅲ染色、脾小動(dòng)脈透明變性、結(jié)締組織透明變性、病理性鈣化、脾梗死、干酪樣壞死，肉芽組織。

錄像復(fù)習(xí)：細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷

實(shí)驗(yàn)二  損傷的修復(fù)

  一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：修復(fù)、機(jī)化、肉芽組織、瘢痕組織、創(chuàng)傷愈合的概念，肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)。

熟悉：各種組織的再生能力、再生的類型、創(chuàng)傷愈合過程。

了解：各類組織的再生過程。

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：肉芽組織

切片：肉芽組織。

錄像復(fù)習(xí)：損傷的修復(fù)

實(shí)驗(yàn)三  局部血液循環(huán)障礙

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：淤血的概念及肝、肺淤血的病變。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓的形態(tài)特征。栓塞對機(jī)體的影響。梗死的形態(tài)特征。

熟悉：血栓形成過程，血栓的結(jié)局；栓子的運(yùn)行途徑；梗死的類型。

了解：栓塞的類型及其后果

三 教學(xué)內(nèi)容

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：家兔空氣栓塞

大體標(biāo)本：檳榔肝、動(dòng)脈血栓、靜脈血栓、心房附壁血栓，心、脾、腎貧血性梗死，肺，腸出血性梗死。

切片：檳榔肝、混合血栓、血栓機(jī)化再通、腎或脾梗死、急，慢性肺淤血。

錄像復(fù)習(xí)：局部血液循環(huán)障礙

實(shí)驗(yàn)四  炎癥

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：炎癥的基本病變；急性炎癥的常見類型（滲出性炎)及主要特征。肉芽腫的概念、類型及病變特點(diǎn)。

熟悉：炎癥的原因、局部的臨床表現(xiàn)；

了解：炎癥介質(zhì)的來源及種類，影響炎癥過程的因素。

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：絨毛心、黏膜假膜性炎（白喉，細(xì)菌性痢疾)、膿腫（肺、腦)、各型闌尾炎、化膿性腦膜炎、慢性膽囊炎、胸膜或心包粘連、宮頸炎性息肉。

切片：各類炎癥細(xì)胞、纖維素性心包炎、肺膿腫、急性蜂窩織炎性闌尾炎、肉芽組織、慢性炎癥（慢性膽囊炎、結(jié)核性肉芽腫)。

錄像復(fù)習(xí)：炎癥

實(shí)驗(yàn)五 腫瘤

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：腫瘤的概念；腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別，腫瘤的分化與異型性；腫瘤的生長

與擴(kuò)散。良、惡性腫瘤的區(qū)別。乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行上皮細(xì)胞癌、纖維瘤、纖維肉瘤的一般特點(diǎn)。癌前病變（癌前疾病)非典型增生、上皮內(nèi)瘤變及原位癌的概念。

熟悉：腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)；癌與肉瘤的區(qū)別。

了解：腫瘤的分期及分類。

三 教學(xué)內(nèi)容

講習(xí)：常見腫瘤

大體標(biāo)本：腫瘤的各種外型及質(zhì)地、顏色，各種生長和轉(zhuǎn)移方式的腫瘤、常見的腫瘤。

切片：惡性腫瘤細(xì)胞的異型性、惡性腫瘤細(xì)胞涂片、皮膚乳頭狀瘤、鱗狀細(xì)胞癌（皮膚、食管)，腸腺瘤、腸腺癌、纖維瘤、纖維肉瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌。

錄像復(fù)習(xí)：腫瘤

實(shí)驗(yàn)六  心血管疾病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變。冠心病的類型、心肌梗死的病變及后果。高血壓各期病變及后果。風(fēng)濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病對血液動(dòng)力學(xué)的影響。

熟悉：動(dòng)脈粥樣硬化的后果；風(fēng)濕病基本病變的發(fā)生發(fā)展過程，心瓣膜病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。

了解：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制。

三 教學(xué)內(nèi)容

講習(xí)：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

大體標(biāo)本：急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心瓣膜病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、高血壓心、原發(fā)性高血壓腎、腦出血、各期主動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、腦動(dòng)脈粥樣硬化。

切片：風(fēng)濕性心肌炎、動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓腎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

錄像復(fù)習(xí)：心血管疾病

實(shí)驗(yàn)七  呼吸系統(tǒng)疾病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及因果關(guān)系；支氣管擴(kuò)張的病變及臨床病

理聯(lián)系；大、小葉性肺炎的病變及臨床病理聯(lián)系，病毒性肺炎的病變特點(diǎn)；硅肺的病變特點(diǎn)及合并癥；硅肺的病變特點(diǎn)。鼻咽癌、肺癌的病變、轉(zhuǎn)移特點(diǎn)及常見類型。

熟悉：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫的病因，發(fā)病機(jī)制；病毒性肺炎、支原體肺炎的臨床病理聯(lián)系，“非典型性肺炎”的概念及病變特點(diǎn)；硅肺的臨床分期原則。

了解：硅肺的病因；鼻咽癌、肺癌的病因。

三 教學(xué)內(nèi)容

講習(xí)：鼻咽癌、肺癌

大體標(biāo)本：慢支炎，肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、肺心病、大、小葉性肺炎、硅肺、肺癌（中央型，周圍型)。

切片：大、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫、硅肺、鼻咽癌（泡狀核細(xì)胞癌)、肺癌。

錄像復(fù)習(xí)：呼吸系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)八 消化系統(tǒng)疾病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：慢性萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)和分級。胃潰瘍病的病變特點(diǎn)及合并癥。病毒性肝炎和門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯(lián)系。食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的類型、病變及臨床病理聯(lián)系。

熟悉：慢性胃炎的類型；病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制；壞死后性肝硬化和膽汁性肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系；食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑。

了解：慢性胃炎的類型；病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制；壞死后性肝硬化和膽汁性肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系；食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑。

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：闌尾炎、慢性胃潰瘍病、急性、亞急性重癥肝炎、門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、膽汁性肝硬化、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌。

切片：慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、急性病毒性肝炎、門脈性肝硬化、胃癌、肝癌。

錄像復(fù)習(xí)：消化系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)九  淋巴和造血系統(tǒng)疾病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：淋巴瘤的概念，霍奇金淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非霍奇金淋巴瘤的病變特點(diǎn)。

熟悉：淋巴瘤的主要類型、臨床病理聯(lián)系。白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥的基本概念及主要病變特點(diǎn)。

了解：淋巴瘤的各種分類方法；淋巴瘤和白血病的病因及發(fā)病機(jī)制。

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：惡性淋巴瘤。

切片：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

錄像復(fù)習(xí)：淋巴和造血系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)十  泌尿系統(tǒng)疾病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：急性彌漫性增生性腎小球腎炎，快速進(jìn)行性（新月體性)腎小球腎炎，慢性腎小球腎

炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。慢性腎盂腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。

熟悉：快速進(jìn)行性（新月體性)腎小球腎炎、常見慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)；腎盂腎炎的

病因和發(fā)病機(jī)制；腎癌和膀胱癌的病理變化和臨床病理聯(lián)系。

了解：腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制。

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎癌、膀胱癌。

切片：腎小球腎炎常見類型、慢性腎盂腎炎。

錄像復(fù)習(xí)：泌尿系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)十一  生殖系統(tǒng)疾病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

 掌握：宮頸慢性炎、子宮腺肌病（瘤)、子宮頸癌、乳腺癌、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系

 熟悉：乳腺腺病、宮內(nèi)膜增生的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。

 了解：子宮頸癌、乳腺癌、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤、乳腺腺病、宮內(nèi)膜增生癥的病因、發(fā)病機(jī)制

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：子宮頸癌、葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌。

切片：葡萄胎、絨毛膜上皮癌、子宮頸原位癌、子宮頸鱗狀細(xì)胞癌、乳腺癌。

錄像復(fù)習(xí)：生殖系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)十二  傳染病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

 掌握：結(jié)核病的基本病變。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，傷寒、細(xì)菌性痢疾，

淋病、尖銳濕疣及艾滋病的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。

 熟悉：結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化規(guī)律；肺外器官（腸、腹膜、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)、骨及關(guān)節(jié)、淋巴結(jié))結(jié)核病的病變m.zxtf.net.cn/yishi/特點(diǎn)；流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾的病因、發(fā)病機(jī)制。

了解：梅毒及艾滋病的發(fā)病機(jī)制、臨床分期。

三 教學(xué)內(nèi)容

講習(xí)：肺外器官結(jié)核

大體標(biāo)本：原發(fā)性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺炎、結(jié)核瘤、胸膜結(jié)核、粟粒性結(jié)核（肺、肝、脾)、肺外器官結(jié)核�。�腸、腦膜、腎、脊柱)、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒、尖銳濕疣。

切片：肺粟粒性結(jié)核�。ńY(jié)核結(jié)節(jié))、腎結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎，腸傷寒、細(xì)菌性痢疾、尖銳濕疣。

錄像復(fù)習(xí)：傳染病

實(shí)驗(yàn)十三  寄生蟲病

一 教學(xué)目的

按教學(xué)級別觀察認(rèn)識(shí)教學(xué)標(biāo)本和切片的病變特點(diǎn)。

二 教學(xué)要求

掌握：阿米巴病，血吸蟲病的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。

熟悉：血吸蟲病的傳染病因、發(fā)病機(jī)制、傳染途徑。

三 教學(xué)內(nèi)容

大體標(biāo)本：腸阿米巴病、阿米巴肝膿腫、血吸蟲性肝、腸病變。

切片：腸阿米巴病、腸血吸蟲病。

錄像復(fù)習(xí)：寄生蟲病

Ⅲ  教學(xué)組織與考核方法

一 實(shí)施機(jī)構(gòu)：由病理學(xué)教研室執(zhí)行。

二 組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究及教學(xué)手段應(yīng)用。

三 教學(xué)方法：

（一)實(shí)驗(yàn)教學(xué)：采用啟發(fā)式、討論式、交互式教學(xué)方式，輔助現(xiàn)代教育技術(shù)（采用多媒體投影顯微鏡集體輔導(dǎo)學(xué)生觀察教學(xué)切片及傳觀切片)和傳統(tǒng)教藥品數(shù)據(jù)學(xué)手段（個(gè)別學(xué)生針對性指導(dǎo)獨(dú)立觀察教學(xué)切片及傳觀切片)。重點(diǎn)內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。選擇性安排課堂作業(yè)（繪圖)和/或臨床病理討論。

（二)教學(xué)地點(diǎn)：在病理學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，承擔(dān)教師由病理學(xué)教研室委派的理論課主講教師統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

（三)輔導(dǎo)形式：課堂答疑、討論、階段復(fù)習(xí)、開放實(shí)驗(yàn)室及專業(yè)課班主任等結(jié)合。

四 考核辦法：實(shí)驗(yàn)課考核形式為教學(xué)標(biāo)本和切片考試（

期末進(jìn)行)，實(shí)驗(yàn)課后批改選擇性安排的繪圖作業(yè)。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績占總成教15～20%。

Ⅳ  教學(xué)時(shí)數(shù)分配表